全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)筆記
1、全科醫(yī)生:是接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的,具有全;服務(wù)技能,在基層醫(yī)療服務(wù)中以滿足患者的醫(yī)療衛(wèi)生服;2、全科醫(yī)療:由全科醫(yī)生對(duì)個(gè)人和家庭提供的一種連;在綜合生命科學(xué)、臨床科學(xué)和行為科學(xué)的研究成果的基;3、全科醫(yī)學(xué):是一個(gè)面向個(gè)人、社區(qū)與家庭,整合臨;文社會(huì)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)科;4、全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論:一個(gè)團(tuán)隊(duì):一個(gè)以全科醫(yī)生;療:社區(qū)首 1、 全科醫(yī)生:是接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的,具有全科醫(yī)學(xué)學(xué)科要求的基本理論、態(tài)度與 服務(wù)技能,在基層醫(yī)療服務(wù)中以滿足患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和需要為目標(biāo)的特殊類別的臨床醫(yī)生。 2、 全科醫(yī)療:由全科醫(yī)生對(duì)個(gè)人和家庭提供的一種連續(xù)性、綜合性的醫(yī)療保健服務(wù),它是 在綜合生命科學(xué)、臨床科學(xué)和行為科學(xué)的研究成果的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種獨(dú)特的醫(yī)學(xué)專科和基層醫(yī)療模式。 3、 全科醫(yī)學(xué):是一個(gè)面向個(gè)人、社區(qū)與家庭,整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人 文社會(huì)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)科。 4、 全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論:一個(gè)團(tuán)隊(duì):一個(gè)以全科醫(yī)生為骨干的團(tuán)結(jié)、合作的團(tuán)隊(duì);二個(gè)診 療:社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診;二個(gè)守門:醫(yī)療保?。ń】当U希?、醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)用控制);三個(gè)走進(jìn):立足社區(qū)、走進(jìn)家庭、走進(jìn)病人的世界;三個(gè)周期:貫穿人的生命周期、貫穿家庭的生活周期、貫穿人的健康疾病周期;四個(gè)健康照顧:以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)、以預(yù)防為先導(dǎo);四個(gè)主要問(wèn)題:常見病、多發(fā)病、常見癥狀、心理和行為問(wèn)題;五個(gè)概念:社區(qū)、全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);五類服務(wù)人群:社區(qū)全體居民,尤其是婦、兒、老、慢、殘;六個(gè)特性:人性化、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性、經(jīng)濟(jì)性;六項(xiàng)工作:全提供防、治、保、康、健教、計(jì)一體化的基層衛(wèi)生服務(wù)。 5、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù):是社區(qū)服務(wù)中最基本、最主要的形式。它是以全科醫(yī)生和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 為主體,以人的健康為中心,以家庭為單位,以社區(qū)為范圍,以需求為導(dǎo)向,以老年人、婦女、兒童、慢性病患者、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn),以解決社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本保健為目的,融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的,有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)。 6、 全科醫(yī)生的角色:管、防、治、保、康、宣、計(jì)、守、代、學(xué)。(對(duì)患者及家庭:臨床 醫(yī)生、健康“守門人”或首診醫(yī)生、健康教育者和咨詢者、醫(yī)療資源協(xié)調(diào)者、有效管理者、患者的朋友;對(duì)醫(yī)療保健與保險(xiǎn)體系:守門人的角色、團(tuán)隊(duì)管理與教育者的角色、研究者。) 