目前健康產(chǎn)業(yè)在西方發(fā)達(dá)國家已經(jīng)進(jìn)入高速發(fā)展階段，成為帶動(dòng)整個(gè)國民經(jīng)濟(jì)增長的巨大動(dòng)力。美國是目前世界上科技、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的發(fā)達(dá)國家之一，以 醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥生產(chǎn)、健康管理等為核心的健康產(chǎn)業(yè)增加值占了國內(nèi)生產(chǎn)總值的 15% 以上，在健康產(chǎn)業(yè)不同領(lǐng)域都取得了很大成就，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對我國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有重要的啟示意義。

　　一、美國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展總體概況

　　美國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展較為成熟，醫(yī)藥制造、醫(yī)療衛(wèi)生、健康管理及休閑健身等相關(guān)行業(yè)都形成了一定的發(fā)展特色與發(fā)展模式，其生物醫(yī)藥等行業(yè)在全球占有舉足輕重的地位。

　?。ㄒ唬┮詣?chuàng)新為驅(qū)動(dòng)的制藥行業(yè)

　　醫(yī)藥行業(yè)是健康產(chǎn)業(yè)的重要核心行業(yè)，美國的藥品生產(chǎn)在世界上占有舉足輕重的地位。據(jù)全球最大的藥品信息公司 IMS 提供的數(shù)據(jù)， 2004 年全球醫(yī)藥行業(yè)的總銷售額達(dá)到了 5500 億美元，美國所占的全球市場份額超過了 40% 。

　　美國積極鼓勵(lì)新藥的研制，其藥廠的研發(fā)費(fèi)用多于世界其他國家的總和，而且其研發(fā)費(fèi)用所占銷售收入比重也高于全球平均水平。美國制藥業(yè)的發(fā)展很大部分正是基于這種耗資巨大的新藥開發(fā)以及新藥專利帶來的巨額回報(bào)。這種良好的醫(yī)藥研發(fā)環(huán)境，加之醫(yī)藥產(chǎn)品市場準(zhǔn)入審批制度的影響，目前一批國外企業(yè)陸續(xù)把研發(fā)中心遷到美國，世界制藥中心也日益從歐洲轉(zhuǎn)向了美國。

　　生物制藥是美國研究最密集的領(lǐng)域之一。生物制藥公司投入的研發(fā)費(fèi)用為其銷售收入的 10-20% ，遠(yuǎn)高于其他產(chǎn)業(yè)， 2002 年生物制藥業(yè)的研發(fā)費(fèi)用占總的產(chǎn)業(yè)研發(fā)費(fèi)用的 8.2% ，美國的生物制藥業(yè)也占據(jù)了全球研發(fā)很大的份額。以研發(fā)創(chuàng)新為特征的生物制藥業(yè)為美國帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)社會(huì)收益，根據(jù)美國 Milken 研究所的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告，生物制藥業(yè)對美國實(shí)際產(chǎn)出（以 1996 的物價(jià)指數(shù)修正）的直接貢獻(xiàn)為 639 億美元，考慮乘數(shù)效應(yīng)后的貢獻(xiàn)為 1,727 億美元，是美國經(jīng)濟(jì)發(fā)展中生產(chǎn)率非常高的領(lǐng)域之一。

　?。ǘ┩晟频尼t(yī)療保障制度和多層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　健康管理產(chǎn)業(yè)是美國健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，發(fā)達(dá)的健康管理產(chǎn)業(yè)是以市場為主體、并結(jié)合政府管理的醫(yī)療保障制度的重要體現(xiàn)，健康管理成為聯(lián)系消費(fèi)者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的重要環(huán)節(jié)。

