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熱入血室

 學(xué)中醫(yī)書館 2014-12-15
熱入血室
       許學(xué)士治一婦病傷寒,發(fā)寒熱,遇夜則如見鬼狀。經(jīng)六七日,忽然昏塞,涎響如引鋸,牙關(guān)緊急,瞑目不知人,病勢危困。許視之,曰:得病之初,曾值月經(jīng)來否?其家云:經(jīng)水方來,病作而經(jīng)遂止,得一二日,發(fā)寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟,從昨日不省人事。許曰:此乃熱入血室癥。仲景云:婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,晝則明了,暮則譫語,如見鬼狀,發(fā)作有時,此名熱入血室。醫(yī)者不曉,以剛劑與之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人。當(dāng)先化其痰,后除其熱。乃急以一呷散投之,兩時頃,涎下得睡,省人事,次授以小柴胡湯加生地,三服而熱除,不汗而自解矣。
       一婦人患熱入血室癥,醫(yī)者不識,用補血調(diào)氣藥治之。數(shù)日,遂成血結(jié)胸,或動用前藥。許公曰:小柴胡已遲,不可行也。無已,刺期門穴,期可矣。予不能針,請善針者治之。如言而愈?;騿枱崛胙遥螢槎山Y(jié)胸也。許曰:邪氣傳入經(jīng)絡(luò),與正氣相搏,上下流行,遇經(jīng)水適來適斷,邪氣乘虛入于血室,血為邪所迫,上入肝經(jīng),肝受邪則譫語而見鬼,復(fù)入膻中,則血結(jié)于胸中矣。何以治之,婦人平居,水養(yǎng)木,血養(yǎng)肝。方未受孕,則下行之為月水,即孕則中畜之以養(yǎng)胎,及已產(chǎn),則上壅之以為乳,皆血也。今邪逐血并歸于肝經(jīng),聚于膻中,結(jié)于乳下,故手觸之則痛,非藥可及,故當(dāng)刺期門也。
       虞恒德治一少婦,夏月行經(jīng),得傷寒似瘧,譫語狂亂。(此行經(jīng)在先而病在后。)諸醫(yī)皆以傷寒內(nèi)熱,投雙解散、解毒湯,服之大汗如雨,反如風(fēng)狀,次以牛黃丸、金石之藥,愈投愈劇。一日,延虞診視,脈弦而大。虞思傷寒內(nèi)熱狂亂,六陽俱病,豈不口干舌黑,況脈不數(shù),病體捫之,或熱或靜,其腹急痛,(下。)意必有內(nèi)傷在前,傷寒在后。今傷寒得汗雖已,內(nèi)傷則尚存故也。因細(xì)問之,患者曰:正行經(jīng)時,因飲食后多汗,用冷水抹身,因得此癥。方知冷水外閉其汗,內(nèi)陰其血,邪熱入室,經(jīng)血未盡,血得邪熱,乍靜乍亂,寒熱譫語,掉眩類風(fēng),須得玉燭散下之而愈。(玉燭散:四物加大黃、樸硝,非大便燥結(jié)不可用。)下后,譫語已定,次以四物、小柴胡湯,調(diào)理五日,熱退身涼,其患遂瘳。
       《衍義》云:一婦人溫病已十二日,診之,其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發(fā)寒熱,頰赤口干,不了了,耳聾。問之,病數(shù)日,經(jīng)水乃行。此屬少陽熱入血室也,苦治不對病,則必死。乃按其癥,與小柴胡湯服之。(此治傷寒。)二日,又與小柴胡湯加桂、干姜。一日寒熱遂止。又云:臍下急痛,又與抵當(dāng)丸微利下,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻。尚不了了,乃復(fù)與小柴胡湯,次日,但胸中熱躁,口鼻干,又少與調(diào)胃承氣湯,不得利。次日心下痛,又與大陷胸湯半服,利三行。次日虛煩不寧,時妄有所見,復(fù)狂言。雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之。遂與竹葉湯,去其煩熱,其夜大便自通,至?xí)詢纱危杏性锸簲?shù)枚,而狂文言虛煩盡解,但咳嗽唾,此肺虛也,若不治,恐成肺痿。遂與小柴胡湯去人參、大棗、生姜,加干姜五味子湯,一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用仲景方。
       薛立齋治一婦人,經(jīng)行感冒風(fēng)寒,日間安靜,至夜譫語。用小柴胡加生地,治之頓安。僅內(nèi)熱頭暈,用補中益氣加蔓荊子而愈,后因惱怒,寒熱譫語,胸脅脹痛,小便頻數(shù),月經(jīng)先期。此是肝火血熱妄行,用加味逍遙加生地而愈。
       一婦人因怒,寒熱頭痛,譫語,日晡至夜益甚,而經(jīng)暴至。(此病在先而經(jīng)行在后。)蓋肝藏血,此怒動火而血妄行,用加味逍遙散加生地治之,神思頓清,但食少體倦,月經(jīng)未已,蓋脾統(tǒng)血,此脾氣虛不能攝血,用補中益氣治之,月經(jīng)漸止。(此非傷寒。)
       一婦人懷抱素郁,感冒,經(jīng)行譫語。服發(fā)散之劑不應(yīng),用寒涼降火,前癥益甚,更加月經(jīng)不行,肚腹作痛,嘔吐不食,痰涎自出。此脾胃虛寒,用砂香六君,脾胃漸健,諸癥漸退,又用歸脾湯而痊愈。(此癥之變。)
       江應(yīng)宿治西村金氏婦,年二十一歲,五月中患熱病,發(fā)熱頭痛,渴欲飲冷,六脈緊數(shù),經(jīng)行譫語。用小柴胡湯,病家疑病人素強(qiáng)健,藥有人參,未敢服。過二日,病轉(zhuǎn)劇,腹痛急脹,已經(jīng)八九日不更衣,仍以小柴胡加大黃四錢,利去黑糞,熱退身涼而愈。(此癥之常。同一腹痛而下者,溫補者,宜細(xì)味之。)

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