7、 全科醫(yī)學(xué)的基本特征和原則:以病人為中心的健康照顧,以家庭為單位的健康照顧,以 社區(qū)為基礎(chǔ)的的健康照顧,以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧。團(tuán)結(jié)合作的團(tuán)對(duì),特性:人格化、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性、經(jīng)濟(jì)性。 8、 全科醫(yī)療的基本特征:以人中心、以家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧;綜合性照顧;連 續(xù)性照顧;可及性照顧;協(xié)調(diào)性照顧;以個(gè)體和群體相結(jié)合的照顧;以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧;團(tuán)結(jié)合作的服務(wù)。 9、 全科醫(yī)生的使命:承擔(dān)三級(jí)預(yù)防(無(wú)病防病、早查早治、即病防殘)、治療醫(yī)學(xué)、照顧 醫(yī)學(xué)、重塑醫(yī)生形象。 10、 全科醫(yī)生的素質(zhì)要求:強(qiáng)烈的人文情感、出色的管理意識(shí)、執(zhí)著的科學(xué)精神。 11、 全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力要求:作為首診醫(yī)生應(yīng)具備的能力,沿著人的生命周期提供 以人為中心照顧的能力,著眼于社區(qū)人群的健康維護(hù)、疾病預(yù)防和疾病控制能力,良好的協(xié)調(diào)與溝通能力,信息收集、利用與管理能力,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療服務(wù)管理的能力,自我學(xué)習(xí)和發(fā)展的能力,基本的教學(xué)能力。 12、 全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的區(qū)別:p24 13、 描述三個(gè)周期:人的疾病周期(以人為中心的健康照顧)、家庭生活周期(以家庭為 單位的健康照顧)、人的生命周期(以人為中心的健康照顧)。 14、 應(yīng)診的主要任務(wù):確認(rèn)并處理現(xiàn)患問(wèn)題、對(duì)慢性問(wèn)題進(jìn)行連續(xù)性管理、適時(shí)提供預(yù) 防性照顧、改善患者的求醫(yī)遵醫(yī)行為。 15、 人格:是一個(gè)按照法律、道德和社會(huì)其他準(zhǔn)則應(yīng)享有的社會(huì)地位、資格、尊嚴(yán)。 16、 病人人格:是病人根據(jù)醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)德要求應(yīng)享有防治、保健的權(quán)利和資格。 17、 病人的權(quán)利:平等享有醫(yī)療的權(quán)利、知情的權(quán)利、知情同意的權(quán)利、病人對(duì)某些病 情和隱私和要求保密的權(quán)利、因病免除一定責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利、病人獲得醫(yī)療信息的權(quán)利、醫(yī)療糾紛訴訟、求償權(quán)、拒絕治療和實(shí)驗(yàn)權(quán)。 18、 病人的義務(wù):遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度義務(wù)、尊重醫(yī)務(wù)人員人格的義務(wù)、診療協(xié)力義 務(wù)、接受強(qiáng)制治療的義務(wù)、支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)、主動(dòng)參與醫(yī)學(xué)研究的義務(wù)。 19、 醫(yī)患關(guān)系:是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定人際關(guān)系,是貫穿于整個(gè)醫(yī) 療活動(dòng)過(guò)程中,并在較大程度上決定了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的特殊 交往過(guò)程,它是醫(yī)療人際關(guān)系的核心。 20、 醫(yī)患關(guān)系的一般特征:社會(huì)性、歷史性、客觀性 21、 醫(yī)患關(guān)系的特殊性:目的的專一性、知識(shí)的不對(duì)稱性、特殊的親密性。 22、 醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn):支持、寬容、巧妙地利用獎(jiǎng)勵(lì)、拒絕互惠。 23、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的3個(gè)特點(diǎn): 學(xué)科的綜合性和交叉性、技術(shù)與管理的雙重屬 性、社會(huì)性與實(shí)踐性。 24、 臨床預(yù)防:即個(gè)體預(yù)防,在臨床場(chǎng)所由醫(yī)生等臨床醫(yī)務(wù)工作者向病人、健康人、無(wú) 癥狀者提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等一體的綜合性服務(wù)。 