治眩暈宜健脾理氣化痰

　　患者，女，58歲，2007年3月12日初診?；颊呔貌《Q頭暈，近日又發(fā)，胸中煩悶，嘔逆冷惡，不思飲食，身肢困重，嗜臥懶言，痰多，大便不整，小便混濁量少，脈弦滑，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，中部微黃，脈現(xiàn)滑象。

　　此為痰濕互結(jié)，上蒙清竅。治宜健脾理氣化痰。

　　處方：膽星12克，半夏12克，橘紅12克，黨參15克，茯苓12克，竹茹10克，菖蒲10克，枳實(shí)10克，白術(shù)12克，甘草10克，生姜10克。

　　二診：上方連服6劑，諸癥悉減，唯感胸脘脹悶，遂去膽星，加入除滿散結(jié)之厚樸12克。又服6劑而愈。

　　按  中焦脾胃，互為表里，脾主升清，胃主降濁。若素日飲食不節(jié)，恣食肥甘，暴飲暴食，或思慮勞倦過(guò)度，均可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，脾失健運(yùn)，水液不能化氣生津，則聚濕生痰，而成痰飲之疾。此患者雖無(wú)咳喘，但有痰飲，痰飲上逆清竅，或滯留經(jīng)絡(luò)，則時(shí)發(fā)眩暈，胸悶而煩，嘔逆冷惡，頭暈耳鳴，身肢困重等證。舌苔白膩中部微黃，舌質(zhì)暗淡，乃痰飲內(nèi)停、郁久化熱之勢(shì)。此熱為虛熱，非陽(yáng)實(shí)里熱可比。故用膽星清熱化痰，竹茹、菖蒲豁痰開(kāi)竅，橘紅、茯苓、白術(shù)、半夏除濕化痰，枳實(shí)、生姜消痞安胃，用黨參固守中氣，寓消中有補(bǔ)之意。藥證相符，故可收到較為滿意的治療效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈的發(fā)生多由于肝火上炎，肝腎陰虛，氣血兩虧，腎精不足等多種原因引起。。各類眩暈可單獨(dú)發(fā)生，亦可同時(shí)出現(xiàn)。對(duì)證用中成藥治療右意想不到的效果。

巧用中成藥治眩暈

1．肝火上炎。主證：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈，頭痛加劇，面紅目赤，口苦咽十，急躁易怒，舌紅，苔黃、脈弦數(shù)。以龍膽瀉肝丸治之。
 

2．肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢。主證：眩暈耳鳴，纏綿持久，視物昏花，腰膝酸軟，五心煩熱，心煩急躁，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，口苦咽干，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)而數(shù)。以杞菊地黃丸治之。    
 

3．腎精不足。主證：眩暈健忘，腰膝酸軟，遺精滑泄、耳鳴，發(fā)落齒搖，失眠多夢(mèng)。偏于陰虛者則五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)；偏于陽(yáng)虛者則畏寒肢冷，夜尿頻，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。偏陰虛者以知柏地黃丸或左歸丸治之；偏陽(yáng)虛者以右歸丸治之。
 

4．氣血兩虧。主證：頭暈眼花，動(dòng)則加劇，心悸氣短，火眠多夢(mèng)，神倦懶言，面色無(wú)華，唇甲色淡，飲食減少，大便溏瀉，舌質(zhì)紅，苔薄黃或薄白，脈細(xì)弱。以人參歸脾丸或卜全大補(bǔ)丸治之。
 

5．中氣不足。主證：頭暈耳鳴，倦怠嗜睡，少氣懶言，四肢無(wú)力，納呆便溏，舌淡苔薄白，脈虛軟無(wú)力。以補(bǔ)中益氣丸治之。
 

6．瘀血阻絡(luò)。主證：頭暈或頭痛，偶有心悸心煩，面色青，舌行瘀斑或紫暗，脈沉細(xì)澀。以血府逐瘀丸治之。
 

7．陰虧血瘀。主證：頭暈頭痛，失眠健忘或癡呆，四肢麻木，筋拘急，步履不穩(wěn)，言語(yǔ)不清，兩目干澀，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)。以首烏延壽丹治之。
 

尤其注意的是中老年的肝陽(yáng)上亢(相當(dāng)于高血壓病)型的眩暈，病情嚴(yán)重者呵卒然昏倒，有發(fā)展中風(fēng)(腦溢血、腦血栓)的叮能，故及時(shí)防治尤為重要。如自服中成藥后病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即到醫(yī)院診治，以免延誤病情。

眩暈_中藥方集

眩是目眩，即眼花或眼前發(fā)黑，視物模糊；暈是頭暈，即感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，因二者同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”。究其原因有四：一是外邪襲人，邪氣循經(jīng)脈上擾巔頂，清竅被擾，可發(fā)生眩暈。二是臟腑功能失調(diào)，或腎精虧耗，不能生髓，髓海不足，發(fā)生眩暈；或是肝陽(yáng)上亢，上擾清竅，發(fā)為眩暈；或是脾胃不足，氣血虧虛腦失所養(yǎng)。三是痰濕中阻，痰濕上犯，蒙蔽清陽(yáng)而發(fā)眩暈。四是瘀血內(nèi)阻，清竅受擾，而生眩暈。

1．丹參紅花治暈眩
[配方] 丹參30克，紅花9克，澤蘭9克，朱茯神9克，鉤藤9克，白蒺藜9克，生珍珠母30克，田七3克(研末 2次分服)，甘草3克。
[制用法] 水煎服，每日1劑。
[功 效] 祛瘀通絡(luò)，清利頭目。用治頭目暈眩，失眠多夢(mèng)，甚至精神恍說(shuō)，舌邊．紫黯，脈澀。

2．天麻鉤藤飲治肝陽(yáng)上亢型眩暈
[配 方] 天麻12克，白蒺藜12克，鉤藤飛5克，炒山梔10克，黃芩10克，夏枯草30克，茯苓12克，夜交藤30克，生牡蠣30克。
[制用法] 水煎服，每日1劑。
[功 效] 平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)。用治肝陽(yáng)上亢型眩暈(高血壓多屬此型)，癥見(jiàn)眩暈如坐舟車，耳鳴，頭脹痛，性情急躁，常因惱怒而眩暈加重，煩熱面赤，睡眠多夢(mèng)，口干苦，苔黃，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。

3．葛根黃芩治陰虛陽(yáng)亢型眩暈
[配 方] 葛根12克，鉤藤12克，白薇12克，黃芩12克，茺蔚子12克，白蒺藜12克，桑寄生12克，磁石30克，牛膝12克，澤瀉12克，川芎12克，野菊花12克。
[制用法] 水煎服，每日1劑。
[功 效] 滋陰潛陽(yáng)，清肝平肝。用治陰虛陽(yáng)亢型眩暈。

4．女貞子旱蓮草治眩暈
[配 方] 女貞子、旱蓮草、熟地、當(dāng)歸、白芍、草決明、玄參、沙苑子、白蒺藜、生龍骨、生牡蠣、何首烏各等份。
[制用法] 水煎服，每日1劑。
[功 效] 滋水涵木，清眩止暈。用治眩暈，證屬肝腎陰虛，其癥見(jiàn)頭目眩暈，身?yè)u如坐舟車，時(shí)欲惡心。

5．玉米須治頭目眩暈
[配 方] 玉米須30克。
[制用法] 以水兩盅煎至1盅力度?？崭狗?，連服3-6次。
[功 效] 用治高血壓引起之頭暈眼花、眩暈。

6．白果紅棗湯治療頭暈
[配 方] 白果30克，紅棗10枚。
[制用法] 將白果除去殼、膜和胚芽，研末，紅棗煎湯送服。
[功 效] 用于老年動(dòng)脈硬化癥、美尼爾氏綜合癥頭暈?zāi)垦＃?/p>

7．魚(yú)鰾山藥湯治療頭暈
[配 方] 魚(yú)鰾30克，鮮山藥100克。
[制用法] 將魚(yú)鰾浸軟、切塊，鮮．山藥去皮，洗凈切片，同放于砂鍋中，注入清水500毫升，加入冰糖，小火煮至酥爛。分2次乘熱食魚(yú)鰾和山藥，喝湯。
[功 效] 治療耳源性眩暈。

8．首烏枸杞芝麻飲治療頭暈
[配 方] 首烏20克，黑芝麻、枸杞各15克，菊花10克。
[制用法] 水煎2次，每次用水400毫升，煎半小時(shí)，兩次混合，去渣留汁，分2次服。
[功 效] 適用于肝腎兩虛，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，須發(fā)早白，視物模糊，血虛便秘。

9．菊花粳米治眩暈
[配 方] 干菊花10克，粳米50克，冰糖少許。
[制用法] 將菊花去蒂、擇凈磨成碎末備用。再將粳米加冰糖煮粥，待粥煮好調(diào)人菊花末，再少煮片刻即成。每日1劑，分 2次月員。
[功 效] 疏風(fēng)清熱止眩暈。用于外感風(fēng)熱所至的頭暈?zāi)垦！?/p>

10．豬肉夏枯草治療眩暈
[配 方] 夏枯草15克，瘦豬肉60克。
[制用法] 將夏枯草、豬肉加水適量，煮至肉熟即可。喝湯吃 肉，每日分2次。
[功 效] 清肝火，散郁結(jié)，降血壓。適用于伴有高血壓、目赤、 頭痛等肝火上炎之眩暈。

11．澤瀉治痰火上擾型眩暈
[配 方] 澤瀉50克，川牛膝10克，白術(shù)15克，粳米50克。
[制用法] 先將澤瀉、白術(shù)、牛膝同人砂鍋中煎水，去渣、取汁。 用凈藥汁，同粳米煮成稀粥，每日早晚各服1小碗，連服3~5天。
[功 效] 本方利濕滌痰，適用于痰火上擾之眩暈。

12．荊芥治外感風(fēng)寒型眩暈
[配方] 荊芥10克，薄荷9克，蟬衣6克，桑葉5克，菊花9克。
[制用法] 水煎服，1日1劑，2次服。
[功 效] 本方解毒祛風(fēng)，適用于外感風(fēng)寒所致眩暈。

13．僵蠶治風(fēng)邪型眩暈
[配 方] 僵蠶9克，荊芥穗、羌活、白芷、明天麻各6克，青皮 9克，雞蛋2枚。
[制用法] 將上藥與雞蛋加水適量，共煮之，待雞蛋熟后去皮，再煮，令藥味人透，取出雞蛋即可。
[功 效] 本方祛風(fēng)止眩暈，適用于風(fēng)邪所致頭目眩暈。

治眩暈 培補(bǔ)先天而設(shè)

　　患者，女，55歲。2007年11月28日初診?；颊呔没佳?，時(shí)發(fā)時(shí)愈，曾在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院治療，屢治不效，故尋余求診。癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?、如坐舟車，雖臥床上，仍感頭旋地轉(zhuǎn)，耳鳴如蟬，胸悶泛惡，心悸氣短，腰背皆痛，膝脛酸楚，不思飲食，語(yǔ)聲低微，臥寐少動(dòng)，大便不固，小便頻數(shù)，淋漓不禁，面色晦暗無(wú)華，失眠健忘，舌質(zhì)暗淡，舌苔白，微膩，脈虛細(xì)。辨證：精髓不足，真元虧損。治法：填精補(bǔ)髓。處方：菟絲子12克，熟地15克，牛膝12克，肉蓯蓉12克，五味子10克，鎖陽(yáng)10克，當(dāng)歸12克，黃芪15克，紫河車10克，枸杞子10克，甘草10克。

　　二診：上方連服6劑，已能起坐行走，眩暈耳鳴仍有陣發(fā)，心悸已止，氣息漸平，腰背痛減，食欲大增，精神轉(zhuǎn)佳，二便已固，唯睡眠欠安，質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈緩弱，仍用上法去鎖陽(yáng)加養(yǎng)心安神之酸棗仁15克。

　　三診：諸癥基本與二診相同，仍按上方繼服12劑，諸癥消失。精不足者補(bǔ)之以味，方中紫河車為補(bǔ)腎益精、滋養(yǎng)肝腎、大補(bǔ)氣血精液之要品；地黃填補(bǔ)腎中真陰，配合當(dāng)歸補(bǔ)血；牛膝、枸杞子補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健腰膝；鎖陽(yáng)、肉蓯蓉、菟絲子補(bǔ)腎益精，壯腎中命火；五味子、黃芪同用斂肺、補(bǔ)肺。諸藥合用，共奏填精補(bǔ)髓、納氣歸根之功。

　　按：填精補(bǔ)髓一法，實(shí)為培補(bǔ)先天而設(shè)，過(guò)度勞累、或饑或飽，以及失眠驚恐、房事不節(jié)等等，皆可耗傷腎中精氣，陰損及陽(yáng)，遷延日久，而至精髓不足，下元虛憊，則可導(dǎo)致眩暈證的發(fā)生?！鹅`樞·海論》說(shuō)：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴?！薄鹅`樞·五癃津液別篇》又說(shuō)：“髓液皆減而下，下過(guò)度則虛，虛故腰背痛而脛酸。”由此可見(jiàn)，腎中精氣不足，是虛性眩暈證的重要病機(jī)，故在治療上應(yīng)以益腎填精為要。

陳寶貴擬一治療眩暈基本方

　　眩暈是臨床常見(jiàn)病癥，其病因病機(jī)風(fēng)、火、痰、虛、瘀自古各有所論。本病無(wú)論是外感或內(nèi)傷疾病大多經(jīng)過(guò)反復(fù)發(fā)作，因?qū)嵵绿?，因虛致?shí)的復(fù)雜過(guò)程，本虛標(biāo)實(shí)為其共同特點(diǎn)。

　　陳寶貴在《證治準(zhǔn)繩·類方》芎辛導(dǎo)痰湯的基礎(chǔ)上，擬一治療眩暈基本方，并根據(jù)患者臨床表現(xiàn)不同加減用藥，取得了很好的臨床效果?，F(xiàn)結(jié)合臨床病案加以總結(jié)。

　　治療眩暈基本方組成為：川芎10克，菊花15克，細(xì)辛3克，陳皮10克，半夏10克，枳殼10克，茯苓15克，菖蒲30克，遠(yuǎn)志5克，葛根20克，丹參20克，甘草10克，郁金10克。水煎服，日1劑。

　　典型醫(yī)案

　　案一  痰濁中阻

　　李某，女，64歲?；颊咂剿伢w胖痰多，近2月來(lái)經(jīng)常頭暈，神疲乏力，1周前頭暈加劇，視物旋轉(zhuǎn)，耳鳴惡心，食少嘔吐，舌淡苔白膩，脈滑。辨證為脾陽(yáng)不振，痰濁中阻。治以健脾化痰，升清降濁。方用眩暈基本方加竹茹10克，生姜5片，白術(shù)10克，桂枝10克，天竺黃10克，以健脾化痰，和胃止嘔。服3劑而愈。

　　案二  痰火上犯

　　張某，女，42歲?；颊哂?月前與他人發(fā)生口角后于次日晨起突發(fā)天旋地轉(zhuǎn)，閉目難睜，胸脘滿悶，耳鳴惡心，嘔吐苦水，自服眩暈停后癥狀稍減輕，近2日因情志不遂，癥狀復(fù)劇，煩躁不安，脘腹脹痛，口苦不欲飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。辨證為肝郁化火，痰火上犯。治以疏肝降逆，祛痰瀉火。方用眩暈基本方加黃芩10克，炒梔子10克，龍膽草5克，大黃10克（后下）。服3劑后，大便通，嘔吐止，煩躁減，眩暈諸癥減輕，前方去大黃，繼服4劑而愈。

　　案三  瘀血阻竅

　　劉某某，男，55歲?；颊哐烆^痛，健忘失眠，心悸，精神萎靡不振，耳鳴耳聾，面唇晦暗，舌暗有瘀斑，苔白膩，脈弦澀。辨證為痰濁瘀血阻竅。治以活血化痰，宣通腦竅。方用眩暈基本方加桃仁10克，紅花10克，赤芍15克等活血化瘀之品。服3劑后癥大減，又服4劑而愈。

　　案四  氣血虧虛

　　李某，女，45歲?；颊哳^暈?zāi)垦＃瑒?dòng)則加劇，遇勞則發(fā)，面色白光白，爪甲不榮，神疲乏力，心悸少寐，納呆食少，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。辨證為氣血兩虛。治以益氣養(yǎng)血，養(yǎng)心安神。方用眩暈基本方加黃芪20克，白術(shù)15克，黨參15克，炒棗仁15克，遠(yuǎn)志5克，益氣健脾，養(yǎng)心安神之品。連續(xù)服用10劑而愈。

　　案五  肝腎陰虛

　　孟某，男，47歲?；颊咦栽V頭暈頭痛，兩目干澀，心煩失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，周身乏力，舌淡紅，苔薄白，脈虛數(shù)。辨證為肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢。治以滋養(yǎng)肝腎，平抑肝陽(yáng)。方用眩暈基本方加天麻10克，鉤藤15克，生龍骨30克，生牡蠣30克，女貞子15克，旱蓮草15克，平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎之品。服3劑后癥大減，又服7劑而愈。

　　小結(jié)

　　眩暈一癥，臨床以痰濁中阻，本虛標(biāo)實(shí)為多見(jiàn)。邪實(shí)多有痰、風(fēng)、火、瘀，多由臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)而內(nèi)生。本虛以氣虛或陰虛為主，氣虛首先表現(xiàn)為中氣不足，氣機(jī)升降失常，清陽(yáng)不升，脾失健運(yùn)則水谷不化精微反生痰濕，胃失和降則痰濁夾胃氣上逆蒙蔽清竅發(fā)為眩暈；陰虛以肝腎不足多見(jiàn)，腎精虧虛不能生髓，髓海空虛或水不涵木，陰不維陽(yáng)，風(fēng)升陽(yáng)動(dòng)而發(fā)為眩暈，肝腎虧虛日久必及于脾，使脾氣失于和降，痰濁內(nèi)生。因此，陳寶貴認(rèn)為眩暈一癥的治療應(yīng)在清利頭目的基礎(chǔ)上予以健脾化痰，理氣活血，尤其健脾理氣化痰藥的應(yīng)用，其目的在于升清降濁而達(dá)到止暈之目的。

治偏頭痛急性發(fā)作性眩暈經(jīng)驗(yàn)方

治偏頭痛經(jīng)驗(yàn)

經(jīng)驗(yàn)方：代赭石(另包先煎)30克，白芍、白芷、川芎各15克，赤芍12克，羌活10克，細(xì)辛3 克，全蝎8克，蜈蚣2條。

用法：水煎分3次溫服，每日1劑。

療效：本方治偏頭痛患者32例，治愈18例，顯效4例，有效4例，無(wú)效6例。


治急性發(fā)作性眩暈經(jīng)驗(yàn)

經(jīng)驗(yàn)方：柴胡12克，法半夏、黨參、黃芩、藿香、白芍各15克，竹茹、防風(fēng)、陳皮各10克，茯苓25克，大棗20克，生姜3片。

用法：水煎分次服，每日1劑。

療效：本方治急性發(fā)作性眩暈癥患者25例，治愈13例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效4例。停藥后復(fù)發(fā)3例，再服本方仍有效。

治眩暈失眠頭痛方

治眩暈癥經(jīng)驗(yàn)

方法：每天取一份牛奶(約240毫升)，煮沸，將一枚雞蛋破殼，在小碗中把蛋清蛋黃攪勻，一邊攪動(dòng)牛奶邊倒入雞蛋，加熱至沸，連同其他早餐食物一起服下即可。連服20余天。主治：眩暈癥。盧新欣


治失眠方

處方：夜交藤30克，合歡皮、酸棗仁各12克，遠(yuǎn)志6克。每日l(shuí)劑，水煎分3次服。

主治：陰虛血少失眠，癥見(jiàn)煩熱盜汗、面色蒼白，舌紅苔薄黃，脈細(xì)弱。 關(guān)曉東


治血管神經(jīng)性頭痛方

處方：川芎、夏枯草各15克，生地 10克，桃仁、紅花、赤芍、白芍、白芷、當(dāng)歸尾、龍膽草各8克，細(xì)辛3克。每日1 劑，水煎分3次服。

主治：血管神經(jīng)性頭痛，中醫(yī)辨證屬血瘀蘊(yùn)熱型，癥見(jiàn)頭痛如裂，惡心嘔吐，尿黃如茶，舌暗紅，苔黃厚，脈弦沉澀。 喬 良

治眩暈要分型

眩暈是中老年人常見(jiàn)的病癥之一．最主要的癥狀便是頭暈眼花。輕者閉目即止，重者如坐舟車，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白，甚至?xí)灥埂?br>
從西醫(yī)角度看，內(nèi)耳眩暈、低血壓、椎一基底動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈硬化、高血壓、貧血、甲狀腺功能減退、神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱等疾病均可導(dǎo)致眩暈。中醫(yī)認(rèn)為，眩暈的病因病機(jī)多為風(fēng)、火、痰、虛、瘀等。病位在腦，與肝、脾、腎關(guān)系密切，其中尤以肝為重。中醫(yī)治眩暈，多分為以下幾種證型。

肝陽(yáng)上亢型常表現(xiàn)為眩暈耳鳴，頭痛而脹，每因煩勞或惱怒加重，常伴有面部潮紅、少寐多夢(mèng)、口苦、肢體發(fā)麻等。治療宜平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)。可選用中成藥天麻鉤藤顆粒，每次10克，每日3次。

痰濕中阻型常表現(xiàn)為眩暈伴頭重昏蒙、胸悶乏力、納呆惡心、食少多寐等。治療宜燥濕化痰，健脾和胃?？梢赃x用中成藥眩暈寧片，每次2～3片，每日3～4次。

瘀血內(nèi)停型常表現(xiàn)為眩暈伴頭痛、失眠健忘、心悸煩悶、疲倦乏力、唇舌紫暗或舌有瘀斑。治療宜活血化瘀，可選用中成藥血府逐瘀膠囊，每次6粒(每粒0．4克)，每日2 次。

氣血虧虛型常表現(xiàn)為眩暈。動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，伴有面色蒼白、唇甲不華、發(fā)色不澤、心悸少寐、神疲懶言、納少腹脹等。治療宜益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心?？蛇x用中成藥八珍丸，每次1丸(約6克)，每日2次。

腎精虧損型常表現(xiàn)為眩暈久發(fā)不愈、精神委靡、少寐多夢(mèng)、健忘、腰膝酸軟、耳鳴等。偏陰虛者可伴見(jiàn)五心煩熱、咽干顴紅、舌紅少苔；偏陽(yáng)虛者可伴見(jiàn)四肢不溫、形寒怕冷、舌淡苔白。治療宜滋肝養(yǎng)腎，益精填髓。偏陽(yáng)虛者可遵醫(yī)囑選用中成藥右歸丸，每次 1丸(約9克)，每日2次。偏陰虛者可用左歸丸，每次1丸(約9克)，每目2～3次。 (夏敏杰)

治急性發(fā)作性眩暈經(jīng)驗(yàn)方

經(jīng)驗(yàn)方：柴胡12克，法半夏、黨參、黃芩、藿香、白芍各15克，竹茹、防風(fēng)、陳皮各10克，茯苓25克，大棗20克，生姜3片。

用法：水煎分2次服，每日1劑。

療效：本方治急性發(fā)作性眩暈癥患者25例，治愈13例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效4例。停藥后復(fù)發(fā)3例，再服本方仍有效。

獨(dú)活煮蛋巧治眩暈

我母親患有梅尼埃病(舊稱美尼爾綜合征)，每每發(fā)作時(shí)就感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，并惡心嘔吐，連站立都困難，只能閉目靜臥，頭不能移動(dòng)，不能睜眼，真是苦不堪言。西醫(yī)采用止吐、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管的藥物對(duì)癥治療，雖可緩解癥狀，但易復(fù)發(fā)，少則一年一次，多則一年兩三次。

后來(lái)一位老中醫(yī)向我介紹用獨(dú)活煮雞蛋的食療方。母親食用后立竿見(jiàn)影，病情大大緩解，很少?gòu)?fù)發(fā)。

此方不但靈驗(yàn)，而且制作簡(jiǎn)單：雞蛋 10，只煮熟，剝?nèi)サ皻?，然后把?dú)活50克和雞蛋一起放人沙鍋內(nèi)，加適量水，如同煮茶葉蛋一樣文火煮20分鐘，使藥汁浸入蛋內(nèi)，去掉湯和藥渣，專吃雞蛋，每天2 只。

河南洛陽(yáng)許杰輝

編輯提示：陰虛血燥者慎服此方。

雞蛋絲瓜絡(luò)治眩暈 巧除嬰兒打呃

雞蛋7只，去皮去子的絲瓜絡(luò)1只，加水4大碗同煮；雞蛋煮熟后去殼，在蛋上劃7～8刀，放入鍋內(nèi)再煮，至水減少到2大碗左右即成。

喝湯吃蛋，分2～3次服完，可治眩暈。
（胡萬(wàn)里）

巧除嬰兒打呃

嬰兒打呃時(shí)，先抱起嬰兒，用一只手的食指尖在嬰兒的嘴邊或耳邊輕輕地搔癢，至嬰兒發(fā)出哭聲，打呃的現(xiàn)象就會(huì)自然消除。 

眩暈病中醫(yī)分虛實(shí)兩型辨治

內(nèi)耳眩暈病或耳源性眩暈又稱梅尼埃病。臨床表現(xiàn)主要為眩暈突然發(fā)作，自覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，身體向—側(cè)倒感，站立不穩(wěn)，并有耳鳴、耳聾，常伴有惡心、嘔吐及聽(tīng)覺(jué)障礙等癥，臨床較為常見(jiàn)。本病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇。其治療原則應(yīng)以育陰潛陽(yáng)，和胃化痰，培補(bǔ)氣血為主，在臨證之時(shí)詳辨虛實(shí)，靈活施治是治療本病的關(guān)鍵。

