（1）風(fēng)寒型：頸背強(qiáng)痛，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，惡風(fēng)寒，無汗，喜溫喜按，舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮緊。

方藥：葛根湯加減：（疏風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛）

葛根30、 桂枝10、白芍15、 麻黃10、  秦艽20、羌活15、 紅花15、 甘草10。

（2）氣血瘀滯型頸肩疼痛,痛如錐,固定不移,轉(zhuǎn)側(cè)不利;舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn),脈沉弦或澀.黑龍江省克山縣第一人民醫(yī)院疼痛科王新宇

方藥：桃紅四物湯加減:(活血通經(jīng),理氣止痛.)

桃仁15. 紅花15. 當(dāng)歸20. 川芎10. 白芍15. 赤芍15. 葛根20. 蘇木15. 桑枝15. 沒藥10.元胡15. 甘草10.

2、  神經(jīng)根型：頭、肩、臂、手的麻木與疼痛為本病的主要特點(diǎn)。

經(jīng)驗(yàn)方：頸肩痛飲

黃芪15—30克、當(dāng)歸15克、雞血藤25克補(bǔ)氣活血，尤其重用黃芪之氣分要藥。以其先行為動(dòng)力，配川芎15克、赤芍15克、姜黃15克、活血化瘀以通絡(luò)之力益著。合附子10克、羌活15克、防風(fēng)10克、桂枝15克之溫經(jīng)散寒、葛根30克雖涼，與羌活、防風(fēng)、桂枝同用，其升陽(yáng)解肌，止痙住痛，理背強(qiáng)痛之功甚篤。用桔皮10克理氣調(diào)中，甘草10克以緩急解痛。生姜3片、大棗5枚調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。以上諸藥配伍，共奏溫陽(yáng)散寒，益氣通絡(luò)，理氣各中，解痙止痛之功效。

頸肩痛飲是治療神經(jīng)根型頸椎病的主方，若兼氣滯血瘀或濕痰郁結(jié)者，可酌加活血化瘀藥，如丹參、澤蘭；痰郁加半夏、膽南星、折芥子等；若肝腎不中者，可酌加仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉等?；療釡p附子，陰虛加山茱萸；手麻桑枝、茯苓；肩痛加天麻；有汗加白芍；舌紅苔黃膩加蒼術(shù)、黃柏。

3、脊髓型：（雙下肢沉重?zé)o力，如踩棉花感，步態(tài)笨拙，顫抖，易跌跤；雙下肢麻木，逐漸向上發(fā)展，胸腹部有束帶感；逐漸出現(xiàn)四肢痙攣性癱或三肢癱、單癱、偏癱軟及交叉癱；肢體發(fā)涼，浮腫，尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留，大便無力，便秘或失禁等。）

（1）正氣不足，痰瘀互阻型：下肢筋脈拘急，行走不便，易跌仆，伴有震顫，或上肢麻、疼痛、活動(dòng)不利。頸部僵硬，轉(zhuǎn)側(cè)受限。舌質(zhì)暗，苔折，脈沉細(xì)澀或弦滑無力

〈治法〉祛痰化瘀，益氣通絡(luò)（補(bǔ)陽(yáng)還五加減）

黃芪60克、雞血藤30克、葛根20克、丹參30克、當(dāng)歸20克、地龍15克、白芥子10克，川芎10克、桃仁15克，紅花10克、膽南星10克、茯苓30克、香附10克、全蟲5克、牛膝15克。

（2）肝腎虧虛，益精填髓：肢體沉重?zé)o力，屈伸不利，筋惕肉瞤，頭身?yè)u動(dòng)，步履蹣跚，肌肉萎縮，伴神疲倦怠，腰背酸軟，頭暈?zāi)垦?，或?yáng)痿遺精，小便淋瀝不禁，語(yǔ)言不利。舌淡紅，脈沉細(xì)無力。

治法：溫補(bǔ)肝腎，益精填髓

鹿角膠20克、當(dāng)歸20克、熟地20克，黃芪30克，仙靈脾20克、肉蓯蓉20克、骨碎補(bǔ)30克、牛膝20克、遠(yuǎn)志15克、天麻15克、白芍20克、葛根20克、地龍20克、甘草10克、

3、椎動(dòng)脈型（以發(fā)作性眩暈為特點(diǎn)，眩暈可因頸部轉(zhuǎn)動(dòng)而誘發(fā)或加重者伴有惡心嘔吐；多伴有頭痛，耳鳴；可有失眠多夢(mèng)，易心驚等神經(jīng)衰弱癥狀；多有猝倒史，即患者突感四肢無力而跌倒在地，但神志清，自己可立即爬起來。多數(shù)患者能回憶起與轉(zhuǎn)頭有關(guān)；可伴有肩臂麻痛等根性癥狀；多有頸部僵硬、疼痛、活動(dòng)受限；4—7棘實(shí)或其兩側(cè)多有固定壓痛點(diǎn)；旋頭試驗(yàn)陽(yáng)性；X線片顯示生理曲度降變，鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙變窄，小關(guān)節(jié)紊亂等。TCD檢查多發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈的收縮期峰速、平均血流速度降低，脈動(dòng)指數(shù)嗇高，波形改變，基底動(dòng)脈血流速度多嗇快，頸內(nèi)動(dòng)脈脈系統(tǒng)多無明顯改變。

（1）痰阻經(jīng)脈型：眩暈時(shí)作，惡心心吐，頭重如蒙，耳鳴乏力，胸脘痞悶，舌苔白滑或厚膩，脈象弦滑或濡緩。重者可出現(xiàn)昏厥猝倒。

治法：補(bǔ)腎疏肝，化痰通絡(luò)。

方藥：頸暈湯

姜夏15克、茯苓30克、白芍30克、白芥子10克、膽南星10克、熟地15克、香附10克、仙靈脾15克、炮甲10克、川芎10克、葛根30克、甘草10克。

痰郁化熱者，加柴胡10克、郁金10克；惡性循環(huán)心嘔頻繁者，加化赭石、竹茹10克旋復(fù)花10克；伴失眠多夢(mèng)者，加夜交藤20克、遠(yuǎn)志10克。

（1）肝腎不足型：眩暈耳鳴，精神萎靡，健忘失聰，腰膝酸軟無力。偏于陽(yáng)虛者，四肢欠溫，舌淡，脈沉細(xì)；偏于陰虛者，五心煩熱，舌藥脈細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)益肝腎，益精定眩。