25、 預(yù)防的六個(gè)層次:無(wú)危險(xiǎn)階段、出現(xiàn)危險(xiǎn)因素、有致病因素、癥狀出現(xiàn)、體征出現(xiàn)、 勞動(dòng)能力喪失。 26、 臨床預(yù)防的內(nèi)容:健康教育、咨詢、篩查、免疫接種、化學(xué)預(yù)防、危險(xiǎn)因素評(píng)估。 27、 生命周期按世界衛(wèi)生組織劃分:圍生和嬰幼兒期、青少年期、成年期、晚年期。 28、 現(xiàn)況調(diào)查:研究特定時(shí)點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量與疾病或健康狀況 的關(guān)系。 29、 普查:調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群(總體) 30、 抽樣調(diào)查:隨機(jī)抽樣,調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍人群的一個(gè)代表性樣本,以樣本統(tǒng) 計(jì)量估計(jì)參數(shù)所在范圍。 31、 普查的優(yōu)點(diǎn):較全面地描述疾病的分布和特點(diǎn);提供疾病的流行因素或病因線索; 普及醫(yī)學(xué)知識(shí);早期發(fā)現(xiàn)目標(biāo)人群的全部病例。缺點(diǎn):工作量大,費(fèi)時(shí)間、人力、成本高;易重復(fù)或漏查,資料較粗糙;不適用于患病率低、無(wú)簡(jiǎn)便易行診斷手段的疾病。 32、 抽樣調(diào)查的優(yōu)點(diǎn):省時(shí)間、人力和物力;調(diào)查范圍小、工作細(xì)致。缺點(diǎn):調(diào)查設(shè)計(jì)、 實(shí)施和資料分析較復(fù)雜;不適用于變異較大的資料;不適用于患病率低的疾病。 33、 健康教育的四大基石:營(yíng)養(yǎng)健康教育、心理健康教育、運(yùn)動(dòng)健康教育、預(yù)防健康教 育。 34、 全科與??频穆?lián)系:各司其職、互補(bǔ)與互助、接力棒式服務(wù)。 35、 家庭的定義:在同一處居住的靠血緣、婚姻或收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的兩個(gè)或更多的 人所組成的單位。 36、 家庭的外在結(jié)構(gòu):核心家庭、擴(kuò)展家庭、其他家庭。 37、 家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu):權(quán)力結(jié)構(gòu)、家庭角色、家庭的溝通類型、價(jià)值觀。 38、 家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu):傳統(tǒng)權(quán)威型、工具權(quán)威型、分享權(quán)威型、情感權(quán)威型。 39、 家庭的功能:撫養(yǎng)和贍養(yǎng)、滿足感情需要、滿足生殖和性的需要、社會(huì)化、經(jīng)濟(jì)功 能、賦予成員地位。 40、 家庭生活8個(gè)周期:新婚期、第1個(gè)孩子出生、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童、青少年、 孩子離家創(chuàng)業(yè)、父母獨(dú)處(空巢期)、退休。 41、 家庭內(nèi)資源:經(jīng)濟(jì)支持、維護(hù)支持、醫(yī)療處理、愛的支持、信息和教育、結(jié)構(gòu)支持。 42、 家庭外資源:社會(huì)資源、文化資源、宗教資源、經(jīng)濟(jì)資源、教育資源、環(huán)境資源、 醫(yī)療資源。 43、 家庭生活壓力事件:家庭生活事件、個(gè)人生活事件、工作生活事件、經(jīng)濟(jì)生活事件。 44、 常見的家庭危機(jī):意外事件引發(fā)的危機(jī)、家庭發(fā)展伴隨的危機(jī)、與照顧有關(guān)個(gè)危機(jī)、 家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)造成的危機(jī)。 45、 以家庭為單位照顧的方式:一般性照顧、家庭咨詢、家庭訪視、家庭病床服務(wù)。 46、 家庭訪視:評(píng)估性家訪、連續(xù)照顧性家訪、急診性家訪。 47、 雙重效應(yīng):一個(gè)醫(yī)療行為可以產(chǎn)生兩重效應(yīng)。一個(gè)是為達(dá)到治療疾病或保全生命目 的有意的直接的效應(yīng),另一個(gè)是可以預(yù)料而無(wú)法避免的,并非有意的但有害的間接效應(yīng)。 48、 社區(qū)診斷的目的:是發(fā)現(xiàn)社區(qū)的衛(wèi)生問(wèn)題及其原因,辨明社區(qū)的需要,并了解社區(qū) 資源及解決衛(wèi)生問(wèn)題的能力,從而提供符合社區(qū)需求的衛(wèi)生計(jì)劃。 49、 全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景:疾病譜和死因譜的變化;人口的老齡化;醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變; 衛(wèi)生費(fèi)用的上漲及衛(wèi)生資源的不合理配置和利用;家庭結(jié)構(gòu)的變化。 