一、分證論治

1．實(shí)證：眩暈耳鳴呈陣發(fā)性，視物旋轉(zhuǎn)，頭脹痛或昏重如裹，心煩易怒，胸脅脹悶，惡心嘔吐，不思飲食，舌偏紅，舌苔厚膩或浮黃，脈象弦勁或滑數(shù)。治以平肝潛陽(yáng)，和胃化痰，擬方加味五苓散：茯苓、白術(shù)、桂枝、澤瀉、豬苓、半夏各12克，生姜9克，郁金、鉤藤各15克。加減：急躁易怒，眼球震顫者加天麻10克，石決明15克；頭重如蒙，惡心嘔吐者加陳皮10克，竹茹12克。每日1劑，水煎分3次服。

2．虛證：時(shí)有頭暈耳眩，勞累易復(fù)發(fā)或加重，面色少華，心悸少寐，耳鳴，舌淡，脈細(xì)。治以培補(bǔ)氣血，擬方五味方：五味子20克，酸棗仁、山藥、當(dāng)歸各10克，龍眼肉15克。加減：手足心煩熱者加生地、知母、地骨皮各 10克；畏寒怕冷，四肢虛浮者可加仙茅15克，巴戟天10克；目眩甚者可加白芍30克，牛龍骨、生牡蠣各15克；惡心嘔吐者可加半夏、生姜各9克；腰膝酸軟者加杜仲15克，雞血藤12克。每日1劑，水煎分3次服。

二、病歷分析

例1：患者，女，43歲，農(nóng)民。突然有頭暈?zāi)垦８?，發(fā)作時(shí)眼前金星環(huán)繞，左頭部脹痛，手足心常感發(fā)熱，舌質(zhì)略紅，舌苔厚膩，脈滑。閉目站立試驗(yàn)陰性，甘油試驗(yàn)陽(yáng)性。服鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯后癥狀有減，1個(gè)月后癥狀如故，前來(lái)就診。本病由肝郁化火，火灼傷陰引起，用加味五苓散加減治療。方藥：茯苓、白術(shù)、桂枝、澤瀉、豬苓、半夏各 12克，生姜、川牛膝各9克，郁金、鉤藤、龜板、生龍骨、生牡蠣各15克，白芍20克，甘草6克。每H l劑，水煎分3次服。連服4劑，癥狀大減，手足心仍感發(fā)熱，自服六味地黃丸兩瓶后痊愈，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

例2：患者，男，63歲。身體消瘦，面色少華，短氣少力，心悸少寐，易驚，常有耳嗚。頭暈?zāi)垦８?，發(fā)作時(shí)持續(xù)半小時(shí)左右，閉目休息后略減。患者大小便正常，食欲差，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。閉目站立試驗(yàn)陰性，甘油試驗(yàn)陽(yáng)性。給予肌注654—2注射劑而未見(jiàn)療效，改用中藥療法。治以培補(bǔ)氣血，壯水行舟。方藥：五味子20克，酸棗仁、山藥、當(dāng)歸各10克，龍眼肉、黨參、炒山楂、炒麥芽、炒神曲各15克，陳皮、甘草各9克。每日l(shuí)劑，水煎分3 次服。連服5天，癥狀消失，繼續(xù)以主方隨癥加減再服7劑而愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

三、體會(huì)

本病日常調(diào)理須注意：1．加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，生活要有規(guī)律，發(fā)作期盡量臥床休息；2．低鹽飲食。

在中醫(yī)理論研究中，又將此病分為肝陽(yáng)上亢，痰濁中阻，氣血不足等多型，用方繁雜，在臨床上不易掌握用藥。分虛實(shí)兩證，用上述兩方，據(jù)具體癥狀可加減運(yùn)用，即可獲效。在中藥調(diào)治的同時(shí)要注意休息、鍛煉等調(diào)護(hù)，一般不提倡手術(shù)治療。奚雪蓮

治實(shí)證眩暈方 眩暈劇烈

龍膽草15克．山梔子15克．黃芩10克，柴胡10克，木通5克，車前子5克．澤瀉10克，當(dāng)歸10克．甘草5克，生地25克．水煎服，每日1劑。

癥狀控制后．可用菊花、金銀花各10 克．沸開(kāi)水沖泡代茶，連續(xù)服用14日。

此方適用于體質(zhì)較好．肝火內(nèi)盛引起的眩暈．癥見(jiàn)眩暈劇烈．目不能張，張則視物轉(zhuǎn)動(dòng)．嘔吐，頭痛頭脹．煩躁不安，耳鳴，尿黃便秘．舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力等。 (福如海)

治頸性眩暈經(jīng)驗(yàn)

經(jīng)驗(yàn)方：石決明(先煎)、葛根各20克，丹參15克，川芎、白芷、刺蒺藜各8克，黨參、白芍、桃仁各12克。

加減：痰濕者加白術(shù)、半夏各10克；陽(yáng)虛者加附子、桂枝各4克；氣虛者加黃芪12克，天麻10克。

用法：水煎分3次飯后服，每日1劑。

療效：本方治療頸性眩暈患者50例，治愈 35例，有效6例，無(wú)效9例。

《中醫(yī)中藥秘方網(wǎng)》治好了我母親的眩暈癥

編輯同志：

我因長(zhǎng)期在外地打工，老家七十歲的母親便成了留守老人，前段時(shí)間她得了眩暈癥，癥狀一發(fā)作就天旋地轉(zhuǎn)，嘔吐不止。她不想讓我擔(dān)心就瞞著我去街上幾家診所看病，經(jīng)查血壓偏低，接著不是打吊針，就是熬二三十塊錢(qián)一劑的中藥，一個(gè)星期治療多次，可一停藥，癥狀又發(fā)作，十分痛苦。無(wú)奈母親又到醫(yī)院去拍頸椎片加腦動(dòng)脈圖檢查，均未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，前后共花了一兩千元，眩暈卻一直沒(méi)有治好。

我一直上《中醫(yī)中藥秘方網(wǎng)》，收集有不少醫(yī)藥知識(shí)。當(dāng)我從電話中得知母親的情況后，分析可能是低血壓沒(méi)有得到糾正才總鬧眩暈，我就翻開(kāi)了《中醫(yī)中藥秘方網(wǎng)》，從中摘抄出一則治療低血壓眩暈癥的藥方：黨參20克，黃精15克，炙甘草10 克，共三味藥。我馬上打電話過(guò)去，叫母親照著到藥店撿三劑試一試。結(jié)果她服過(guò)第二劑中藥后，眩暈癥狀就減輕很多，她接著再服十幾劑，身體現(xiàn)已完全康復(fù)，母親十分高興!她說(shuō)這藥方簡(jiǎn)單又便宜，十分有效，還把藥方介紹給鄰居張阿姨，她的腦眩暈也好了。我想，如果沒(méi)有《中醫(yī)中藥秘方網(wǎng)》的幫忙，母親不知還要受多少苦才能擺脫病痛。在此謝謝各位辛勤工作的編輯同志。

廣西田東縣平馬鎮(zhèn)慶平路一號(hào)劉新宏

鎮(zhèn)肝息風(fēng)治眩暈

　　李某，男，51歲。2012年1月25日初診。頭暈?zāi)垦?，頭脹頭痛3天，伴心悸易怒，心煩失眠，耳鳴急躁，面色如醉，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)?；颊吒哐獕航?0年，平素情緒不穩(wěn)，易激怒?，F(xiàn)血壓165∕98mmHg，血脂TG 2.17mmol∕L，心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速（102次∕分），TCD檢查示：大腦雙側(cè)后動(dòng)脈及左側(cè)中動(dòng)脈血流增快。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，頭顱及頸椎CT、TCD檢查均正常，TCD檢查診斷為高血壓病（二級(jí)）。中醫(yī)辨證為肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之眩暈。治以鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)。方用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減：懷牛膝30克，生赭石30克，生龍骨15克，生牡蠣15克，生龜板15克，生杭芍15克，玄參15克，天冬15克，川楝子10克，生麥芽6克，黃芩10克，川芎10克，生山楂6克。日1劑，水煎服。4劑后諸癥明顯減輕，血壓142∕90mmHg，仍燥熱、耳鳴，上方重用生龍骨、生牡蠣、生龜板各20克、加枸杞子15，竹茹各10克，石決明20克，蟬衣12克。服用6劑后周身無(wú)明顯不適，上方繼續(xù)加減調(diào)治10日后，血壓135∕86mmHg，心率76次∕分。囑其服杞菊地黃丸，并注意飲食調(diào)理和心理調(diào)節(jié)以善其后。

　　本病為高血壓病眩暈，患者平素未能常規(guī)服藥控制血壓，引起了血液流動(dòng)學(xué)的改變，使腦血管和心臟出現(xiàn)了病變，表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦＃^脹頭痛，心悸易怒等。本病屬中醫(yī)學(xué)眩暈之范疇，以其臨床癥狀，辨證為肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之眩暈。治以鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)之法，用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減調(diào)治而愈。

治位置性眩暈經(jīng)驗(yàn)

經(jīng)驗(yàn)方：黨參、熟地各24克，白術(shù)、白芍、一當(dāng)歸、川芎、茯苓、陳皮、半夏各9克，巴戟天、肉蓯蓉各10克，甘草3克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

療效：本方治療良性陣發(fā)性位置性眩暈患者39例，痊愈30例，顯效5例，好轉(zhuǎn)1 例，無(wú)效3例。

活用天麻鉤藤飲治眩暈

　　我?guī)熤烀廊A教授，女，58歲，江蘇省常州市孟河醫(yī)派傳承學(xué)會(huì)專家。1973年起師從江蘇名醫(yī)方寶華老先生，受師熏陶三十余載，頗得方老“獨(dú)具見(jiàn)地，尤有新解”心傳，且運(yùn)用于臨床，屢效。

　　天麻鉤藤飲源自《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》，是一首平肝降逆的代表方劑，臨床用于治療肝腎陰虛、肝陽(yáng)偏亢、肝風(fēng)上擾之眩暈證，均取得較好的療效。

　　筆者有幸跟隨朱美華老師臨床抄方，親眼目睹朱美華靈活運(yùn)用此方，頗有感觸。具體案例如下。

　　商某，女，67歲。2011年11月21日初診。

　　頭暈，兩眼自感模糊，臉頰通紅，神疲乏力，夜寐不寧，納谷不香，口干，平素情緒急躁，大便秘積，舌尖淡紅少苔，舌根部苔白膩，脈細(xì)弦。體格檢查：血壓：160/100mmHｇ。

　　西醫(yī)診斷：高血壓。中醫(yī)診斷：眩暈。辨證為肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)上擾兼心脾兩虛，脾失健運(yùn)。

　　治宜平肝息風(fēng)，清熱活血，滋陰柔肝兼養(yǎng)心安神，健脾助運(yùn)。

　　方用天麻鉤藤飲加減：天麻10克，石決明15克，鉤藤10克，珍珠母15克，黃芩10克，夏枯草10克，柏子仁10克，酸棗仁10克，遠(yuǎn)志10克，當(dāng)歸10克，合歡皮10克，夜交藤15克，枳殼6克，半夏10克，茯苓10克，茯苓皮10克，生何首烏30克，瓜蔞仁10克，焦山楂10克,焦六神曲10克，黨參10克，紫丹參10克。7劑。日1劑，水煎分早晚2次服。

　　2011年11月28日復(fù)診：精神好轉(zhuǎn)，疲勞感也減輕，偶爾會(huì)有一過(guò)性頭暈，夜能寐但易醒，面紅已褪，納食一般，情緒易急躁，大便日行一次，不干，舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，脈細(xì)弦。體格檢查：血壓：130/88mmHg。

　　原方加川芎5克，白芍10克，白術(shù)10克，姜竹茹10克，生薏苡仁30克，砂仁3克，白豆蔻3克，炒谷芽10克，炒麥芽10克，杜仲10克，續(xù)斷10克，桑寄生10克，生地10克，熟地10克，綠梅花10克，生龍骨15克。

　　繼服7劑，癥狀基本消失。

　　按   患者因年老體衰，腎水不足，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢，陽(yáng)亢化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾，故頭暈，眼花，面紅；肝陽(yáng)有余，化熱內(nèi)擾心神，故夜寐不寧而失眠；長(zhǎng)期情緒急躁，肝氣橫逆侵犯脾胃，脾失健運(yùn)，氣血生化不足，故納谷不香，神疲乏力。

　　本證病機(jī)以陽(yáng)亢化風(fēng)上擾為標(biāo)，肝腎陰虛為本，標(biāo)急本緩。治宜先標(biāo)后本，初診主以平肝息風(fēng)，清熱活血，兼養(yǎng)心安神，健脾助運(yùn)。復(fù)診在治標(biāo)的同時(shí)兼顧根本——滋補(bǔ)肝腎，健脾調(diào)胃。方用天麻、鉤藤二藥為君，均入肝經(jīng)，并有平肝息風(fēng)之效，且天麻有定眩暈之專長(zhǎng)。石決明、珍珠母性味咸平，平肝潛陽(yáng)，除熱明目，安神定驚，共為臣藥，以助君藥平肝息風(fēng)之功。配黃芩、夏枯草清熱泄火，使肝經(jīng)之熱不致上炎內(nèi)擾；伍當(dāng)歸養(yǎng)血活血，丹參活血涼血，除煩安神，有利于滋陰柔肝，平降肝陽(yáng)，亦合乎“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之理；再用杜仲、桑寄生、續(xù)斷、生地、熟地補(bǔ)益肝腎；夜交藤、遠(yuǎn)志，生龍骨、合歡皮、柏子仁、酸棗仁、茯苓寧心安神，枳殼、茯苓皮、竹茹、半夏、砂仁、白豆蔻、谷麥芽、焦山楂、六神曲、黨參、白術(shù)、生薏苡仁健脾助運(yùn)；瓜蔞仁潤(rùn)腸通便，綠梅花疏肝解郁等，以上均為佐藥。諸藥合成方，為平肝息風(fēng)、清熱寧神、滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)心健脾之劑，是治療高血壓病肝陽(yáng)偏亢之良方。

　　體會(huì)：1.在臨床上，很多患高血壓病人單服用西藥，有時(shí)候血壓控制不良，常常表現(xiàn)出頭暈，頭痛，失眠，或眼花，或耳鳴，或平素情緒急躁，或面紅，或口舌生瘡，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)弦等癥狀，中醫(yī)診斷為眩暈，證屬肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)上擾。遇到此類癥狀者，我們均可以天麻鉤藤飲合溫膽湯加減治療，并辨證與辨病相結(jié)合，加用其他平肝清熱之類藥物進(jìn)行治療。

　　2.天麻鉤藤飲是平肝息風(fēng)的代表方，其制方原理一方面選藥以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，另一方面根據(jù)藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)具有降壓作用。因此，在臨床上根據(jù)病情選用一些清熱平肝、滋陰降火、寧心安神的方藥，如夏枯草、黃芩、溫膽湯加減等，對(duì)治療高血壓病肝陽(yáng)偏亢之證有較好的指導(dǎo)意義，且能收到較好的療效。

理氣活血治眩暈方

處方：當(dāng)歸、熟地、白芍、白術(shù)各 12克，黨參、法半夏、川芎、山萸肉、天麻各8克，陳皮3克。

用法：每日1劑，水煎分3次服。

功效：健脾補(bǔ)腎，理氣活血。

主治：眩暈為主癥的高血壓、低血壓、腦動(dòng)脈硬化、美尼爾氏病等，中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛，挾痰上擾型。朱濤

內(nèi)耳性眩暈 天麻湯加減治之

　　劉某，女姓，48歲，于2010年8月21日就診。因頭暈?zāi)垦?，耳鳴5小時(shí)來(lái)診。2年前曾有類似癥狀發(fā)作，未經(jīng)系統(tǒng)檢查。5小時(shí)前因勞累后突然發(fā)作，自服眩暈停片無(wú)效。刻診：頭暈?zāi)垦?，耳鳴如蟬，頭身困重，倦臥無(wú)神，胸悶泛惡，口苦，嘔吐痰涎，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉滑。查體：血壓130∕80mmHg，心肺及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，頭顱及頸椎CT、腦血管行TCD檢查均正常。診斷為內(nèi)耳性眩暈（梅尼埃?。?。中醫(yī)辨證為痰濕中阻，氣機(jī)不利，上蒙清竅之眩暈。治法：化痰息風(fēng)定眩，益氣健脾祛濕。方用半夏白術(shù)天麻湯加減：半夏15克，天麻12克，橘紅12克，甘草6克，白術(shù)、澤瀉、茯苓、枳殼、竹茹各10克，石菖蒲15克，石決明20克，蟬衣12克，黨參、白蔻仁各10克。水煎服，日1劑。

　　3劑后諸癥明顯減輕，1周后病情穩(wěn)定，之后上方隨證加減2周病愈。

　　內(nèi)耳性眩暈是內(nèi)耳炎癥、水腫等原因引起，屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”之范疇?！爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“脾為生痰之源”，“無(wú)痰不作眩”……中醫(yī)認(rèn)為眩暈與風(fēng)、火、痰、瘀、虛有關(guān)。肝腎同源，主目通耳竅。所以脾虛生痰，肝風(fēng)挾痰上逆，可出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，耳鳴如蟬，胸悶泛惡，頭身困重等癥，可治以化痰息風(fēng)定眩，益氣健脾祛濕之法。本案辨證為痰濕中阻，風(fēng)痰上擾，氣機(jī)不利，上蒙清竅之眩暈。故用半夏白術(shù)天麻湯加減治之而收功。

通脈化滯除眩暈

　　椎-基底動(dòng)脈供血不足具有突發(fā)性、短暫性和復(fù)發(fā)性，常以頭暈為首發(fā)癥狀而出現(xiàn)，部分病人伴有惡心嘔吐以及眼球水平震顫，或平衡失調(diào)，甚至卒倒。臨證要鑒別和排除與眩暈有關(guān)的其他疾病等。

　　近治一患者王某，男，41歲。2011年5月16日因頭暈?zāi)垦?，惡心嘔吐3小時(shí)就診?？淘\：視物不清，行走不穩(wěn)，面色淡黃，舌質(zhì)淡暗，苔薄黃膩，脈弦滑。經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果示：椎-基底動(dòng)脈供血不足；頸椎片檢查結(jié)果示：生理曲度消失，骨質(zhì)增生，椎間隙狹窄；頭顱CT及眼底、血壓檢查無(wú)異常。診斷為椎-基底動(dòng)脈供血不足、頸椎病。中醫(yī)辨證為濕熱瘀阻，氣血不暢，清竅失養(yǎng)之眩暈。治以清熱祛濕通絡(luò)，理氣活血定眩，方用自擬通脈化滯湯：杏仁15克，白蔻仁10克，生薏仁18克，茯苓10克，半夏12克，黃芩10克，川貝6克，川楝子10克，膽南星10克，天麻15克，透骨草10克，丹參15克，川芎15克。水煎服，日1劑。

　　5劑后頭暈嘔惡減輕，但仍視物不清，行走不穩(wěn)。上方去白蔻仁、生薏仁，加石菖蒲15克，郁金10克，夏枯草12克。服用1周后諸癥基本消失，上方隨癥加減以鞏固治療。

獨(dú)活與雞蛋同煮食用治療眩暈

    獨(dú)活具有鎮(zhèn)痛、抗炎、鎮(zhèn)靜、安神、擴(kuò)張血管、降低血壓等作用，用其與雞蛋同煮食用治療眩暈（美尼爾綜合征）有良效。

    具體方法：獨(dú)活30克，雞蛋6個(gè)，加水適量，上火煮，雞蛋煮熟后，敲裂蛋殼，再煮15分鐘，使藥液滲入蛋內(nèi)，去湯渣，吃蛋。每次吃2個(gè)雞蛋，分3次吃完。3天為1個(gè)療程，連吃2-3個(gè)療程，即有良效。

鄧鐵濤治眩暈老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

鄧鐵濤，全國(guó)名老中醫(yī)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，博士生導(dǎo)師，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。鄧?yán)线\(yùn)用中醫(yī)中藥治療眩暈，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下。

眩暈一證，可見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的多種疾病。耳性眩暈，如美尼爾病、迷路炎、內(nèi)耳藥物中毒、前庭神經(jīng)元炎、位置性眩暈、暈動(dòng)癥等；腦性眩暈，如腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓腦病、椎一基底動(dòng)脈供血不足、某些顱內(nèi)占位性疾病、感染性疾病及變態(tài)反應(yīng)性疾病、癲癇；其他原因的眩暈，如高血壓、低血壓、貧血、頭部外傷后眩暈、神經(jīng)官能癥等。

一、內(nèi)耳眩暈病(美尼爾氏綜合癥)

是由于內(nèi)耳的膜迷路發(fā)生積水，以致出現(xiàn)發(fā)作性眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，耳鳴，耳聾，頭內(nèi)脹痛等癥狀，并多伴有嘔吐，舌苔厚濁或膩，脈弦滑或兼結(jié)代等痰阻之象。鄧?yán)铣Ｓ脺啬憸訙p治療。

處方：半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮各6克，炙甘草3克，茯苓5克，生姜5片，大棗1枚。

加減：若苔濁、白、厚膩而嘔，加生姜汁或重用生姜20～30克。

用法：每日l(shuí)劑，水煎分3次服。

另外，當(dāng)患者稍見(jiàn)眩暈發(fā)作時(shí)，囑其用艾條懸灸百會(huì)穴，壯數(shù)多少，可以根據(jù)情況而定。

二、前庭神經(jīng)炎性眩暈

為無(wú)耳蝸癥狀(即是不伴有聽(tīng)力障礙)的突發(fā)性眩暈。該病臨床表現(xiàn)為發(fā)生嚴(yán)重眩暈，惡心，嘔吐及自發(fā)性眼睛震動(dòng)，伴舌嫩紅，苔白，脈弦弱。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為素體虛弱，衛(wèi)外不固，以致風(fēng)邪侵襲，脈絡(luò)受阻，風(fēng)邪入腦，而發(fā)眩暈。鄧?yán)铣Ｓ梅姥訙p治療。

處方：黃芪24克，黨參15克，茯苓、白術(shù)、鉤藤、生地各12克，川芎、天麻、枸杞子、白芍各9克，甘草3克。

加減：如見(jiàn)苔自如霜，脈滑而緩，屬水濕內(nèi)困，改用五苓散(白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝)。

用法：每日1劑，水煎分3次服。

三、腦性眩暈

女¨腦動(dòng)脈粥樣硬化、椎一基底動(dòng)脈供血不足、某些顱內(nèi)占位性疾病。常見(jiàn)眩暈，肢體麻木無(wú)力，胸悶，舌暗有瘀斑，苔薄，脈細(xì)澀。中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀，治以益氣活血。

處方：黃芪、五爪龍各24克，黨參15克，自術(shù)、丹參各12克，三棱、莪術(shù)、柴胡、升麻各9克，炙甘草、陳皮各3克。

加減：如面色蒼白，脈細(xì)，為氣血兩虛，加當(dāng)歸6克，熟地12克。

用法：每日1劑，水煎分3次服。鄧?yán)险J(rèn)為，眩暈的病因病機(jī)，臨床上則以內(nèi)傷為主，尤以肝陽(yáng)上亢、腎精不足、氣血虧虛、痰瘀內(nèi)阻為常見(jiàn)，分型不宜太雜，臨床上抓住一兩個(gè)主型，其他作兼證處理即可。李瑾升

應(yīng)用天麻治療眩暈的體會(huì)

肝陽(yáng)上亢型眩暈患者多由肝陰不足，或肝腎陰虛，不能制約肝陽(yáng)，致使肝陽(yáng)上亢，上擾清竅而發(fā)眩暈。臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、頭脹或痛、耳鳴顴紅、五心煩熱、失眠多夢(mèng)、急躁易怒、口苦口干、血壓偏高、舌紅、脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋陰潛陽(yáng)、平肝熄風(fēng)。方用杞菊地黃湯和天麻鉤藤飲加減：天麻9克(研粉沖服)，枸杞、菊花、茯苓、山藥、山萸肉、生地各15克，鉤藤、牛膝、黃芩、梔子、益母草、杜仲、茯神、夜交藤、桑寄生各 10克，代赭石、生牡蠣、生龍骨、石決明(上4味藥需先煎 1小時(shí))各30克，水煎分3 次服，每目1劑。如肝火盛，伴耳鳴如潮或耳聾，或咳血、吐血、衄血、便秘、尿赤，可加龍膽草、牡丹皮、夏枯草各 10克，或加服龍膽瀉肝丸。若口干口渴，可加麥冬、玄參、白芍各12克，若手足麻木、震顫為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之先兆癥狀，可加珍珠母30克(先煎，1小時(shí))。

風(fēng)痰上擾型眩暈為脾胃功能受損，水谷精微運(yùn)化失常，聚濕生痰，痰濁上蒙清竅而致。臨床表現(xiàn)為眩暈頭痛、頭重、胸悶惡心、時(shí)嘔痰涎、少食多寐、視物旋轉(zhuǎn)、舌苔白膩、脈濡滑。治宜燥濕祛痰、健脾和胃。方用半夏白術(shù)天麻湯加減：天麻9 克(研粉沖服)，白術(shù)、茯苓、陳皮、蒼術(shù)各15克，半夏、鉤藤、澤瀉各10克，牡蠣30 克(先煎1小時(shí))，甘草6 克，生姜4片，水煎分3次服，每日l(shuí)劑。

隨癥加減，頭痛重加蔓荊子10克；納少加三仙各 20克；胸悶加瓜蔞、丹參各 15克；腹脹加白蔻仁、白砂仁、萊菔子各10克；嘔吐重加代赭石30克，竹茹15 克；肢體沉重加藿香、佩蘭、石菖蒲、姜厚樸、白扁豆各 10克。

