這個(gè)病案現(xiàn)在看來(lái)很不完美，用藥也不十分對(duì)證。病號(hào)是家母。那一年的八月十五前幾天，早晨母親打來(lái)電話：每天嘴苦，嗓子干，特別是早晨起來(lái)，更加厲害。自己形容舌頭“棒棒硬”，半夜需要起來(lái)喝水，呼吸特別難受，胃也不舒服沉甸甸的。平時(shí)喜歡喝水，冷熱均可，但是量不大，主要是潤(rùn)潤(rùn)嗓子?？纯闯渣c(diǎn)啥藥？

當(dāng)時(shí)想到了小柴胡湯，口苦咽干。問(wèn)了一下小柴胡湯的四大主癥：寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，除了胃不舒服，有點(diǎn)像胸脅苦滿，余證均不明顯！又想了一下少陽(yáng)病提綱三證：口苦、咽干、目?！保C已有其二：口苦、咽干?？磥?lái)可以試試小柴胡湯！告訴家母，到藥店買幾盒小柴胡顆粒先吃吃看，藥量加倍：如果說(shuō)明書說(shuō)一次一袋，那就一次兩袋。

八月十五回家，說(shuō)好多了，嘴不那么苦了，嗓子不那么干了，黑夜睡覺也舒服多了，喝水次數(shù)也減少了。直夸這個(gè)藥好。而且還有一個(gè)以外發(fā)現(xiàn)，就是吃了幾天藥，感覺放屁多了，肚子開始舒服。這是我沒有想到的。

小柴胡顆粒，一個(gè)很好的中成藥，以前我對(duì)這個(gè)藥有過(guò)非議，認(rèn)為小柴胡湯的生姜變成干姜，必然療效下降。通過(guò)這次，和后來(lái)幾次使用，改變了我的看法?？磥?lái)“萬(wàn)事需事躬親”。小柴胡顆粒最便宜的2.4元一盒，現(xiàn)在很難有這樣價(jià)廉效高的藥物了。

開頭說(shuō)了“看來(lái)很不完美，用藥也不十分對(duì)證”的醫(yī)案。再后來(lái)，我研究柴胡桂枝干姜湯，發(fā)現(xiàn)也許更加對(duì)癥?，F(xiàn)在我用這個(gè)方子的指證就是：口苦、舌干、腹脹，療效肯定，尤其是有一大幫老大媽們及其對(duì)癥。她們的典型癥狀就是：口苦、舌干，飯后腹脹，有的打嗝噯氣。今天重溫這個(gè)醫(yī)案，正好上周服用柴胡桂枝干姜湯的老大媽，反饋服藥情況，服一劑，肚子嘰里咕嚕響，三劑大證去。她是以“打嗝問(wèn)診，伴有口苦、舌干、腹脹”，我則“不問(wèn)打嗝，獨(dú)以口苦、舌干、腹脹”為主證，開了柴胡桂枝干姜湯，當(dāng)場(chǎng)告訴其女兒，我這藥里沒有治療打嗝的藥，不過(guò)應(yīng)該能治好。

這個(gè)方子應(yīng)該引起臨床高度重視！家里有老人有這些癥狀的，不妨研究一下。

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