那天夜里的遭遇，現(xiàn)在回想起來背脊上依然會滲出冷汗。

痛風(fēng)，不僅僅是疼痛

這不得不從痛風(fēng)的病因說起。痛風(fēng)的本質(zhì)是嘌呤代謝異常致使血尿酸升高所引發(fā)的疾病。伴隨血尿酸濃度不斷上升，血尿酸最終會形成尿酸鹽結(jié)晶體，在人體的關(guān)節(jié)以及腎臟等部位沉淀積聚起來，引發(fā)炎性反應(yīng)——也就是前文描述的劇烈疼痛癥狀。

所以，如果痛風(fēng)是一場痛苦的「悲劇」，那么高尿酸血癥（Hyperuricemia）就是必不可少的「前傳」。幸運(yùn)的是，多數(shù)人即便患上了高尿酸血癥也并不會發(fā)展成痛風(fēng)，享受著沒有癥狀的病人待遇。但這其實(shí)是一個概率游戲——血尿酸水平越高，未來發(fā)展成痛風(fēng)的幾率也越高。

此外，高尿酸血癥的男女比例高達(dá) 20 到 30 比 1。這是因?yàn)榕杂兄咚酱萍に氐谋Ｗo(hù)，而雌激素能夠促進(jìn)人體尿酸的排出。而且男性發(fā)病年齡在 40 - 50 歲左右就達(dá)到高峰，比女性早「遭殃」——女性絕經(jīng)期后雌激素水平驟降，因此發(fā)病往往要到絕經(jīng)期之后。

一旦發(fā)生痛風(fēng)，后果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止是疼痛。長期痛風(fēng)可能導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，引發(fā)功能障礙，而尿酸性腎病及腎結(jié)石更是威脅腎功能，嚴(yán)重的甚至可發(fā)展為腎功能衰竭，發(fā)生尿毒癥。

同時，別以為無癥狀期的高尿酸血癥就可以高枕無憂了：即便沒有痛風(fēng)，高尿酸血癥患者發(fā)生尿路結(jié)石的幾率高達(dá)一般人群的 20 倍左右，而且約 20% 到 40％ 的高尿酸血癥患者同樣會發(fā)展為尿酸性腎病。

此外，高尿酸血癥還是（痛風(fēng)更是）高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦梗等多種其他疾病的危險因素。

這下你應(yīng)該不敢輕敵了。

痛風(fēng)，如何避開高嘌呤飲食

血尿酸來自于嘌呤，而外源性嘌呤都是吃下肚的，雖然它們只占人體內(nèi)總尿酸的 20% 左右，但由于是相對容易控制的部分，所以依然非常關(guān)鍵。

處于事業(yè)高峰時期，社交應(yīng)酬、聚餐外食多多的中年男性，尤其是血尿酸高的，就要特別當(dāng)心了，要堅(jiān)持避開高嘌呤飲食。

1. 靠味覺判斷高嘌呤飲食

嘌呤是存在于細(xì)胞核中的物質(zhì)，因此基本上任何食物都或多或少地含有嘌呤。通常，食物中細(xì)胞數(shù)量越多，嘌呤含量也就相應(yīng)地越高；反之，像雞蛋那樣只含有一個細(xì)胞的食物，哪怕個頭再大，嘌呤水平還是非常的低。

當(dāng)然，你不是神仙，沒法通過計(jì)算食物中的細(xì)胞數(shù)量來推算嘌呤含量，怎么辦？

你的味覺本能或許可以幫到你：高嘌呤食物的特征之一是「鮮」，食物越鮮美則意味著嘌呤含量可能越高。事實(shí)上，嘌呤本身也是「鮮度」的指標(biāo)之一。

說到這里，或許你已經(jīng)能夠猜到一二了。對，沒錯，動物內(nèi)臟、多種海鮮以及濃湯肉汁等都是「經(jīng)典」的高嘌呤食物。

2. 依據(jù)科學(xué)對食物嘌呤含量細(xì)致劃分

但是感覺不總是可靠的，我們需要科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來對食物的嘌呤水平作細(xì)致劃分：

第一類：高嘌呤食物（每 100 g 含嘌呤 100 - 1000 mg）
以動物內(nèi)臟為主（特別是肝臟）、濃湯肉汁（火鍋）、魚卵、沙丁魚、腦、酵母等等。

第二類：中等嘌呤食物（每 100 g 含嘌呤 75 – 100 mg）
鱸魚等淡水魚、鱈魚等海魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚、熏火腿、豬肉、牛肉、兔肉、鹿肉肝、家禽等等。
　　
第三類：低嘌呤食物（每 100g 食物含嘌呤 < 75 mg）
青魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、火腿、羊肉、雞、麥片、面包、粗糧、蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、干豆類、豆腐等等。

第四類：極低嘌呤食物
各種水果、干果、糖、蛋、乳類、汽水、茶、咖啡、巧克力、各類油脂、花生醬、果醬等等。

3. 痛風(fēng)患者的食物選擇

（1）食物選擇與忌口
痛風(fēng)與高尿酸血癥患者最好日常膳食集中于第三第四類食物，而第一類食物應(yīng)該忌口。

（2）動物性與植物性食物的取舍
此外，近來研究發(fā)現(xiàn)：同樣嘌呤水平的高嘌呤食物，動物性嘌呤要比植物性嘌呤危害大，菌菇類雖然不屬于植物，但也劃歸植物性嘌呤。另有流行病學(xué)研究甚至認(rèn)為，植物性嘌呤似乎無害，相反還有益，但這一點(diǎn)并未獲得國際權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，需要謹(jǐn)慎觀察。