治眩暈案例 頭昏乏力

　　王某，男，33歲。2011年11月4日初診于湖北中醫(yī)藥大學(xué)戴天木教授。頭暈疲倦3年余?；颊咦允鲱^昏沉，疲乏無(wú)力，欲睡而不易入睡，睡覺(jué)涎水頗多，尿頻，尿急，尿后余瀝不盡，陰囊潮濕，大便稀溏，查其體胖，雙眼胞浮腫；舌苔黃膩，脈緩。辨為濕熱之邪蒙上流下；治以清熱瀉火，利水通淋。處方：萹蓄20g，瞿麥20g，車前子15g，梔子10g，滑石15g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，川牛膝10g，薏苡仁30g，萆薢30g，土茯苓30g，茵陳30g，藿香10g，佩蘭10g，黃芩10g，澤瀉20g，甘草6g。7劑，水煎服，日1劑，分3次服。

　　二診：頭暈疲乏均顯著減輕，尿量增多，尿次減少，舌苔黃厚，脈緩有力。藥后患者體重減輕2.5kg。原方基礎(chǔ)上，因時(shí)吐黃痰加法半夏15g，茯苓15g，陳皮10g；雙頸反復(fù)痤瘡加蒲公英30g，黃連10g；牙齦腫痛加石膏30g；口中異味加石菖蒲10g。囑其清淡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。前后服藥20余劑后，諸癥悉退，舌苔已由黃膩轉(zhuǎn)為基本正常。

　　按：本案由濕熱之邪蒙上流下所致。雖然病人主訴為頭暈疲乏無(wú)力多年，似有虛證之象，然結(jié)合他癥，并非虛證之有，乃濕熱之邪內(nèi)擾，蒙蔽氣機(jī)。清竅失養(yǎng)為標(biāo)，濕熱內(nèi)擾為本。濕熱下阻，膀胱氣道不通，則小便淋漓不暢，尿頻，尿急，三焦水道不暢，則眼瞼浮腫，涎水頗多，陰囊潮濕，舌苔黃膩，脈緩均為濕熱阻滯之象。戴師處以八正散合四妙丸加減，方中瞿麥、萹蓄，味苦性寒，善清利膀胱濕熱，有利小便，去淋濁，通癃閉之專長(zhǎng)，車前子清肺利膀胱，滑石、梔子清利三焦，加以萆薢、土茯苓、茵陳、澤瀉等清利之品，使?jié)駸嶂皬男”愣?，合以四妙丸，使利濕清熱之功更著。藿香、佩蘭芳香祛濕逐穢，甘草和中，制苦寒滲利太過(guò)，兼調(diào)和諸藥。全方合用，以清利膀胱為主，同時(shí)清肺肅上源，降心火利小腸，泄?jié)駸嶙叽竽c，有疏鑿分消之巧。

治美尼爾氏眩暈癥驗(yàn)方

經(jīng)驗(yàn)方：珍珠母、代赭石各30克(先煎)，黨參20克，白術(shù)、鉤藤、茯苓、白芍、菊花各10克，附子、炮姜各3克，遠(yuǎn)志6 克。

加減：舌苔厚膩，脈弦滑者，去黨參，加姜半夏、陳皮各 10克；嘔吐較劇者，加姜竹茹6克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

療效：本方治美尼爾氏眩暈癥患者30例，治愈10例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效6例。

治療眩暈的妙方 定眩飲

　　組成  僵蠶10g，蟬衣10g，片姜黃10g，天麻10g，半夏10g，白術(shù)10g，茯苓12g，晚蠶砂6g，寒水石10g，陳皮、甘草各6g，枳實(shí)10g，吳萸、焦山梔、龍膽草各3g。   用法  日1劑，水煎服。

　　功能  暖肝和胃，清膽安中，升清降濁，理氣化痰。

　　主治  眩暈屬于濕痰阻滯，挾風(fēng)上擾，清陽(yáng)不升，濁陰不降，膽胃不和者，常見(jiàn)于梅尼埃綜合征、高血壓病、腎性高血壓等。

　　方解  本方由升降散、天麻半夏白術(shù)湯、宣清導(dǎo)濁湯、溫膽湯、吳茱萸湯、龍膽瀉肝湯等化裁組成。方中半夏、天麻加二陳湯為主，化痰息風(fēng)，健脾祛濕，理氣和胃；升降散是清代楊栗山治療火郁三焦，寒遏于外之濕熱病的名方，其中僵蠶、蟬衣升清解郁宣達(dá)，姜黃、大黃降濁瀉熱導(dǎo)火。本方用枳實(shí)易大黃，既有大黃通腑降濁之效，又辛溫燥濕化痰，助中焦健運(yùn)，升清降濁，內(nèi)外通達(dá)，氣機(jī)調(diào)暢。中醫(yī)中藥秘方網(wǎng)介紹吳茱萸味辛性熱，歸肝、腎經(jīng)，下氣降逆，中溫脾胃，下暖肝腎，暖肝和胃，助痰濕之化。龍膽草、焦山梔清利肝膽之熱，以助和中。晚蠶砂、寒水石宣清導(dǎo)濁，行滯通腑，分利濕熱，以助升降散升清降濁。

　　加減  若濕邪化火不著者，去龍膽草、焦山梔；嘔逆不重者，可去晚蠶砂、寒水石；高壓偏高者，加生杜仲、生白芍；頭痛明顯者，加細(xì)辛、升麻；納呆少食者，加砂仁、雞內(nèi)金；夜寐不實(shí)者，加遠(yuǎn)志、酸棗仁；大便不爽者，加生大黃。

　　姚樹(shù)錦，男，1936年出生。陜西省西安市中醫(yī)院主任醫(yī)師，“太和醫(yī)室”第四代傳人，全國(guó)第二、三、四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、陜西省名老中醫(yī)。擅長(zhǎng)治療腎病、腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等疑難雜病。出版著作一部，發(fā)表論文百余篇。

治療眩暈的妙方

　　成某，女，37歲，2010年7月10日初診。2月來(lái)常感胃部不適，時(shí)有惡心，昨夜突然頭暈?zāi)垦?，嘔吐頻作?，F(xiàn)正值經(jīng)期，經(jīng)行不暢，有塊，月經(jīng)前后無(wú)定期。觀其精神萎頓，面色蒼白，舌紅苔滑，脈滑數(shù)。四診合參，此乃經(jīng)期氣血不足，穢濁中阻，伴肝氣上逆與胃濁相阻所致。治當(dāng)以平肝和胃降濁，以旋覆代赭湯加減：旋覆花（包）10克，代赭石（先煎）24克，法半夏9克，澤漆10克，陳皮6克，白蒺藜10克，生白芍15克，佩蘭葉9克，竹茹6克，六神曲10克，生姜3片。水煎服，日1劑，3劑。二診：藥后癥狀大有改善，嘔吐已停，頭暈減緩。原方續(xù)進(jìn)3劑。諸癥悉愈。

　　按：眩暈雖由肝風(fēng)上旋，然常夾胃濁同行，致使中焦升降之機(jī)失常，故肝氣難平。本案投以旋覆代赭湯加減，不治肝而治胃，胃降則暈自止。人身之氣血貴在流通有序。中焦為一身氣機(jī)升降出入之樞紐，脾主升清，胃主降濁。一旦中焦運(yùn)化失常，濁氣每每上逆。仲景云：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，上下痞硬，氣不除者，旋覆代赭湯主之?！毙泊鳒袇ⅰ⒉?、棗之甘溫益氣，半夏、生姜和胃降逆，并重用旋覆花降逆，代赭石重鎮(zhèn)以下逆氣。故可見(jiàn)凡臨床中焦運(yùn)化失常，胃虛氣逆者，均可用之即效。其功平降胃氣，斡旋中焦，通暢樞機(jī)，氣逆可平。

頸源性眩暈 用艾灸治療

頸源性眩暈，顧名思義，就是主要由頸椎病變而引起的一種繼發(fā)性眩暈，常于頸部活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，特別是猛然扭轉(zhuǎn)或過(guò)度后屈頸部時(shí)易于引起，也常發(fā)生于體位改變時(shí)。中醫(yī)學(xué)稱為“眩冒”、“眩”。從頸源性眩暈的臨床表現(xiàn)及辨證，屬于中醫(yī)學(xué)的因虛而致之眩暈。

灸百會(huì)、足三里、風(fēng)池、神闕穴可治眩暈。令患者取舒適的俯臥位，將百會(huì) (位于人體頭部，頭頂正中心，通過(guò)兩耳角直上連線中點(diǎn))和風(fēng)池(在耳后枕骨下陷中)兩穴局部各1厘米范圍的頭發(fā)剪掉，將艾絨做成蠶豆大小的柱狀放于穴位上，用線香由其頂端點(diǎn)燃今其自燃，當(dāng)患者有溫?zé)岣袝r(shí)，術(shù)者用一濕潤(rùn)的紗布將艾柱火壓滅，再另取一相同艾柱放穴位上如法施術(shù)，反復(fù)施術(shù)至患者覺(jué)百會(huì)穴處有溫?zé)岣邢蚰X內(nèi)滲透為度。呂英

經(jīng)方辨治痰飲眩暈

　眩暈是目眩與頭暈的總稱，目眩即眼花或眼前發(fā)黑，視物模糊；頭暈即感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，二者常同時(shí)并見(jiàn)，統(tǒng)稱眩暈。其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀，甚者可突然仆倒。眩暈屬于虛者居多，但多為虛中挾實(shí)之證，而這個(gè)實(shí)則以痰飲為多見(jiàn)。

　　在《傷寒論》和《金匱要略》中，張仲景稱眩暈為“頭?！薄ⅰ澳垦！保颉懊把！?，或與其他癥候并稱之為“癲?！薄ⅰ把＜隆钡?，認(rèn)為痰飲是眩暈的重要發(fā)病原因之一，為后世痰致眩暈的論述提供了理論基礎(chǔ)。如《傷寒論》67條：“傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?！边@一條頭眩的病機(jī)就是中氣損傷，水飲上沖。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》說(shuō)：“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之”；“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之?！边@里就主要闡釋了“目?！?、“冒?！钡牟C(jī)是痰飲上冒清陽(yáng)。特別是《金匱要略》中治療痰飲的大法“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，以及苓桂術(shù)甘湯、澤瀉湯、小半夏加茯苓湯治療痰飲眩暈，至今仍具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

　　病案舉例

　　趙某某，女，60歲。2011年12月30日初診。體質(zhì)素弱，有高血壓病及糖尿病史。半月前因感冒而一直發(fā)作頭暈?zāi)垦＃瑫r(shí)輕時(shí)重，低頭或仰頭，以及轉(zhuǎn)頸過(guò)快時(shí)，眩暈就會(huì)加重，曾去某醫(yī)院診為后循環(huán)缺血性眩暈，經(jīng)活血化瘀藥口服及輸液治療無(wú)明顯效果?？淘\：精神差，眩暈，頭部動(dòng)作遲緩，后頸項(xiàng)部僵硬不適，出虛汗，眩暈加重時(shí)汗更甚，無(wú)頭痛，無(wú)寒熱，無(wú)惡心、嘔吐，口渴，無(wú)口苦、咽干，納差，多寐，大便可，小便黃。舌質(zhì)暗，舌體胖大，邊有齒痕，苔白水滑，脈寸浮關(guān)尺沉微弦。血壓145／90mmHg。辨為太陰太陽(yáng)陽(yáng)明合病。方擬苓桂術(shù)甘湯、澤瀉湯、桂枝加葛根湯合方：茯苓、葛根各40克，桂枝、白芍、生姜各30克，白術(shù)、炙甘草各20克，澤瀉50克，紅棗8枚（切開(kāi)）。3劑，日1劑水煎分3次服。

　　二診訴療效很好，諸癥明顯減輕，效不更方，守方又服6劑痊愈，血壓也降至正常。

　　按：筆者認(rèn)為，老年患者或有高血壓病、糖尿病和腦動(dòng)脈硬化癥等慢性病者，其眩暈為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛為氣血陰陽(yáng)虧虛，標(biāo)實(shí)主要責(zé)之于痰飲。該案患者年高久病，素體真陽(yáng)不足，氣血虛損，復(fù)因感冒而營(yíng)衛(wèi)不和，胃氣虧虛，以致于中焦運(yùn)化失職則痰飲內(nèi)生；下焦蒸騰氣化無(wú)權(quán)則痰飲內(nèi)停。中陽(yáng)被遏，痰飲上沖于頭則頭暈?zāi)垦?。病機(jī)乃營(yíng)衛(wèi)不和，痰飲上蒙清陽(yáng)。標(biāo)實(shí)為主，治療重點(diǎn)應(yīng)著眼于溫化痰飲，利水降逆。故以苓桂術(shù)甘湯溫陽(yáng)化飲，利水降沖。桂枝加葛根湯以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加葛根升津舒經(jīng)通絡(luò)，除頸項(xiàng)痹阻，《本經(jīng)》謂葛根“主……諸痹，起陰氣”。合以澤瀉湯加強(qiáng)利水消飲，降逆止眩暈之力。澤瀉能強(qiáng)力化水飲而生津液，《本經(jīng)》謂澤瀉“……消水，養(yǎng)五臟，益氣力”。方證相應(yīng)，療效明顯。

溫膽湯治眩暈驗(yàn)案

病例：李某， 男，62歲。因頭昏眩暈 反復(fù)發(fā)作1年來(lái)院就診。

癥見(jiàn)：頭昏，視 物旋轉(zhuǎn)，耳鳴，惡心欲吐，食少，眠可， 二便調(diào)，舌淡紅，苔薄白根膩，脈弦滑。有高血壓病10余年，自服復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片維持治療?？淘\血壓：150／90 毫米汞柱。

中醫(yī)證屬：痰火上擾。治以溫膽湯加味：法半夏、鉤藤、川芎各12克，藕節(jié)、天麻、茯苓各15克，枳實(shí)、陳皮、竹茹、僵蠶、白術(shù)各10克，生甘蘋(píng)3克，薏苡仁25克，石菖蒲6克。7劑，每日1 劑，水煎分3次服。

復(fù)診頭暈明顯改善， 耳嗚亦減輕，惡心欲吐已止。但仍食欲欠 佳，舌淡苔薄白膩，脈小弦滑，血壓140／ 80毫米汞柱。原方去藕節(jié)、石菖蒲，加澤 瀉6克，焦山楂、焦神曲各10克，再進(jìn) 14劑，服法同前，隨訪癥狀消失。

點(diǎn)評(píng)：溫膽湯主治膽胃不和，痰熱內(nèi)擾之證，以心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。 陸勝峰

眩暈癥的中醫(yī)辨證食療

眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩，以視物旋轉(zhuǎn)或天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，因兩者常同時(shí)并見(jiàn)，故稱眩暈。輕則閉目靜臥稍安，重則如坐車船，天旋地轉(zhuǎn)，不能站立，甚則昏倒，常伴有惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀。西醫(yī)所謂高血壓、頸椎病、腦血管疾病、貧血等屬于中醫(yī)眩暈。在藥物治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)辨證實(shí)施飲食調(diào)理對(duì)治療該病有較好效果。

一、痰濁上蒙型 癥見(jiàn)頭暈如蒙，目視色黑，胸悶，惡心，嘔吐痰涎，倦怠多寐，舌苔白膩，脈滑或濡。飲食宜清淡利濕之品，如冬瓜、玉米湯或荷葉粥，素食為主，忌膏梁厚味、生冷瓜果、煙酒甜食、葷腥之品，以免損傷脾胃，助濕生痰，肥胖者要注重節(jié)食，可多食豆類、蔬菜、山藥粥。

方一：陳皮、石菖蒲各6克，泡水代茶飲。

方二：茯苓10克研細(xì)末，與大米 30克共煮稀粥，每晚食用。

二、氣血虧虛型癥見(jiàn)頭暈眼花，動(dòng)則加劇，面色蒼白，唇甲不華，心悸失眠，神疲懶言，食欲減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。飲食宜富于營(yíng)養(yǎng)、易消化、益氣養(yǎng)血的食品，如瘦肉、魚(yú)蝦、雞蛋、豬肝、豬骨、甲魚(yú)等血肉有情之品。煲紅棗、桂圓肉、黨參、西洋參、核桃肉等，但應(yīng)避免飲食過(guò)量，忌食生冷。

處方：取去殼桂圓肉15枚，黨參15克，水煎取汁，然后與紅棗5枚，粳米100 克，一并煮粥。亦可加少許白糖調(diào)味。每日2次，早、晚餐食用。

三、肝陽(yáng)上亢型癥見(jiàn)眩暈耳鳴，頭痛且脹，每遇煩勞或惱怒而頭暈。頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒，常因情緒激動(dòng)如憤怒、煩躁、過(guò)度興奮而誘發(fā)，少寐多夢(mèng)，口苦。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。飲食宜清淡、低鹽，忌煙酒、辛辣及公雞等助火動(dòng)風(fēng)食品。多食新鮮蔬菜、水果。

方一：桑葉、菊花、鉤藤各10克，蓮子心3克，泡水代茶飲，可清心除煩，止渴助眠。

方二：百合干品20克，洗凈；玉竹 20克切成4厘米長(zhǎng)的段；粳米50克淘洗干凈。把百合、玉竹、粳米放人砂鍋內(nèi)，加入1000毫升水武火煮沸，文火煮45分鐘即成。每日1次，當(dāng)早餐食用。

四、肝腎陰虛型癥見(jiàn)眩暈，神疲健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴，失眠多夢(mèng)。偏于陽(yáng)虛者，四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)；偏于陰虛者，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)。腎陽(yáng)虛可食用羊肉、韭菜、核桃滋補(bǔ)腎陽(yáng)之品。腎陰虛多食滋陰益氣食物，如甲魚(yú)、紫菜、黑木耳等滋補(bǔ)腎陰之晶，可用藕汁、梨汁代茶飲，忌食辛辣、動(dòng)火之晶。

處方：枸杞子、核桃仁各20克，粳米50克，將枸杞子、核桃仁、粳米淘洗干凈放人鍋內(nèi)，加清水1000毫升，武火煮沸，文火煮45分鐘即成。每日2 次，早、晚餐食用。 羅桂芷

治美尼氏眩暈癥經(jīng)驗(yàn)

經(jīng)驗(yàn)方：茯苓30克，澤瀉、車前子各15克，生龍骨、牡蠣(先煎)各25克，天麻、白術(shù)各12 克，法半夏、陳皮、菖蒲、川芎各9克，附子、甘草各6克，生姜3片。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

療效：本方治關(guān)尼氏眩暈癥患者103例，治愈54例，好轉(zhuǎn)46例，無(wú)效3例。

治療頸性眩暈川芎、丹參莫聯(lián)用

    周小姐患有頸椎病，最近常感到頭暈、四肢發(fā)涼，分別到三家醫(yī)院就診，可三家醫(yī)院的治療方案都不同，其中一家醫(yī)院的醫(yī)生要她靜滴川芎嗪注射液，另一家要她靜滴丹參注射液，而第三家則要她兩種藥同時(shí)“吊”。周小姐不明白到底應(yīng)該怎樣治療，丹參和川芎能同時(shí)用嗎？

    周小姐的疑惑是有道理的。她所患的疾病是頸性眩暈，即頸椎病引起的腦供血不足，醫(yī)生建議的這兩種藥在原則上都是可以的，但細(xì)究起來(lái)，還是川芎嗪注射液更好。

    川芎味辛性溫，有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效，“上行頭目，下通血海，中開(kāi)郁結(jié)”；而丹參性微寒，有調(diào)經(jīng)活血、祛瘀生新、清心除煩之功，形容其“降而行血，由熱而滯者宜之”。

    可見(jiàn)，腦供血不足、四肢不溫者，更適用川芎而不是丹參，而體壯、血熱、心煩者可用丹參涼血除煩。而周小姐患的是頸性眩暈，伴有腦供血不足、四肢不溫，因此，更適合川芎而不是丹參。

    安徽省中醫(yī)院  王金山

中風(fēng)先兆頭目眩暈 滋補(bǔ)肝腎法

　　證見(jiàn)頭目眩暈，頭搖肢顫，健忘，腰膝酸軟，肢端麻木，步履乏力，或盜汗，遺精滑泄，耳鳴，脫發(fā)，五心煩熱，眼睛干澀，視物昏花，口干，尿黃便干，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。偏陽(yáng)虛者，則畏寒肢冷，面色白光白或黧黑，少腹拘急，四肢不溫，大便稀薄，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)?！鹅`樞·海論》云：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒?！蹦I經(jīng)不足，無(wú)以生髓以充腦，腦?？仗?，故頭目眩暈健忘；腎主骨，腰為腎之府，腎經(jīng)不足，骨骼失養(yǎng)，故腰膝酸軟，步履乏力；腎經(jīng)虧虛，虛則生熱，熱生風(fēng)動(dòng)，故肢端麻木，頭搖肢顫；腎精虧損，封藏固攝失司，故盜汗或遺精滑泄。腎開(kāi)竅于耳，腎精不足，故耳鳴；腎其華在發(fā)，腎精虧損，故其發(fā)易脫。肝腎同源，腎精虧虛，可致肝血不足，肝開(kāi)竅于目，肝血不足，孔竅失養(yǎng)，故眼睛干澀，視物昏花。腎精不足，虛熱內(nèi)生，故咽干，形體消瘦，五心煩熱，尿黃便干，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)，諸征皆現(xiàn)。治宜滋補(bǔ)肝腎，息風(fēng)止痙。方選左歸丸，方宜重加黑豆，口干者加沙參、麥冬、天花粉；五心煩熱者加知母、丹皮；頭搖肢顫者加天麻、木耳、地龍、全蝎、白僵蠶、蟬蛻；盜汗、遺精滑瀉者，可酌加龍骨、牡蠣、浮小麥、五味子、益智仁、金櫻子、桑螵蛸；耳鳴、眼干澀、視物昏花者加白蒺藜、菊花、桑葉、蟬蛻；偏于陽(yáng)虛者，可酌加仙靈脾、仙茅、淫陽(yáng)藿、巴戟天等以增強(qiáng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)之功。

　　病案舉例

　　樸某某，男，57歲。2007年7月11日初診。有飲酒之嗜好，更喜食辛辣。自述因一次飲酒過(guò)量，曾昏睡一天，醒來(lái)后出現(xiàn)頭目眩暈，腰膝酸軟，乏力，步履如踏棉絮之感，繼而上肢麻木，手顫，盜汗，五心煩熱，眼睛干澀，視物昏花，諸癥蜂起。曾于某醫(yī)院做理化檢查，未現(xiàn)確切異常。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“腦梗死”，靜點(diǎn)擴(kuò)張腦血管之劑治療，療效不顯。頑疾綿綿，經(jīng)治數(shù)月毫無(wú)起色?？淘\：形體消瘦，諸癥不減，口干，大便干燥，小便赤黃，舌質(zhì)紅，無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。此乃陰虛風(fēng)動(dòng)，血虛生風(fēng)之疾。治宜滋補(bǔ)肝腎，息風(fēng)止痙，予熟地30克，生山藥35克，枸杞子15克，山萸肉25克，龜板膠6克（烊化），鹿角膠6克（烊化），大黑豆50克，沙參20克，麥冬15克，天花粉35克，龍骨35克，牡蠣35克，浮小麥40克，麻黃根20克，五味子10克，甘草10克。5劑，水煎，早晚溫服。囑戒酒、禁辛辣之品。

　　藥盡5劑，口干大減，大便已轉(zhuǎn)正常，盜汗消失，熱減，患者信心大增。上劑去浮小麥、麻黃根、五味子，先后增減天麻、木耳、白蒺藜、菊花、桑葉、蟬蛻及蟲(chóng)類諸味，并囑其常服用牛脊椎骨加木耳、天麻所煮制之牛骨湯。20余診后，諸癥消失，調(diào)其飲食起居，以善其后。

　　按：該患素體陰虛，且喜食辛辣，更有飲酒之嗜好。酒乃“純陽(yáng)毒物也”，與火同性，其味辛甘，升揚(yáng)發(fā)散，其氣燥熱，熱傷陰耗血。本乃陰虛之體，再逆其行，復(fù)傷其陰，而致陰虛之極風(fēng)動(dòng)，血虛之極風(fēng)生，諸癥蜂起，其勢(shì)危極。藥用左歸丸，取其“壯水之主，以制陽(yáng)光”之意，藥取龜鹿二仙膠，益腎補(bǔ)精填髓；大黑豆其形類腎，色黑通腎，乃腎之谷，平補(bǔ)腎陰，潤(rùn)腎燥，止盜汗，益血虛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之疾。沙參、麥冬、天花粉性甘寒，以養(yǎng)陰清熱；龍骨、牡蠣、麻黃根、浮小麥、五味子養(yǎng)陰潛陽(yáng)，安神清熱，澀精止汗。首診得效，繼而加天麻、木耳、白蒺藜、菊花、桑葉、蟬蛻諸品，平肝潛陽(yáng)，清肝明目，平息肝風(fēng)。小用蟲(chóng)類諸品之量，搜剔經(jīng)絡(luò)，息風(fēng)止痙。牛脊椎骨內(nèi)有髓，《本經(jīng)》言牛髓其性“甘、溫、無(wú)毒”，“補(bǔ)中，填骨髓，久服增年”。佐以天麻、木耳煮之為羹，非但為珍饈美味，更乃平肝風(fēng)，止拘攣，利腰膝，填骨髓，強(qiáng)筋骨，潤(rùn)澤枯槁之良藥。緩而圖之，漸求其功，陰平陽(yáng)泌，其證乃愈。

