原文：傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。

胡老講解：

這同上邊啊，“傷寒脈浮緊，發(fā)熱無汗，自衄者愈”那一條可以對照著看。那么傷寒脈浮緊，這是表實證，應該發(fā)汗，就由于不發(fā)汗而致衄，（因為）這個血管充血達到一個相當程度，它非要破鼻子不可。這個致衄也有好病的，頭前那條就是的。要是不好呢？該吃麻黃湯還得吃麻黃湯，這個就是，這個就補充那條的不足了。那條這不是在這呢，“太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈”，這不是個絕對的，我方才講也這么講的，“脈浮緊、發(fā)熱身無汗”，這種表實證，有人需自衄而愈的。（但）這一段呢，就是也有不愈的，就由于你不發(fā)汗，它這個充血是越來越盛，里頭就陽氣重了，越不發(fā)汗，陽氣越重，重到一個相當?shù)某潭?，它就要自衄，這由于不發(fā)汗所致呀。那么這個時候啊，病雖然衄而不自愈，你還要用麻黃湯治療。這兩節(jié)你一看就明白了。所以，沒有一個它是一個，它不是固定的，這個病它是瞬息萬變的。有因衄就好的。有因衄不好怎么辦呢？該治還得治。這個就是補充那條。

胡老自注：

脈浮緊為表實，法宜麻黃湯發(fā)其汗，若延不發(fā)汗，因致鼻衄者，麻黃湯來主之。

胡老按語：

表實宜發(fā)汗的麻黃湯證，若延不與麻黃湯以發(fā)汗而致衄者，病有因衄而解者，但亦有雖衄而不解者，則仍須麻黃湯以發(fā)汗，不可不知。

學生總結與體會：

傷寒，當汗而未予汗法施治，人體欲借自身良能作衄以求解除病候反應狀態(tài)。若得解則自愈，如47條所述，“傷寒，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈?！?；若未解，傷寒證仍在，仍予麻黃湯主之。同理，病在半表半里或里，人體借自身良能求得自愈機轉而又未得時，俱應再處相應方藥等適證治之。