方藥：骨質(zhì)增生湯

熟地30克、雞血藤20克、骨碎補(bǔ)20克、肉蓯蓉20克、鹿銜草20克、莬絲子20克、甘草5克、威靈仙15克、萊服子15克、楮實(shí)子15克。

偏于陽(yáng)虛者，加鹿角霜20克，肉桂10克；偏于陰虛者，加知母10克，黃柏10克、白芍20克。

驗(yàn)經(jīng)方；清眩舒頸湯

方用天麻、鉤藤、石決明平肝息風(fēng)為主藥，配丹參、澤蘭以通經(jīng)活血，葛根、半夏、茯苓、僵蠶、全蟲化痰解痙，合桔皮、旋復(fù)花、竹茹以合胃降逆止嘔，用天竺黃以清熱豁痰，芍藥、甘草之滋陰制亢、解痙。更因其頭脹不解，胸悶仍然，是以增菊花之清頭目、消脹，紫蘇梗寬胸利膈。所以諸葛亮藥相互配伍，有增有減，則肝內(nèi)息髓海充，陰陽(yáng)和，暈止，頭痛清、胸寬、胃亦安。

癥狀：偏頭痛、頸枕痛，時(shí)有頭暈、惡心嘔吐、失眠多夢(mèng)；目脹痛、干澀，眼冐金星，視物模糊，飛蚊癥等。亦可出現(xiàn)眼瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大；可有咽喉不適或異物感，耳鳴，聽力減退；肢體發(fā)涼麻木，遇冷時(shí)有刺癢感或麻痛；局部皮溫降低，但痛溫覺正常；多有血管術(shù)張癥狀，如指端發(fā)紅，燒灼、喜冷怕熱疼痛過敏，以及頸背部灼熱感等；心律過速或過緩，也有二者交替出現(xiàn)，多見有心前區(qū)痛（假性心絞痛）；血壓正常忽高忽低；多汗或少汗，這種現(xiàn)鋗可只限于頭、頸、雙手、雙足或一個(gè)肢體，亦可出現(xiàn)在半身；急性發(fā)作時(shí)可有尿頻、尿急、尿不盡，發(fā)作過后此癥狀消失。與脊髓型頸椎病造成的持久性排尿障礙不同。

（1）心脾氣虛型：頭暈、頭痛，視物模糊，目脹痛、干澀，肢麻，項(xiàng)強(qiáng)，心悸，失

眠，面無華色，氣短懶言。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。

治法：補(bǔ)心養(yǎng)脾，安神鎮(zhèn)靜，舒筋活絡(luò)。

方藥：歸脾湯加減：黃芪30克、當(dāng)歸15克、川芎15克、白芍15克、茯神20克、石決明20克、天麻15克、鉤藤15克、人參15克、葛根15克、炒棗仁15克、龍眼肉15克、夜交藤30克、甘草7克。

（2）肝腎虧損型：頭暈、耳鳴、耳聾，失眠多夢(mèng)，目脹痛、干澀，肢麻，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汢等。舌質(zhì)紅，苔白膩脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰補(bǔ)腎，益血養(yǎng)肝，活血通絡(luò)。

方藥：六味地黃丸加味：熟地30克、雞血藤20克、棗皮15克、山藥15克、鹽澤瀉15克、白茯苓15克、丹皮15克、丹參15克、當(dāng)歸15克、石決明25克、天麻15克、杜仲15克、夜交藤30克。

（3）肝郁氣滯型：頭暈，目花噯氣，吞咽不適，胸脅脹痛，納呆，嘔惡性循環(huán)等。脈沉弦或沉澀，舌苔薄白根膩。

治法：疏肝理氣，解郁化痰，通絡(luò)止痛。

方藥：理氣止痛湯；柴胡15克、元胡15克、丹參15克、木香8克、香附15克、青皮25克、郁金15克、半夏15克、厚樸15克、杏仁15克、竹茹15克、砂仁8克、九香蟲10克。

（4）痰濕中阻型：頭暈、頭痛，耳鳴、耳聾，脘悶不舒，惡心嘔吐，四肢麻木，肢倦乏力。脈沉緩或濡數(shù)，舌苔薄白根膩。

治法：化痰除濕，理脾清肝，通絡(luò)止痛。

蒼白術(shù)各20克、茯苓20克、陳皮15克、枳實(shí)15克，姜半夏15克、竹茹15克、旋覆花15克、郁金15克、杜仲15克，續(xù)斷15克、天竺黃15克。

6、混合型：吞咽困難，尤以爺砂時(shí)明顯，甚則不能吞食硬質(zhì)食物；頸部酸痛，頸肌緊張，活動(dòng)輕度受限；多伴有其他型頸椎病，尤以交感神經(jīng)型頸椎病癥狀較多見；X線攝片檢查，可見頸椎椎體前方骨贅形成（如鳥嘴樣骨刺）；鋇餐透視可顯示可顯示食管因骨贅突起壓迫而變窄，必要時(shí)可用食管鏡檢查，以排除食管癌，食管憩室友等疾患。

（1）陰虛痰阻型：頸酸痛，頸肌緊張，吞咽困難，咽中如有硬物梗塞，咽之不下，咯之不出，咽喉干澀刺痛，胸骨后脹痛，時(shí)有頭暈、耳鳴、盜汢、五心煩熱等癥。脈細(xì)交阻。治宜育陰清熱，化痰散結(jié)。

治法：證屬陰虛火旺，痰方位交阻。治宜育陰清熱，化痰散結(jié)。

方藥：養(yǎng)陰化痰湯。

熟地30克、沙參15克、元參15克、瓜蔞15克、郁金15克、威靈仙20克、牡蠣30克、山慈菇15克、僵蠶15克、炮甲15克、土別蟲15克、丹皮15克、重樓15克、桔紅15克。

（2）氣滯郁結(jié)型：頸僵不適，咽中如有硬物梗塞，吞咽困難，胃脘脹滿，胸脅作痛，郁悶不舒，伴有噯氣惡心。

治法：疏肝解郁，和胃降逆，軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥：威靈仙20克、桔紅20克、山慈菇15克、三棱15克、莪術(shù)15克、炮甲15克、皂角刺15克、土別蟲15克、兩頭尖、丹參15克、郁金15克、厚樸15克、姜夏15克、蘇梗15克。