　　筆者介紹之四法，為臨床治療中風(fēng)先兆證較常用的治療方法。此證多為本虛標(biāo)實(shí)之疾，但臨床也常見(jiàn)到虛實(shí)轉(zhuǎn)化，或出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的證候，而瘀血內(nèi)阻，往往會(huì)出現(xiàn)在各個(gè)證候之中。故臨證必須具體分析證候的變化，若證中兼瘀，必須小量佐以蟲(chóng)類諸品，因證制宜，巧妙變通。

眩暈“梅尼埃病”化痰降濁法

　　多用于形體肥胖者，證見(jiàn)頭目眩暈，倦怠，頭重如裹，困重多寐；胸悶惡心，嘔吐痰涎，肢體麻木或手足抽動(dòng)，頭重腳輕，腳下如踏棉絮之感，舌體胖大，舌脹或語(yǔ)言不利，苔濁膩或白厚而潤(rùn)，脈滑?；颥F(xiàn)心下痞，心煩而悸，口苦，苔黃膩，脈滑數(shù)。丹溪翁云：“無(wú)痰不作眩。”痰為濕聚，濕乃陰邪，其性重濁，易阻氣機(jī)。痰濁中阻，上蒙清竅，故頭目眩暈，頭重如裹，痰濁中阻，氣機(jī)不暢，故胸悶惡心，嘔吐痰涎，痰動(dòng)風(fēng)生，故現(xiàn)肢體麻木，手足抽動(dòng)，舌脹語(yǔ)言不利等癥。治以燥濕化痰，息風(fēng)通絡(luò)。藥用半夏白術(shù)天麻湯加味，半夏、白術(shù)、天麻、龍骨、牡蠣、茯苓、澤瀉、遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金。若胸悶惡心，嘔吐頻頻者可加旋覆花、代赭石、白豆蔻、砂仁以降逆化濕醒胃；痰郁化熱者加黃芩、黃連、瓜蔞等以清熱化痰；大便干結(jié)者，加代赭石、萊菔子、火麻仁以降逆理氣通便；水停心下，而致清陽(yáng)不升，濁陰上逆者，可予澤瀉湯。舌脹強(qiáng)，語(yǔ)言遲鈍，記憶頓減，舌下靜脈青紫迂曲者，加丹參、川芎、郁金及蟲(chóng)類諸品。

　　病案舉例

　　姜某某，男，47歲。2009年7月19日初診。壯年體豐，自述因在異國(guó)打工勞作，日夜艱辛，5年中曾先后患眩暈發(fā)作多次，被似診為“梅尼埃病”。近因飲酒貪杯，而致舊疾復(fù)作，經(jīng)某醫(yī)院腦CT檢查提示為“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性梗死”。靜點(diǎn)用藥3天，未見(jiàn)顯效?？淘\：咳嗽多痰，痰色黃質(zhì)黏，胸悶心下痞，惡心嘔吐，頭目眩暈，舌脹且麻，腳下如踏棉絮之感。大便干結(jié)，尿黃，舌體胖大，苔黃膩，脈弦滑。此為痰濁中阻，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之征，治宜清熱化痰，降逆息風(fēng)。予半夏15克，澤瀉30克，白術(shù)20克，天麻15克，茯苓20克，陳皮15克，黃芩15克，瓜蔞20克，牡蠣35克，旋覆花15克，代赭石30克，牛膝30克，炙甘草10克。5劑，每劑水煎早晚溫服。

　　藥進(jìn)5劑，胸悶、心下痞、惡心、嘔吐消失，咳痰、頭目眩暈大減，大便已正常，苔黃略膩，脈滑。血壓：125/80mmHg，患者精神爽朗，飲食大增。上劑減旋覆花、代赭石、牛膝，加石決明30克，鉤藤30克，菊花12克，蟬蛻15克。水煎早晚服。隨癥加減30余劑后諸癥悉平，復(fù)健如初。

　　按：該患形體肥胖，近因飲酒無(wú)度致脾胃損傷，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濁中阻，阻滯氣機(jī)，而現(xiàn)胸悶惡心，嘔吐痰涎，痰郁化熱，熱動(dòng)風(fēng)生，故現(xiàn)舌脹苔黃且麻，腳下如踏棉絮之感。藥予澤瀉甘淡滲濕，暢利水道；白術(shù)健脾升清，二者相伍，瀉中有補(bǔ)，補(bǔ)中有瀉，升清降濁，利濕健脾。半夏、茯苓、陳皮淡滲燥濕，降逆和胃，化痰止嘔；天麻平肝潛陽(yáng)，止眩定痛；黃芩、瓜蔞清熱燥濕，滌痰散結(jié)；旋覆花、代赭石和胃化痰，鎮(zhèn)沖降逆；代赭石、牛膝相伍，鎮(zhèn)沖降逆，引血下行；甘草調(diào)和諸藥。諸藥相伍，使逆氣得降，濕痰得化，氣機(jī)得暢，痰滌結(jié)散，諸癥得解。繼伍以石決明、鉤藤、菊花、蟬蛻平肝潛陽(yáng)，清熱息風(fēng)止痙，以清目眩。脾氣升，胃氣降，陰陽(yáng)和，其證乃愈。

瀉南補(bǔ)北法治療眩暈癥

病案舉例

馬某，女，54歲。 初診：8月10日。 主訴及病史：眩暈伴有頭痛、咽痛、口干、耳鳴、尿赤已3年。癥狀逐漸加劇，經(jīng)某醫(yī)院檢查，血壓 206/112毫米汞柱，診斷為高血壓冠心病。

診查：患者來(lái)診之時(shí)，面紅而光，腰酸而痛。舌絳苔少，脈象細(xì)數(shù)。

辨證、治法：此乃陰虛火旺之證，當(dāng)以瀉南補(bǔ)北法治之。

處方：太子參15克，麥門(mén)冬15克，五味子3 克，當(dāng)歸身6克，地黃15 克，杭白芍12克，京丹參 15克，夏枯草15克，條黃芩6克，珍珠母30克，牡蠣30克。

另用明天麻12克，向日葵(果盤(pán))12克，和雞蛋 1個(gè)燉服，每日1次，連服 7次。

另取毛冬青片，每次 2片，每日3次，飯后服，可長(zhǎng)期服用。

二診：8月16日。服前藥7劑，癥情明顯好轉(zhuǎn)，納食亦佳，血壓降至160／ 80毫米汞柱。仍照前方加減，再服6劑。

三診：8月23日。前方藥服6劑后，癥趨向愈，理當(dāng)守法，進(jìn)參麥杞菊六味地黃湯，固其氣陰。

處方：太子參15克，麥門(mén)冬15克，枸杞子12 克，白菊花6克，懷山藥 15克，山茱萸10克，白茯苓10克，千地黃12 克，粉丹皮10克，澤瀉 10克。

四診：8月30日。前方藥服10劑后，諸癥消失，血壓恒定，易湯劑為杞菊地黃丸，早晚各服 10克，空腹服，并配合毛冬青片常服。至今年余無(wú)恙。

按語(yǔ)本例乃壬癸不足，丙丁熾張之象，蓋腎虧則精血難生，故腰酸而痛，且其面赤、舌絳、脈數(shù)等象，皆由陰虛火旺所致，治遵瀉南補(bǔ)北之法，標(biāo)本兼顧，每每取效。(劉能／輯)

葛根治高血壓引起的頭痛眩暈耳鳴

葛根具有改善腦部血液循環(huán)之效，對(duì)因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等癥狀有較好的緩解功效，經(jīng)常飲用對(duì)治療高血壓具有明顯的療效。

其制作方法為：去藥店購(gòu)買葛根片，每天30克，加水煮沸后當(dāng)茶飲用。

需要注意的是，泡葛根茶時(shí)，第一澆最好用滾開(kāi)的水，以利于葛根茶里的水溶性葛根素和葛根黃酮充分釋放出來(lái)。 肖經(jīng)明

治眩暈驗(yàn)方

眩暈是中老年人常見(jiàn)病癥。中醫(yī)認(rèn)為，眩暈可由風(fēng)、痰、虛所引起，故有“無(wú)風(fēng)不作眩”、“無(wú)痰不作眩”、“無(wú)虛不作眩”的說(shuō)法。

無(wú)風(fēng)不作眩中醫(yī)認(rèn)為，肝為風(fēng)木之臟，肝主疏泄，性喜條達(dá)。憂郁惱怒，疏泄失常，主郁化火，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾清竅，發(fā)為眩暈。表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，頭脹或痛，心煩易怒，失眠多夢(mèng)，口苦耳鳴，面色紅赤，血壓偏高，此癥多因情志刺激而誘發(fā)。治宜平肝熄風(fēng)，可用天麻鉤藤飲加減：天麻10克，鉤藤15：克，梔子10 克，黃芩10克，石決明30克，川牛膝10克，杜仲10克，夜交藤15克，夏枯草15克。水煎服，每日1劑。

無(wú)痰不作眩中醫(yī)認(rèn)為，脾為生痰之源。脾胃功能受損，水谷精微運(yùn)化失常而聚濕生痰，痰濁上蒙清竅，令人眩暈。癥見(jiàn)眩暈，頭重不舉，胸[；可惡心，時(shí)嘔痰涎，不思飲食。治宜化濕祛痰，可用半夏白術(shù)天麻湯加減：半夏10克，白術(shù)15 克，茯苓20克，陳皮10克，天麻10克，澤瀉15克，牡蠣30 克，甘草10克。水煎服，每日 1劑。

無(wú)虛不作眩脾胃素虛，能導(dǎo)致化源不足，氣虛清陽(yáng)不升，血虛腦失濡養(yǎng)，發(fā)為眩暈。臨床表現(xiàn)為眩暈，動(dòng)則加刷，勞則易發(fā)，面色萎黃或蒼白，唇甲不華，心慌氣短，食少身倦。治宜補(bǔ)益心脾，培補(bǔ)氣血，可用歸脾湯：黃芪30克，黨參 20克，白術(shù)10克，茯苓15克，當(dāng)歸15克，炒棗仁20克，遠(yuǎn)志 10克，桂圓肉15克，木香10 克，甘草10克，大棗10枚。水煎服，每日1劑。 (楊吉生)

眩暈癥的治療方法 閻艷麗經(jīng)方

　　編者按：閻艷麗為河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院教授，河北省第二批中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繼承工作指導(dǎo)老師，出身中醫(yī)世家，從事中醫(yī)教學(xué)、臨床、科研40余年，臨床善以經(jīng)方化裁治療百病，其學(xué)生總結(jié)其運(yùn)用經(jīng)方治驗(yàn)五則，本版今起陸續(xù)介紹。

　　陳某某，女，成年。2008年9月14日初診，自述近日頭目眩暈，感覺(jué)外界物體旋轉(zhuǎn)動(dòng)搖不定，9月13日因?yàn)楣ぷ鲃诶?，晚上突然眩暈發(fā)作，發(fā)時(shí)伴有欲吐、口干。平時(shí)大便偏干，偶有口苦，納眠尚可。舌邊紅，苔白干，脈左弦細(xì)，右弦滑。診為少陽(yáng)郁熱，肝脾不和，痰飲上逆而致眩暈。治以小柴胡湯和解樞機(jī)，調(diào)達(dá)肝脾；澤瀉湯降逆祛飲，化濁止眩為主。處方：柴胡15克，黃芩15克，法半夏10克，澤瀉15克，白術(shù)10克，白芍20克，茯苓12克，炙甘草6克，枳實(shí)10克，竹茹10克，陳皮10克，生姜3片，大棗6枚。4劑，水煎服，日1劑。藥后，眩暈未再發(fā)作，繼服4劑，諸癥悉安。

　　按：眩暈一證臨床比較常見(jiàn)，《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》言：“眩者……謂忽然眼見(jiàn)黑花昏亂，少頃方定；暈者運(yùn)也，謂頭目若坐舟車而旋轉(zhuǎn)也，甚有至于卒倒而不知者。”眩暈多屬肝的病變，在《傷寒論》中為少陽(yáng)病主癥之一?？捎娠L(fēng)、火、痰、虛、瘀等多種原因引起，其中因痰飲而致眩暈臨床最為常見(jiàn)。蓋因嗜食肥甘厚味太過(guò)，損傷脾胃或者勞倦傷脾，以致脾陽(yáng)不振，健運(yùn)失職，水濕內(nèi)停，積飲聚痰；或者肝氣郁結(jié)，氣郁濕滯而生痰飲；或者腎虛不能化氣行水，水泛而成痰飲。痰飲既成，積阻中州，清陽(yáng)不升，腦竅失濡；濁陰弗降，上蒸清竅，故致眩暈。正如《丹溪心法》所言：“頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補(bǔ)氣藥及降火藥，無(wú)痰則不作眩，痰因火動(dòng)，又有濕痰者，又有火痰者。”治療痰飲所致眩暈，仲圣制有五苓散、苓桂術(shù)甘湯、小半夏湯、澤瀉湯等化飲止眩之劑，后世亦有溫膽湯、半夏白術(shù)天麻湯等祛痰定眩之方。

　　此案除了痰飲致眩以外，尚有肝氣郁結(jié)化熱，橫逆犯脾之病機(jī)。仲景有言“但見(jiàn)一證便是，不必悉具”，此案患者眩暈、口苦、口干、脈弦，少陽(yáng)病提綱證俱現(xiàn)，閻教授認(rèn)為據(jù)此診為少陽(yáng)證無(wú)疑，故投以小柴胡湯疏達(dá)少陽(yáng)樞機(jī)，恢復(fù)氣機(jī)升降。又因患者嘔吐，苔白，脈象左弦細(xì)、右弦滑，當(dāng)為少陽(yáng)氣郁，肝郁乘脾，脾虛失運(yùn)，痰飲內(nèi)生，《金匱要略》言“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”，所以合入澤瀉湯，方中白術(shù)健脾運(yùn)水，燥脾化飲；澤瀉滲利水濕，兩藥相合，眩暈當(dāng)止。同時(shí)加入溫膽湯以清化少陽(yáng)膽腑以及中焦之痰飲，增強(qiáng)祛痰化飲之力，加入白芍，合柴胡、枳實(shí)、炙甘草，又有四逆散之意，調(diào)達(dá)肝脾，而使肝脾氣機(jī)條暢，痰飲消去，眩暈當(dāng)止。全方切中病機(jī)，經(jīng)方與時(shí)方合用，治標(biāo)與治本兼顧，故而取效甚捷。

眩暈癥的治療秘方

治眩暈癥(痰濁中阻)秘方

處方：茯苓25克，天麻、制半夏、白術(shù)各15克，生姜、陳皮各10克，甘草6克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：燥濕祛痰，健脾和胃。用于治療眩暈癥，中醫(yī)辨證屬痰濁中阻型。癥見(jiàn)視物旋轉(zhuǎn)，頭重如裹，胸悶作惡，嘔吐痰涎，脘腹痞滿，納少神疲，舌體胖大，邊有齒痕，苔．白膩，脈弦滑。

創(chuàng)方者：史繼鑫 馬云枝


治眩暈癥(瘀血阻竅)秘方

處方：白芷、赤芍、川芎、桃仁、丹參各15克，老蔥(切碎)、天麻、紅花各10克，生姜3片，大棗3枚。用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：祛瘀生新，通竅活絡(luò)。用于治療眩暈癥，中醫(yī)辨證屬瘀血阻竅型。癥見(jiàn)眩暈時(shí)作，頭痛如刺，面色黧黑，口唇紫暗，肌膚甲錯(cuò)，健忘，失眠，心悸，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀或細(xì)澀。創(chuàng)方者：史繼鑫馬云枝


治眩暈癥(風(fēng)陽(yáng)上擾)秘方

處方：石決明、桑寄生、益母草、茯神、夜交藤各 30克，炒杜仲、鉤藤各20克，夏枯草、天麻、川牛膝各15克，梔子、黃芩各10克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎。用于治療眩暈癥，中醫(yī)辨證屬風(fēng)陽(yáng)上擾型。癥見(jiàn)眩暈耳鳴，頭痛且脹，遇勞或惱怒加重，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，面紅目赤，肢體震顫，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。

創(chuàng)方者：史繼鑫 馬云枝


治眩暈癥(氣血虧虛)秘方

處方：白術(shù)、黨參、黃芪各20克 當(dāng)歸、酸棗仁、茯苓各15克，龍眼肉、天麻、遠(yuǎn)志、木香(后下)各10 克，炙甘草6克，生姜3片。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃。用于治療眩暈癥，中醫(yī)辨證屬氣血虧虛型。癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，，?dòng)則加劇，遇勞則發(fā)，面色淡白，心悸少寐，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈細(xì)弱。

創(chuàng)方者：史繼鑫 馬云枝


治眩暈癥(肝腎陰虛)秘方

處方：生地、山藥、茯苓各25克，枸杞子、山茱萸各20克，天麻15克，川牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜版膠各10克，炙甘草6克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰填精。用于治療眩暈癥，中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛型。，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦＞冒l(fā)不已，視力減退，兩目干澀，耳鳴，腰酸膝軟，少寐多夢(mèng)，健忘，心煩，口干，舌質(zhì)紅，苔少，或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

創(chuàng)方者：史繼鑫．馬云枝

眩暈癥中醫(yī)治療方法

　　眩暈是中老年人常見(jiàn)的疾病，老人眩暈癥常與老化和代償減退有關(guān)，治療時(shí)應(yīng)分清致病原因，分別給予相應(yīng)的治療。眩暈癥中醫(yī)治療方法

　　腦血管性眩暈

　　老年人由于血液黏稠度增加，容易出現(xiàn)腦供血供氧不足，導(dǎo)致腦血管性眩暈的發(fā)生。老人的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是脂肪多而水分少，因此容易造成脫水、血液過(guò)度濃稠，影響血液循環(huán)，故隨時(shí)要補(bǔ)充水分。故老人患眩暈病不要使用利尿劑，不要突然改變體位，如夜晚上廁所時(shí)猛起，容易發(fā)生腦血管性眩暈。

　　治宜益氣補(bǔ)血、活血化瘀，給予眩暈湯：黨參30克，白術(shù)15克，云苓15克，熟地黃20克，枸杞20克，當(dāng)歸15克，丹參30克，桃仁12克，紅花15克，澤瀉12克，坤草15克，地龍15克，川芎15克，白芷12克，甘草6克，水煎服。中成藥可選杞菊丸、通脈丸口服。

　　頸源性眩暈

　　是指頸椎病變引起的眩暈。許多老年人有不同程度的頸椎病變，如伴有其他病變，如骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等更易發(fā)病。此時(shí)，頸向一側(cè)扭轉(zhuǎn)或頭向前向后彎曲，都可擠壓椎動(dòng)脈，從而影響內(nèi)耳血供，表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈。常伴有頭昏、晃動(dòng)、站立不穩(wěn)和沉浮感等。眩暈反復(fù)發(fā)作，與頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)有明顯關(guān)系，即多在頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生，有時(shí)呈現(xiàn)坐起或躺臥時(shí)的變位性眩暈。頸源性眩暈一般發(fā)作時(shí)間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，亦有持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者。晨起時(shí)可發(fā)生頸項(xiàng)或后枕部疼痛。

　　治宜滋補(bǔ)肝腎、舒筋通絡(luò)，給予通絡(luò)湯：枸杞15克，菊花15克，熟地黃20克，山萸肉15克，山藥20克，牡丹皮15克，澤瀉15克，云苓15克，龜板15克，鱉甲20克，黃芪20克，雞血藤30克，紅花15克，水蛭10克，木瓜20克，鹿角膠10克，甘草6克，水煎服。中成藥可選頸腰丸、骨痛丸口服。

　　焦慮性眩暈

　　情志刺激、過(guò)度疲勞與緊張焦慮等可影響植物神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，使血液中膽堿脂酶活性增強(qiáng)，致使內(nèi)耳小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，引起局部缺血缺氧而出現(xiàn)眩暈。精神性眩暈的防治與其他疾病不同，主要是減輕病人的焦慮不安，并借助于行為治療法、抗焦慮或抗抑郁藥物和生物反饋松弛法來(lái)解決基本的焦慮及失眠等問(wèn)題。

　　治宜養(yǎng)血活血、重鎮(zhèn)安神，給予安神湯：棗仁30克，石菖蒲15克，龍眼肉20克，珍珠母30克，當(dāng)歸15克，丹參30克，黨參30克，五味子15克，川芎15克，白芷12克，菊花12克，黃芩12克，麥冬15克，夜交藤30克，合歡花12克，甘草6克，水煎服。中成藥可選抗腦衰、養(yǎng)心丸口服。

治療眩暈癥的藥用方

　　張某，男，63歲，2010年2月12日初診?；颊?年前出現(xiàn)胸悶胸痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為冠心病，經(jīng)治療其功效不明顯，胸悶胸痛時(shí)作，遇寒即發(fā)。近一個(gè)月來(lái)天氣寒冷，加之勞累出現(xiàn)心胸憋悶作痛，痛引肩背內(nèi)臂，伴見(jiàn)心悸不安，氣短乏力，面色白光白，畏寒肢冷，舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)澀而遲。叩診心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心律整齊，心率74次/分，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及少量吹風(fēng)樣雜音。心電圖顯示竇性心律，標(biāo)Ⅱ、AVF、V3的T波低平或倒置。心臟彩超顯示左心室肥厚，二尖瓣輕度關(guān)閉不全，心室舒張功能下降。中醫(yī)診斷為胸痹，證屬心陽(yáng)虧虛，心脈痹阻。治以溫陽(yáng)益氣，活血通絡(luò)。自擬甘桂飲加減：炙甘草30克，桂枝15克，太子參15克，丹參15克，當(dāng)歸15克，川芎15克，郁金10克，姜黃10克，瓜蔞15克，薤白10克，細(xì)辛3克。日1劑，水煎服，分2次溫服，7劑。囑患者注意休息，忌勞累惱怒，慎起居。

　　2月19日二診：藥后心胸憋悶作痛，畏寒肢冷，氣短乏力遞減，仍心悸不寧時(shí)作，舌淡略暗，苔薄白，脈細(xì)澀。上方加茯神10克，遠(yuǎn)志10克，柏子仁10克，繼服14劑。

　　3月4日三診：藥后胸悶胸痛、心悸氣短、畏寒乏力諸癥明顯減輕，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。前方加刺五加30克，紅景天15克，繼服14劑。

　　3月18日四診：藥后胸悶胸痛未發(fā)，心悸氣短、畏寒肢冷、神疲乏力諸癥皆失，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。口服通心絡(luò)膠囊善后，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

　　按：胸痹，為胸陽(yáng)痹阻之證，尤在涇指出：“痹者，閉也。”《類證治裁》：“胸痹，胸中陽(yáng)微不運(yùn)，久則陰乘陽(yáng)位，而為痹結(jié)也?！北静《嘁蛩伢w陽(yáng)虛，感受寒邪，寒凝心脈；或陽(yáng)氣久虛，無(wú)力運(yùn)血，心脈瘀阻；或過(guò)食肥甘，損傷脾胃，聚濕生痰，閉阻心脈而致。本例患者年老體衰，心陽(yáng)素虛，加之外感寒邪，寒凝氣滯，血行不暢，胸陽(yáng)不振，而發(fā)本病。心主血脈，陽(yáng)氣不足，血行不暢，故而心胸憋悶作痛；手少陰心經(jīng)之脈直行上出腋下，循內(nèi)臂，故痛引肩背內(nèi)臂；心氣虧虛，鼓動(dòng)無(wú)力，心動(dòng)失常，故而心悸不寧；陽(yáng)氣虧虛，溫煦失職，故面色白光白，畏寒肢冷；舌淡暗，脈細(xì)澀而遲，均為心陽(yáng)虧虛，心脈瘀阻之征象。

　　關(guān)于本病病機(jī)，仲景提出“陽(yáng)微陰弦”，即上焦陽(yáng)氣不足，胸陽(yáng)不振，下焦陰寒之邪上乘所致。楊牧祥老師認(rèn)為，本病的病位在心，但與肝、脾、腎三臟功能的失調(diào)有密切的關(guān)系，蓋心主血脈的正常功能有賴于肝氣條達(dá)，脾氣健運(yùn)，腎陽(yáng)溫煦等功能正常，其病機(jī)有虛實(shí)兩方面，虛者多見(jiàn)氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、血虛，尤以氣虛、陽(yáng)虛多見(jiàn)；實(shí)者不外氣滯、寒凝、痰濁、血瘀，又以血瘀多見(jiàn)。臨床之證，多本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，致使病情纏綿難愈。本例患者證屬心陽(yáng)虧虛，心脈痹阻，故治以溫陽(yáng)益氣，活血通絡(luò)，方中瓜蔞、薤白、桂枝溫陽(yáng)化氣，振奮胸陽(yáng)，炙甘草、太子參、丹參、當(dāng)歸、川芎益氣活血；郁金、姜黃、細(xì)辛溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。諸藥配伍，共奏溫陽(yáng)益氣，活血通絡(luò)之功效。

　　楊牧祥老師治療本病常根據(jù)病情變化，在溫陽(yáng)活血之品中酌加茯神、遠(yuǎn)志、柏子仁等養(yǎng)心安神之劑，《靈樞·本神》所謂“心藏脈，脈舍神”，胸陽(yáng)不振，心脈瘀阻，神無(wú)所舍，故本病多伴神志不寧，心悸不寐等癥，可酌加養(yǎng)心安神之劑，既可起到標(biāo)本兼顧的作用，又可緩解患者緊張焦慮的情緒，減輕心臟負(fù)荷，有助于病情恢復(fù)。