　　美國采用市場機(jī)制和政府管理雙管齊下的方式。在市場運(yùn)行方面， Managed Care Organization(MCO ，即控制日常健康護(hù)理成本的組織 ) 是其健康管理行業(yè)的重要組織，美國 8000 多萬中產(chǎn)階級在各種 MCO 組織的覆蓋之下，其中最大的組織代表了 1700 多萬消費(fèi)者。政府負(fù)責(zé)推進(jìn)完善社會(huì)保障制度建設(shè)，上個(gè)世紀(jì) 60-80 年代間，政府承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用部分不斷上升，但后來隨著商業(yè)保險(xiǎn)的成熟，目前商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療管理組織承擔(dān)的部分增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國 80% 以上的國家公務(wù)員和 74% 的私營企業(yè)雇員參加由私立保險(xiǎn)公司經(jīng)營的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，通過雇主或自行購買醫(yī)療保險(xiǎn)，生病后到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，而醫(yī)療費(fèi)用則由醫(yī)療保險(xiǎn)組織向醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)支付。

　　美國的醫(yī)療服務(wù)體系是一個(gè)結(jié)構(gòu)松散的、與自由市場體制相適應(yīng)的系統(tǒng)，包括各種醫(yī)院、診所、護(hù)理之家、康復(fù)醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院、家庭護(hù)理公司等，一起構(gòu)成美國醫(yī)療市場的主體。醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的中心。美國的醫(yī)院從社會(huì)角度劃分，有公立醫(yī)院和私立醫(yī)院兩類。其中，由政府辦的公立醫(yī)院僅占醫(yī)院總數(shù)的 27% 左右，其余為私立醫(yī)院。按醫(yī)院的經(jīng)營性質(zhì)劃分，其醫(yī)院體系又分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院兩類。公立醫(yī)院均屬非營利性醫(yī)院，如政府辦的醫(yī)院有聯(lián)邦政府醫(yī)院、州及地方政府醫(yī)院等。非政府非營利性醫(yī)院有醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、教會(huì)醫(yī)院等私立醫(yī)院和一些社區(qū)醫(yī)院，美國私立醫(yī)院中 85% 左右是非營利性的。營利性醫(yī)院則以綜合性醫(yī)院為主，其舉辦的目的是為了獲取利潤，營利性醫(yī)院只占私立醫(yī)院的 15% 。

　　美國各種醫(yī)院設(shè)施都按市場需求形成了不同層次的產(chǎn)業(yè)，就醫(yī)院的服務(wù)功能看，分為治療醫(yī)院、護(hù)理中心等不同層次。治療醫(yī)院 (Acute-care hospitals) 是能夠進(jìn)行較全面診斷和治療常見病的綜合性醫(yī)院，目前美國這類醫(yī)院近 5000 家， 2000 年總收入為 3420 億美元。此外，醫(yī)院中還包括殘疾人康復(fù)醫(yī)院 (Rehabilitation hospitals) 170 多家，心理疾病專門醫(yī)院近 500 家。在為老年人服務(wù)方面， 2002 年，美國護(hù)理中心（ nursing home ）超過 15000 家，專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“生活輔助設(shè)施” (Assisted-living facilities) 有 3000 家，共有 80 多萬老人居住。

　　（三）健身服務(wù)業(yè) — 以健身俱樂部的發(fā)展為例

　　休閑產(chǎn)業(yè)已成為世界發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要支柱產(chǎn)業(yè)。健身俱樂部是體育運(yùn)動(dòng)休閑化的重要載體，美國健身俱樂部的發(fā)展和普及是其健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，在 1987 年至 1996 年十年間，美國各種體育俱樂部的會(huì)員增加了 51% 。