主要癥狀：下腰痛及下肢放射性疼痛。多為先腰痛后出現(xiàn)腿痛，也有同時(shí)現(xiàn)者。腰1—4間盤突出可有股神經(jīng)痛，腰4底1間盤突出多出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。有資料統(tǒng)計(jì)：先腰痛后腿痛者占50%，先腿痛后腰痛者20%，同時(shí)發(fā)生者9%，只有腿痛者15%，只有腰痛者3%。咳嗽、打噴嚏及用力大便時(shí)腿痛加重，重者翻身困難、不能行走，還可出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、大小便障礙及雙足麻痹等以尾神經(jīng)癥狀。

治療：原則補(bǔ)腎活血，祛邪通絡(luò)

1、氣血瘀滯型：腰部劇痛，活動(dòng)受限，脊柱多向患側(cè)凸起，腰部壓痛明顯，并向下肢放射，咳嗽則癥狀加重。久之可見下肢麻木、甚至肌肉萎縮無力。舌質(zhì)紫暗，脈澀或弦數(shù)。

治法：活血行氣，祛瘀止痛，兼補(bǔ)肝腎。

方藥：逐瘀止痛湯

丹參20克，當(dāng)歸20克，牛膝15克，枳殼10克，三七3克（沖），紅花15克，沒藥15克，五靈脂10克，酒大黃15克，骨碎補(bǔ)30克，川斷20克，元胡15克，土鱉蟲15克。

2、風(fēng)寒濕型：腰腿部重著疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利逐漸加重，遇陰雨天癥狀尤。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉澀。

治法：祛風(fēng)散寒化濕，補(bǔ)腎活血。

方藥：獨(dú)活寄生湯化裁

寄生30克，獨(dú)活25克，秦艽20克，防風(fēng)15克，肉桂10克，細(xì)辛3克，茯苓15克，澤蘭15克，狗脊20克，杜仲15克，麻黃10克，牛膝15克，木瓜15克，五加皮15克。

3、腎虛型：腰腿疼痛，酸重?zé)o力，時(shí)輕時(shí)重，病程纏綿，面色蒼白，氣短乏力。偏于腎陽(yáng)虛者，伴畏寒肢冷，尿后余瀝，甚則失禁，氣喘，舌淡，脈沉遲；偏于腎陰虛者，多伴頭暈?zāi)垦?。耳鳴耳聾，面部潮紅，口干咽燥，五心煩熱，舌淡紅，脈沉細(xì)數(shù)。

治法：滋補(bǔ)肝腎，舒服筋通絡(luò)，強(qiáng)壯筋骨。

方藥：杜仲散加減

熟地20克，寄生30克，枸杞子20克，女高子20克，補(bǔ)骨脂15克，杜仲10克，骨碎補(bǔ)，紅花15克，當(dāng)歸15克，雞血藤30克，黃芪15克，丹參30克。

偏于腎陽(yáng)虛者加肉桂、鹿角霜；偏于腎陰虛者，加龜版、知母、黃柏。

驗(yàn)方：腰痛杜仲湯以補(bǔ)腰腎、益精髓、活血通經(jīng)為組方原則。方中杜仲味甘、性溫，歸肝、腎經(jīng)，是補(bǔ)肝益腎治腰痛之要藥。肝充則盤健，腎充則骨強(qiáng)，合金毛狗脊、仙靈脾、鹿角霜以增強(qiáng)補(bǔ)腎強(qiáng)盤之力。熟地、骨碎補(bǔ)、雞血藤不僅能補(bǔ)骨續(xù)筋，而且有和血養(yǎng)血之功。配丹參、牛膝、伸筋草以活血通經(jīng)，桂枝、獨(dú)活之溫經(jīng)散寒宣痹、加入元胡以鎮(zhèn)痛，陳皮之調(diào)中和胃。共奏補(bǔ)肝腎，化瘀滯，通經(jīng)絡(luò)，健脾胃，止疼痛之功效。

三、  腰椎管狹窄癥

主要癥狀：多發(fā)于中老年，下肢站立時(shí)持續(xù)性痛，臥床休息后減輕或緩解，咳嗽或持噴嚏癥狀不加重。癥狀可以是單側(cè)或雙側(cè)，也可咗右交替出現(xiàn)；間歇性跛行是本病的特點(diǎn)。站立或行走時(shí)，腰腿麻木，疼痛無力，逐漸加重，以至不能繼續(xù)行走，蹲下或休息片刻后上述癥狀消失，但繼續(xù)行走則上述癥狀重復(fù)出現(xiàn)。

1、風(fēng)寒濕型：平素有慢性下腰痛，不能遠(yuǎn)行，陰雨天癥狀加劇，腰頭號(hào)冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，雖臥床亦不能減輕，酸脹重著，拘急不舒，得溫則癥狀減輕，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。風(fēng)邪偏重者，腰腿酸痛，以酸為主，下肢麻木，苔薄白，脈浮緩。寒邪偏重者，腰腿痛疼痛朥主，遇寒則增，得熱則緩，脈沉細(xì)，苔白舌淡。濕邪偏重者，腰背痛且有沉重麻木感，陰天更甚，神情疲憊，腰溶溶如坐水中，脈象多濡緩。

治法：祛邪能絡(luò)，佐以養(yǎng)血益腎。

方藥：獨(dú)活寄生湯加減。

獨(dú)活30克，麻黃10克，桂枝12克，秦艽20克，當(dāng)歸20克，沒藥15克，牛膝15克，三七3克（沖），骨碎補(bǔ)30克，桑葉寄生20克，熟地20克，杜仲10克，蜈蚣2條，五加皮15克。

加減：偏于風(fēng)勝者，加烏梢蛇、防風(fēng)、威靈仙；偏于寒勝者，加川烏，細(xì)辛；偏于濕勝者，加澤瀉、木瓜，防己，薏米；若風(fēng)寒濕邪郁久化熱者，去麻黃、桂枝、杜仲裁，熟地易生地，加澤瀉、丹皮，豨薟草，黃柏。

2、瘀血型：平素慢性下腰痛，腿痛及間歇性跛行，因腰部扭閃及勞累而癥突然加劇，腰部劇痛，痛連下肢，轉(zhuǎn)側(cè)不利，屈伸受限，尤以后伸受限為甚，步履艱難。舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。

治法：行氣活血，化瘀止痛。

方藥：身痛逐瘀湯加減。

秦艽15克，川芎15克，沒藥15克，桃仁15克，紅藥15克，獨(dú)活15克，香附15克，元胡20克，牛膝15克，當(dāng)歸20克，雞血藤30克，地龍10克，赤芍15克，麻黃6克，桂枝6克。

