摘　要：目的：探討總結(jié)氨溴索聯(lián)合喜炎平對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法：回顧分析我院2010年4月至2011年10月收治的60例確診為毛細(xì)支氣管感染的患兒，隨機(jī)分為兩組，每組各30例，在兩組均采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組采用氨溴索聯(lián)合喜炎平治療，對(duì)照組采用氨溴索聯(lián)合病毒唑治療。兩組均治療一周。比較兩組患兒咳喘、肺部體征等癥狀改善的時(shí)間及有效率。結(jié)果：兩組有效率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：氨溴索聯(lián)用喜炎平對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎療效較佳，副作用小，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：氨溴索 喜炎平 小兒毛細(xì)支氣管炎

    毛細(xì)支氣管炎多發(fā)生在2.5歲以下的小兒，80%在1歲以內(nèi)，多數(shù)是6個(gè)月以下的小兒，病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多，感染病毒后，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞管腔，導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張。炎癥?？衫奂胺闻?，肺泡壁和肺間質(zhì)。常見喘憋等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)呼吸衰竭，心力衰竭，對(duì)患兒危害較重。近年來我科應(yīng)用喜炎平聯(lián)用氨溴索靜脈滴注或霧化吸入對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎療效較佳，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：根據(jù)小兒肺炎防治方案中“毛細(xì)支氣管炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，選取我科2010年4月至2011年10月確診為此癥的患兒60例，未使用糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑，均無呼吸衰竭，心力衰竭并發(fā)癥，排除先天性心臟病，支氣管異物及其他因素引起喘憋的疾病。隨機(jī)分成兩組，每組各30例。觀察組男18例，女12例。對(duì)照組男17例，女13例。兩組年齡均在4月至2歲之間。兩組間年齡，體重，性別病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性，具有可比性。
1.2 治療方法：兩組患兒都給予常規(guī)抗感染，止咳退熱治療，止咳，必要時(shí)進(jìn)行吸氧。兩組均采用鹽酸氨溴素針劑上午7.5mg加液靜滴，下午7.5mg加生理鹽水氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，觀察組在此基礎(chǔ)上使用喜炎平注射液，每日每千克體重8mg靜滴。療程一周。對(duì)照組加用病毒唑，每日每千克體重10～15mg。兩組均治療一周。
1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥7d內(nèi)咳嗽、咳痰、肺部啰音明顯減少或基本消失，呼吸困難改善，紫紺消失，心力衰竭糾正。有效：用藥7d內(nèi)咳嗽、咳痰減輕，肺部啰音減少，紫紺消失，呼吸困難改善，心力衰竭糾正，病情逐漸減輕好轉(zhuǎn)。無效：用藥7d內(nèi)癥狀體征無改善，病情有加重趨勢(shì)。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用秩和檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2. 結(jié)果
      研究組顯效率、有效率與對(duì)照組無顯著性差異，無效率兩組相同。兩組有效率均為96.6%，療效無明顯差異。
表1 兩組臨床療效比較（%）
注：* P>0.05
3 討論
　　毛細(xì)支氣管炎治療關(guān)鍵是給予有效地抗病毒藥物，解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。鹽酸氨溴素作用于氣道分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)漿液和粘液分泌，溶解分泌物使痰液變得稀薄，可增加溶膠層厚度，使纖毛運(yùn)動(dòng)空間增加，加強(qiáng)擺動(dòng)強(qiáng)度和頻率，促進(jìn)排痰[2];同時(shí)它可以刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞增強(qiáng)表面活性物質(zhì)的合成分泌，保持肺泡和氣管通暢。喜炎平是新一代的純天然抗感染藥物，藥理作用系植物穿心蓮提取物—穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，根據(jù)臨床病原學(xué)診斷試驗(yàn)和組織培養(yǎng)滅活實(shí)驗(yàn)顯示，本品對(duì)流感病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒均有滅活作用。它能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)病原體感染的應(yīng)急能力，對(duì)抗由甲苯或組織胺所引起毛細(xì)血管壁通透性增高，炎性滲出和水腫。同時(shí)有研究表明喜炎平還具有鎮(zhèn)咳的作用，能舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，抑制漿液分泌。同時(shí)還能增強(qiáng)機(jī)體免疫，提高血清備解素水平，增強(qiáng)白細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高脾內(nèi)T、B細(xì)胞密度、促進(jìn)免疫球蛋白形成。觀察組喜炎平和鹽酸氨溴素聯(lián)合的有效率與對(duì)照組比較無顯著性差異，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，緩解了咳嗽，氣喘，促進(jìn)肺部羅音消失等方面療效顯著，與對(duì)照組氨溴索聯(lián)用病毒唑療效相同，值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.小兒肺炎防治方案[J].中華兒科雜志，1987，25：47.
[2] 方鳳，劉保海.呼吸病診療新理念[M].上海第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2002.189-191.
[3] 羅慰慈，朱元鈺.沐舒坦臨床療效驗(yàn)證總結(jié)[J].中國(guó)新藥雜志，1992，1：42-44.

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