最近一段時(shí)間，一則“新型病毒——諾如病毒進(jìn)入高發(fā)期”的信息近日在家長(zhǎng)中間、微信朋友圈傳播，引起很多擔(dān)憂。記者了解到，所謂“新型病毒——諾如病毒”其實(shí)很普通，由其引發(fā)的病毒感染性腹瀉每年都有散發(fā)，眼下因?yàn)闅鉁伢E變等原因，廣州的小患者有所增加。廣州婦女兒童醫(yī)療中心消化科副主任醫(yī)師何婉兒介紹，以他們門診為例，腹瀉患兒環(huán)比增加了兩三成。

　　南方的冬季易多發(fā)

　　2014年11月，廣東省疾控中心曾發(fā)出風(fēng)險(xiǎn)提示：病毒感染性腹瀉季節(jié)性高峰殺到，并將持續(xù)至今年3月。諾如病毒感染性腹瀉就屬于其中的一種。

　　病毒性腹瀉又稱病毒性胃腸炎，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床大多起病急，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排水樣便或稀便等癥，也可有發(fā)熱及全身不適待癥狀，此類病毒雖然傳播較快，但影響較低，病程短，病死率低。

　　何婉兒介紹，病毒性腹瀉中，最常見的是由輪狀病毒所致。病原體主要通過消化道傳播，易感人群主要是2歲以下的小小孩，發(fā)病高峰在秋冬季，最典型癥狀是先吐后拉，多數(shù)伴有發(fā)熱，兩三天后開始拉水樣大便。輪狀病毒感染引起的腹瀉病程較短，一般3～5天。

　　另一較常見的病毒為腺病毒，也以小小孩子多見。再來就是最近較多發(fā)的諾如病毒，又叫諾沃克病毒，1968年在美國(guó)被發(fā)現(xiàn)，1995年，中國(guó)報(bào)道了首例諾如病毒感染，算是個(gè)“老”病毒了。諾如病毒喜冷怕熱，冬季正是諾如病毒等病毒感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié)，人群對(duì)諾如病毒普遍易感，由于抵抗力和免疫力尚低，2歲以上的兒童更容易感染。和腺病毒類似，諾如病毒感染也有惡心、嘔吐、拉肚子、腹痛等癥狀。

　　病毒感染性腹瀉多為自限性疾病

　　同時(shí)何醫(yī)生也介紹說，雖然輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒等病毒感染性腹瀉的傳染性較強(qiáng)，以群發(fā)為主，好發(fā)于幼兒園、學(xué)校等人群集中地，但本身屬于自限性疾病，一般情況下并不需特殊治療，主要通過補(bǔ)液和飲食調(diào)理來控制癥狀等治療即可。家長(zhǎng)不能輕視，要做好預(yù)防脫水工作，但也不必過于恐慌。

　　廣東省婦幼保健院兒科謝丹宇主任醫(yī)師特別談到，在日常生活中，當(dāng)孩子發(fā)生腹瀉時(shí)，一些家長(zhǎng)往往在尚未弄清病因的情況下，就盲目地給孩子吃抗生素類藥物（即家長(zhǎng)所說的“消炎藥”），他們覺得“有感染就得用抗生素”，當(dāng)吃了兩三天仍是腹瀉不止時(shí)才過來醫(yī)院求治，其實(shí)，這種做法是不科學(xué)的?？股啬軌蛞种苹驓绮≡⑸铮鼌s不是“萬能藥”，在沒有細(xì)菌感染的情況下就急著使用抗生素，等到孩子真正發(fā)生細(xì)菌感染性疾病時(shí)，那些真正的致病菌反而有了耐藥性，就會(huì)使治療變得更加困難了。而小兒輪狀病毒腸炎是病毒性感染引起的，抗生素對(duì)其不但沒有效果，濫用的話反而還會(huì)加重腸道內(nèi)菌群失調(diào)，使得受損的腸粘膜修復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，致使腹瀉時(shí)間延長(zhǎng)，但是在臨床上將抗生素用于治療輪狀病毒性腸炎的家長(zhǎng)卻是屢見不鮮。