3、腎陽(yáng)虛型：間歇性跛行，腰腿酸軟，綿綿作痛，喜按揉，身體疲倦，腰膝無力，遇勞更甚，臥則漸權(quán)，面色挄白，精神萎靡，氣短，手足不溫，小便清利。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。

治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，活血通絡(luò)。

方藥：方藥：右歸丸化裁。

熟地30克，骨碎補(bǔ)30克，棗皮15克，吐絲子20克，杜仲20克，鹿角霜20克，當(dāng)歸15克，熟附子10克，狗脊15克，五加皮15克，沒藥10克，澤蘭10。

4、腎陰虛型：腰腿酸痛，間歇性跛行，心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，五心煩熱耳鳴耳聾。舌質(zhì)紅，脈象細(xì)數(shù)。

治法：滋補(bǔ)腎陰，活血通絡(luò)。

方藥：左歸丸化裁。

熟地30克，山藥30克，骨碎補(bǔ)20克，枸杞20克，棗皮，鹿角膠15克，牛膝20克，當(dāng)歸20克，麥冬20克，知母10克，黃柏10，丹皮10克，豨薟草20克，雞血藤20克。

經(jīng)驗(yàn)方：補(bǔ)腎通督壯腰湯（溫補(bǔ)腎陽(yáng)，散瘀通絡(luò)）熟地黃君藥，以其甘溫滋腎填精，此本陰陽(yáng)互根，于陰中求陽(yáng)之意；鹿解霜、仙靈脾、肉蓯蓉、制附片、肉桂、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)腰壯督而祛寒；棗皮、枸杞子之養(yǎng)肝血，助君藥滋腎養(yǎng)肝；雞血藤、丹參通經(jīng)活絡(luò)而住痛，杜仲、骨碎補(bǔ)[補(bǔ)肝腎壯筋骨，山藥、陳皮補(bǔ)中益脾，以輔佐君藥，發(fā)揮其補(bǔ)腎肝、益脾胃、通經(jīng)活絡(luò)之力。在治療治過程中，益以參術(shù)之下補(bǔ)元?dú)?、?qiáng)脾胃，于是先天之腎氣得0補(bǔ)，后天之脾氣將復(fù)，自汗身疲天不瘥矣，此用方之妙哉。

四、  頸椎間盤突出癥

癥狀：受累神經(jīng)根支配區(qū)出現(xiàn)麻木或劇烈疼痛，其痛可因小便或咳嗽而加重。第六頸神經(jīng)受壓時(shí)，疼痛由上臂外側(cè)、前臂橈側(cè)入射到拇指，拇指感沉減退。第七頸神經(jīng)受壓時(shí)，前臂和腕部有放射性疼痛，中指感沉減退，肱三頭肌反射減弱；頸部被動(dòng)活動(dòng)或從頭頂向下作縱軸方向加壓時(shí)，均可引起疼痛加重；有關(guān)肌肉肌力減退和肌肉蘶縮

五、  習(xí)慣性偠肌扭傷

1、急性發(fā)作時(shí)，可應(yīng)用治療治急性腰肌扭傷的各種手法，同時(shí)配合中藥內(nèi)服。以補(bǔ)益肝腎，活血舒筋為治則，方用補(bǔ)腎活血湯加減。

熟地30克，吐絲子15克，肉蓯蓉10克，杜仲10克，當(dāng)歸15克，山棗皮10克，枸杞子20克，沒藥6克，紅花10克，獨(dú)活30克，牛膝15克，狗脊10克。

2、平時(shí)無癥狀，宜注意腰鍛煉，堅(jiān)持服藥調(diào)養(yǎng)，可服用以補(bǔ)肝腎為主，佐以舒服盤活絡(luò)為功效的方藥如補(bǔ)腎壯筋湯。

熟地30克，白芍20克，當(dāng)歸15克，棗皮10克，茯苓15克，川斷30克，杜仲10克，五加皮10克，牛膝10克，黃芪15克，陳皮15克，雞血藤20克。

六、  慢性腰部勞損。

（1）腎陽(yáng)虛型：全身乏力，腰部酸軟，痛甚，轉(zhuǎn)側(cè)不利，背惡寒，手足不曙。脈沉細(xì)無力，舌淡無苔。

治法：溫腎壯腰，舒筋祛痛。

方藥：右歸丸加減；

熟地30克，山藥20克棗子皮15克，枸杞子15克，吐絲子15克，杜仲15克，川斷15克，鹿角霜15克，當(dāng)歸15克，熟附片10克，肉桂10克，陳皮10克。

（2）腎陰虛型：腰膝酸軟疼痛不適，頭暈?zāi)克?，心煩失眠，手足心熱，面色潮?yáng)紅，咽干口燥，夜寐盜汗。脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄白。

治法：滋補(bǔ)腎陰，壯腰被動(dòng)痛。

方藥：左歸丸加減。

熟地30克，山藥15克，棗皮15克，枸杞子15克，吐絲子15克，龜版15克，女貞子15克，鹿角霜15克，杜仲15克，川牛膝15克，陳皮15克。

（3）風(fēng)寒濕型：腰痛時(shí)輕時(shí)重，酸脹重著，拘急不舒，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇冷加重，得溫則減，陰寒雨濕之日發(fā)作，或癥狀加重。脈脈沉遲，舌淡苔白稍膩。

治法：散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)；

方藥：麻桂溫經(jīng)湯加減。雞血藤30克，杜仲20克，狗脊20克，麻黃15克，桂枝15克，紅花15克，桃仁15克，豨薟草15克，赤白芍15克，川牛膝15克，細(xì)辛5克，附片10克。

（4）氣滯血瘀型：腰脹痛，或痛如錐刺，痛有定處，活動(dòng)或咳嗽時(shí)癥狀加重，局部拘急，有僵硬感。脈脈沉澀，舌紅紫有瘀斑。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

方藥：身痛逐瘀湯加減。

雞血藤30克，骨碎補(bǔ)20克，杜仲20克，地龍15克，赤芍15克，紅花15克，桃仁15克，川牛膝15克，元胡15克，香附15克，羌活15克，澤瀉15克，陳皮15克。