　　美國的健身俱樂部具有明顯的多樣化的特點(diǎn)。從經(jīng)營性質(zhì)上看，有商業(yè)性俱樂部和公益性俱樂部；從規(guī)模上看，有幾個(gè)人組成的活動(dòng)小組到每年投資上千萬的大型俱樂部；從參加者情況看，有青少年俱樂部、成年人俱樂部、婦女俱樂部、老年人俱樂部。美國健康產(chǎn)業(yè)專家托尼 · 德萊克斯把美國的大眾體育俱樂部具體分為以下七種類型：商業(yè)性健身中心和健美俱樂部；私人體育健身俱樂部；旅館、大型建筑和公園中的休閑和健身中心；隸屬于社會(huì)團(tuán)體的俱樂部；各類公司的體育健身俱樂部（健身中心）；心血管康復(fù)中心和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)活動(dòng)和恢復(fù)中心；業(yè)余和職業(yè)的運(yùn)動(dòng)員項(xiàng)目俱樂部。由此可見，美國大眾體育俱樂部的范圍很廣，其經(jīng)營管理模式也表現(xiàn)出多樣化的特征。

　　美國的大眾體育俱樂部逐步實(shí)現(xiàn)了市場化運(yùn)作。 20 世紀(jì) 80 年代以來，美國的贏利性俱樂部越來越多，這些俱樂部不僅向會(huì)員提供場地和器材，大多還配有教練進(jìn)行輔導(dǎo)。隨著俱樂部的進(jìn)一步發(fā)展，提供個(gè)人指導(dǎo)服務(wù)的俱樂部已開始普及，如主要是為那些體重超標(biāo)的婦女，缺乏身體鍛煉經(jīng)驗(yàn)的中老年以及那些愿意認(rèn)真參加形體鍛煉和健美活動(dòng)的人提供個(gè)人指導(dǎo)服務(wù)的俱樂部等。這其中，完備的教練員資格認(rèn)定制度是俱樂部發(fā)展的重要前提，如美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)指導(dǎo)員資格認(rèn)定制度，主要針對醫(yī)學(xué)健身有關(guān)的體育運(yùn)動(dòng)，對提高俱樂部的體育健身活動(dòng)質(zhì)量產(chǎn)生了重要影響。

　　二、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的成功案例：印第安納州健康產(chǎn)業(yè)集群

　　健康產(chǎn)業(yè)的核心產(chǎn)業(yè)如制藥、醫(yī)療設(shè)備制造及醫(yī)療服務(wù)等都具有內(nèi)在的聯(lián)系，產(chǎn)業(yè)集群對健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。印第安納州健康產(chǎn)業(yè)是集群式組織模式及發(fā)展的典型代表。

　　健康產(chǎn)業(yè)是印第安那州產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)，它所包含的行業(yè)包括制藥業(yè)、醫(yī)療器械和設(shè)備、健康醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)學(xué)研究等。 2003 年，印第安那州從事制藥、醫(yī)療器械及設(shè)備制造、健康醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)超過 27 萬，占州就業(yè)人數(shù)的 9.06% ，在四類行業(yè)中，以健康醫(yī)療服務(wù)為最多，超過 22 萬人。與健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)的總就業(yè)人數(shù)近 58 萬，占印第安納州的 19.14% 。健康產(chǎn)業(yè)稅收還占了印第安納州稅收的 20.18% 。

　　　　印第安納州健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展主要圍繞兩個(gè)核心企業(yè) —— 德布易矯形公司（ DePuy Orthopaedics ）和禮來（ Eli Lilly and Company ）公司，圍繞它們的需求，供應(yīng)鏈不斷完善，供應(yīng)商不斷集聚 , 并成為美國重要的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展基地。在其健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的過程中，相關(guān)支持服務(wù)部門、供應(yīng)商、技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)等在核心企業(yè)成長的過程中獲得了極大發(fā)展，同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)等也迅速發(fā)展起來。