50、 社區(qū)構(gòu)成的要素:具有某種社會(huì)關(guān)系的一定數(shù)量的人群、一定范圍的地域、一定的 生活服務(wù)設(shè)施、特定的文化背景和生活方式、一定的社會(huì)制度和管理機(jī)構(gòu)。 51、 COPC的定義:是指在基層醫(yī)療服務(wù)中將以個(gè)人為單位、治療為目的基層醫(yī)療和社 區(qū)為單位、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)結(jié)合起來(lái),即在基層醫(yī)療中,重視影響社區(qū)人群健康的相關(guān)因素,把醫(yī)療照顧的范圍從單一的臨床治療擴(kuò)大到社區(qū)層面來(lái)提供相應(yīng)的照顧。 52、 COPC的基本要素:有一個(gè)具體的實(shí)施機(jī)構(gòu)、目標(biāo)人群及其相應(yīng)的服務(wù)措施。 53、 COPC的實(shí)施步驟:確定社區(qū)以及目標(biāo)人群、評(píng)價(jià)目標(biāo)人群的健康狀況,確定社區(qū) 主要健康問(wèn)題、確定需要優(yōu)先解決的健康問(wèn)題、制定社區(qū)干預(yù)計(jì)劃、計(jì)劃實(shí)施、效果評(píng)價(jià)。社區(qū)衛(wèi)生診斷:是運(yùn)用社會(huì)學(xué)和流行病學(xué)的研究方法,發(fā)現(xiàn)和分析社區(qū)主要健康問(wèn)題及其影響因素,并對(duì)與這些問(wèn)題有關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給與利用情況進(jìn)行分析,評(píng)價(jià)社區(qū)資源現(xiàn)狀,提供優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目,為科學(xué)地制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃提供依據(jù)。 54、 篩查:是指采用快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的檢查方法,從無(wú)癥狀的人群中發(fā)現(xiàn)可能患病的 人。 55、 社區(qū)康復(fù):是指在社區(qū)即城市的街道、農(nóng)村的鄉(xiāng)、村的層面上采取的康復(fù)措施,這 些措施要求充分利用和依靠該社區(qū)的人力資源,包括殘疾人身體及其家屬和所在的社區(qū)力量進(jìn)行殘疾的預(yù)防和康復(fù),尤其對(duì)功能障礙患者提供基層醫(yī)院所具備的康復(fù)療法,鼓勵(lì)指導(dǎo)患者進(jìn)行醫(yī)院外康復(fù)訓(xùn)練。 56、 健康教育:是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng),使人們自覺地采納有 益于健康的行為生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量,并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。 57、 患者教育的原則:科學(xué)性原則、針對(duì)性的原則、合理性的原則、通俗性的原則、多 樣性的原則、激勵(lì)性的原則、患者家屬參與原則。 58、 患者教育的途徑:候診教育、門診咨詢教育、健康教育處方、隨訪教育、住院教育、 專題講座與學(xué)習(xí)班、社會(huì)性健康教育。 59、 開展患者教育的意義:體現(xiàn)全科醫(yī)療人性化服務(wù)的特點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)療連續(xù)性服務(wù) 的重要途徑、有利于早期發(fā)現(xiàn)疾病的征象,做到盡早預(yù)防、有利于醫(yī)患關(guān)系的改善、有利于提高患者的依從性。 60、 為什么稱全科:全人照顧(身、心、靈)、全家、全體居民、全方位、全過(guò)程、全 面、全學(xué)科。 61、 患者知情同意應(yīng)具備的條件:患者有自由選擇的權(quán)利、患者有同意的合法權(quán)利、患 者有足夠的理解能力、情緒穩(wěn)定等、深思熟慮與家屬商量過(guò)。 62、 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則:有利于患者原則和不傷害原則;尊重患者自主性原則;知 情同意的原則;公正原則;講真話和保密原則。 63、 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象:自身;醫(yī)務(wù)工作者與醫(yī)學(xué)科學(xué)的關(guān)系;醫(yī)務(wù)工作者與社會(huì) 的關(guān)系;醫(yī)務(wù)工作者與人的關(guān)系。 64、 知情同意的倫理?xiàng)l件:提供信息的動(dòng)機(jī)和目的完全為了患者利益;提供讓患者作出 決定的足夠信息;向患者作充分必要的說(shuō)明和解釋;不與他人和社會(huì)利益沖突。 65、 醫(yī)務(wù)工作者與患者之間的關(guān)系:賜舍恩惠型;金錢交易型;友好合作型。 66、 醫(yī)務(wù)工作者之間的關(guān)系:排斥對(duì)立型;謀生協(xié)作型;志同道合型。
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