　　因此，謝丹宇建議，當(dāng)孩子發(fā)生腹瀉時(shí)，家長(zhǎng)切勿急著馬上就使用抗生素，家長(zhǎng)需要做的是留意孩子腹瀉物的性狀，并及時(shí)帶孩子到醫(yī)院，以便盡早通過病原學(xué)檢查來確診屬于哪一種腹瀉后，再制定對(duì)應(yīng)的治療方案，做到對(duì)癥處理，才不會(huì)延誤病情。

　　做好衛(wèi)生把好“入口關(guān)”

　　病毒性腹瀉以糞、口傳播為主，也可通過接觸感染者及吸入患者腹瀉物或嘔吐物濺起的飛沫傳播。因此應(yīng)對(duì)病毒性腹瀉最有效的措施就是預(yù)防，把好“入口關(guān)”。

　　廣東省衛(wèi)計(jì)委建議民眾，首先要養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開避免交叉污染等健康生活習(xí)慣；其次就是要嚴(yán)防病從口入。諾如病毒常見于貝類、蔬果等食物，例如生鮮蔬菜、瓜果被受諾如病毒污染的水灌溉、清洗，可使病毒附著于表面；貝類在受污染的水中養(yǎng)殖，也可通過濾食方式逐漸蓄積諾如病毒。因此吃瓜果前，一定要洗凈去皮；貝類海產(chǎn)品則一定要煮熟煮透方可食用。

　　另外，目前常見的病毒性腹瀉中，只有輪狀病毒有對(duì)應(yīng)疫苗。謝丹宇說，對(duì)于一些體弱兒或是腸胃不好的嬰幼兒，尤其是體弱的早產(chǎn)兒，或者是合并有先天性疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K?。┑暮⒆觽儊碚f，也可以在流行季節(jié)先口服輪狀病毒疫苗，以降低發(fā)病的概率。

　　如果小孩有嘔吐、腹瀉癥狀，建議家長(zhǎng)不要強(qiáng)行送到學(xué)校，以免傳播更多孩子，引起集體發(fā)病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。染諾如病毒的癥狀主要是腹痛、腹瀉、嘔吐，但通常只會(huì)持續(xù)兩三天，在配合醫(yī)生治療同時(shí)，保持清淡飲食，但不要禁食，“多喝水多休息，病情就會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)”，何婉兒特別強(qiáng)調(diào)多喝水，無論是患病前的預(yù)防還是患病后康復(fù)，喝水都有幫助。多喝水能促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，有益胃腸道運(yùn)轉(zhuǎn)。還有天冷避免生冷食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。

　　通訊員 林惠芳 周密

　　春節(jié)臨近，胃腸型感冒也多發(fā)

　　■相關(guān)報(bào)道

　　值得注意的是，感染諾如病毒后的臨床表現(xiàn)和感冒相似，因此不少患者并未就醫(yī)，或被診斷為“胃腸型感冒”?！拔改c型感冒”又是怎樣一種疾??？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胃腸專科副主任于濤副主任醫(yī)師介紹，此病最近也多發(fā)，不過門診以胡吃海喝的成年人為主。每逢節(jié)日前后，在胃腸門診、急診，急性胃腸炎、胃腸型感冒等相關(guān)患者明顯增多。

　　患者一邊流鼻涕一邊嘔吐

　　“胃腸型感冒”，從名字看既有腸胃反應(yīng)、感冒癥狀二者兼有，于濤介紹，此病大多由一種叫“柯薩奇”的病毒口或經(jīng)呼吸道感染引起，有時(shí)還伴有其它一些細(xì)菌的混合感染。從臨床上看，患者大多會(huì)出現(xiàn)與急性胃腸炎一樣的消化道癥狀，同時(shí)可伴有感冒的典型癥狀，如：咽喉痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、發(fā)熱和全身酸痛等。這就是為什么，有的患者來就診時(shí)一邊咽痛咳嗽一邊嘔吐。

　　“急性胃腸炎患者在起病之前大多有不潔飲食史”，于濤談到，這類患者最常見的原因是進(jìn)食涼拌菜、燒烤、火鍋、剩菜剩飯等，這些食物容易被沙門菌屬或者金葡菌毒素污染，導(dǎo)致胃腸道急性炎癥，嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)發(fā)燒，但不會(huì)出現(xiàn)類似于感冒的呼吸道癥狀。