　　德布易公司和禮來公司分別是著名的的醫(yī)療器械生產(chǎn)公司和全球性的以研發(fā)為基礎(chǔ)的醫(yī)藥公司。隨著公司規(guī)模的擴(kuò)大，為之服務(wù)的行業(yè)也持續(xù)擴(kuò)大。研究表明，在德布易公司等醫(yī)療器械公司持續(xù)擴(kuò)大、原料需求增加的情況下，印第安納一些傳統(tǒng)的制造業(yè)企業(yè)，如生產(chǎn)塑料和金屬的企業(yè)，調(diào)整了其產(chǎn)品生產(chǎn)，轉(zhuǎn)而為醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)服務(wù)。就總體情況來看，印第安納健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展核心企業(yè)所需的原材料主要由當(dāng)?shù)仄髽I(yè)提供的，如 Suros Surgical Systems( 生產(chǎn)微創(chuàng)活檢與組織切除設(shè)備的公司 ) 生產(chǎn)的自動(dòng)組織切除及收集設(shè)備的 80% 的材料來源于印第安納州其他企業(yè)的產(chǎn)品。企業(yè)對技術(shù)的需求還進(jìn)一步促進(jìn)了一些相關(guān)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，如商業(yè)化的技術(shù)孵化組織、研究園區(qū)、行業(yè)協(xié)會(huì)及高等學(xué)校的技術(shù)轉(zhuǎn)讓部門等，這些機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)不斷完善，進(jìn)而推動(dòng)企業(yè)的快速發(fā)展，尤其是新的研究成果成為企業(yè)發(fā)展的重要推動(dòng)力。

　　此外，政府部門的制度及政策也逐步完善，并采取一系列措施促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集群的發(fā)展。在投資支持方面，公共基金組織及私人組織大力支持在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)方面的技術(shù)創(chuàng)新，如印第安納未來基金（ Indiana Future Fund ）就是由政府及印第安納州的一些著名醫(yī)藥企業(yè)共同出資形成的，它擁有近億美元的資金，用以支持印第安納乃至美國全國生命科學(xué)的發(fā)展?？傊瑖@醫(yī)藥制造和醫(yī)療器械制造的核心企業(yè)，印第安納州內(nèi)形成了健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展完整的產(chǎn)業(yè)鏈和完善的產(chǎn)業(yè)制度，健康產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)了集群式發(fā)展。

　　三、美國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)借鑒

　　美國在健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，這為我國健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展提供了重要借鑒。

　?。ㄒ唬┲贫óa(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)引導(dǎo)

　　通過制定產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，不斷完善產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境，積極引導(dǎo)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。例如，洛杉磯地區(qū)擁有一大批知名的研究機(jī)構(gòu)、生物技術(shù)和醫(yī)藥領(lǐng)域的巨型重量級企業(yè)、以及充足的人才儲備，這為以技術(shù)為依托的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了所需的基本要素。但這些有利條件只有通過相互協(xié)調(diào)、資源合理配置、戰(zhàn)略規(guī)劃，才能更好地整合起來以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。為此，在洛杉磯地區(qū)政府的引導(dǎo)和協(xié)調(diào)下，制定了生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。

　　首先，培育形成有利于公司發(fā)展、鼓勵(lì)創(chuàng)新的外部環(huán)境。積極促進(jìn)成果的轉(zhuǎn)化，使研究機(jī)構(gòu)的技術(shù)轉(zhuǎn)移最大化，為新興企業(yè)創(chuàng)造機(jī)會(huì)，同時(shí)也為這些研究機(jī)構(gòu)帶來新的收益流。為此，圍繞南加州大學(xué)位于東洛杉磯的健康科學(xué)校區(qū)建立了生物醫(yī)學(xué)研究園區(qū)，以吸引新興的創(chuàng)業(yè)企業(yè)和現(xiàn)有成熟企業(yè)的參與。

　　其次，降低生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)相關(guān)企業(yè)的經(jīng)營成本。對生物技術(shù)和制藥公司來說，它們往往要在研究與發(fā)展項(xiàng)目中投入巨額資金，而幾年之后才有可能生產(chǎn)出有商業(yè)價(jià)值的產(chǎn)品。為降低生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營成本，相關(guān)部門采取如下措施：設(shè)定目標(biāo)降低直接成本，以實(shí)現(xiàn)追加投資的最大化；在管理過程中考慮到生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營特點(diǎn)，實(shí)施相應(yīng)的減稅措施；與私有機(jī)構(gòu)合作，確保公司在不影響競爭性的前提下，有效地在一定程度上承擔(dān)政府的職責(zé)。