眩暈癥的治療與飲食

　　眩暈癥的治療劉某，女，71歲。2008年9月10日初診?；颊哳^暈間斷發(fā)作6年余，重時(shí)眼前景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，伴頭痛，耳鳴，兩目干澀，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，便干難下，舌質(zhì)稍紅而暗，少苔，脈弦細(xì)。曾服用伊那普利，無(wú)明顯療效。輔助檢查：血壓：180/100mmHg；雙目等大等圓，頸抵抗無(wú)，神經(jīng)反射存在，病理反射未引出。中醫(yī)診斷為眩暈，證屬肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢。治以滋補(bǔ)肝腎，平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)。自擬四草飲加減：天麻10克，鉤藤15克（后下），刺蒺藜15克，女貞子15克，旱蓮草15克，夏枯草30克，益母草15克，決明子15克，丹參15克，虎杖15克，桑寄生30克，杜仲10克，懷牛膝15克，茯神15克，遠(yuǎn)志10克，合歡花15克，合歡皮15克，夜交藤30克，郁李仁15克，火麻仁15克。日1劑，水煎服，分2次溫服，14劑。

　　9月24日二診：藥后頭暈、耳鳴、兩目干澀、失眠多夢(mèng)、腰膝酸軟明顯減輕，便已不干，血壓150/90mmHg。原方減去郁李仁、火麻仁，加枸杞子15克，菊花10克，生龍骨30克(先煎)，生牡蠣30克(先煎)。繼服14劑。

　　10月8日三診：諸癥悉除，血壓130~140/80~90mmHg?？紤]血壓已平穩(wěn)，故以復(fù)方降壓膠囊善后。

　　按：眩暈為臨床常見(jiàn)病證，中老年人多發(fā)，可見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高血壓病、頸椎病、高脂血癥、椎基底動(dòng)脈供血不足、短暫性腦缺血發(fā)作等多種疾病。楊牧祥老師認(rèn)為，本病可由氣血不足，肝腎虧虛，頭目失榮，或肝陽(yáng)上亢，痰火上逆，上擾清竅等多種因素所致。本例患者憂郁惱怒，肝失疏泄，郁而化火，暗耗肝陰，或腎陰素虧，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，循經(jīng)上擾清竅，發(fā)為眩暈。肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，故見(jiàn)頭暈頭痛，甚則肝陽(yáng)化風(fēng)，視物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)；陰虛火旺，虛熱擾神，因而失眠多夢(mèng)；陰虛腸燥，故大便干結(jié)；耳鳴，兩目干澀，腰膝酸軟，少苔，脈弦細(xì)，皆為肝腎陰虧之征象。

　　眩暈一證，雖因致病因素不同，臨床表現(xiàn)各異，但其病位在腦竅，與肝腎密切相關(guān)?！端貑?wèn)·至真要大論》指出“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，肝為剛臟，肝氣易升、易動(dòng)，達(dá)巔而致眩暈。肝體陰而用陽(yáng)，病理上表現(xiàn)為陽(yáng)常有余，陰常不足。故本病以肝腎陰虛為本，陰虛不能斂陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢，清竅受擾而為標(biāo)，正如葉天士所云：“水虧不能涵木，厥陽(yáng)化火鼓動(dòng)，煩勞陽(yáng)升，病期發(fā)矣?！惫手委煯?dāng)以滋養(yǎng)肝腎，平肝熄風(fēng)為主要治法。方中女貞子、旱蓮草、桑寄生、杜仲補(bǔ)益肝腎；天麻、鉤藤、刺蒺藜、夏枯草、決明子平肝潛陽(yáng)；久病多瘀入絡(luò)，故以益母草、丹參、虎杖活血化瘀通絡(luò)，懷牛膝引血下行；茯神、遠(yuǎn)志、合歡花、合歡皮、夜交藤養(yǎng)心安神；火麻仁、郁李仁潤(rùn)腸通便。

　　楊牧祥老師認(rèn)為，眩暈之證，多反復(fù)發(fā)作，久病入絡(luò)，瘀血阻絡(luò)不容忽視，酌加活血之品往往效果更佳，故本方篩選丹參、虎杖等藥，以活血化瘀通絡(luò)。并囑患者應(yīng)盡量避免精神刺激，保持情緒樂(lè)觀，飲食以清淡為主，忌食辛辣油膩之品。

　　眩暈癥的飲食由于眩暈患者特別嚴(yán)重是眩暈發(fā)作時(shí)，消化能力減退，進(jìn)食減少，所以飲食要以富有營(yíng)養(yǎng)‘易于消化為原則。肥膩之品不僅難以消化，且易生濕積熱，對(duì)眩暈的治療不利，而新鮮蔬菜等清淡之品，不僅富含維生素等，營(yíng)養(yǎng)豐富，且易于消化，因此，在飲食的選擇上，要做到營(yíng)養(yǎng)豐富，多食新鮮蔬菜等清淡易消化之品。

　　同時(shí)，飲食盡可能定時(shí)定量，忌暴飲暴食及過(guò)食肥甘厚味，盡可能戒除煙酒。除考慮飲食的品種外，在烹調(diào)方面也應(yīng)多加考慮，比如吃雞蛋，應(yīng)盡量做蛋湯、水蒸蛋，使之于于消化；又如性寒之水產(chǎn)品，對(duì)脾虛者不適宜，但如果加上性熱的蔥、姜等，不僅寒性可減少，又增加了香味，可作為病人的佐餐的佳肴。

治老年眩暈癥的偏方

治老年眩暈癥的偏方（肝腎陰虛）

處方：枸杞子、山萸肉、淮山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、熟地、女貞子、旱蓮草、丹參、天麻、葛根各15克，砂仁8克，酸棗仁、夏枯草各20克，菊花、甘草各10 克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰熄風(fēng)。用于治療老年眩暈癥，中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛，陰虛風(fēng)動(dòng)型。癥見(jiàn)頭目眩暈，步履不穩(wěn)甚則跌仆，舌強(qiáng)，語(yǔ)言不利，少寐多夢(mèng)，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

專家點(diǎn)評(píng)：患者素體肝陽(yáng)偏亢，復(fù)加久病，過(guò)勞則傷腎，肝腎陰虛，陰虛風(fēng)動(dòng)發(fā)為眩暈。創(chuàng)方者抓住 “肝風(fēng)”“腎虛”特點(diǎn)，從滋’腎育陰著手，木得水則潤(rùn)，使肝風(fēng)得平，虛熱得清，眩暈減輕，繼用益氣養(yǎng)陰，則眩暈自止。

創(chuàng)方者：夏秀宏



治老年眩暈癥的偏方（脾胃不和）

處方：天麻、茯苓、法半夏、丹參、枳實(shí)各15克，鉤藤(另包后下)、酸棗仁、葛根各20克，荷葉頂3個(gè)，砂仁8克(沖)，陳皮、竹茹、甘草各10克，石菖蒲5 克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：化濕和中，祛風(fēng)化痰。用于治療老年眩暈癥，中醫(yī)辨證屬脾胃不和，痰濁上擾型。癥見(jiàn)患者眩暈時(shí)作時(shí)止，胸悶，心慌，胃脘不適，夜寐多夢(mèng)，口淡，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

專家點(diǎn)評(píng)：該患者年愈半百，眩暈時(shí)作時(shí)止，胸悶心慌，胃脘不適。此乃素體脾虛，運(yùn)化不及，聚濕生痰，痰濁中阻致清陽(yáng)不升，濁陰不降，由痰而發(fā)，病在脾胃。創(chuàng)方者辨治重在化濕和中，祛風(fēng)化痰。加入酸棗仁、丹參等藥以養(yǎng)血安神，諸癥隨減。

創(chuàng)方者：夏秀宏



治老年眩暈癥的偏方（氣虛血瘀）

處方：黃芪、太子參各30克，丹參15克，益母草、葛根各20克，麥冬、赤芍各15克，五味子、川芎、紅花、甘草各10克，三七粉5克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：益氣活血，祛瘀通絡(luò)。用于治療老年眩暈癥，中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀，脈絡(luò)不通，清竅失養(yǎng)型。癥見(jiàn)頭暈頭痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，反復(fù)不愈，走路不穩(wěn)，舌質(zhì)暗舌邊有瘀斑，脈弦或澀。

專家點(diǎn)評(píng)：全方具有益氣活血，祛瘀通絡(luò)之效。方中益母草為治婦科疾病之宮藥，筆者根據(jù)其具有活血祛瘀，利水消腫之功，擴(kuò)展用于治療心腦血管病癥中。如益母草配丹參、黃芪能增強(qiáng)益氣活血之力，治療氣虛血瘀所致諸疾；益母草配西洋參、澤蘭則利水消腫而強(qiáng)心，治療心衰水腫，小便不利；益母草配天麻鉤藤則治療肝陽(yáng)上亢所致高血壓。若為中風(fēng)后遺癥引起的眩暈，可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁治療，若瘀血偏重者加大補(bǔ)氣藥的同時(shí)伍以蟲(chóng)類破血祛風(fēng)藥，如水蛭、全蝎、蜈蚣以達(dá)祛瘀熄風(fēng)而不傷正之功。

創(chuàng)方者：夏秀宏

治美尼爾氏眩暈癥經(jīng)驗(yàn)

經(jīng)驗(yàn)方：茯苓20克，白術(shù)、陳皮各12 克，桂枝6克，姜半夏10克，仙鶴草18克。生姜片9克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。連服3-6劑。

療效：本方治莢尼爾氏綜合征所致眩暈嘔吐患者112例，治愈68例，有效 40例，無(wú)效4例。

頭部外傷 頭痛眩暈治方

　　中醫(yī)學(xué)中的“五行學(xué)說(shuō)”，將人體的各種組織和功能，歸結(jié)為以“五臟”為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)，配對(duì)五行；將人體的各種情志和表象，歸結(jié)為以“五志”為特征的五種情志變化，配對(duì)五行?！拔逍小迸c“五臟”、“五志”之間存在著相互資生相互制約的密切關(guān)系。當(dāng)五行不能維持正常的相生相克生理平衡狀態(tài)時(shí)，生克關(guān)系即轉(zhuǎn)為乘（乘虛侵襲，克制太過(guò)）侮（被克強(qiáng)勢(shì)，反欺侮主）關(guān)系，產(chǎn)生相應(yīng)的關(guān)聯(lián)性病變。筆者將“五行學(xué)說(shuō)”運(yùn)用于心身疾病的治療，通過(guò)調(diào)理情志、巧妙配伍用藥，促進(jìn)了心身疾病的康復(fù)。

　　滋水涵木治驚恐傷腎，母子同病

　　王老太，69歲，因頭痛、眩暈、心煩乏力1周由女兒陪同來(lái)院就診?；颊?個(gè)月前因車禍致頭部外傷，有一過(guò)性昏迷史，受驚恐慌、頭暈耳鳴，腰膝酸軟，盜汗，不敢上街，談車色變。出示當(dāng)時(shí)CT報(bào)告未見(jiàn)明顯出血灶，建議復(fù)查CT被拒絕。脈細(xì)澀尺弱，舌紅苔剝。診得血壓146/90mmHg，口服絡(luò)活喜，查血脂、血黏度略超臨界值。西醫(yī)診斷為腦外傷綜合征、緊張性頭痛、高血壓。中醫(yī)辨證屬眩暈、頭痛之肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢型。擬用滋水涵木法，通過(guò)滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰，柔肝疏肝，平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)，防止腦卒中發(fā)生。選《丹溪心法》之大補(bǔ)陰丸加平肝熄風(fēng)藥：炒黃柏、炒知母、山茱萸、丹皮、白芍、天麻、白蒺藜、川牛膝、鉤藤各12克，熟地、生地、懷山藥、益母草各15克。水煎服，日1劑。囑其安心靜養(yǎng)，清淡飲食，避免精神緊張刺激。

　　守該法隨證加減服藥共4周，患者頭痛、眩暈解除，情緒穩(wěn)定，已能獨(dú)自來(lái)院就診和出門(mén)買菜購(gòu)物，見(jiàn)車也不再恐懼。后予全天麻膠囊和六味地黃丸鞏固療效。

　　按：本案病機(jī)為外傷致腦竅失養(yǎng)，且驚恐傷腎，日久腎陰不足以滋養(yǎng)肝木，肝失疏泄常見(jiàn)情緒波動(dòng)，煩躁易怒；肝陰不足，以致肝陽(yáng)上亢，致肝風(fēng)上擾出現(xiàn)頭暈。腎在五行屬水，在志為恐；肝屬木，在志為怒，其性條達(dá)，惡抑郁。故此案為“水不涵木”之證，滋水涵木，肝腎母子同治，標(biāo)本兼顧比單純平肝熄風(fēng)法效果要好。

治椎動(dòng)脈型頸椎病 眩暈治方

　椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床上常見(jiàn)的頸椎病類型之一，屬中醫(yī)“眩暈”范疇。筆者臨證應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯加減治療頸性眩暈，療效顯著。

　　組成和用法  法半夏9克，天麻9克，白茯苓10克，陳皮10克，白術(shù)10克，蒼術(shù)12克，生草6克。水煎2次共對(duì)為500毫升，早晚2次溫服，14劑為一個(gè)療程。

　　功效  燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。

　　主治  椎動(dòng)脈型頸椎病，癥狀表現(xiàn)為眩暈，頭重，耳鳴，惡心，嘔吐，呃逆，個(gè)別患者有猝倒、持物落地和復(fù)視等癥狀，舌質(zhì)淡白，苔厚膩或黃厚膩，脈弦數(shù)、弦滑或滑數(shù)。頸部活動(dòng)可誘發(fā)上述癥狀的發(fā)生。

　　方解  本方在《醫(yī)學(xué)心悟》半夏白術(shù)天麻湯基礎(chǔ)上加減。數(shù)年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，頸性眩暈多實(shí)少虛，實(shí)以痰著，其病緣于脾濕生痰，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。痰濁蒙蔽清竅，風(fēng)痰上擾，故眩暈、頭重、耳鳴；痰氣交阻，濁陰不降，故胸悶、嘔惡、呃逆。治宜化痰熄風(fēng)，兼健脾燥濕。方中以法半夏燥濕化痰，降逆止嘔；以天麻化痰熄風(fēng)而止頭眩，二藥合用，為風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥。李杲云：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療，眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除?！惫蕿榫?。以白術(shù)、蒼術(shù)為臣，白術(shù)守而不走，蒼術(shù)走而不守，健脾燥濕，化痰降濁，與法半夏、天麻配伍，祛濕化痰，祛風(fēng)止眩，升清降濁之功益佳。茯苓健脾利濕，與蒼白術(shù)相合，尤能治痰之本；陳皮理氣化痰；生草和中，消痰解毒，調(diào)和諸藥。諸藥為伍，使風(fēng)熄痰消，眩暈自愈。

　　加減  痰濁加菖蒲10克，遠(yuǎn)志6克；頭暈，目干、澀加杭白菊10克，鉤藤10克；項(xiàng)背強(qiáng)痛加葛根15克，姜黃8克；瘀血加丹參15克，郁金10克；舌苔厚膩加藿香10克，佩蘭10克；呃逆、胸滿悶重加旋覆花10克，生牡蠣15克；肝陽(yáng)上亢加石決明30克，生龍牡各30克；耳鳴重加磁石30克，蟬衣8克。

眩暈對(duì)因而治 藥膳二則

    眩暈是一種癥狀，引發(fā)眩暈的病因很多，常見(jiàn)的有以下幾種：

    ▲耳源性疾病 臨床上較常見(jiàn)，梅尼埃病就是最常見(jiàn)的一種，其特點(diǎn)是突然發(fā)生，并有典型的眩暈、聽(tīng)力減退和耳鳴三聯(lián)癥狀，且易于復(fù)發(fā)。耳迷路炎、前庭功能障礙也是發(fā)生眩暈的主要病因之一。有些老人患中耳炎或某種病毒感染時(shí)，也可發(fā)生眩暈。

    ▲頸椎病變 由于骨質(zhì)增生及椎間盤(pán)的退變，椎間隙變窄，椎動(dòng)脈受壓，致使椎基底動(dòng)脈供血不足，使其分支內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈循環(huán)障礙而引起眩暈。一些年老體弱的老人，平時(shí)頸部活動(dòng)較少，若是猛然扭動(dòng)頭頸或使頸部過(guò)分后傾，往往也會(huì)成為眩暈之誘因。

    ▲高血壓 因血壓升高，細(xì)小動(dòng)脈痙攣，使動(dòng)脈腔變窄，腦部及內(nèi)耳供血不足而誘發(fā)眩暈。

    ▲低血壓 血壓低于正常，同樣影響腦部血液供應(yīng)而眩暈。

    ▲高黏血癥 高黏血癥血流速度減慢，影響全身重要臟器尤其是腦部的供血，易出現(xiàn)眩暈、乏力等癥狀。

    ▲植物神經(jīng)功能紊亂 過(guò)度疲勞、精神緊張焦慮、情緒波動(dòng)等可通過(guò)影響植物神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性而誘發(fā)眩暈。

    此外，容易引起眩暈的疾病還有：腦外傷、腦瘤、貧血、心肌缺血、藥物中毒、耳硬化癥等。值得注意的是，部分老年人的眩暈病因并不是單一的，往往有多個(gè)病因同時(shí)存在。

    引發(fā)眩暈的原因很多，治療起來(lái)方法也不一樣?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，針對(duì)不同的病因，制定不同的方案。

    腦血管病引發(fā)的眩暈，患者應(yīng)注意多飲水，不要突然改變體位，給予擴(kuò)血管藥物、抗血小板聚集藥物（如阿司匹林）、抗凝藥物等。

    頸源性眩暈患者應(yīng)注意平時(shí)工作學(xué)習(xí)的體位，低枕頭平臥休息，少低頭。治療上多采用康復(fù)方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴(yán)重的需要手術(shù)治療。

    高血壓性眩暈和眼源性眩暈，應(yīng)積極治療原發(fā)病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發(fā)病恢復(fù)的基礎(chǔ)上，眩暈可以自然緩解。

    前庭神經(jīng)炎引起的眩暈，多發(fā)生于中年人，部分患者發(fā)病前有感冒史。發(fā)作期予以抗病毒及對(duì)癥治療，緩解期可予以前庭功能訓(xùn)練。 

    梅尼埃病引發(fā)的眩暈，通常是使用654－2肌注，利多卡因靜脈滴注或緩慢靜脈注射，以及口服暈海明等。

    其它原因引發(fā)的眩暈，同樣要注重對(duì)因而治，多種原因引發(fā)的更要綜合考慮。

    眩暈也是一種急癥，當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，要學(xué)會(huì)科學(xué)處理。

    當(dāng)出現(xiàn)眩暈，感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)立即臥床休息，松開(kāi)衣服紐扣、腰帶。如在戶外，應(yīng)立即停止活動(dòng)，不管地上干凈與否，都應(yīng)趕快躺下，以保證腦部的血液供應(yīng)。不要搖動(dòng)患者的頭部，以免眩暈加重?？稍诨颊哳^部放冰袋或冷水毛巾。

    伏案工作過(guò)久，猛然改變姿勢(shì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦r(shí)，不妨按摩一下中渚穴。中渚穴位于手背第四、五掌骨間，掌指關(guān)節(jié)后方凹陷處。用另一只手的大拇指和食指分上下用力揉按此穴，先吸一口氣，然后慢慢呼出，約按5-7秒鐘。然后，再以同樣程序按另一只手。每只手做5次。

    當(dāng)出現(xiàn)下列情況如首次發(fā)病、視物旋轉(zhuǎn)、行走困難、意識(shí)模糊、視物模糊或復(fù)視、明顯頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)不靈活時(shí)，需立即去醫(yī)院看病。

眩暈藥膳二則 
 
    眩暈病人飲食以均衡營(yíng)養(yǎng)和新鮮清淡為原則。肥肉、油炸品、酒煙、辛辣物、巧克力、咖啡、濃茶、可樂(lè)、冰等應(yīng)少碰。在眩暈發(fā)作期，適當(dāng)控制飲水量及鹽分的攝取。不要過(guò)度疲勞，睡眠要充足，情緒保持穩(wěn)定。下面介紹兩則保健藥膳方：

    降壓清火茶桑葉10克，天麻、絞股藍(lán)、菊花各6克。做法：加水2000毫升煮茶喝。適用于高血壓及熬夜肝火大患者的眩暈。

    天麻首烏排骨湯天麻、黃芪各10克，何首烏、枸杞各15克，當(dāng)歸6克，排骨250克。一起放入鍋燉熟即可。適用于老年人及貧血患者的眩暈。

民間治療頭暈、眩暈驗(yàn)方

1．六棱菊30克，石仙桃30克，蒼耳根15克，水煎服。治頭暈、眩暈

2．白背黃花稔30克，雞蛋1個(gè)，水煎服。用于頭暈。

3．錦雞兒花30克，天麻2克，水煎服。用于頭暈，也可用于頭痛。

4．麥斛30克，向日葵 15克，菊花10克，鉤藤 10克，水煎服。用于頭暈。

5．鮮三張葉全株15— 30克，煎水頻飲。用于高血壓頭昏。

6．三鈴子嫩葉10克，蒸雞蛋吃。用于虛證頭暈。

7．水楊梅60克，豬肉適量，加水燉，取湯煮青殼鴨蛋吃。用于老年頭暈。

8．水楊梅30克，仙桃草30克，研末，每次服15 克，用肉湯或米湯送下。用于頭暈疼痛。

9．白補(bǔ)藥30克，燉肉吃，用于虛弱干瘦、頭暈?zāi)垦！?/p>

10．刺沙蓬、絹毛苣、黃芩各適量，煎湯服。用于高血壓引起的眩暈頭痛。

11．細(xì)葉十大功勞根 30克，蓮子肉120克，酌加開(kāi)水燉1小時(shí)，飯后服，每日2次。用于頭暈耳鳴。

12．金絲帶9克，手兒參 9克，藁本9克，石菖蒲6 克，鹿銜草12克，水煎服。

13．金刷把9克，鹿銜草9克，太陽(yáng)花9克，藁本6克，水煎服。

14．小貫眾適量，烏雞適量，燉服。用于血虛頭暈。

15．美花兔尾草15 克，煎水服。用于頭暈心煩。

16．野洋參根30克，蒸雞或燉豬肉吃，或煎水服，早晚空腹時(shí)各服1 次，每次半碗。用于腎氣虛弱頭日眩暈，伴四肢乏力。 (辰星)

中醫(yī)治眩暈驗(yàn)案

方藥：五味子、菊花、蘇梗各10克， 天麻、白術(shù)各20克，澤瀉30克，鉤藤、半夏各15克，甘草、全蝎各3克。隨癥加減：痰濁內(nèi)蘊(yùn)加陳皮、膽南 星、竹茹；嘔吐加代赭石、生姜；氣血兩虛明顯加制首烏、當(dāng)歸、黃芪；腎精不足加熟地、山萸肉、枸杞子；肝陽(yáng)上亢加夏枯草、龍 膽草、石決明；陽(yáng)虛飲停加附片；頭痛加蔓荊子；失眠加炒棗仁、夜交藤。5劑為1 個(gè)療程。

典型病例：李某，女，50歲。眩暈反復(fù)發(fā)作2年多，發(fā)作時(shí)頭昏目眩，視物旋轉(zhuǎn)，黑朦，惡心欲吐，疲乏無(wú)力，耳鳴，口淡、口干、不欲飲水，面色蒼白，脈細(xì)弱，舌質(zhì)淡，苔薄白，辨證：眩暈汽血虧虛，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，清竅被蒙)。治則：補(bǔ)益氣血，祛風(fēng)化痰止眩。方藥：五味子、半夏各10克，鉤藤15克(另包后下)，黃芪30克，黨參、天麻、白術(shù)、茯苓、澤瀉各15 克，炙甘草5克，制首烏30克，當(dāng)歸20克，全蝎3克。3劑。服藥后病愈大半，繼服2劑治愈。后因勞累過(guò)度復(fù)發(fā)。堅(jiān)持服藥10劑治愈。隨訪2年未復(fù)發(fā)。鄭關(guān)玲

眩暈癥的治療中藥方

方藥：半夏9克，白術(shù)15克，天麻10克，陳皮、甘草各6克，茯苓12 克，生姜3片，大棗3枚。

加減：痰濁上逆、胃失和降，眩暈較甚者加代赭石12克，竹茹9克，茯苓用至20克；脘悶食少者加砂仁9克， 白蔻仁12 克；耳鳴加蔥白2根，石菖蒲12克，肝陽(yáng)上亢者加鉤藤、白蒺藜各10克。

上藥用清水浸泡30分鐘后，水煎分 3次服，每日1劑。6天為1療程。

主治：痰濁中阻型眩暈，癥見(jiàn)眼花頭暈、輕者閉目即止，重者天旋地轉(zhuǎn)，不能站立，伴惡心、嘔吐、汗出等。

療效：治療116例，治愈91例，好轉(zhuǎn)30例，無(wú)效5例。總有效率95．7％。 鄭冰冰

眩暈 虛證實(shí)證中藥方

“?！本褪茄劬Πl(fā)花，“暈”就是頭腦暈轉(zhuǎn)，好象站在車、船上看到山搖地動(dòng)、房屋旋轉(zhuǎn)—樣，故合稱為眩暈。這種癥狀只有病人自己說(shuō)才能知道。眩暈多發(fā)生于體質(zhì)虛弱、失血以后，或思慮過(guò)度，以及痰飲病等。以虛證較多見(jiàn)，實(shí)證較少?，F(xiàn)分別介紹如下：

虛證

頭暈眼花，面少血色，指(趾)甲淡白，沒(méi)有精神，懶說(shuō)懶動(dòng)，心煩不安，心跳氣短，或腰疫腳軟，耳朵里嗡嗡作響，手腳心發(fā)燒。舌質(zhì)淡紅無(wú)苔，脈多虛。治宜補(bǔ)虛。

