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子宮頸炎

 學(xué)中醫(yī)書(shū)館 2015-01-15
子宮頸炎
  本病是炎性帶下病最常見(jiàn)的疾病,尤以育齡期婦女多發(fā)。是因?qū)m頸受一般致病菌、病毒、滴蟲(chóng)、念珠菌、淋球菌等感染所致。誘因種類(lèi)多,如分娩、引產(chǎn)、人流損傷宮頸,長(zhǎng)期慢性機(jī)械刺激等。故已婚婦女約半數(shù)以上患宮頸炎;過(guò)酸過(guò)堿或腐蝕性藥物化學(xué)損傷后易導(dǎo)致感染而發(fā)病。
  宮頸炎有急性和慢性?xún)深?lèi)。慢性宮頸炎多因急性宮頸炎未能根治或因慢性感染所致。因子宮頸管粘膜的柱狀上皮薄,抵抗力弱,加之皺襞多,腺管呈葡萄狀,病原體侵入后潛伏其中不易根治,反復(fù)遷延日久或因?qū)m頸裂傷或外翻,這時(shí)適應(yīng)堿性環(huán)境的宮頸柱狀上皮,長(zhǎng)期浸泡于酸性分泌物中,并容易感染,日久發(fā)生慢性宮頸炎。其常見(jiàn)的幾種病變:①宮頸糜爛,一般表現(xiàn)有3種類(lèi)型:a.單純性,糜爛面光滑坦平;b.顆粒型,宮頸腺上皮過(guò)度增生,糜爛面凹凸不平,呈顆粒狀;C。乳突型,腺上皮及間質(zhì)增生,表面凹凸不平更明顯,形成乳突狀。②宮頸肥大。③宮頸腺囊腫。④宮頸息肉。⑤子宮頸管炎,均可出現(xiàn)炎性帶下證候。急性子宮頸炎,多見(jiàn)于產(chǎn)褥感染、感染性流產(chǎn)、淋病。(參見(jiàn)外陰、陰道、盆腔疾病專(zhuān)節(jié)討論)
  (一)臨床見(jiàn)證
  白帶增多,色、質(zhì)、氣味異常,如膿性或血性帶。重度糜爛或有宮頸息肉時(shí)可有接觸性出血,下腹部及腰骶部墜脹或疼痛,或性交痛,或不孕,舌苔膩,脈滑或濡。婦檢可見(jiàn)宮頸有不同程度糜爛或肥大,或?qū)m頸息肉,或腺囊腫,或見(jiàn)宮頸裂傷所致宮頸外翻等病損。
  (二)治療方法
  1.宮頸陰道內(nèi)局部治療
 ?、?span id="xbtttd5" class=STYLE2>宮頸散(經(jīng)驗(yàn)方):蛇床子3g,乳香5g,沒(méi)藥lOg,赤石脂lOg,冰片、硼砂各5g,雄黃15g,鐘乳石15g,章丹50g,兒茶lOg,黃連50g,白礬60g。上藥研末加香油調(diào)成膏狀,每日涂藥1次,10次為一療程。上藥時(shí)先擦凈陰道及宮頸分泌物,用帶線(xiàn)棉球蘸上宮頸散,緊貼于宮頸粘膜面,注意勿碰到陰道壁,上藥后宮頸糜爛組織呈片狀脫落,長(zhǎng)出新的上皮組織,有時(shí)伴少量出血或黃水。
  本方有祛腐生新之功。
 ?、?span id="txrxbxx" class=STYLE2>黃蜈散:黃柏、輕粉、蜈蚣、冰片、麝香、雄黃。
  ③紫金錠:每日1次,每次2片上人陰道后穹隆。10天為一療程。
  ④1號(hào)宮糜粉:蛇床子30g,枯礬20g,蛤粉30g,五倍子15g,冰片3g,章丹15g,黃柏30g,兒茶20g。上藥制成散劑,將藥粉上于清潔后的糜爛面,每周2次,10次為一療程。用于單純性宮頸糜爛。本方有清熱解毒,祛濕斂瘡之功。
  ⑤三品一條槍(《外科正宗》):白砒45g,明礬60g,雄黃7g,乳香3.6g。將砒、礬二物研成細(xì)末,入小罐內(nèi),火煅至青煙盡白煙起,退火,放置一宿,取出研末,可得凈末30g,再加雄黃、乳香二藥,共研細(xì)末,原糊調(diào)稠,陰干備用。上藥于清潔后的糜爛處,并注意保護(hù)健康組織。用于宮頸糜爛合并宮頸肥大或?qū)m頸息肉。本方有祛腐平胬作用。
  ⑥婦炎靈或婦炎栓:每晚陰道內(nèi)塞1粒,10次為一療程。適用于宮頸糜爛。
  ⑦婦寧栓:睡前洗凈陰道后,將栓劑送人陰道深部,每次1枚,隔日一次,7次為一療程。本方有清熱燥濕,消炎解毒,化腐生肌之功。 .
  2.中醫(yī)內(nèi)服藥