　　第三，加強(qiáng)人力資本的積累，培養(yǎng)專業(yè)化人才。除了吸引新的人才進(jìn)入本地區(qū)，相關(guān)研究機(jī)構(gòu)在政府部門的引導(dǎo)下，制定了各種培訓(xùn)計(jì)劃。如加州州立大學(xué)的生物技術(shù)教育研究計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)了加州大學(xué)、加州社區(qū)學(xué)院和州政府部門之間的攜手合作，以滿足整個(gè)洛杉磯地區(qū)對各級別生物技術(shù)工作人員的需求。

　?。ǘ┰诋a(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中強(qiáng)調(diào)政府的服務(wù)管理職能

　　健康產(chǎn)業(yè)有關(guān)國計(jì)民生，直接與人們的健康發(fā)展產(chǎn)生關(guān)系。為此，美國健康產(chǎn)業(yè)相比其它產(chǎn)業(yè)發(fā)展更加強(qiáng)調(diào)政府的服務(wù)引導(dǎo)職能。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，雖然以市場為主體，但仍實(shí)行結(jié)合政府管理的醫(yī)療保障制度。如在早期，設(shè)立了“保健維持機(jī)構(gòu)”，其機(jī)制主要是為了早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療，一方面提高了人們的健康發(fā)展水平，同時(shí)防止了過度醫(yī)療服務(wù)的發(fā)生，控制了國民保健費(fèi)用的急劇增加。另外，從里根政權(quán)起，美國就采取了一系列措施，如提高外來診療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金，推動(dòng)建立醫(yī)療保險(xiǎn)以及補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不斷完善美國的醫(yī)療保障制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

  　政府管理在健身俱樂部的發(fā)展方面起了重要推動(dòng)作用。如聯(lián)邦政府通過多項(xiàng)立法，向美國公民提供高質(zhì)量的足夠的休閑場地和體育設(shè)施，并提供有關(guān)信息和指導(dǎo)；地方社區(qū)政府負(fù)責(zé)整個(gè)社區(qū)的休閑區(qū)域和體育設(shè)施的開發(fā)與維護(hù)，并對社區(qū)居民休閑活動(dòng)和體育鍛煉進(jìn)行管理，據(jù)美國休閑與公園協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，在地方的休閑和體育活動(dòng)中 75% 的活動(dòng)是由社區(qū)組織的。

　?。ㄈ?qiáng)調(diào)技術(shù)創(chuàng)新，注重高素質(zhì)人才的培養(yǎng)

　　美國政府通過一系列政策的實(shí)施促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新。如在藥品行業(yè)發(fā)展中，積極鼓勵(lì)醫(yī)藥研發(fā)，并在醫(yī)療設(shè)備和器具方面擁有促進(jìn)創(chuàng)新的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度和嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督體系。

　　健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開科學(xué)技術(shù)以及專業(yè)人才的支撐。如洛杉磯地區(qū)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在美國居于重要地位，這與其擁有一大批知名的研究機(jī)構(gòu)、生物技術(shù)和醫(yī)藥領(lǐng)域充足的人才儲備也是密不可分的。生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)對高水平專業(yè)人員的依賴性很高，其產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈每一個(gè)環(huán)節(jié)是否都能配備高水平的人才是極為關(guān)鍵的問題，加州大學(xué)、眾多的研究機(jī)構(gòu)等所擁有的眾多高水平的研究人員和其所培養(yǎng)的人才滿足了整個(gè)洛杉磯地區(qū)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)對技術(shù)人員的需求。

　　另外，美國的健身俱樂部指導(dǎo)員及教練員認(rèn)證制度、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)員資格認(rèn)證制度、教練員協(xié)會(huì)體育教練認(rèn)定制度等，都為美國休閑健身業(yè)的高水平發(fā)展提供了人才保證。