處方

(1)生石決明(研)20克 當(dāng)歸15克 黨參10克 白薇10克 水煎服。
(2)白術(shù)10克 附子3克 甘草3克 水煎服。
(3)當(dāng)歸10克 川芎3克 菊花15克 水煎服。

實(shí)證

頭暈眼花， 自覺(jué)頭重，干嘔，胸小不舒服，或容 易發(fā)脾氣，發(fā)脾氣時(shí)頭暈眼花更厲害，口里苦，咽喉發(fā)干，面色紅。舌苔白膩或舌苔黃，脈多弦滑或弦數(shù)。多屬痰飲和 濕熱引起，治宜驅(qū)痰清熱。

處方

(1)半夏10克 陳皮6克 茯苓l0克, 竹茹12亢 枳實(shí)6克 黃連(炒)3克 甘草3克水煎服(本方適用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的內(nèi)耳性眩暈)。
(2)枳殼15克 半夏6克 風(fēng)化硝8克 茯苓60克 研成細(xì) 末，用生姜120克搗取汁，調(diào)藥末做成丸子，象綠豆大。每服 10克，一天3次。(以上兩方用于脈弦滑、苔膩的)
(3)大黃(酒炒)15克 研成細(xì)末，每次1.5克，用茶水送 下，一天2次。
(4)薄荷葉3克 蔓荊子10克 梔子6克 夏枯草12克 水 煎服(以上兩方用于脈弦滑，舌苔黃的)。

山楂治療小兒腹瀉眩暈等癥

　　山楂是常用的中藥之一，又是人們熟悉的消食健胃食品，山楂除可治消化不良、高血脂外，還有很多新用途，可用于治療小兒腹瀉、熱淋、軟組織損傷、呃逆、眩暈等癥，現(xiàn)介紹幾方。

　　治小兒腹瀉方  山楂10克，車前子10克，谷殼2克，炒至焦黃后混合研為細(xì)末，裝在瓶里備用。每天服3次，3天為1療程。1～2個(gè)療程即可痊愈。

　　治熱淋方  熱淋為急性泌尿系統(tǒng)感染，癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛，并伴有發(fā)熱、惡寒，甚至頭痛、口干中苦、乏力，舌紅、苔黃膩。取山楂90克，水煎服，每天1劑，3天即能痊愈。

　　治軟組織損傷方  山楂100克，細(xì)辛10克，共研為粗末，加黃酒適量，調(diào)糊外敷。一般外敷1小時(shí)后能減輕疼痛，1～2天疼痛完全消失。

　　治呃逆方  以山楂5～10個(gè)，溫水燒熟。用時(shí)細(xì)嚼慢咽，將核吐出，并飲少量溫開(kāi)水。一般服后呃逆即可停止，連服3～5次可痊愈。兒童用量酌減。

　　治眩暈方  山楂15克，烏梅15克，菊花15克，水煎，煎好后加入白糖50克，溫服。此法能治各種原因引起的眩暈。（周向前）

治重癥眩暈癥方

組成與用法：柴胡、半夏、黃芩各15克，生龍骨、生牡蠣、磁石各25克(3味先煎)，珍珠母30克(先煎)，鉤藤20克，菊花、蔓荊子、茯苓、陳皮、遠(yuǎn)志、郁金、石菖蒲各12克。水煎服，每日1劑，10日為1個(gè)療程。

功效：平肝潛陽(yáng)，和胃安神．化痰通竅．治重癥眩暈，發(fā)作頻繁，耳鳴嘔吐，有熱氣從小腹上沖至頭，隨后天旋地轉(zhuǎn)，氣短健忘，煩躁，口苦，舌干，早起痰多，手足心微熱，腰酸腿軟，便秘，尿黃，舌紅而胖，脈沉細(xì)弦滑。

治眩暈單方

方藥：五味子、菊花各10克，澤瀉20克，白術(shù)、天麻、鉤藤、半夏各12克，甘草、全蝎各3克。

加減：痰多加竹茹、陳皮各6克；嘔吐加生姜15克；氣血兩虛明顯加首烏、當(dāng)歸各10克，黃芪15克；腎精不足加熟地15克，枸杞子10克；肝陽(yáng)上亢加夏枯草9克，石決明12克；頭痛加蔓荊子10克；失眠加熟棗仁12克，夜交藤30克。每日1劑，水煎分3次服。5天為1療程。

主治：眩暈。

療效：治療60例，1療程治愈48例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效2例。 

眩暈癥吃什么藥？中醫(yī)辨治四方

眩暈是包括視覺(jué)、本體覺(jué)、前庭功能障礙所致的一組癥候。一般認(rèn)為眩暈是人的空間定位障礙所致的一種主觀錯(cuò)覺(jué)，對(duì)自身周圍的環(huán)境、自身位置的判斷發(fā)生錯(cuò)覺(jué)。一般來(lái)說(shuō)，頭暈、頭昏相對(duì)較輕，而眩暈則較重。眩暈包括搖晃感、漂浮感、升降感。

眩暈中醫(yī)辨治方1：眩暈伴有腰酸腿軟、疲乏者，其病因多為腎精虧虛，可選用益腎膏：取肉桂、山萸肉、女貞子、旱蓮草各10克，加水煎煮之后取藥汁，用小火濃縮收膏，關(guān)火后放入蜂蜜30克攪勻即可。每次服用 10毫升，每天1次。

眩暈中醫(yī)辨治方2：眩暈在活動(dòng)時(shí)加劇、面色萎黃、心慌氣短者，其病因多為氣血不足，可選用補(bǔ)血湯：取生黃芪、當(dāng)歸、黨參各10克，烏雞1只，加入調(diào)料燉熟后吃肉喝湯。

眩暈中醫(yī)辨治方3：眩暈伴有心煩惱怒，頭脹痛，失眠多夢(mèng)，口苦耳鳴者，其病因?yàn)楦物L(fēng)內(nèi)動(dòng)，可飲用天麻茶：取天麻、鉤藤、菊花各10克，用開(kāi)水沖泡后飲用。每天1 次。

眩暈中醫(yī)辨治方4：眩暈伴有胸悶、惡心嘔吐、頭重、口中發(fā)黏者；其病因多為痰濕內(nèi)阻，可選用茯苓糕：取茯苓15克，陳皮、法半夏各6克，研成細(xì)末，加入干酵母1克和面粉200克，混勻后加水揉勻，切成小塊，在鍋中蒸熟即可食用。

眩暈癥的治療方法

處方：當(dāng)歸、白芍各10克，枸杞子、川牛膝、天麻、僵蠶、地龍各15克，菊花30克，鉤藤18克，葛根24克。

用法：每日1劑，清水浸泡30分鐘后連續(xù)煎煮2次，共取汁400毫升，分早中晚飯后1小時(shí)服用。

功效主治：柔肝熄風(fēng)定眩。主治肝腎不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之眩暈。癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，耳鳴如蟬，目澀視蒙，腰膝酸軟，心煩健忘，夜寐不安，肢體麻木，納食尚可，大便略干，舌質(zhì)嫩紅少苔，脈弦細(xì)。

專家點(diǎn)評(píng)：方中當(dāng)歸、白芍、枸杞子養(yǎng)血柔肝補(bǔ)腎為君藥，取肝腎同源之意也；菊花平肝抑陽(yáng)，清肝明目，配枸杞子以增滋補(bǔ)肝腎，益陰明目之效，為臣藥；天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)定眩，僵蠶、地龍熄風(fēng)通絡(luò)為佐藥；川牛膝滋補(bǔ)腎陰，活血通絡(luò)，又可引肝風(fēng)下行，葛根舒緩筋脈，配牛膝升降相因，二藥為使。全方共奏柔肝熄風(fēng)定眩之功。

治眩暈方

處方：半夏、白術(shù)各12克，生姜、天麻各15克，鉤藤、陳皮、茯苓各10克，夜交藤30克，大棗9枚，甘草6克。加減：若眩暈較重、嘔吐頻繁者，加代赭石30克，竹茹10克以鎮(zhèn)逆止嘔；若脘悶不適，加白蔻仁12克，砂仁10克以芳香和胃；若耳鳴重聽(tīng)，加蔥白、郁金各10克，石菖蒲15克以通陽(yáng)開(kāi)竅；若頭目脹痛、心煩口苦加黃連12克，黃芩10克以化痰泄熱。水煎分3次服，每日1劑。30天為1個(gè)療程。

主治：耳眩暈，是因耳竅有病，功能失調(diào)而引起的眩暈；臨床常見(jiàn)眩暈突然發(fā)作，自覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，并伴耳鳴耳聾，惡心嘔吐和眼球震顫，隨耳聾的加重而眩暈減輕，相當(dāng)于西醫(yī)的梅尼埃病。

療效：治療時(shí)間最長(zhǎng)為2千月，最短為20天。治療75例，臨床治愈50例(眩暈消失，舌脈基本恢復(fù)正常)；顯效15例(眩暈明顯改善)；有效7例(眩暈程度減輕)；無(wú)效3例(主要癥狀無(wú)變化)?？傆行?6％。

治眩暈癥方

吳茱萸、仙鶴草各25克，龍膽草、蟬蛻各10克，共研為末；以醋調(diào)膏，敷于臍上，外蓋紗布，再以膠布固定。3日1換。9日為1個(gè)療程。一般1—3個(gè)療程即獲顯效或痊愈。

中醫(yī)名方巧治頸性眩暈

方用益氣聰明湯加味。藥用：葛根27克，天麻、木瓜各15克，川芎、蔓荊子、黃柏、黃芪、杜仲葉各12克，白芍、生龍骨、牡蠣各21克，炙甘草、黨參各6克。水煎分3次服，每日1劑。10天為1個(gè)療程，服藥2個(gè)療程觀察療效。

療效：治療120例，顯效56例(眩暈癥狀完全消失)；有效54例(眩暈癥狀減輕，偶有頭暈)；無(wú)效10例(仍眩暈，與用藥前無(wú)差別)。

病案：張某，女，48歲。頸椎病病史3年，人院時(shí)主證頭暈，不能行走，時(shí)有惡心嘔吐，耳鳴，頸痛，頭部活動(dòng)時(shí)眩暈加重，旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。頸椎四位片示：椎間關(guān)系失穩(wěn)，頸椎橫突孔增生狹窄，腦CT示：無(wú)陽(yáng)性病變，血壓正常。急性期常規(guī)治療1周后，惡心嘔吐緩解，眩暈仍較重，仍不能下地行走。舌質(zhì)淡，脈濡，加用益氣聰明湯加味治療，服用1個(gè)療程后，癥狀消失，又鞏固1個(gè)療程，隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

體會(huì)：“頸性眩暈”中醫(yī)稱“項(xiàng)痹”，其有痹阻不通之意。臨床癥狀一般有頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴；視物不清等，最突出的特點(diǎn)為體位性眩暈即當(dāng)改變體位尤以扭轉(zhuǎn)頭部時(shí)眩暈加重，嚴(yán)重者可發(fā)生猝倒，但一般不伴有意識(shí)障礙。現(xiàn)代研究證明，葛根能直接擴(kuò)張血管，使外周阻力下降，擴(kuò)張血管，緩解病人“項(xiàng)緊”癥狀。天麻具有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，抗驚厥，抗癲癇，改善腦血管功能等藥理作用，適用于眩暈、頭痛、神經(jīng)痛等疾病的治療，尤其對(duì)眩暈有特效，本方諸藥合用，升發(fā)陽(yáng)氣，補(bǔ)脾胃，活血化瘀，故治療頸性眩暈效果明顯。    

注：益氣聰明湯系宋代名醫(yī)李東垣所創(chuàng)名方，由升麻、葛根、黃柏、白芍、蔓荊子、人參、黃芪、甘蘋(píng)八味藥組成。功能益氣升陽(yáng)，  主治中氣不足、清陽(yáng)不升所致的各種病癥。

治體弱眩暈方

處方：山藥、山萸肉、五味子各20克，紅參5克，雞肉200克，共燉服，日1劑，10日為1個(gè)療程。

功效：補(bǔ)益氣血，強(qiáng)肝補(bǔ)腎，治中老年人體弱眩暈，時(shí)時(shí)發(fā)作，短氣懶言，肢體無(wú)力，舌淡，脈沉細(xì)無(wú)力等。

眩暈半年耳石作祟

66歲的王大爺一向身體硬朗，半年前他突然患了一種奇怪的?。鹤蛘局鴷r(shí)只要頭頸向左側(cè)一轉(zhuǎn)動(dòng)，甚至睡覺(jué)時(shí)身體向左側(cè)翻身，立刻就會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)，有時(shí)還伴有惡心、嘔吐。當(dāng)調(diào)整一下體位后，眩暈就會(huì)好轉(zhuǎn)。經(jīng)多方求診，王大爺患的是耳石癥。

入的內(nèi)耳有負(fù)責(zé)聽(tīng)力和維持平衡兩個(gè)功能。內(nèi)耳內(nèi)有不少耳石，當(dāng)某些因素導(dǎo)致耳石脫落下來(lái)時(shí)，它就會(huì)像沙塵一樣在內(nèi)耳中漂浮。如果漂移到內(nèi)耳的半規(guī)管內(nèi)，就會(huì)影響人體的平衡功能，引起眩暈，俗稱耳石癥。耳石癥的主要表現(xiàn)是：患者頭部轉(zhuǎn)動(dòng)到某一位置時(shí)出現(xiàn)短暫性眩暈。最常見(jiàn)的是從床上坐起、躺下、左右翻身、彎腰以及抬頭時(shí)出現(xiàn)眩暈，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)一分鐘，當(dāng)頭部位置固定后眩暈會(huì)好轉(zhuǎn)。眩暈時(shí)可伴有惡心、嘔吐，一般無(wú)耳鳴、語(yǔ)言和行走障礙。 

治眩暈 頭頸疼痛方

眩暈，江某某，女，52歲。2010年4月2日初診。

　　患者1月前受涼感冒，發(fā)熱，頭頸疼痛，眩暈，多次肌注退熱針劑，出汗較多，頭痛發(fā)熱雖消失，但不時(shí)感到眩暈，惡心，頸部疼痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，曾去某醫(yī)院診為頸椎病，腦動(dòng)脈硬化癥，輸液并口服不少藥物，療效不明顯，近1周來(lái)，眩暈發(fā)作次數(shù)增多，頸部疼痛且強(qiáng)硬不適。刻下癥見(jiàn)：精神差，頭暈，動(dòng)輒加重，伴惡心，每次眩暈即大汗出，頸部強(qiáng)硬疼痛，不敢左右顧盼，乏力，口苦，咽干，心煩，納可，寐差，舌質(zhì)暗、嫩，舌苔微黃膩水滑，脈弦細(xì)。辨為太陽(yáng)、少陽(yáng)合病，樞機(jī)不利，營(yíng)衛(wèi)不和兼挾瘀飲，方擬柴胡桂枝湯合桂枝加葛根湯化裁。處方：柴胡、清半夏、茯苓、生姜各30克，黃芩、黨參、炙甘草各15克，桂枝、白芍、川芎各20克，葛根45克，紅棗6枚（掰開(kāi)）。4劑，日1劑，水煎，分3次服。

　　二診：藥后頭暈、出汗明顯減輕，頸部疼痛減輕，頭可左右轉(zhuǎn)動(dòng)，仍咽干，心煩，寐差。上方加生石膏、炒棗仁各45克，繼服8劑，諸癥消失。

　　按：本案患者系太陽(yáng)病治之失當(dāng)，一則邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，郁熱上擾；二則汗傷津液，筋脈失養(yǎng)，經(jīng)輸不利。證屬表證未解，邪犯少陽(yáng)，營(yíng)衛(wèi)不和，樞機(jī)不利，瘀飲阻絡(luò)，筋脈失養(yǎng)。治宜和解少陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，升津舒經(jīng)。故以柴胡桂枝湯宣展樞機(jī)，清泄郁熱，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，太少表里雙解；合桂枝加葛根湯以加強(qiáng)發(fā)表解肌，宣通經(jīng)氣之力，并生津液，起陰氣，緩解經(jīng)脈之拘急。川芎為少陽(yáng)引經(jīng)之藥，能上行頭目，“主中風(fēng)入腦、頭痛、寒痹、筋攣緩急”（《神農(nóng)本草經(jīng)》）加之以活血化瘀，行氣祛風(fēng)，“助清陽(yáng)之氣”（《珍珠囊》）。二診加生石膏以除煩，加炒棗仁以療“煩心不得眠……虛汗”（《本草綱目》引《別錄》），皆是有是癥則加是藥，方證、藥癥相應(yīng)，故獲良效。

眩暈治方 澤瀉湯加減

　　眩暈多屬慢性疾患，不易根治，每遇情志、疲勞等而誘發(fā)?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證》說(shuō)：“病痰飲者，當(dāng)溫藥和之……心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之?！?/p>

　　澤瀉湯是用澤瀉五兩，白術(shù)二兩，以水二升，煮取一升，分溫再服。方中澤瀉除濕化痰，白術(shù)健脾燥濕，二者配伍可從標(biāo)從本來(lái)對(duì)付痰飲之邪。

　　早在《類聚方廣義》載：“支飲眩冒癥，其劇者，昏昏搖搖，如居暗室，如居舟中，如步霧里，如升空中，居屋床褥，如回轉(zhuǎn)而走，雖瞑目斂神，亦復(fù)然，非此方不能治。”就是說(shuō)本方所用范圍為痰飲阻閉清竅的眩暈。即突然發(fā)作，頭昏眼花，如坐舟車之上，而至旋轉(zhuǎn)，惡心，嘔吐。

　　主眩的方劑很多，要區(qū)別運(yùn)用。比如苓桂術(shù)甘湯主眩，但所主是起立時(shí)身體動(dòng)眩，平臥時(shí)則緩解，具有明顯的體位性特征，而本方則不受體位影響，平臥時(shí)也因眩而不敢睜眼與轉(zhuǎn)頭。再有五苓散也主眩，但其證有口渴與小便不利。這兩個(gè)方中都用了桂枝，都有氣上沖的特點(diǎn)。

　　筆者臨床上以澤瀉湯為主方加減治療眩暈，取得顯著療效。

　　案1  某女，32歲。患頭痛兼頭重，如同鐵箍勒于頭上，其病1年有余，而治療無(wú)效。切其脈沉緩無(wú)力，視其舌體則碩大異常，舌苔白且膩。辨此證為水飲挾濕，上犯清陽(yáng)，所謂因于濕而首如裹也。治當(dāng)滲利水濕，健脾化飲。用澤瀉18克，白術(shù)10克，天麻6克，水煎服，日1劑。此方共服4劑。一年之病，從此漸漸而愈。

　　案2  某女，40歲。在近3年先后眩暈5次，多因過(guò)勞誘發(fā)。每每發(fā)作均須住院。在3天前，突發(fā)眩暈，嘔吐，睜眼翻身覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，唯閉目靜臥才安。不熱，無(wú)畏寒，苔薄白，脈滑。辨為痰濁中阻型眩暈。以澤瀉60克，白術(shù)30克，天麻15克，菊花12克，水煎服，日1劑。2劑后，眩暈減半，3劑后能坐，見(jiàn)其面白，納呆，苔白膩，脈滑緩，改用澤瀉湯合半夏天麻湯加減。半夏10克，白術(shù)15克，天麻10克，黨參15克，陳皮10克，茯苓20克，蒼術(shù)8克，澤瀉30克，麥芽20克，甘草5克。服3劑而愈。

　　案3  某女，70歲。素有輕微耳鳴，于1周前感冒后，發(fā)現(xiàn)左耳鳴明顯加重，并見(jiàn)耳聾。經(jīng)服感冒沖劑后，感冒癥狀雖有緩解，但仍左耳鳴如蟬，耳聾，且伴胸悶，耳門(mén)按痛，耳內(nèi)阻塞感，微有咳嗽、鼻塞，頭部悶重。舌淡，邊尖有瘀點(diǎn)，苔白滑，脈細(xì)弦。查體可見(jiàn)耳鼓膜輕度充血，鼻黏膜充血，下鼻甲腫大。證屬風(fēng)寒未盡，水飲閉竅。用溫陽(yáng)化飲，行氣開(kāi)竅方藥。方用澤瀉湯加味：澤瀉30克，白術(shù)40克，石菖蒲15克，辛夷花12克，柴胡12克，川芎12克，蜂房20克，茯苓30克，丹參30克，響鈴草30克(后下)，服上方2劑后，患者頓覺(jué)耳鳴、耳聾已去大半。再進(jìn)2劑后收功。再用調(diào)補(bǔ)肝腎之品而痊愈。

甘肅名醫(yī)治內(nèi)耳眩暈病方

甘肅名醫(yī)治內(nèi)耳眩暈?。▽?shí)證）方：

處方：茯苓、白術(shù)、桂枝、澤瀉、豬苓、半夏各12克，生姜9克，郁金、鉤藤各15克。

加減：急躁易怒，眼球震顫者加天麻10克，石決明15克；頭重如蒙，惡心嘔吐者加陳皮10克，竹茹12克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：平肝潛陽(yáng)，和胃化痰。用于治療內(nèi)耳眩暈病，中醫(yī)辨證屬肝陽(yáng)上亢，痰濁化火之實(shí)證。癥見(jiàn)頭暈耳鳴呈陣發(fā)性，視物旋轉(zhuǎn)反覆，頭脹痛或昏重如裹，多煩易怒，胸脅脹悶，惡心嘔吐，不思飲食，舌偏紅，舌苔厚膩或浮黃，脈象弦勁或滑數(shù)。
 

甘肅名醫(yī)治內(nèi)耳眩暈?。ㄌ撟C）方：

處方：五味子20克，酸棗仁、山藥、當(dāng)歸各10克，柞同肉15克。

加減：山：心煩熱者加生地、知母、地骨皮各10克；畏寒．十白冷，四肢虛浮者可加仙茅、巴戟天各10克；目眩甚者可加白芍30克，生龍骨、生牡蠣各15克；惡心嘔吐者可加半夏、生姜各9克；腰膝酸軟者加杜仲15克，雞血藤12克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：滋肝補(bǔ)腎。用于治療內(nèi)耳眩暈病，屬肝腎不足之虛證。癥見(jiàn)時(shí)有頭暈耳眩，勞累易復(fù)發(fā)或加重，面色少華，心悸少寐，常有耳鳴，舌淡脈細(xì)。

內(nèi)耳眩暈中藥酊治

內(nèi)耳眩暈癥為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。大多為無(wú)先兆突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，反復(fù)發(fā)作，眩暈強(qiáng)度重，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致耳聾，發(fā)病率女性高于男性。近年來(lái)，筆者采用中藥酊劑外治內(nèi)耳眩暈癥92例，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

藥物組成：川芎20克，細(xì)辛10克，冰片4克，放人200毫升75％酒精浸泡10天。

使用時(shí)先用消毒的小棉球浸泡藥液，然后輕輕塞進(jìn)外耳道。

點(diǎn)評(píng)：關(guān)于內(nèi)耳眩暈癥，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)提出了痰瘀交阻的學(xué)說(shuō)，因肝氣郁結(jié)，久郁化火，煎煉津液；或患者素體痰盛，痰火互結(jié)；若痰濁久留不去，壅遏氣血，則可致痰瘀交結(jié)，而致眩暈常作不已。方中川芎辛香善竄，性最疏通，能破瘀蓄，通血脈，散結(jié)氣，消瘀腫，具有擴(kuò)張血管，改善內(nèi)耳微循環(huán)，消除迷路水腫的作用；細(xì)辛辛香濃烈，能滌痰濁，明目，利九竅，有鎮(zhèn)靜、抗炎、強(qiáng)心擴(kuò)血管和改善內(nèi)耳微循環(huán)作用；冰片辛香走竄，有通壅塞，清熱、安神、明目的作用，另為皮膚吸收促進(jìn)劑；酒精可促進(jìn)脂類溶解，易吸收。酊劑易吸收，能快速改善內(nèi)耳微循環(huán)，消除迷路水腫，終止眩暈。另外，本方具有使用方便、對(duì)外耳道的清潔無(wú)影響。

仙鶴草治眩暈三方

治眩暈癥 仙鶴草30克，雞蛋2枚，水煮服，每日1劑，3周為1療程，服藥期間停用其他藥品。

治梅尼埃病 仙鶴草100克，水煎，每日1劑，分2次服。一般1-6日顯效，平均3日左右。

治內(nèi)耳性眩暈 仙鶴草60克，水煎分2次服，每日1劑，連服7天。陳修源主治醫(yī)師獻(xiàn)方

眩暈癥的治療方法：中醫(yī)外治

眩暈是以頭暈、眼花為主要表現(xiàn)的一類病癥。輕者閉目即止，重者如坐舟船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，眩暈多由肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻所致，治宜平肝潛陽(yáng)、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎、燥濕化痰。據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，采用外治法可有效防治眩暈。

藥枕療法：野菊花500克，紅花100克，薄荷200克，冬桑葉、辛夷、冰片各50克，共研成粗末，用紗布袋包裝后放置于枕芯中，睡覺(jué)時(shí)枕之即可，3個(gè)月為1個(gè)療程。具有清熱平肝的作用，尤適用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈。

塞耳療法：靈磁石10克，研為細(xì)末，分成2份，用紗布包裹，塞于兩耳中，每日1～2次，每次1小時(shí)，連用5～7天。具有平肝潛陽(yáng)的作用，尤適用于腎虛所致的眩暈。

敷百會(huì)穴法：蓖麻仁、生半夏各等量，共搗成糊狀，外敷于頭頂正中之百會(huì)穴處，敷料覆蓋，膠布固定，一般30分鐘后眩暈癥狀可明顯減輕，每日1次，連用2～3天。具有化痰除濕的作用，尤適用于痰濕所致的眩暈。

填臍療法：黃芪、五味子各10克，共研為細(xì)末，加清水適量調(diào)為稀糊狀，外敷于肚臍處，敷料覆蓋，膠布固定，每日1次，連用3～5天。具有健脾益氣的作用，尤適用于氣血虧虛所致的眩暈。

敷涌泉穴法：吳茱萸20克，肉桂2克，共研細(xì)末，米醋調(diào)勻，捏成餅狀，于睡前貼敷于雙足心涌泉穴，敷料覆蓋，膠布固定，次晨取下，連用3～5次?；蛉擒镙沁m量，研為細(xì)末，用米醋或凡士林適量調(diào)為糊狀，于睡前貼敷于雙足心涌泉穴，敷料覆蓋，膠布固定，每日1換，連用10～15天。具有引熱下行的作用，尤適用于眩暈耳鳴、煩躁多夢(mèng)、顏面潮紅等癥。 

足浴療法：取山梔子、鉤藤各 10克，水煎取藥液泡腳，每日 1～2次，每次 15～30分鐘，連用 5～7天。也可用夏枯草30克，鉤藤、桑葉、菊花各 20克，方法同上。尤適用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈。

山東省萊州市慢性病防治院 郭旭光

治頸椎病眩暈方

處方：葛根30克，牛膝、黃芪各15克，當(dāng)歸、川芎、紅花、赤芍各10克。

加減：手指麻木加羌活、地龍各10克；嘔吐、惡心加半夏、生姜各6克。每日1劑，水煎分3次服，21天為療1療程。

主治：頸椎病眩暈。

療效：治療70例，治愈34例，有效32例，無(wú)效4例，總有效率94．3％。

眩暈癥的治療方法 升舉清陽(yáng)

　　國(guó)醫(yī)大師路志正常說(shuō)，經(jīng)典著作要學(xué)活，不可拘泥，要用在臨床上，不能停在嘴上，要抓緊時(shí)間學(xué)，反復(fù)對(duì)照臨床，多看病例，才能慢慢體悟其中奧妙。我們這一代中醫(yī)，理論學(xué)了不少，總感覺(jué)臨床上不能運(yùn)用自如。其實(shí)，我認(rèn)為是缺少名醫(yī)點(diǎn)撥，想到這里，不禁暗自慶幸這次難得的跟師機(jī)會(huì)。

　　一位眩暈患者，男，50歲?；佳灦嗄辏l(fā)作時(shí)感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，甚至倒地，影響正常工作。曾在北京某大醫(yī)院診斷為內(nèi)耳病變，并實(shí)行手術(shù)及中西藥物治療，病情逐漸加重。服用路老中藥兩次后（每次14劑），眩暈即止，半年多未發(fā)作。路老說(shuō)“你看看他的病歷，用的什么方子，為什么？”我不禁有些緊張，路老是在考我。

　　我認(rèn)真看了病例，這個(gè)病人初診病歷是我寫(xiě)的，有些印象，來(lái)時(shí)見(jiàn)其面色萎黃，精神不振，眩暈時(shí)作，工作勞累時(shí)加重，甚則跌仆，惡心嘔吐，伴有耳鳴如蟬，納差，眠不安，舌胖、質(zhì)紫暗，苔薄膩，脈弦弱無(wú)力。當(dāng)時(shí)路老辨證為清陽(yáng)不升，濁陰不降。

　　處方：炒荊芥穗8克，葛根15克，蔓荊子10克，炒蒺藜12克，姜半夏12克，天麻12克，茯苓30克，生白術(shù)15克，天南星10克，白僵蠶10克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，蘇荷梗各12克，茵陳12克，炒枳實(shí)15克，生龍牡各30克. 