 ?、?FONT color=#990000>四妙散合二陳湯加減
  組成:黃柏12g,蒼術(shù)15g,牛膝12g,薏苡仁30g,法半夏12g,陳皮10g,土茯苓25g。
  全方有清熱除濕,健脾止帶之功。
 ?、?span id="jdf9d1x" class=STYLE2>四妙散(《成方便讀》)合清熱消炎止帶方
  組成:知母12g,黃柏12g,魚(yú)腥草30g,薏苡仁30g,赤芍12g,蒲公英30g,天花粉15g,蒼術(shù)10g,牛膝10g,靈井草5g。
  全方有清熱除濕止帶之功。
 ?、?span id="fnj5xf5" class=STYLE2>銀甲片(《王渭ji!婦科經(jīng)驗(yàn)》)
  用法:每次服5片,1日3次,飯前1小時(shí)服。
  3.西醫(yī)治療
  (1)物理療法:可選用電灼、電熨、冷凍、激光、微波等療法。上述治療后將出現(xiàn)較多陰道流液,甚至出血,創(chuàng)面愈合約需3周。此期內(nèi)避免盆浴、性交和陰道沖洗。每月復(fù)查1次,觀(guān)察創(chuàng)面愈合情況。如有頸管狹窄,可用探針擴(kuò)張,操作應(yīng)輕柔以免損傷新生上皮。
  (2)局部藥物治療:適用于糜爛面積小、炎癥較輕者。
  ①將30%硝酸銀涂糜爛面及宮頸口,涂時(shí)穹隆部需以棉球保護(hù),涂后即以0.9%生理鹽水棉簽擦去多余的硝酸銀,每周1次,2—4次為一療程。
  ②將10%一20%重鉻酸鉀涂于糜爛面上,并插入頸管約0.5cm,1分鐘后取出。注意事項(xiàng)同上。月經(jīng)后上藥1次,共2次。
  (3)Albotlhyl亦是一種局部用藥,是間甲酚磺酸和甲醛的縮合體制劑,對(duì)炎癥及病變組織有選擇作用,使其凝結(jié)脫落,并有殺菌及收斂作用,用于宮頸糜爛及宮頸管炎。
用法:先用稀釋藥液抹去粘液,再用棉簽蘸濃縮液置患處3分鐘,然后清除,隔日一次,共3—5次,繼用該藥栓劑,每晚陰道納藥,隔日一次,共6—10次。
 ?、軐m頸管炎用棉簽蘸磺胺粉或氯霉素粉伸人頸管內(nèi),旋轉(zhuǎn)棉簽,將藥直接涂于宮頸管內(nèi)膜,選用碘伏或強(qiáng)力碘也可,隔日一次,3—4次即可。
  (3)手術(shù)治療:
  ①宮頸錐形切除:上法無(wú)效或?qū)m頸肥大糜爛面積深廣且頸管受累以及涂片異常,須排除早期宮頸癌者,可考慮此法,切除組織送病檢以進(jìn)一步確診及鑒別排除宮頸癌。
 ?、趯m頸息肉:摘除并送病檢。
 ?、蹖m頸腺囊腫:可以針尖刺破囊腫,清除囊液,再輔以電灼或電熨。
  ④子宮頸裂傷及外翻:分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷較大者,應(yīng)立即縫合,對(duì)陳舊性的可考慮修補(bǔ)或?qū)m頸切除。有嚴(yán)重的宮頸炎伴有生殖器官其他疾病者,宜行全子宮切除術(shù)。

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