名醫(yī)信箱:
我今年42歲,平常喜歡旅行。幾年前去了西藏旅游,回來(lái)后咳嗽了好久才恢復(fù)過(guò)來(lái)?,F(xiàn)在感覺(jué)每年春夏交際時(shí)就要犯咳嗽。尤其近年來(lái),平時(shí)一吃煎炸的東西就咳,還感覺(jué)胸口挺堵的。請(qǐng)問(wèn)這種情況需不需要治療?是咽喉炎、氣管炎還是其他毛?。科匠o嬍硲?yīng)注意什么?
方女士
解答:廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所、呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室臨床實(shí)驗(yàn)部主任賴克方教授
此病例提供了三個(gè)臨床特點(diǎn):一是季節(jié)性咳嗽,二是飲食相關(guān)的咳嗽,第三是胸悶。其實(shí)前面兩個(gè)都是咳嗽的誘發(fā)因素,季節(jié)性咳嗽可能和溫差相關(guān),亦可能和季節(jié)性花粉過(guò)敏有關(guān),這個(gè)因素在北方地區(qū)更常見。飲食方面,很多慢性咳嗽都可能有這個(gè)特點(diǎn),但胃食管反流性咳嗽更常見飲食后咳嗽和進(jìn)食時(shí)咳嗽。胸悶可能是氣道阻塞的表現(xiàn),有時(shí)胃食管反流亦會(huì)表現(xiàn)為胸悶,亦可能是心臟問(wèn)題,或非特異性表現(xiàn)。咳嗽的鑒別診斷還要注意咳嗽的性質(zhì)(干咳還是有痰)、時(shí)相(白天還是夜間)、伴隨癥狀等。在此基礎(chǔ)上,再結(jié)合慢性咳嗽相關(guān)臨床檢查,如誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查、肺功能和支氣管激發(fā)試驗(yàn)、食道24 小時(shí)pH值監(jiān)測(cè)等進(jìn)行病因診斷??傊鶕?jù)此患者提供的線索,很難下一個(gè)確切的診斷。如果和油炸食品有關(guān),則應(yīng)避免此類食品,但通常很難單純通過(guò)所謂的食療來(lái)獲得咳嗽的控制。有些慢性咳嗽患者,什么雞鴨魚豬肉牛肉統(tǒng)統(tǒng)不吃,天天吃白粥和青菜,結(jié)果還是天天咳嗽。