中藥外治法

（1）宣痹止痛散：透骨草150克，威靈仙150克，急性子100克，川椒100克，海桐皮100克，伸筋草50克，紅花50克，骨碎補(bǔ)50克，羌活50克，獨(dú)活50克，防風(fēng)50克，生川烏50克，土木鱉（去殼搗碎）25克，荊芥25克，艾葉25克，洋金花25，大青鹽25克。

制法：制成粗末裝白粗布袋（每袋100克）。

用法：將藥袋放水盆內(nèi)浸泡1小時(shí)后加熱，熬開后用于患處（濕熱敷）?；蛴镁拼赘靼霝⑺幋险?0分鐘后趁熱（勿燙傷皮膚）熥于腰背部。每次均須1小時(shí)以上，每日2—3次。每袋可用2日。

功效：祛風(fēng)散寒，舒筋壯骨，腇痙消腫，宣痹止痛。

注意：用時(shí)要避風(fēng)冷。皮膚破損者勿用。此藥不宜口服。

透骨草150克，伸筋草150克，桑枝100克，桂枝100克，羌活100克。獨(dú)活100克，補(bǔ)骨脂75克，仙靈脾75克，杜仲75克，狗脊75克，藥花60克，劉寄奴60克，川標(biāo)30克，防風(fēng)30克。

制法：制成粗末裝白粗布袋（每袋200克）。

用法：先將藥袋放入溫水盆內(nèi)浸泡1小時(shí)后，放入浴加缸加熱水再泡30分鐘后可入浴。

功效：溫經(jīng)散寒，舒筋壯腰，通絡(luò)止痛。

注意：水溫要適中，不宜過熱過涼。每次洗浴30—60分鐘。

七、  脊柱退行性骨關(guān)節(jié)病。

癥狀；起病緩慢，腰背部酸痛、沉重、不靈活基束縛感；晨起或久坐起立時(shí)，疼痛不適感明顯，稍微活動(dòng)后，可減輕或消失，但過度勞累后癥狀又加重，休息后減輕。急性發(fā)作，癥狀加劇時(shí)，活動(dòng)困難甚臥床不起。疼痛可放散至臀、大腿，偶爾到小腿；與氣修好變化有關(guān)，陰雨天癥狀加重；腰椎生理前凸減小或平腰、圓背，脊柱運(yùn)動(dòng)受限；腰椎椎棘突或棘突旁有壓痛，常見于第3腰椎橫突兩面三刀側(cè)腰肌的外緣和髂嵴后分肌肉附著入。局部肌肉痙攣；下肢后伸試驗(yàn)多為陽(yáng)性，直腿抬高試驗(yàn)一般為陰性；X線平片顯示腰椎體邊緣變銳和大小不等的骨贅。椎間隙變窄或不騍稱，個(gè)別形成骨橋，小關(guān)節(jié)半脫位、套疊，毛糙不規(guī)早或增生。或見椎體呈魚尾狀改變（骨質(zhì)疏松）或可見椎體假性滑脫改變。

中醫(yī)治療治

1、肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)

癥狀：腰背疼痛，肢體酸麻無力，活動(dòng)不利，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，疲乏無力，偏于陽(yáng)虛者，畏寒肢冷，遇寒加劇，得熱痛減，尿頻清長(zhǎng)，舌淡苔薄，脈象沉細(xì)。偏陰虛者，供熱，心煩失眠，咽干唇燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨。

方藥：補(bǔ)腎壯筋湯加減。

熟地30克，當(dāng)歸15克，牛膝15克，棗皮15克，茯苓30克，續(xù)斷20克，杜仲15克，白芍30克，狗脊15克，青皮10克，五加皮15克，雞血藤30克，

偏于腎陽(yáng)虛者，用右歸丸化裁； 偏于腎陰虛者，宜用左歸丸加減。

2、正氣不足，痰瘀阻絡(luò)

癥狀：腰背脹痛如刺，肢體沉重。腰部屈伸轉(zhuǎn)側(cè)不利。倦怠乏力，短氣懶言，納呆，乏味。舌質(zhì)暗，苔白膩，脈沉緩或細(xì)弱。

治法：益氣活血，祛痰通絡(luò)。

方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

黃芪50克，赤芍15克，當(dāng)歸20克，桃仁10克，紅花10克，地龍15克。蘇木15克，茯苓30克，陳皮20克，半夏15克，白芥子15克，杜仲20克，牛膝15克，全蟲10克。

3、  氣滯血瘀，經(jīng)脈失暢

癥狀：腰部疼痛，痛有定處，勢(shì)如針刺，夜間尤為甚，轉(zhuǎn)側(cè)不利。舌質(zhì)紫暗或舌力有瘀脈細(xì)澀或弦。

治法；行氣活血，通絡(luò)止痛。

方藥：身痛逐瘀湯或桃紅四物湯化裁。

秦艽20克，川芎10克，紅花15克，桃仁15克，羌活15克，獨(dú)活20克，沒藥15克，五靈脂10克，香附15克，元胡15克，牛膝10克，赤芍20克，當(dāng)歸20克，續(xù)斷30克，骨碎補(bǔ)30克，甘草10克。

4、風(fēng)寒濕邪，痹阻骨絡(luò)

癥狀：腰背酸脹疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，屈伸不利，風(fēng)邪偏勝者，疼痛游走不定，或見惡風(fēng)發(fā)熱；寒邪楄勝者，疼痛較避暑，遇寒痛增，喜熱畏寒；濕邪偏勝者，腰部及下肢重著，肌膚麻木不仁舌苔白潤(rùn)或白膩，脈弦緊或濡緩。

治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。

方藥：獨(dú)活寄生湯化裁

獨(dú)活30克，桑寄生20克，杜仲20克，牛膝10克，細(xì)辛3克，秦艽20克，防風(fēng)10克，當(dāng)歸15克，川芎15克，茯苓30克，全蟲10克，丹參20克，五加皮15克，豨薟草20克，雞血藤30克，沒藥10克。風(fēng)邪偏勝者，加烏梢蛇、姜黃；寒邪偏勝者，加熟附片、肉桂、制川烏、麻黃；濕邪偏勝者加澤蘭、苡仁。