　　茶飲方：荷葉6克，蒼術(shù)8克，升麻3克，炒薏苡仁20克，清半夏8克，茯苓15克，竹茹10克，玉米須15克，佛手6克，甘草2克，生姜一片。

　　看完后我對(duì)路老說(shuō)：“第一個(gè)方子用了半夏天麻白術(shù)湯，加了祛風(fēng)藥，第二方子好像是清震湯?！甭防衔⑿Γf(shuō)，“再對(duì)照經(jīng)典，體會(huì)一下”。這是路老的習(xí)慣，遇到問(wèn)題，總是啟發(fā)我們自己思考。

　　下班后，我又翻閱了一些書(shū)籍，對(duì)老師的用藥思路有了體悟，清震湯出自劉河間《素問(wèn)·病機(jī)氣宜保命集》，方用蒼術(shù)、升麻、荷葉,原治“雷頭風(fēng)”，功效燥濕理脾,升清散火，路老用其健脾升清之性，因?yàn)檠炓蛔C，雖分風(fēng)、痰、瘀、虛等不同類型，但按升降理論，不外升多降少（如肝升太過(guò)）和升少降多（氣血不足）。

　　該病人久患眩暈、耳鳴，且平素勞心過(guò)度，精血暗耗，髓海失養(yǎng)，經(jīng)云：“上氣不足，頭為之苦傾，腦為之苦鳴，目為之?！?，故應(yīng)屬清氣不升之侯，且病人體胖、舌暗，苔膩，為痰濕內(nèi)停之象。朱丹溪謂“痰之為物，隨處升降，無(wú)處不到”，所以應(yīng)有痰濁上犯之證，路老用清震湯(升麻、荷葉、蒼術(shù))合荊芥穗、葛根、白僵蠶等風(fēng)類藥助其陽(yáng)以升清氣，半夏天麻白術(shù)湯化痰降其濁，全方以升清陽(yáng)為主，佐以降濁，可謂升降相依，清陽(yáng)得生，濁陰得降，眩暈得除。

　　原來(lái)古人早已告訴了我們，看來(lái)我們對(duì)古人的東西，真得像路老說(shuō)的那樣，要學(xué)活、多體悟，不能淺嘗輒止。

壯醫(yī)治療頭痛眩暈九方

壯醫(yī)認(rèn)為，頭痛多因龍路(主管糟粕廢物的運(yùn)輸)或火路(主管體內(nèi)各種信息的傳感)不通，致外毒或氣機(jī)阻滯于“巧塢”(大腦)而引起。治療以通龍路、火路為主。眩暈(壯醫(yī)稱為“蘭奔”)是由于情志失調(diào)、氣機(jī)不暢、兩路不通、火毒內(nèi)生等因素所致；更與病后體弱失養(yǎng)、天地人三氣不能同步有關(guān)，治療當(dāng)以清化痰熱、調(diào)理大腦、滋養(yǎng)氣血為主。

一、壯醫(yī)治偏頭痛三方
    1．生蘿卜適量，切碎、搗爛絞汁?；颊哐雠P，取蘿卜汁滴人鼻孔。左痛滴右，右痛滴左，對(duì)部分偏頭痛患者有效。
    2．荊芥10克(研末，以荊芥穗較好)，分成3份，每份與1個(gè)雞蛋共蒸熟后食用，1日內(nèi)食完。
    3．鮮石菖蒲20克，搗爛取汁，與糯米酒適量(依個(gè)人酒量)沖服。干藥材則水煎后與糯米酒沖服。

二、壯醫(yī)治全頭痛三方
    1．全蝎10克水煎，分3次服，每日1劑，連服10日。主治頑固性頭痛。
    2．地膚子30克，生姜50克，共煎湯，熱服后蓋被出汗。主治風(fēng)寒引起的感冒頭痛。
    3．土人參30克，動(dòng)物頭骨(豬、狗、羊皆可)100克，共燉湯服用。主治體質(zhì)虛弱，頭痛綿綿不絕者。

三、壯醫(yī)治眩暈癥三方
    1．白羊角1個(gè)，研細(xì)末略炒，水煎服后加糖調(diào)服，每日20毫升。
    2．天麻20克，鉤藤50克，水煎服，一日—?jiǎng)?br>    3．杜仲40克，夏枯草25克，水煎服，一日一劑。

眩暈試試中醫(yī)外治法

眩暈是以頭暈、眼花為主要表現(xiàn)的一類病證。中醫(yī)認(rèn)為，眩暈多由肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻所致，治宜平肝潛陽(yáng)、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎、燥濕化痰。據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，采用外治法可有效防治眩暈。

1、藥枕療法配方1：夏枯草、荷葉、竹葉、蒲公英、菊花各50克，研為細(xì)末，裝入布袋中，當(dāng)枕芯用，連續(xù)1-2月。配方2：野菊花500克，紅花100克，薄荷200克，冬桑葉、辛夷、冰片各50克，共研粗末，裝入枕芯，3個(gè)月為1療程。此二方均可清熱平肝，適用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈。

2、塞耳療法靈磁石10克，研為細(xì)末，分成2份，用紗布包裹，塞于雙耳中，每日1-2次，每次1小時(shí)，連續(xù)5-7天?？善礁螡撽?yáng)，適用于腎虛眩暈。

3、敷百會(huì)法蓖麻仁、生半夏各等量，共搗成膏狀，外敷于頭頂正中心之百會(huì)穴處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)2-3天?？苫党凉?，適用于痰濕眩暈，一般用藥30分鐘后眩暈可明顯減輕。

4、填臍療法黃芪、五味子各10克，研為細(xì)末，加清水適量調(diào)為稀糊狀，外敷于肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)3-5天?？山∑⒁鏆猓m用于氣血虧虛所致的眩暈。

5、敷涌泉法吳茱萸20克，肉桂2克，共研細(xì)末，米醋調(diào)勻，捏成餅狀，于睡前貼敷于雙足心涌泉穴，次晨取下，連續(xù)3-5次?；蛉擒镙沁m量，研為細(xì)末，用米醋或凡士林適量調(diào)為膏糊狀外敷雙足心涌泉穴，每日1換，連續(xù)10-15天?？梢裏嵯滦?，適用于眩暈耳鳴、煩躁多夢(mèng)、顏面潮紅。薛明光

青海名醫(yī)治內(nèi)耳眩暈方

治內(nèi)耳眩暈(脾虛)方

處方：黨參、黃芪、半夏、白術(shù)、茯苓、石菖蒲、僵蠶各12克，生姜、竹茹、陳皮各6克，大棗5枚。

用法：水煎分3次服，每日1劑。功效主治：健脾燥濕，益氣通絡(luò)。用于治療內(nèi)耳眩暈病，中醫(yī)辨證屬脾虛型。癥見(jiàn)頭暈眼花、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴、耳聾，伴見(jiàn)頭困重，胸悶氣憋，泛惡嘔吐，舌淡胖苔膩，脈滑。

專家點(diǎn)評(píng)：內(nèi)耳眩暈病亦稱耳源性眩暈、梅尼埃病，是由于內(nèi)耳的膜迷路積水引起的發(fā)作性突發(fā)眩暈、耳鳴、耳聾、惡心嘔吐等癥狀的病癥。本病可歸屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”的范疇。創(chuàng)方者：劉海平

治內(nèi)耳眩暈(肝郁)方

處方：柴胡、枳殼、白芍、鉤藤、延胡索、合歡皮、茯苓各12克，天麻、川楝子各8克，甘草3克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：疏肝理氣，祛風(fēng)通絡(luò)?？捎糜谥委焹?nèi)耳眩暈病，中醫(yī)辨證屬肝郁型。臨床癥見(jiàn)患者頭暈眼花、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴、耳聾，伴有頭脹痛，兩脅悶脹，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，喜嘆氣，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦。創(chuàng)方者：劉海平

治內(nèi)耳眩暈(腎虛)方

處方：生地、首烏、枸杞子、茯苓、續(xù)斷、杜仲、旱蓮草、菟絲子、酸棗仁各12克，大棗5枚。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：補(bǔ)益腎府，滋陰助陽(yáng)。用于治療內(nèi)耳眩暈病，中醫(yī)辨證屬腎虛型。癥見(jiàn)頭暈眼花、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴、耳聾，伴有神倦、肢冷、尿頻，或口干心煩，多夢(mèng)，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。創(chuàng)方者：劉海平

腦鳴眩暈癥從肝辨治

　　腦鳴在中醫(yī)學(xué)中屬眩暈癥的范疇。一般發(fā)作時(shí)，病人自覺(jué)腦子嗡嗡作響，有時(shí)伴頭昏頭痛、胸脅隱痛、耳鳴耳背。歷代醫(yī)家大多認(rèn)為腦鳴是由腎虛引起的，多從腎虛治。筆者經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐認(rèn)為，肝經(jīng)從頭而過(guò)，腦鳴與肝之疏泄有密切關(guān)系，因此從肝辨證論治腦鳴，每獲奇效。

　　疏肝行氣

　　肝性剛，喜條達(dá)，主疏泄。肝傷則會(huì)氣機(jī)逆亂，容易郁滯隱隱作痛，或失其所養(yǎng)，風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)，上擾巔頂，而誘發(fā)頭痛，腦鳴耳鳴。

　　患者陳某，41歲，來(lái)院時(shí)頭痛腦鳴、訴有近5年發(fā)作史，最近頻頻發(fā)作，發(fā)作時(shí)頭痛如裹，腦鳴不止，時(shí)如蟬鳴，時(shí)如雷鳴，呃逆噯氣，實(shí)受病困侵?jǐn)_。多方醫(yī)治，效果不顯，2009年8月來(lái)院求診。

　　查其病歷，以前多診為腎陰虧損，腦髓失充為治、未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

　　刻診：頭痛昏重、胸脅脹悶、精神煩躁、噯氣呃逆，自訴腦鳴如鼓，舌質(zhì)紅、舌苔薄黃，脈弦。

　　初診：認(rèn)為：證屬肝失疏泄，上犯清竅。

　　治則：疏肝行氣。

　　方藥：柴胡疏肝散加減：柴胡15g，白芍10g，半夏10g，當(dāng)歸10g，郁金15g，龍骨20g，牡蠣20g，甘草5g。服藥兩個(gè)療程，共12服。

　　服藥后病情顯著緩解，腦鳴發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕，噯氣呃逆停止。

　　復(fù)診在上方基礎(chǔ)上加白術(shù)10g、枸杞10g、川楝15g，再服一療程，病人自訴康服。

　　益肝補(bǔ)血

　　肝之虛，腎水不能涵而血少也，癥狀表現(xiàn)為兩脅疼痛、目眩目干澀、眉棱骨疼痛、煩躁不安、發(fā)熱頭痛。

　　李某，50歲，自訴長(zhǎng)期頭昏頭痛、腦鳴不止，多方醫(yī)治無(wú)效。來(lái)本院醫(yī)治。查看以往病歷，患有肝脾綜合征。

　　經(jīng)查：面色萎黃、肌膚泛黃無(wú)潤(rùn)澤、眼睛干澀無(wú)神，爪甲蒼白。自訴頭昏頭痛，四肢無(wú)力，煩躁不安。舌質(zhì)淡、脈眩細(xì)數(shù)。

　　初診認(rèn)為：證屬肝血陰虛，水不涵木，腦海失充。

　　方藥：八珍湯加減。當(dāng)歸15g，熟地30g，白芍30g，川芎6g，黨參20g，炒白術(shù)15g，木香5g，茯苓15g，柴胡10g，甘草5g。服藥兩療程，共12服。腦鳴顯著減輕，其他癥狀亦有很大改善。復(fù)診如上方，去熟地、木香，加健脾理氣藥淮山藥、麥芽各10g，再進(jìn)12服。

　　服藥后經(jīng)隨訪，腦鳴康復(fù)，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

　　經(jīng)驗(yàn)所得，治病一定要辨證審因，不諸一格，方能取得滿意療效。中國(guó)中醫(yī)報(bào) □ 吳金蓮　湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 

美尼爾氏綜合征（突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈）治方

美尼爾氏綜合征是中老年人較為常見(jiàn)的一種疾病，系內(nèi)耳的膜迷路發(fā)生積水，出現(xiàn)眩暈等癥狀的疾病，本病的原因尚未明了，可能與變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、病毒感染、疲勞、情緒波動(dòng)及植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。

美尼爾氏綜合征最突出的表現(xiàn)為突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈，感到自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)，但神志清楚。頭稍動(dòng)則覺(jué)眩暈加重，眩暈發(fā)作高潮時(shí)伴眼球震顫、惡心、嘔吐。絕大多數(shù)患者伴有耳鳴。亦可伴耳聾，自覺(jué)頭部脹滿。癥狀可數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年發(fā)作一次。現(xiàn)介紹以下驗(yàn)方，供對(duì)癥擇方用之。

1．仙鶴草60克，草決明15克，加水2碗，煎至1碗，去掉藥渣，趁熱打入鴨蛋2個(gè)，攪勻溫服，每日早晚各1次，連月艮3～5次。

2．黃瓜藤100-150克(鮮品200~300克)，大棗7枚，白糖1匙。將黃瓜藤去葉洗凈，剪成寸段，與大棗同放藥罐內(nèi)，加清水800毫升浸泡1小時(shí)(鮮品用水稍減，不用浸泡)，文火煮沸20分鐘后濾取藥液；第2次加水600毫升，煎20分鐘，合并2次煎液，加入白糖，早晚分服，連服7天為1個(gè)療程。

3．冬蟲(chóng)夏草10克(洗凈)，豬腦1具(去血筋洗凈)，黃灑1匙，冷水2湯匙。先：將冬蟲(chóng)夏草入砂鍋內(nèi)水煎去渣留汁，再人瓷盆內(nèi)，加入豬腦、黃酒；冷水、食鹽少許，然后上蒸籠蒸2小時(shí)，每日分2次服，連月艮3～5齊TJ。

4．取紅參1克，黃芪15克，天麻、鉤藤各10克。水煎服，每日1劑，分2次服。治氣虛眩暈有效。

5．黃芪40克，入砂鍋內(nèi)水煎取濃汁，再放入羊腦1只，武火燒靠后加黃酒2湯匙，放蔥、姜適量，燉至爛熟，吃羊腦喝湯。每日一劑，連服15天為1個(gè)療程。

6．夏枯草、車前草、制半夏各15克，代赭石30克。水煎服，日2次，每日1劑。

7．鉤藤12克，天麻9克，石決明15克，藕粉20克，白糖適量。前3味藥用布包水煎去渣，趁熱沖入藕粉，加白糖調(diào)味后食用。每天1劑，連服5-7劑。

8．云苓、桂枝各10克，白術(shù)15克，甘草6克。水煎服，每日l(shuí)劑，分2次服。冶虛痰眩暈有效。

9．龍眼肉、棗仁(炒)各10克，芡實(shí)12克。三味合煮成汁，隨時(shí)飲之。每日1劑，連服5—8天。

10．獨(dú)活30克，雞蛋6個(gè)，加水適量一起煮，待蛋熱后敲碎蛋先再煮15分鐘，棄渣及余湯，只吃雞蛋，每日1次，每次吃2個(gè)，3日為1個(gè)療程。連月艮2—3個(gè)療程。

11．山羊角(切片)12克，川芎9克，天麻6克。先煎山羊角1—2小時(shí)再加后2味藥同煎10-20分鐘，去渣取汁溫服，每日1劑，分2次服。

12．夏枯覃60~100克，瘦豬肉30~60克，加水適量，煮至肉熟即可。喝湯吃肉，每日2次，連食3-5天。

眩暈臨床經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)辨治

　　楊牧祥為河北醫(yī)科大學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，全國(guó)第二、三、四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家，河北省首屆十二大名中醫(yī)。他從醫(yī)執(zhí)教近50載，理論功底深厚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，辨證用藥獨(dú)特。筆者有幸?guī)煆挠趥?cè)，受益匪淺，現(xiàn)將其辨治眩暈的臨床經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介如下。

　　眩暈為臨床常見(jiàn)病癥，中老年人多發(fā)，可見(jiàn)于高血壓病、頸椎病、高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化、椎基底動(dòng)脈供血不足、短暫性腦缺血發(fā)作、梅尼爾氏綜合征等多種病。楊牧祥認(rèn)為，本病多由氣血不足、肝腎虧虛、頭目失榮、或肝陽(yáng)上亢、痰火上逆、擾動(dòng)清竅所致，病位在腦竅，與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。根據(jù)眩暈特點(diǎn)與伴隨癥狀及舌脈的不同，楊牧祥將眩暈歸納為肝陽(yáng)上亢、痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛、肝腎虧損5種證型，依據(jù)其病機(jī)辨證施治。

　　肝陽(yáng)上亢型：患者多有高血壓病或短暫性腦缺血發(fā)作病史，癥見(jiàn)眩暈耳鳴，頭痛且脹，面色潮紅，性情急躁易怒，每因煩勞或惱怒病情加劇，失眠多夢(mèng)，舌紅，苔薄黃，脈弦。

　　《素問(wèn)·至真要大論》有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之說(shuō)，楊牧祥認(rèn)為，肝為剛臟，肝氣易升、易動(dòng)，達(dá)巔而致眩暈。憂郁惱怒，肝失疏泄，郁而化火，暗耗肝陰，或腎陰素虧，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，循經(jīng)上擾清竅，發(fā)為眩暈。正如葉天士所云：“水虧不能涵木，厥陽(yáng)化火鼓動(dòng)，煩勞陽(yáng)升，病期發(fā)矣”。故治當(dāng)滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽(yáng)，方用自擬四草飲加減，由天麻10g、鉤藤15g（后下）、刺蒺藜15g、女貞子15g、旱蓮草15g、夏枯草15g、益母草15g、龍膽草6g、決明子15g等藥組成。方中女貞子、旱蓮草滋養(yǎng)肝腎以培其根；天麻、鉤藤、刺蒺藜、夏枯草、龍膽草、決明子以清肝泄熱、平肝潛陽(yáng)；益母草活血化瘀通絡(luò)，諸藥相合，共奏滋養(yǎng)肝腎、平肝息風(fēng)、標(biāo)本兼治之功效。

　　臨證時(shí)，在本方基礎(chǔ)上隨證化裁：若腰膝酸軟、筋骨無(wú)力、肝腎虧虛的老年人或體弱者，酌加桑寄生、杜仲以補(bǔ)腎壯腰；若脅肋脹痛、急躁易怒、肝郁氣滯者，酌加柴胡、香附、川楝子以疏肝理氣；若頭暈且脹、面紅目赤、脅肋灼痛、肝郁化火者，酌加梔子、黃芩以清肝瀉火；若大便干結(jié)難下、熱郁津虧者，酌加火麻仁、生地、玄參、麥冬，以增液清熱通便。驗(yàn)之于臨床，本型患者多見(jiàn)于高血壓病、短暫性腦缺血發(fā)作等患者，是臨床較為多見(jiàn)的證型。楊牧祥并囑患者應(yīng)盡量避免精神刺激，保持情緒樂(lè)觀，飲食以清淡為主，忌食辛辣油膩之品，將有助于治療。

　　痰濁中阻型：此類患者多形體偏胖，血脂偏高，癥見(jiàn)眩暈，頭重如裹，胸脘痞悶，惡心欲嘔，食少多寐，苔白膩，脈濡滑。

　　《丹溪心法·頭?！分赋觯骸邦^眩，痰夾氣虛并火，治痰為主，無(wú)痰則不作眩，痰因火動(dòng)”。楊牧祥認(rèn)為，飲食不節(jié)，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，濕聚生痰，痰濁上逆，阻遏清陽(yáng)，清陽(yáng)不升，濁陰不降，故頭目眩暈。治療當(dāng)以燥濕化痰、健脾和胃為主要治法，方用自擬苓術(shù)飲加減，由茯苓15g、炒白術(shù)15g、廣陳皮10g、清半夏10g、天麻12g、鉤藤15g（后下）、白蒺藜15g等藥組成。方中以茯苓、炒白術(shù)、廣陳皮、清半夏健脾燥濕化痰、祛除發(fā)病之源，天麻、鉤藤、白蒺藜平肝而治眩暈，標(biāo)本兼治。

　　臨證時(shí)，可在本方基礎(chǔ)上化裁：眩暈較甚、嘔吐頻作者，加炙杷葉、姜竹茹、代赭石、旋覆花，以和胃降逆止嘔；脘腹?jié)M悶、舌苔厚膩、濕濁較重者，加蘇梗、荷梗、佩蘭梗、霍香梗、蔻仁、砂仁芳香化濁，理氣消脹；耳鳴時(shí)作者，加郁金、石菖蒲，以通陽(yáng)開(kāi)竅。徐春甫在《古今醫(yī)統(tǒng)》指出：“肥人眩暈，氣虛有痰”。楊牧祥認(rèn)為，本病證多見(jiàn)于形體肥胖、高脂血癥、梅尼爾氏綜合征等患者，臨床可根據(jù)原發(fā)病的不同，在本方基礎(chǔ)上加減施治，并囑其適當(dāng)節(jié)制飲食，忌油膩辛辣之品，以防助濕生痰，有助于治療。

　　氣血虧虛型：該型患者多素體虛弱，或久病積損，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，?dòng)則尤甚，勞累即發(fā)，面色淡白，唇甲色淡不華，神疲乏力、心悸少寐、納差食少，舌淡、苔白，脈細(xì)或弱。

　　楊牧祥認(rèn)為，脾為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱，不能運(yùn)化水谷，生化氣血；氣虛則清陽(yáng)不展，血虛則腦失所養(yǎng)而發(fā)為眩暈。亦有久病勞倦，內(nèi)傷心脾，導(dǎo)致氣血虧虛者。此類患者多為久病之后或素體虛弱，貧血、低血壓患者。治當(dāng)益氣養(yǎng)血、養(yǎng)心安神為主要治法，方用自擬參術(shù)飲加減，由太子參15g、炒白術(shù)15g、炙黃芪30g、當(dāng)歸15g、熟地15g、茯神15g、遠(yuǎn)志10g、炒棗仁15g、木香6g等藥組成。方中太子參、炒白術(shù)、炙黃芪健脾益氣，當(dāng)歸、熟地補(bǔ)血養(yǎng)血，茯神、遠(yuǎn)志、炒棗仁養(yǎng)心安神，木香理氣醒脾，補(bǔ)而不滯。全方共奏益氣養(yǎng)血、養(yǎng)心安神之功效。