　　于濤表明，消化道癥狀是胃腸型感冒與急性胃腸炎共有的，也是最為突出的表現(xiàn)。這一大類癥狀由胃腸道炎癥水腫或受到刺激所引起，主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉以及口干、尿黃、頭暈等脫水的表現(xiàn)。

　　“消炎藥”對(duì)病毒無效別亂用

　　于濤提醒，胃腸型感冒與急性胃腸炎的患者大多在消化科門診和急診就診。檢查血常規(guī)可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高和糞便中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增加均可以進(jìn)一步驗(yàn)證這類疾病的診斷。嚴(yán)重的患者還可以在抽血檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。

　　一些輕微的胃腸型感冒與急性胃腸炎是可以在一周內(nèi)自愈的，有些較輕的急性胃腸炎甚至一日內(nèi)即可緩解。但是胃腸道癥狀明顯，有發(fā)熱、脫水表現(xiàn)的較重患者還是應(yīng)該盡早就醫(yī)，接受治療。我們常說的“消炎藥”是指殺滅細(xì)菌所用的抗生素，對(duì)病毒無效，因此在病毒感染所致的胃腸型感冒中較少使用，而是以護(hù)胃、止嘔、解痙止痛、止瀉、補(bǔ)充液體等對(duì)癥治療為主。

　　而急性胃腸炎，尤其是比較嚴(yán)重的患者就應(yīng)該接受抗生素的治療，同時(shí)進(jìn)行上述必要的對(duì)癥處理。還有一點(diǎn)需要注意，就是使用靜脈注射治療的問題。其實(shí)，大多數(shù)的患者，只要能夠飲水，能夠進(jìn)食粥和面條，脫水表現(xiàn)不明顯的，是不一定需要靜脈補(bǔ)充液體的，臨床上有一些口服補(bǔ)液的復(fù)合制劑，患者可以在家中通過口服的方式補(bǔ)充電解質(zhì)及水分，不僅免去打針的痛苦，還可以節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，更加方便、經(jīng)濟(jì)。

　　于濤最后建議大家，平日要多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果及清淡而容易消化的食物，住所多通風(fēng)，少去人多擁擠且封閉的公共場(chǎng)所，杜絕不潔飲食，上述疾病是可以預(yù)防的。春節(jié)即將來臨，但愿市民們歡度春節(jié)的時(shí)候，也要呵護(hù)好自己的小腸胃，以防“小小腸胃”鬧情緒哦！

　　胃腸型感冒有啥癥狀？

　　消化道癥狀是胃腸型感冒最為突出的表現(xiàn)，具體表現(xiàn)如下：

　　1.惡心、嘔吐：惡心是由胃受到刺激引起的，嚴(yán)重的刺激會(huì)使胃部肌肉強(qiáng)烈收縮而出現(xiàn)嘔吐；

　　2.腹痛：是患者就診的常見原因，胃炎會(huì)導(dǎo)致上腹疼痛，小腸炎癥所導(dǎo)致的痙攣會(huì)使患者出現(xiàn)肚臍周圍的絞痛，頻繁的便意、肛門的墜脹感和左下腹的絞痛往往提示大腸炎癥為主；

　　3.腹瀉：就是俗稱的“拉肚子”，主要為腸道受到刺激而分泌出大量粘液，同時(shí)腸道水腫影響食物及水分的吸收，導(dǎo)致腸腔內(nèi)的水過多，再加上腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，最終排出的大便變?yōu)橄€便或者水樣便，排便前患者一般會(huì)有腹脹，也是因?yàn)槟c內(nèi)的水分過多所致；

　　4.脫水的表現(xiàn)：由于食欲減退、嘔吐和腹瀉，導(dǎo)致水分大量丟失，導(dǎo)致脫水，這是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，需要警惕與重視?；颊叱霈F(xiàn)口干、皮膚干燥、頭暈、乏力，尿色加深變黃，尿量減少，這樣的患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，不要拖延。

　　通訊員 王海芳