驗(yàn)方：熟地為主藥，取其補(bǔ)腎中之陰（填充物質(zhì)基礎(chǔ)）淫羊藿興腎中之陽(yáng)（生化功能動(dòng)力），合肉蓯蓉的入腎充髓，骨碎補(bǔ)、鹿銜草的補(bǔ)骨鎮(zhèn)痛，再加入雞血藤配合骨碎補(bǔ)等諸藥，在補(bǔ)肝腎、填精髓的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步通暢經(jīng)絡(luò)，行氣活血，不公能增強(qiáng)健骨舒筋的作用，而且可收到“通則不痛”的功效，更佐以萊服子健胃消食理氣，以防補(bǔ)而滋膩之弊。腰痛加杜仲、狗脊、鹿角霜；填精加女貞子、吐絲子；虛癥加五加皮、黃芪。

八、強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法：本病總的病機(jī)為正虛邪實(shí)，只是在不同的患者或不同的病理階段孰輕孰重而已。因此，總的治療原則是扶正祛邪。扶正主要指補(bǔ)益肝腎，祛邪包括活血祛瘀、散寒化濕，祛痰通絡(luò)，共奏正旺邪散，經(jīng)脈通暢，筋骨得養(yǎng)之效。

1、寒濕痹阻型：腰臀及髖部疼痛，活動(dòng)不便，陰雨天加重，得熱痛減。甚者疼痛如針刺或深部鈍痛，脊柱活堅(jiān)固受限，或部分強(qiáng)直。舌質(zhì)淡白，苔白膩厚，脈沉弦或弦細(xì)。

治法：散除濕，祛瘀通絡(luò)，兼補(bǔ)肝腎。

方藥：五藤二草湯

忍冬藤30克，雞血藤25克，海風(fēng)藤15克，地龍20克，絡(luò)石彖15克，豨薟草20克，伸筋草20克，青風(fēng)藤15克，五加皮20克，海桐皮20克，乳香10克，威靈仙15克，蜈蚣2條，狗脊20克，杜仲20克，沒藥10克，麻黃10克，桂枝10克。

寒邪偏勝者加：制川烏10克，制草烏10克，以增散寒止痛之力。

濕邪偏勝者加：苡仁30克，蒼術(shù)10克，白術(shù)10克，陳皮10克，以增祛濕之功。

痰瘀毒結(jié)、脊柱畸形，活動(dòng)受限明顯者，加白芥子10克，膽星10克，茯苓30克，桃仁15克，穿山甲10克，以增化痰散結(jié)、祛瘀通絡(luò)之效。

全身有熱象者，上方去杜仲、麻黃、桂枝，加生地30克，黃柏10克，牛膝10克。以清熱涼血燥濕。

2、肝腎虧虛型：腰臀部僵痛，脊柱強(qiáng)直或駝背，形體瘦弱，肢體酸軟無力，行走困難。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)或沉細(xì)而弦。

治法：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，活血通絡(luò)。

方藥：補(bǔ)腎祛痹湯

仙靈脾20克，桑寄生20克，熟地30克，狗脊20克，枸杞子20克，骨碎補(bǔ)30克，杜仲20克，丹參30克，雞血藤30克，蜈蚣2條，地龍20克，沒藥10克，萆薢15克，白芍30克，甘草10克。

偏于腎陰虛者，加生地20克，女貞子20克，元參10克，以滋陰涼血。

氣虛甚者，加生黃芪30克，黨參30克，以鼓舞正氣，氣旺則血行。

血虛者，加阿膠10克，何首烏20克。

有寒象者，加制附子5克，桂枝10克，以散寒止痛。

有熱象者，加虎杖20克，豨薟草20克，金銀花20克，忍冬藤30克，生地30克，以清熱涼血。

痰瘀互阻者，加白芥子10克，乳香10克，以散結(jié)通絡(luò)。

伴髖膝踝關(guān)節(jié)腫痛者，加牛膝15克，苡仁50克，木瓜30克，防己15克，以消腫止痛。

伴頸肩部疼痛者，加羌活10克，葛根20克，威靈仙15克，桑葉枝30克，以引藥上行，除痹止痛。

驗(yàn)方：溫腎通督湯

仙靈脾，鹿角霜以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益以桂附之濕熱助陽(yáng)，配以雞血藤，骨碎補(bǔ)，狗脊，山棗皮，桑葉寄生，杜仲之入腎強(qiáng)筋壯脊，活絡(luò)通督，蜈蚣息風(fēng)止痙，通經(jīng)止痛，羌活入膀胱、腎經(jīng)，主散太陽(yáng)經(jīng)之風(fēng)寒濕邪，炙甘草補(bǔ)虛和藥，制藥之燥性。以上諸葛亮藥相伍，具有溫腎助陽(yáng)，通督化瘀，息風(fēng)止痙，舒緩脊背強(qiáng)直之功效。

九、骨質(zhì)疏松癥的治療

治療原則：本病以腎虛為本，風(fēng)寒濕邪及外傷為標(biāo)，在治療上應(yīng)遵循“治病求本”的治療原則，分清輕重緩急，急則治其標(biāo)，緩則治其本，或標(biāo)本兼顧。由于本病患者皆屬老年人，雖其本在先天，然而必影響到后天之脾胃。因此在整個(gè)治療過程中除時(shí)刻顧腎虛這一本因外，還要注意調(diào)理脾胃，以取后天養(yǎng)先天之效?！吧蒲a(bǔ)腎者，當(dāng)于脾胃求之”。

治療：骨質(zhì)疏松I號(hào)為基本方加減

急性發(fā)作期：熟地50克，雞血藤25克，鹿角霜20克，杜仲15克，補(bǔ)骨脂15克，龍骨25克，牡蠣50克，乳香15克，沒藥15克，甘草10克。

方中以熟地，鹿角霜合用以陰陽(yáng)雙補(bǔ)、益精填髓；杜仲、補(bǔ)骨脂補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；雞血藤補(bǔ)血活血，補(bǔ)中燥胃；龍骨、牡蠣既能痛陰潛陽(yáng)，又能壯骨；乳香、沒藥活血行氣止痛；甘草堅(jiān)骨通絡(luò)止痛，調(diào)和諸藥。

1、外感型：腰痛冷痛、拘急或重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，雖臥床機(jī)時(shí)癥狀不減，遇寒冷潮濕癥狀加重，得熱則舒，兼見腰膝酸軟，氣短乏力，健忘少寐，小便頻數(shù)。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊無力或沉緩。