（3）高糖食物值得警惕
需要特別指出的是：第四類極低嘌呤食物看似非常安全，但其中包含的高糖食物卻需要格外警惕。

高糖食品和飲料雖然從嘌呤角度來看幾乎不足為慮，但近年來的研究卻提示高糖同樣具有驚人的提升血尿酸水平的效果——糖分?jǐn)z入越多，血尿酸水平則越 高。造成這種現(xiàn)象的根本機(jī)制目前還不明確，但卻已經(jīng)足夠引以為戒，提醒自己日常生活中減少高糖食品、尤其是含有大量高果糖漿的碳酸飲料和其他果汁類軟飲料 的攝入了。

（4）實(shí)際攝入量
另外還需要多一份心思的是：雖然食物所含嘌呤水平是以每 100 g 含有多少量嘌呤來計(jì)算的，但在實(shí)際健康建議的操作中，不應(yīng)僅僅以數(shù)值比較來考察某種食物對于痛風(fēng)的影響，還需要考慮這種食物在餐飲中的實(shí)際攝入量。

這在另外一大類食物中表現(xiàn)得比較突出：酒精飲料。

痛風(fēng)，能不能喝酒精飲料

酒精飲料中的嘌呤含量是以每 100 毫升含有多少毫克嘌呤來計(jì)算的。根據(jù)日本公益財(cái)團(tuán)法人·痛風(fēng)財(cái)團(tuán)的資料，社會餐飲中最常見的酒精飲料的嘌呤含量為：

日式燒酒：幾乎為零毫克 / 100 毫升
威士忌：0.1 毫克 / 100 毫升
白蘭地：0.4 毫克 / 100 毫升
日式清酒：1.2 毫克 / 100 毫升
葡萄酒：0.4 毫克 / 100 毫升
啤酒：5 - 6 毫克 / 100 毫升
紹興酒（黃酒）：11.6 毫克 / 100 毫升

從中可見高酒精度酒類一般嘌呤問題不大，葡萄酒也行，但是啤酒和黃酒屬于高風(fēng)險人群的「禁區(qū)」。尤其是啤酒，雖然光從單位數(shù)值上看不如黃酒，但是 由于啤酒酒精度遠(yuǎn)比黃酒小，又含有碳酸汽，特別爽口，與內(nèi)臟肉類海鮮等相兌時非常下飯，常常禁不住一杯又一杯地喝，最終導(dǎo)致總體嘌呤攝入量往往高出黃酒不 少。

說到這里順便提一下，青島市痛風(fēng)發(fā)病率高居全國榜首，其中，成年男性的痛風(fēng)發(fā)病率高達(dá) 2.2%，遠(yuǎn)高于全國 0.96%。個中原因之一，是青島靠海、盛產(chǎn)海鮮，且青島男性特別喜愛啤酒加海鮮大快朵頤。

那么問題來了：啤酒加海鮮這種吃法導(dǎo)致痛風(fēng)高發(fā)，是否僅僅只是因?yàn)槠【坪秃ｕr各自是高嘌呤食品，加在一起之后的總嘌呤量太高？

非也。

總嘌呤更高當(dāng)然沒錯，但是還有一點(diǎn)很多人或許想不到：酒精在人體內(nèi)代謝的過程中會升高血乳酸濃度，而后者會抑制腎臟的尿酸排泄。還有些人由于過度 豪飲（Binge Drinking）造成血酮癥，尿酸排泄更受抑制。雖然酒精對于血尿酸的作用機(jī)制有待深入研究，但是酒精對于高嘌呤食物的推波助瀾作用已經(jīng)足夠引起重視 了。

痛風(fēng)，其他生活方式干預(yù)

比較重要的有兩點(diǎn)。

1. 大幅度提高日常總飲水量，以每次少量、多次飲用為佳，不要等到感覺口渴了才飲水。

理由很簡單：促進(jìn)尿酸排泄。

但也要注意方法：
（1）要喝純水，而不是軟飲料或者咖啡等其他飲料。
（2）睡前不要海飲，以免在睡眠過程中增加腎臟負(fù)擔(dān)。

2. 堅(jiān)持適度運(yùn)動（但切忌過激）。

運(yùn)動同樣能夠促進(jìn)尿酸排泄，同時還能夠預(yù)防痛風(fēng)和高尿酸血癥的另一風(fēng)險因素：肥胖。

最后，再次重申，要管住嘴巴

忌口高嘌呤食物：動物內(nèi)臟、海鮮魚卵、濃湯肉汁。
小心酒精飲料：忌口啤酒與黃酒，紅酒相對好一些。
少喝飲料：少喝含有高果糖漿的碳酸飲料、果汁軟飲料。

能夠理解你的心情：這三類東西真是充滿了魅力，想要不去碰該有多煎熬！

但是你必須做到——為了你的健康不在嘌呤中飄零！