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神經(jīng)內(nèi)科專家談防中風
南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 周俊山
中風是中老年人的常見病和多發(fā)病，死亡率約占所有疾病的10%，是目前人類疾病三大死亡原因之一。50-70%的存活者遺有癱瘓、失語等嚴重殘疾，給社會和家庭帶來沉重負擔。很多人以為腦中風只發(fā)生在悶熱的夏季，冬季一般不會發(fā)生。其實，寒冷的冬季也是中風的高發(fā)季節(jié)。
溫度越低，氣壓越高，腦出血發(fā)病率越高。獨居老人的家人以及鄰里或社區(qū)，應常到他們的家中看看，以免發(fā)生意外。那么，在瑟瑟寒風的冬季，中老年人怎樣才能早期預防中風呢？
案例 1
晨練不服老，突然嘴歪了
首先給大家介紹2個病例,了解一下為什么冬季會成為中老年人中風的高發(fā)季節(jié)。
上周,我收治一名68歲的陳奶奶,雖然患有高血壓,但平時沒有什么癥狀,身體還很硬朗。平時也很注意保健,鍛煉身體。上周清晨,陳奶奶依然如同往常一樣去晨練。結果一小時過后,突發(fā)嘴歪,半邊身體失去知覺,倒在地上。家人將她送入醫(yī)院搶救,經(jīng)CT檢查證實陳奶奶已是中度腦血栓形成。
近期,60歲以上的老人清晨發(fā)病較多,尤其是晨練時。老年人血管較硬、較脆,缺少彈性,特別腦部血管較細,一旦血液流動受阻,加上寒冷刺激使血管收縮,很快就會形成腦血栓。因此,老年人晨練需穿好衣服,必要時戴上帽子、圍巾和手套再出門,不可硬撐著或“不服老”;晨練時最好結伴同練,避免“耍單邊”或進行較劇烈的活動;晨練的時間不宜太久,一般1-2小時足夠。
案例 2
浴室泡澡，臉紅可不是“活血”
另外一個病例是62歲李先生。他特別喜歡泡熱水澡。上周,他和朋友一起去浴室洗澡。開始泡了20分鐘,后來又在淋浴沖了15分鐘。突然感到天旋地轉,朋友立刻扶他坐下。由于擔心有什么危險,還是將他送到了醫(yī)院。李先生如果送來不及時,很可能會誘發(fā)中風。
冬季,許多人喜歡長時間用熱水淋浴,認為這樣有利血液循環(huán)、舒筋活血。其實,長時間的熱水淋浴,人體會大量出汗,血液粘稠,有促使血栓形成的危險。加之沐浴時,熱量使皮下血管擴張,體內(nèi)的血液更多流至皮下組織,必然導致心、腦血管等器官相對缺血。這種由于血液再分配引起的皮膚發(fā)汗、潮紅,貌似“活血”,其實這是外“活”內(nèi)“死”,極易誘發(fā)中風。冬季洗澡首先要控制水溫,不要一下進入水溫高的浴缸中,另外,要避免長時間泡在浴缸內(nèi),一般控制在20-30分鐘內(nèi)為好。脫衣、穿衣的地方也要保溫。
“好發(fā)”中風的人，都有哪些危險因素
不可變的因素：年齡：隨著年齡增高，中風的發(fā)病率增加；性別：男性高于女性。中風家族史：親屬中有中風患者；既往有過腦中風或短暫性腦缺血發(fā)作的患者。
可改變的因素：有高血壓、高脂血癥、糖尿病的患者；心臟病患者（尤其是心房顫動的患者）；持續(xù)吸煙、酗酒者；肥胖、缺乏運動等。
有上述危險因素的人群可從以下方面做起：
第一：控制危險因素，積極治療與中風有密切關系的疾病。
高血壓患者一定要控制好血壓，按時服藥，把服藥當作吃飯一樣重要以長久持續(xù)地穩(wěn)定血壓。如果患有糖尿病，需控制血糖，不要食用大量含糖量較多的水果。血脂高的患者應遵醫(yī)囑服用降脂藥，即使血脂正常也要終身服用
第二：改善生活方式。
包括不吸煙、不要大量飲酒；飲食要豐富，多吃水果、蔬菜及低脂肪食物；維持正常體重；一周堅持運動三次以上，在冬季，室外溫度較冷，建議中老年人選擇下午較為溫暖的時間進行運動，不要選擇激烈的運動，以散步、太極、打球為主，量力而為，運動后注意補充水分和電解質(zhì)，以防血容量減少和血液濃縮。
第三：冬季的針對性預防措施。包括以下方面：
多飲水，清淡飲食：不渴也要常喝水，特別是清晨起床后應喝一杯水，這是因為人體經(jīng)過夜間長時間的睡眠，其間沒有任何液體的補充，清晨血液黏度達到高峰，易在清晨發(fā)生腦梗塞。飲食上三餐適量，以清淡素食為主?！敖浣菇湓辍保罕３帧靶撵o自然涼”的心態(tài)，避免動怒動氣，以防血壓波動帶來腦血管意外。
最后，應重視中風早期信號。老年人一旦感覺胸悶難受，?？赡苁侵酗L的信號，如果忽然出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、肢體麻木、乏力和肢體感覺異常等，應該及時去醫(yī)院診治。若頻頻打哈欠，就有可能是缺血性腦中風的先兆，應提高警惕。因此，中老年人，尤其是有心腦血管疾病者，若出現(xiàn)無誘因的頻繁打哈欠，切不可掉以輕心，應及時去醫(yī)院檢查。
章琛 于丹丹 整理 | 