治法：祛風(fēng)散寒除濕，佐補(bǔ)腎活血止痛。

方藥：I號(hào)方加黃芪30克，獨(dú)活15克，防風(fēng)15克，肉桂15克，地龍15克。

2、外傷血瘀型：活動(dòng)車水馬龍當(dāng)或外傷后，疼痛突然發(fā)作，刺痛不移，拒按，活動(dòng)困難，兼見腎虛之象，舌淡、有瘀斑，苔白或微黃，脈澀細(xì)。

治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛，補(bǔ)益腎氣。

方藥：I號(hào)方加川斷15克，牛膝15克，地龍15克，白芍15克，桃仁15克，紅花15克，元胡15克。

緩解期：

1、肝腎陰虛型：腰膝酸軟，隱隱作痛，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，健忘少寐，齒搖發(fā)墜，口燥咽干，甚則五心煩熱，潮熱盜汗，小便黃，大便干。舌結(jié)少苔，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)無力。

治法：滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋脈骨。

方藥：I號(hào)方加白術(shù)15克，茯苓30克，黃精15克，知母10克，黃柏10克，當(dāng)歸10克，磁石20克，地龍10克，女貞子。

2、脾腎陽(yáng)虛型：腰膝冷痛，綿綿不已，畏寒時(shí)冷，血色少華，眩暈耳鳴，倦怠懶言，納少，小便清長(zhǎng)，大便稀，舌淡，苔白滑，脈沉遲無力。

治法：補(bǔ)腎健脾，強(qiáng)筋壯骨。

方藥：I號(hào)方加川斷15克，棗皮15克，肉蓯蓉15克，山藥15克，炮附子10克，黃芪30克，白術(shù)20克，

3、陰陽(yáng)兩虛型：腰膝酸痛，眩暈耳鳴，五心煩熱，四末涼，失眠、健忘、多夢(mèng)，疲乏無力，懶言，睺搖發(fā)枯，或足跗浮腫，舌紅無苔脈細(xì)數(shù)，或舌淡苔白，脈沉遲而弱。

治法：陰陽(yáng)雙補(bǔ)，強(qiáng)壯筋骨。

方藥：I號(hào)方加女貞子10克，吐絲子15克，山藥15克，黃精15克，肉桂15克，黃芪30克，白術(shù)，茯苓15克。

以上各型號(hào)合并骨質(zhì)增生者，在服用湯藥的同時(shí)，服骨質(zhì)增生丸。

驗(yàn)方：補(bǔ)腎益脾壯骨湯

藥用淫羊藿入肝、腎經(jīng)，補(bǔ)命門，興腎陽(yáng)，益精氣，以“堅(jiān)筋骨”也，主腰膝酸軟無力，肢麻、痹痛，為君藥。合臣藥肉蓯蓉、鹿角霜之入腎充髓，補(bǔ)精、養(yǎng)血，益陽(yáng)，與君藥相配伍，其強(qiáng)筋健骨之力益著。配熟地之滋腎陰健骨，骨碎補(bǔ)、鹿銜草入腎補(bǔ)骨鎮(zhèn)痛，當(dāng)歸之補(bǔ)血、和血，黃芪、牡蠣、杜仲益氣斂精，蓋有形之血賴無形之氣而生，幫久病或年老體衰，氣血不足，精少、力疲、骨痿筋弱者，于此將會(huì)獲得很大裨益。加入雞血藤之活血、補(bǔ)血、通經(jīng)活絡(luò)、止痛，以取“通則不痛”之功。黃精、白術(shù)陳皮，以益氣補(bǔ)精，健脾和胃，且可拮抗本方滋補(bǔ)藥膩膈之弊，皆為膸使藥。以上諸葛亮藥相伍，有補(bǔ)命門、壯腎陽(yáng)、滋陰血、填精髓、通經(jīng)絡(luò)、健脾胃、堅(jiān)筋骨之功效。

十、脊柱結(jié)核的治療方法

本病機(jī)的點(diǎn)為正氣不足，邪毒感染，虛實(shí)夾雜。治療上應(yīng)以扶正祛邪兼顧。

早期主經(jīng)是陽(yáng)氣不足，寒痰瘀滯；中期寒性膿腫形成，正氣更虛，筋骨損傷加重，治療時(shí)應(yīng)在扶正祛邪的基礎(chǔ)上，消腫化瘀排膿，盡可能使膿腫消散，當(dāng)然較大的膿腫配合切開排膿或膿腫穿刺術(shù)效果更好；后其病變進(jìn)一步發(fā)展，膿腫可潰破形成竇道，進(jìn)一步傷氣血及津液，陰血虧虛比較明顯，治療重在扶正。

1、初期（虛寒凝滯、痰瘀互結(jié)）患難與共處隱隱酸痛，體倦乏力，夜間疼痛明顯，不耐勞作，脊柱活動(dòng)限。舌毛賊淡紅，苔薄白或白厚，脈沉細(xì)。

治法：溫陽(yáng)散寒，化痰祛瘀。

方藥：陽(yáng)和湯加減。

熟地50克，鹿角膠15克，炮姜6克，肉桂5克，麻黃3克，白芥子9克，貓爪草15克，功勞葉15克，當(dāng)歸15克，澤漆10克，僵蠶10克，守宮5克，甘草10克。

早期病情羅緩者，也可口服骨癆丸（經(jīng)驗(yàn)方）

2、中期（正氣虧虛、筋骨腐?。洸磕[痛，可捫及腫塊，伴潮熱盜汗，食欲不振，消瘦乏力，舌質(zhì)紅，苔少或無苔，脈沉細(xì)數(shù)無力。

治法：扶正托毒，化痰消腫。

生黃芪30克，當(dāng)歸25克，白芍20克。續(xù)斷20克，茯苓20克，黨參15克，白術(shù)15克，甲珠15克，皂角刺20克，白芷10克，香附15克，金銀花50克，甘草10克，元參20克，功勞葉20克。

口服骨癆丸，局部外敷結(jié)核膏。

3、后期

（1）氣血虧虛膿腫破潰，時(shí)流稀膿，久不收口，精神萎靡，消瘦乏力，盜汗失遽然，面色無華。舌淡紅，少苔，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血，培補(bǔ)肝腎。

人參養(yǎng)榮湯加減。

黨參10克，白術(shù)10克，黃芪10克，熟地8克，五味子8克，茯苓8克，遠(yuǎn)志6克，陳皮10克，枸杞子10克，骨碎補(bǔ)20克，丹參15克，當(dāng)歸10克，甘草10克。

（2）陰虛火旺膿腫潰破，久不收口，伴潮熱盜汗，口干咽燥，食欲減退，或咳嗽血，身體消瘦。舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱除蒸

