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香砂溫中湯(李振華) (組成] 黨參12克 白術(shù)10克茯苓15克陳皮10克 半夏10克木香6克砂仁8克厚樸10克干姜10克川 芎10克丁香5克炙甘草3克 [功能] 益氣健脾，溫中和胃。 [主治] 適用于淺表性胃炎、萎縮性胃炎、返流性胃炎、十 二指腸球炎等病。癥見胃脘隱痛，喜暖喜按，遇冷加重，腹脹納 差，暖氣泛吐清水，大便溏薄，倦怠乏力，神疲懶言，畏寒肢冷， 形體消瘦，舌質(zhì)淡，舌體胖大，苔薄白，脈沉細(xì)無力等，中醫(yī)辨 證屬于脾胃氣虛、陽虛者。 (用法] 日一劑，水煎分早晚兩次服。 、， [方解] 慢性胃炎屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“胃痞”等證范疇， 臨床多因飲食不節(jié)，嗜食生冷，損傷脾胃，中焦虛寒，以致脾不 運(yùn)化，胃失和降，氣機(jī)郁滯而形成?！毒霸廊珪分赋觥拔鸽渫醋C， 多有因食、因寒、因氣不順者，然因食因寒，亦無不皆關(guān)于氣，蓋 食停則氣滯，寒留則氣凝。所以治痛之要，……當(dāng)以理氣為主?！?BR>故治療脾胃陽虛證，不僅要溫中健脾，還要注意疏肝、理氣、和 胃，才能達(dá)到治療目的。香砂溫中湯即是在上述原則指導(dǎo)下，根 據(jù)《時(shí)方歌括》香砂六君子湯加減而成。方中黨參、白術(shù)、茯苓、 炙甘草健脾益氣；陳皮、半夏、木香、砂仁、厚樸理氣和胃；干 姜、丁香溫中和胃，助脾運(yùn)化；配合川芎以行氣活血。諸藥合用， 虛實(shí)兼顧，升降相協(xié)，順脾胃之性，恰中病機(jī)。 [加減] 兼肝郁甚者加香附10克、烏藥10克；兼血瘀加丹 參15克、元胡10克；濕盛泄瀉者加苡仁30克、澤瀉10克、桂 枝5克；濕阻嘔惡者，加蒼術(shù)10克、藿香15克；食滯不化者，加 焦山楂、神曲、麥芽各12克；陽虛甚者，加制附子10克；氣虛 甚者加黃芪15～30克。 [按語] 本方為脾胃虛寒之“萎胃”而設(shè)。藥多香竄燥烈， 易傷陰津，故若陰虛者當(dāng)屬禁用之列。所以，即為良方亦不可統(tǒng) 治一病。 [典型病例] 王某，男54歲，干部，1987年4月13 El初診。 患者自述10年前因飲食不當(dāng)致胃脘疼痛，10年來雖經(jīng)中西藥治 療，病情時(shí)輕時(shí)重，每因飲食失宜、情志不遂則癥狀加重。1987 年10月經(jīng)胃鏡檢查診為慢性萎縮性胃炎，病理活檢；胃粘膜萎縮 性胃炎伴輕度腸上皮化生。病人恐懼癌變，前來請(qǐng)李氏診治。診 視中見：胃脘隱痛，喜曖喜按，遇冷痛甚，脘痛時(shí)連及兩脅j腹 脹納差，肢倦乏力，大便溏薄，日行2～3次，面色萎黃，形體消 瘦，舌質(zhì)淡，舌體胖大，邊見齒痕，脈弦細(xì)。證屬脾胃陽虛，兼 肝郁氣滯。治宜溫中健脾，疏肝和胃。方用香砂溫中湯加香附10 克、烏藥10克，水煎服。 二診：上方服用18劑，脅痛消失，胃痛大減，納食增加，仍 便溏，日行2次。方中去香附、烏藥，加苡仁30克，以增健脾祛 濕之力。 三診：上方又服18劑，大便正常，胃痛消失，仍感身倦乏力， 食后腹脹。方中去苡仁，加焦三仙各12克，繼服。上方前后共服 3月余，精神飲食好，大便正常，諸癥消失，面色紅潤(rùn)，體重增加。 后復(fù)查胃鏡及胃粘膜活檢，胃粘膜輕度淺表性炎癥。1年后追訪， 知其身體健康，正常生活工作。 |
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