　　臨證時(shí)，在本方基礎(chǔ)上隨證化裁：面色萎黃、爪甲無(wú)華、血虛甚者，酌加白芍、阿膠，以增強(qiáng)補(bǔ)氣養(yǎng)血之藥力；畏寒肢冷、腹中隱痛者，加干姜、香附、烏藥、元胡以溫中助陽(yáng)、理氣止痛；如脘腹下墜、氣虛下陷者，重用參芪，酌加升麻、柴胡，以益氣升陽(yáng)舉陷；脘腹脹滿、食欲不振者，酌加川樸、枳殼、雞內(nèi)金，以健脾理氣消脹；伴見(jiàn)大便溏瀉者，酌加炒山藥、炒扁豆、炒苡仁，以健脾止瀉。楊牧祥并囑其勞逸適度，避免因勞誘發(fā)；飲食宜既清淡又富于營(yíng)養(yǎng)，則有助于氣血得復(fù)。

　　肝腎虧損型：該型患者多年高體弱，常伴高血壓、腦動(dòng)脈硬化等病，癥見(jiàn)眩暈久發(fā)，兩目干澀、視物模糊、口燥咽干，耳鳴如蟬，神疲健忘，腰膝酸軟，舌紅嫩，少苔，脈弦細(xì)。

　　楊牧祥認(rèn)為，腎主先天，藏精生髓，若稟賦不足，腎精不充，或老年精虧，或房勞過(guò)度，可致精虧不能生髓，髓?？仗摱l(fā)生眩暈。故治當(dāng)滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)陰填精為主要治法，方用自擬八味飲，由熟地15g、山萸肉15g、懷山藥15g、茯苓15g、丹皮10g、澤瀉10g、女貞子15g、旱蓮草15g等藥組成，本方具有滋補(bǔ)肝腎、滋水涵木之功效。

　　楊牧祥認(rèn)為，本型患者治療不當(dāng)，或遷延不愈，可進(jìn)一步發(fā)展為肝陽(yáng)上亢型，甚至變生肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故應(yīng)及早治療。臨證時(shí)，在基礎(chǔ)方上隨證化裁：五心煩熱、潮熱盜汗、陰虛內(nèi)熱甚者，可加知母、地骨皮、五味子、浮小麥，以滋陰清熱斂汗；頭暈脹痛、面紅目赤、性情急躁、肝陽(yáng)上亢者，可加天麻、鉤藤，以平肝潛陽(yáng)；眩暈較甚、時(shí)時(shí)欲仆、肢體麻木、陰虛陽(yáng)浮者，酌加生龍骨、生牡蠣、懷牛膝，以潛浮陽(yáng)。并囑患者勞逸適度，避免情緒波動(dòng)及恣情縱欲，損傷肝腎。

　　瘀血阻絡(luò)型：患者癥見(jiàn)眩暈，頭痛如刺，精神萎靡，神疲乏力，失眠健忘，面唇紫暗，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)澀。

　　楊牧祥認(rèn)為，血行不暢或血溢脈外，阻滯腦竅，腦竅失養(yǎng)，故而眩暈。因氣血相關(guān)，氣行則血行，氣滯或氣虛皆可導(dǎo)致眩暈，故方以自擬芪歸飲加減，方由生黃芪30g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、川芎15g、丹參15g、青皮10g、枳殼10g組成。該方重用生黃芪補(bǔ)氣，意在強(qiáng)化氣的推動(dòng)作用，并非補(bǔ)虛。配合當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參活血祛瘀通絡(luò)；青皮、枳殼行氣化瘀，共奏行氣活血、祛瘀通絡(luò)之功效。

　　臨證時(shí)，在本方基礎(chǔ)上隨證化裁：若頭痛經(jīng)久不愈，痛如錐刺不移，入夜尤甚，血瘀腦絡(luò)者，酌加水蛭、全蝎以加強(qiáng)祛瘀通絡(luò)之力；若胸悶刺痛陣作，胸陽(yáng)不宣，心脈瘀阻者，酌加薤白、瓜蔞以宣通心陽(yáng)、活血通脈；若月經(jīng)后期或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗夾塊者，酌加澤蘭、益母草以化瘀調(diào)經(jīng)。楊牧祥認(rèn)為，此型患者可分為兩類：一為顱腦外傷、腦出血等原因所致，臨床雖為少見(jiàn)，但是病情急驟，須結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行急救后再行中藥治療；二是腦動(dòng)脈硬化或腦血管病后遺癥，此類臨床頗多，往往與其他證型相兼出現(xiàn)。

　　楊牧祥強(qiáng)調(diào)，眩暈雖可歸納為以上5型，但從臨床來(lái)看，各種病理因素在發(fā)病過(guò)程中相互影響，相互轉(zhuǎn)化，多呈虛實(shí)夾雜之勢(shì)，因此治療時(shí)不可膠柱鼓瑟，當(dāng)權(quán)衡病證輕重，隨證治之，方能取效。

　　病案舉隅：

　　劉某，女，71歲，已婚，2008年9月10日初診。間斷性頭暈6年余，重時(shí)眼前景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，伴頭痛、耳鳴、兩目干澀、失眠多夢(mèng)、腰膝酸軟，大便干結(jié)，舌質(zhì)稍紅而暗，少苔，脈弦細(xì)。曾服用伊那普利，無(wú)明顯療效。輔助檢查：血壓：180/100mmHg；雙目正大等圓，頸抵抗（-），神經(jīng)反射存在，病理反射未引出；巴氏征（-），霍氏征（-）。

　　分析：患者肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，故見(jiàn)頭暈頭痛，甚則肝陽(yáng)化風(fēng)，則見(jiàn)視物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)；陰虛火旺，虛熱擾神，故而失眠多夢(mèng)；陰虛腸燥，故大便干結(jié)；耳鳴、兩目干澀，腰膝酸軟，少苔，脈弦細(xì)，皆肝腎陰虧之征象。西醫(yī)診斷：高血壓病。中醫(yī)診斷：眩暈，證屬肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，治宜滋補(bǔ)肝腎、平肝潛陽(yáng)、活血通絡(luò)。方用自擬四草飲加減：天麻10g，鉤藤15g（后下）、刺蒺藜15g，女貞子15g，旱蓮草15g，夏枯草30g，益母草15g，決明子15g，丹參15g，虎杖15g，桑寄生30g，杜仲10g，懷牛膝15g，茯神15g，遠(yuǎn)志10g，合歡花15g，合歡皮15g，夜交藤30g，郁李仁10g，火麻仁10g。14服，水煎分2次溫服，日1服。二診：頭暈、耳鳴、兩目干澀、失眠多夢(mèng)、腰膝酸軟明顯減輕，便已不干，血壓150/90mmHg。原方減去郁李仁、火麻仁，加枸杞子15g，菊花10g，生龍骨30g(先煎)、生牡蠣30g(先煎)，繼服14服。三診：患者諸癥悉除，血壓130~140/80~90mmHg?？紤]血壓已平穩(wěn)，口服復(fù)方降壓膠囊善后。中國(guó)中醫(yī)報(bào) □ 于文濤　河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 

眩暈辨證選中成藥

眩暈為臨床常見(jiàn)病癥，多見(jiàn)于中老年人，反復(fù)發(fā)作，不僅妨礙正常工作和生活，嚴(yán)重者還可發(fā)生中風(fēng)，危及生命。中醫(yī)認(rèn)為，老人頭暈大多因肝腎不足，精血虧虛，不能上榮于腦；長(zhǎng)期郁怒，氣郁化火，擾動(dòng)清空；或者嗜酒肥甘，脾失健運(yùn)，化濕生痰，痰濁蒙蔽清陽(yáng)；久病不愈，氣血生化不足，腦失所養(yǎng)等等都會(huì)引起眩暈。根據(jù)具體病情，選擇合適的藥物來(lái)治療。

肝腎陰虛：表現(xiàn)為眩暈反復(fù)發(fā)作，視力減退，兩目干澀，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神疲乏力，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈弦細(xì)?？捎描骄盏攸S丸來(lái)治療，1次1丸，一日2次。

肝火上炎：表現(xiàn)為眩暈耳鳴，頭痛且脹，因煩勞或發(fā)怒而加重頭暈，可伴有目赤口苦，胸脅脹痛，口苦咽干，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)?？捎谬埬懶垢瓮柚委煟?次3—6克，一日2 次。

氣血兩虛：表現(xiàn)為頭暈眼花，動(dòng)則加劇，遇勞則發(fā)，面色無(wú)華，心悸少寐，食欲不振，或大便稀爛，舌質(zhì)淡，舌苔黃，脈細(xì)弱，宜以人參歸脾丸或十全大補(bǔ)丸治療，1次1~2丸，一日2次。

瘀血阻絡(luò)：表現(xiàn)為頭暈頭痛，兼見(jiàn)健忘，失眠心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌有瘀斑或紫暗，脈弦細(xì)澀。宜選用血府逐瘀膠囊來(lái)進(jìn)行治療，1 次6粒，一日2次。 (施健生)

治頭痛眩暈單方

治頭痛方：樟腦3克，冰片1克。將藥放在碗底，用火點(diǎn)著，鼻嗅其煙，左痛用右鼻孔吸煙，右痛用右鼻吸煙。上藥為1次用量，每日嗅3次。聞后覺(jué)有涼氣直沖入腦．疼痛立即減輕。 功效：醒腦止痛，治偏頭痛，多年難愈，時(shí)好時(shí)犯。

治眩暈方：活地龍5條，放盆內(nèi)加清水適量浸泡3天，使其排出體內(nèi)污物，然后剖開(kāi)，洗凈切碎，與雞蛋兩個(gè)和勻做餅，油煎至熟，頓服，隔日一次。

眩暈（目眩頭暈）中醫(yī)辨治

眩暈是目眩頭暈的總稱。目眩即眼花或眼前發(fā)黑,視物模糊;頭暈即感自身或外界景物旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn)。二者常同時(shí)出現(xiàn)。中醫(yī)則有肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、肝腎不足和痰濕中阻之分。

肝腎不足眩暈,多伴有精神疲乏、腰膝酸軟、耳鳴失眠和遺精多夢(mèng)等癥狀。
　　(1)黑芝麻、黑豆、核桃仁各250克。將上3味研細(xì)與白砂糖500克調(diào)勻。每日早晚取1湯匙調(diào)開(kāi)水服。
　　(2)枸杞30克,烏骨雞1只,燉湯服食。
　　(3)蓮子(去心)、芡實(shí)各30克,山藥50克,精瘦豬肉250克。燉湯服食。

痰濕中阻眩暈,多伴有頭重頭痛、胸悶氣喘、少食多寐和倦怠痰多等表現(xiàn)。
　　(1)天麻10克,炒白術(shù)15克,法半夏12克。水煎取汁,分3次服。
　　(2)生姜20克,法半夏10克。水煎取汁,分3次服。
　　(3)生白礬、綠豆各等份。將上2味研細(xì)末,用米飯和成丸(如梧桐子大),每日早晚用白開(kāi)水吞服5丸,可常服。

肝陽(yáng)上亢眩暈耳鳴,常伴有頭脹痛、煩躁易怒和失眠多夢(mèng)等癥狀。
　　(1)石決明30克,菊花15克。加水先煎石決明30分鐘后,放入菊花再煎5分鐘。取汁分3次服。
　　(2)天麻15克,鉤藤30克。水煎取汁,分3次服。
　　(3)益母草、夏枯草各15克,菊花10克。水煎取汁,分3次服。

氣血虧損眩暈心悸,動(dòng)則加重,且常伴有四肢乏力、神疲氣短和食少便溏等癥狀。
　　(1)五月艾葉30克,黑豆50克,雞蛋1個(gè)。煲湯服, 1天1次。
　　(2)川芎6克,白芍15克,雞蛋1個(gè)。煲湯服, 1天1次。
　　(3)黃芪30克,黨參20克。水煎取汁,分3次服。 

眩暈 中醫(yī)外治法有效防治

中醫(yī)認(rèn)為，眩暈多為肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻所致，當(dāng)以平肝潛陽(yáng)、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎、燥濕化痰為治。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)外治法可有效地防治眩暈。

1　塞耳療法靈磁石10克，研為細(xì)末，分成2份，用紗布包裹，塞于雙耳中，每日1～2次，每次1小時(shí)，連續(xù)5～7天。可平肝潛陽(yáng)，適用于腎虛眩暈。民間還有用鮮生地塞患側(cè)耳治眩暈法。

2　耳穴療法取米粒大小之冰片，放在0.5厘米×0.5厘米的橡皮膏中心，貼于雙耳穴上(取穴：神門(mén)、腦、皮質(zhì)下、交感，雙側(cè)，每次2～3個(gè)穴位)，3天1換，4次為一療程。用藥時(shí)應(yīng)將橡皮膏嚴(yán)格密封周圍，防止冰片揮發(fā)。個(gè)別人貼藥后有欲寐感，以后轉(zhuǎn)清醒，不必多慮。本方也可治失眠證。

3　藥枕療法配方1：夏枯草、荷葉、竹葉、蒲公英、菊花各50克，研為細(xì)末，裝入布袋中，當(dāng)枕芯用，連續(xù)1～2個(gè)月。配方2：野菊花500 克，紅花100克，薄荷200克，冬桑葉、辛夷、冰片各50克，共研粗末，裝入枕芯，3個(gè)月為一療程。此二方均可清熱平肝，適用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈。

4　濕熱敷法當(dāng)歸、伸筋草、路路通、丹參各50克，防風(fēng)20克，白芷10克，乳香15克。搗碎和勻，分裝布袋中，放入水中浸泡約20分鐘后，放人蒸鍋中加熱20分鐘，取出降溫至50℃左右時(shí)，置于頸部熱熨。每次30分鐘，涼了可再加熱，每日2次，10日為一療程。

5　敷涌泉法吳茱萸20克，肉桂2克，共研細(xì)末，米醋調(diào)勻，捏成餅狀，于睡前貼敷于雙足心涌泉穴，次晨取下，連續(xù)3～5次?；蛉擒镙沁m量，研為細(xì)末，用米醋或凡士林適量調(diào)為膏糊狀外敷雙足心涌泉穴，每日換1次，連續(xù)用10～15天?？梢裏嵯滦?，適用于眩暈耳鳴，煩躁多夢(mèng)，顏面潮紅。

6　足浴療法取山梔子、鉤藤各10克，水煎取藥液泡腳，每日1～2次，每次15～30分鐘，連續(xù)5～7天。也可用夏枯草30克，鉤藤、桑葉、菊花各20克，水煎浴足。此法適用于肝陽(yáng)上亢型眩暈。

7　敷百會(huì)法蓖麻仁、生半夏各等量，共搗成膏狀，外敷于百會(huì)穴處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)2～3天。可化痰除濕，適用于痰濕眩暈，一般用藥30分鐘后眩暈可明顯減輕。

8　填臍療法黃芪、五味子各10克，研為細(xì)末，加清水適量調(diào)為稀糊狀，外敷于肚臍處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)3～5天?？山∑⒁鏆?，適用于氣血虧虛所致的眩暈。

老人眩暈中醫(yī)辨治方

眩暈是中老年人的常見(jiàn)病癥，輕者僅見(jiàn)眼前發(fā)黑，重者可感到天旋地轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈與風(fēng)、痰、虛關(guān)系最為密切。

眩暈伴有心煩惱怒，頭脹痛，失眠多夢(mèng)，口苦耳鳴者，其病因?yàn)楦物L(fēng)內(nèi)動(dòng)，可飲用天麻茶：取天麻、鉤藤、菊花各10克，用開(kāi)水沖泡后飲用。每天1 次。天麻祛風(fēng)而能止眩暈，鉤藤、菊花清肝火而能止眩暈。

眩暈伴有胸悶、惡心嘔吐、頭重、口中發(fā)黏者；其病因多為痰濕內(nèi)阻，可選用茯苓糕：取茯苓15克，陳皮、法半夏各6克，研成細(xì)末，加入干酵母1克和面粉200克，混勻后加水揉勻，切成小塊，在鍋中蒸熟即可食用。所用藥物均為健脾化痰除濕之品。

眩暈伴有腰酸腿軟、疲乏者，其病因多為腎精虧虛，可選用益腎膏：取肉桂、山萸肉、女貞子、旱蓮草各10克，加水煎煮之后取藥汁，用小火濃縮收膏，關(guān)火后放入蜂蜜30克攪勻即可。每次服用 10毫升，每天1次。肉桂善補(bǔ)腎陽(yáng)，山萸肉、女貞子、旱蓮草可補(bǔ)腎陰。

眩暈在活動(dòng)時(shí)加劇、面色萎黃、心慌氣短者，其病因多為氣血不足，可選用補(bǔ)血湯：取生黃芪、當(dāng)歸、黨參各 10克，烏雞1只，加入調(diào)料燉熟后吃肉喝湯。(馮殷華)

治肺氣腫 產(chǎn)后頭痛 眩暈 ３驗(yàn)方

紫蘇子15克,白芥子15克，萊菔子15克，山藥100克，玄參30克。水煎服，每日1劑，分2次溫服。

治產(chǎn)后頭痛 

當(dāng)歸9～15克，熟地9~15克，白芍（酒炒）4.5克，川芎3克，干姜（炒透）1.8～2.1克，炙甘草3克，荊芥穗1.8克。水煎服，每日1劑。每日服2次。  

治肝腎陰虛引起的眩暈 

旱蓮草、女貞子、桑葚各60克，研細(xì)做成蜜丸，如黃豆大，每次服20丸，早晚各服1次，鹽開(kāi)水送服，以愈為度。 

眩暈 家庭實(shí)用驗(yàn)方集錦

　　取天麻片10克，老母雞1只，生姜3片。將天麻洗凈，生姜洗凈切絲，老母雞宰殺后去毛及內(nèi)臟，將天麻片和姜絲填入雞腹中，放入燉鍋，加清水適量，大火煮沸，再改用文火燉至雞肉熟爛即可。分?jǐn)?shù)次飲湯吃雞肉。每周1劑。連用3劑。用于病后虛弱、眩暈反復(fù)發(fā)作。

 

絲瓜治眩暈

 

　　取生絲瓜１個(gè)，生雞蛋７個(gè)。先煮雞蛋，八分熟時(shí)撈出扒皮，再割幾個(gè)口以進(jìn)味。再將絲瓜去皮切成段，與雞蛋同煮，顏色變了即好。每天吃２次，早晚各１次，３天吃完。連續(xù)吃９天或１２天即可見(jiàn)效。

 

向日葵花盤(pán)治眩暈耳鳴

 

　　頭暈耳鳴的原因有多種，通常是中耳、內(nèi)耳發(fā)炎所引起，也有的是腦動(dòng)脈硬化或低血壓癥以及腦中風(fēng)的前兆等病因。傳統(tǒng)民間療法對(duì)于治療暈眩癥有其獨(dú)到之處，本方即是其一。
　　取向日葵花盤(pán)１個(gè)，去掉種子，洗凈撕碎后，先用３碗水浸泡１個(gè)小時(shí)，再加一些冰糖，以小火慢煮半小時(shí)后即可當(dāng)茶飲。每天１劑，輕者３～５劑，重者５～８劑，一般即可治愈。

 

茶療法治眩暈

 

　　取綠豆皮、扁豆皮各１０克，茶葉５克。將綠豆皮、扁豆皮放入鍋內(nèi)炒黃，取出后與茶葉一起用開(kāi)水沖沏即可，每日代茶飲。此方清熱化濕，適用于頭暈、目眩等癥。

 

足療法治眩暈

 

　　取吳茱萸１０克，肉桂３克，牛膝２克。共同研成細(xì)末，加入適量陳醋調(diào)成膏狀，睡前外敷于雙足涌泉穴（足底前１／３處，卷足時(shí)呈凹陷處），外用膠布固定，第２天早晨取下。連用３～５天，可治眩暈。

 

獨(dú)活煮雞蛋治眩暈

 

　　取獨(dú)活３０克，雞蛋２個(gè)，加水適量一起放砂罐內(nèi)燒煮，待蛋熟后，輕輕敲碎蛋殼再煮１５分鐘，使藥液浸入蛋內(nèi)，并用筷子輕輕攪動(dòng)一下蛋和藥液以使其均勻。單吃雞蛋，每日１次，每次吃２個(gè)。連吃５天，可治眩暈。

 

豬肝糖水治頭暈

 

　　新鮮豬肝５０～１００克，生姜３～５片；紅糖１小塊。先將豬肝洗凈切薄片，浸水后撈起。鍋中加水燒開(kāi)，加豬肝、姜、糖煮透即可。女患者每天１次，連服２～３天；男士服用宜去糖，生姜減量，湯盛入碗后酌加蜂蜜即可。

三七治老年眩暈方

處方與用法：三七50克，研細(xì)末，裝入 0．5克膠囊；每次2粒 (即1克)，日3次，飯后溫開(kāi)水送服．15天為1個(gè)療程。體質(zhì)較弱者，可用熟三七(三七用雞油略炸，再研末)。

功效：活血化瘀，補(bǔ)氣生血，調(diào)理血脈，對(duì)老年眩暈癥，頭暈眼花，如坐車心悸多夢(mèng)，少氣懶言，尤其是動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致大腦供血不足引起者效果較好。 (謝東風(fēng))

天麻 治 眩暈

   現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)：中藥天麻可鎮(zhèn)靜、降壓、增加冠狀動(dòng)脈血流量、促進(jìn)腦血流、降低腦血管阻力，增加耐缺氧力和對(duì)心肌缺血有保護(hù)作用。天麻尤其對(duì)多種原因所致眩暈有良效，同時(shí)治療老年人多發(fā)的高血壓、神經(jīng)衰弱有不錯(cuò)作用。家庭中的常用服法和偏方主要是：

    1、研粉服：將天麻研成細(xì)粉，或至0中藥店購(gòu)買天麻粉。每次服2克，每日2次。

    2、煎水服：取天麻6~9克，加水一大碗，小火煎至半碗服用。第二次煎煮可加水大半碗，小火煎至半碗飲用。每天服兩次。

    治頭痛眩暈偏方取天麻15克，童雌雞1只，處理干凈。將天麻放入雞腹中，燉(或蒸)兩小時(shí)，食肉，飲湯。

耳源性眩暈（秘方數(shù)：6）

    本病也稱美尼爾病，又稱膜迷路積水。臨床特點(diǎn)為發(fā)作性眩暈，波動(dòng)型聽(tīng)力減退和耳鳴。
    眩暈為突發(fā)性的旋轉(zhuǎn)性眩暈，病人睜眼時(shí)周圍的物體繞體轉(zhuǎn)動(dòng)，閉眼時(shí)則感自身在轉(zhuǎn)動(dòng)，伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗和血壓下降等迷走神經(jīng)刺激癥狀。眩暈持續(xù)約30-45分鐘，持續(xù)發(fā)作數(shù)天、甚至數(shù)周則要考慮其他原因。發(fā)作時(shí)病人意識(shí)清楚。耳聾發(fā)作時(shí)明顯，間歇期聽(tīng)力可部分或完全恢復(fù)，發(fā)作時(shí)和發(fā)作后的聽(tīng)力呈波動(dòng)型是本病一個(gè)特征，發(fā)作次數(shù)愈多，耳聾愈重。耳鳴常在發(fā)作前、中出現(xiàn)，發(fā)作后逐漸減輕或消失，多屬高頻性。
    本病病因尚不明確，一般認(rèn)為植物神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)血管前動(dòng)脈痙攣，局部缺氧，血管紋毛細(xì)管血液滯留，血管壁滲透性增加，導(dǎo)致內(nèi)淋巴過(guò)多而致膜迷路積水。內(nèi)淋巴過(guò)多亦可因內(nèi)淋巴囊吸收功能不良所造成。情緒緊張、勞累以及變態(tài)反應(yīng)等為誘發(fā)因素。
    前庭功能早期正常，多次發(fā)作后功能減退。純音測(cè)聽(tīng)為波動(dòng)型感覺(jué)神經(jīng)性聾，早期呈上升型曲線，晚期呈下降型曲線且無(wú)波動(dòng)。有復(fù)聰現(xiàn)象。自發(fā)性眼震多呈水平型或水平旋轉(zhuǎn)型，發(fā)病數(shù)小時(shí)后，快相向健側(cè)。甘油試驗(yàn)陽(yáng)性者，是診斷本病的一個(gè)重要觀察指標(biāo)。
    根據(jù)眩暈、耳聾、耳鳴三聯(lián)癥，聽(tīng)力呈波動(dòng)型，甘油試驗(yàn)陽(yáng)性，本病不難診斷。但須與突發(fā)性聾、勒膜氏綜合征、心血管疾病等相鑒別。
    本病發(fā)作時(shí)應(yīng)靜臥，低鹽少水飲食。同時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑等，以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，解除膜迷路積水。內(nèi)科治療1年以上而眩暈仍反復(fù)發(fā)作、遷延不愈者，可考慮手術(shù)治療。
    本病中醫(yī)屬“眩暈”范疇。本病之本屬虛，病標(biāo)屬實(shí)，以脾腎之虛，肝陽(yáng)上亢居多。脾氣虛弱，水濕分布失司，聚濕成痰成飲，痰濁上犯于頭，蒙閉清竅，可見(jiàn)眩暈、胸悶、納呆；若久病及腎而腎陽(yáng)虛，寒水上泛，可見(jiàn)眩暈；卜心悸動(dòng)，畏寒肢冷；若腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，化火生風(fēng)，風(fēng)火上擾，可每因情緒波動(dòng)而發(fā)眩暈，口苦咽干，而肝風(fēng)挾痰上擾之證亦屬常見(jiàn)，臨床當(dāng)根據(jù)不同的證候表現(xiàn)選方服藥，方能奏效。(張  青)