方藥味地黃丸，大補(bǔ)陰丸及清骨散化裁

生熟地30克，棗皮15克，山藥20克，陳皮15克，茯苓30克，元參15克，知母10克，黃柏20克，秦艽15克，龜版15克，黃芪10克丹皮10克，甘草6克。

若盜汗不止，可加沙參、麥冬、龍骨等。

以上各期均可用湯劑沖服骨結(jié)核散；也可單用黃芪50克煎湯沖服之。

驗(yàn)方：補(bǔ)腎抗癆湯（陰寒之證）

以桂、附補(bǔ)腎壯陽(yáng)之法為主藥，肉桂下行益火之源，附子乃命門之要藥，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，壯命門之火，命門火旺則寒凝之氣得溫而散，配炮姜以助溫經(jīng)之力。熟地地、棗皮補(bǔ)腎陰而收斂，扶陽(yáng)亦陰也。用鹿角霜、仙靈脾、補(bǔ)骨脂壯腎填精益髓；歸、芎調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，使氣血流暢；白芥子、守[宮、蜈蚣、炮山甲、山慈菇抗癆散結(jié)，化痰祛瘀，溫通經(jīng)脈，促使膿腫吸收。是以寒凝一解，陰陽(yáng)氣血雙補(bǔ)，化精有源，精足髓充，癆祛骨健，諸癥無不瘥矣。

十、風(fēng)濕痹癥

1、行痹主因風(fēng)氣太盛，風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，善行而數(shù)變，流竄不居，故行竄周身關(guān)切，痛無定處，日輕夜重，舌苔薄白，脈浮或浮弦。治宜通絡(luò)驅(qū)風(fēng)止痛，防風(fēng)湯加減。

2、痛痹乃寒邪偏盛，寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，陽(yáng)氣虛損，氣血無以溫煦鼓堅(jiān)固，佃澀不暢，客于肌表，滯于經(jīng)絡(luò)，故肢節(jié)疼痛，痛而不移，得熱助陽(yáng)，寒邪疏散，疼痛能動(dòng)解；遇冷助陰，寒聚凝滯，不通則痛劇。治當(dāng)溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。烏頭湯加減。

3、著痹為濕邪偏盛，濕邪黏膩，重濁沉滯，阻留于肌肉關(guān)節(jié)之間，幫肢節(jié)疼痛沉著不移；抑或濕邪阻絡(luò)，陽(yáng)氣不宣，則肌膚麻木或漫；濕邪傷脾，脾濕不運(yùn)，濕氣停留于內(nèi)，故舌胖大，脈沉緩。治宜祛風(fēng)、除濕、散寒。方用薏苡仁湯加湯。

4、熱痹為熱邪偏盛，往往兼有濕邪，熱與濕合，熏灼肌肉關(guān)節(jié)，而致氣血郁滯散，故為腫為痛，痛處灼熱，拒按；亦有出現(xiàn)紅斑、皮下結(jié)節(jié)；熱邪傷當(dāng)故心煩口渴，舌苔黃燥；濕熱內(nèi)郁，則胸脘滿悶，大便溏臭，舌苔黃膩，脈見滑數(shù)。在治療上，偏風(fēng)熱者，宜宦庋風(fēng)清熱，通絡(luò)止痛，用白虎桂枝湯加減。腫熱灼痛甚者加黃柏、蒼術(shù)、忍冬藤、桑枝、豨薟草；偏濕熱者，宜清熱化濕宣痹，方用二妙散加苡仁、茯苓、澤瀉、防己通草、萆薢；有結(jié)節(jié)性紅斑者加丹皮、香附、莪術(shù)、乳沒等。

5、瘀血痹，多因外傷或痹久不愈，氣血凝滯，流注關(guān)節(jié)，肌肉腫脹，痛如針、刀割，且痛處固定不移，拒按，甚或出現(xiàn)皮下瘀斑、結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈細(xì)澀或弦細(xì)。對(duì)本病之治，宜活血化瘀，通經(jīng)宣痹。方用身痛逐瘀湯。有熱加黃柏、赤芍，夾濕加蒼術(shù)、防己、苡仁。

6、尪痹是指關(guān)節(jié)腫大、疼痛、僵硬、屈伸不利、筋骨萎縮、肢體消瘦、骨骼變形的一種病證。嚴(yán)重者可見脊以代頭，尻以代踵，肢體廢用等表現(xiàn)。本病肝腎虛衰，氣血不足產(chǎn)其根本，而郁積化熱，則是其標(biāo)。故治補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，通經(jīng)活絡(luò)為宜。方用（熟地黃、雞血藤、骨碎補(bǔ)、川斷、仙靈脾、豨薟草、桑寄生、鹿銜草、肉蓯蓉、棗皮）有熱加忍冬藤、黃柏、知母，熟地易生地；兼寒加麻黃、桂枝、附片；腫痛不消，加苡仁、漢防己、澤瀉、炙乳沒、醋元胡。

舉凡遇寒痛甚，局部不溫，舌淡不紅者寒也，麻、桂必用之品，配川烏其力尤著；關(guān)節(jié)紅腫痛而拒按，口渴煩熱，小便黃赤，舌紅苔黃，脈象滑數(shù)者熱也，清熱解毒，涼血通脈的金銀花、黃柏、黃連、赤芍等必不可少；凡全身疼痛難以忍受，不能轉(zhuǎn)側(cè)，肢體重著，甚或頑麻，小便深黃，舌苔黃膩，脈濡者濕也，苡仁、萆薢、蠶沙為必用之品；凡肢節(jié)疼痛，游走不定風(fēng)也，宜選用雞血藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤等驅(qū)風(fēng)之藥；久久病或老年患者，癥見腰膝酸軟、次序痛，遇氣候寒冷則增劇，舌苔白，脈沉細(xì)無力，為肝腎不足，精血內(nèi)枯，骨乏濡養(yǎng)，非血肉有情之品難以收功，每用鹿角片、、仙靈脾、熟地、肉蓯蓉杜仲等最有功效；凡痹久病或老年人，治宜扶正氣、調(diào)營(yíng)衛(wèi)，從本緩圖，不可過用疏散風(fēng)燥類藥，強(qiáng)求速效，實(shí)際欲速則不達(dá)。黃芪和五加皮交加氣強(qiáng)筋，固表除痹，標(biāo)兼顧，為必選之品。