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舟車丸（亦名凈府丸）乃舟車神佑丸之簡(jiǎn)稱，是臨床常用的治實(shí)證水腫驗(yàn)方，系金代著名醫(yī)學(xué)家劉完素在張仲景十棗湯的基礎(chǔ)上加味擴(kuò)充而成的，為逐水之峻劑。方名“舟車”是形容本方能使水濕之邪暢通無(wú)阻，有如順流之舟，下坡之車，順勢(shì)而下之意。 方劑組成：黑丑研末120g，甘遂面裹煨，芫花、大戟俱醋炒，甘遂、芫花、大戟各30g，大黃60g，青皮、陳皮、木香、檳榔、桃仁(代輕粉)各15g。 用法：上藥為末，為糊丸如綠豆大，空心溫開水下，初服5丸，日3服，以快利為度。我的用法：每服3~6g，每日1次，清晨空腹溫開水送下。 《景岳全書·卷五十五·古方八陣》主治：治一切水濕盅腹，痰飲癖積，氣血壅滿，不得宣通，風(fēng)熱郁痹，走注疼痛及婦人血逆氣滯等證。 本方行氣逐水，適用于水熱內(nèi)壅，氣機(jī)阻滯。水腫水脹，口渴，氣粗，腹堅(jiān)，大便秘，脈沉數(shù)有力。 汪昂《醫(yī)方集解·祛濕之劑》：“此足太陽(yáng)藥也。牽牛、大黃、大戟、芫花、甘遂，皆行水之厲劑也，能通行十二經(jīng)之水；然腫屬于脾，脹屬于肝，水之不行，由于脾之不運(yùn)，脾之不運(yùn)，由于木盛而侮之，是以不能防水而洋溢也，青皮、木香疏肝泄肺而健脾，與陳皮均為導(dǎo)氣燥濕之品，使氣行則水行，脾運(yùn)則腫消也?！?nbsp; 可見(jiàn)本方為治療水熱內(nèi)壅、形氣俱實(shí)之陽(yáng)水證的常用方。水濕內(nèi)停，郁而化熱，壅積于脘腹經(jīng)隧，腸胃氣阻，故水腫水脹，二便秘塞；水熱濕濁無(wú)從走泄，內(nèi)壅益甚，氣逆不下，津液不布，故口渴氣粗，腹脹堅(jiān)滿；脈沉數(shù)有力，為水熱壅積之象。此時(shí)當(dāng)以峻攻之劑，使熱清水消。本方是由十棗湯加減而成。去大棗以減緩扶正之力，純系攻邪，故君以大戟、芫花、甘遂通利二便，攻逐水邪。臣以大黃、黑丑助君藥蕩滌瀉熱之功，使水熱速去。青皮、陳皮、木香、檳榔均為行氣之品，既可疏肝氣、健脾氣，又能利肺氣，使氣行則水行，以消除脹滿，原方有輕粉（即水銀粉），因有毒，我改用桃仁，以活血化瘀。綜觀全方，意在祛邪為主，使之一鼓蕩平，邪祛而正安，先攻而后補(bǔ)。 方中大戟、芫花、甘遂、黑丑均為有毒之品，當(dāng)注意不宜久服，以防中毒。 本方為治療水熱內(nèi)壅之陽(yáng)水證的方劑，以二便不利、氣機(jī)阻滯、形氣俱實(shí)為其要點(diǎn)，應(yīng)結(jié)合癥狀詳析病機(jī)，本方用藥毒品較多，如腫勢(shì)盛而體不實(shí)者不可使用。忌與甘草同服。服后禁食鹽、醬。孕婦忌服。 典型病例 王某，46歲，湖北省黃石市大冶還地橋農(nóng)民， 1996年患臌脹2年，日益加重，漸至形瘦，膚色黑青黃。經(jīng)某醫(yī)院檢查，診斷為肝硬化，屬晚期。求診于我：患者現(xiàn)腹部膨大，右脅膨積堅(jiān)硬，按之覺(jué)痛，尿少便秘，舌苔黃膩。以舟車丸服藥3次，膨脹痛漸消，后以金匱腎氣丸和參苓白術(shù)散加減治愈 |
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來(lái)自： 欣然書齋 > 《名醫(yī)名方》
