糖尿病是由于胰島素缺乏(1型)或胰島素功能障礙(2型)及其他原因起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂，使血糖增高、尿糖增多的一種臨床表現(xiàn)。兒童時(shí)期開(kāi)始的糖尿病大多數(shù)屬1型，其特點(diǎn)為體內(nèi)肢島素嚴(yán)重缺乏，必須依賴胰島素治療才能防止酮癥酸中毒和維持生命，因此稱為胰島素依賴型糖尿??；本病多發(fā)生于5—7歲的兒童，病情往往較成人重，不易早期發(fā)現(xiàn)，常合并較重營(yíng)養(yǎng)不良，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育；
本病的病因尚不完全清楚，大致有以下原因：
1. 小兒糖尿病約40％有家族耙尿病史。
2．其他內(nèi)分泌腺功能障礙可促成糖尿病，如腦垂體、甲狀腺、腎上腺等功能亢進(jìn)。
3．感染中毒、組織損傷(燙傷等)或激烈情緒波動(dòng)等也可成為發(fā)病誘因。
4．過(guò)食糖類食物。
5．藥物作用，如長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)類固醇制劑，可發(fā)生暫時(shí)性尿糖癥或誘發(fā)糖尿病。
有哪些癥狀
1. 起病急，病情重，有時(shí)可突然出現(xiàn)酮癥酸中毒昏迷。
2. 三多一少癥狀(多食、多飲、多尿及體重減輕)，夜尿多及夜間口渴思飲，有1／3患兒起病前有感染史。
3．久病患兒可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙，皮膚干、瘙癢，遺尿，腎功能損害，白內(nèi)障，肝大。
4．糖尿病昏迷，常先有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷史，表現(xiàn)嗜唾，惡心，嘔吐，腹痛，周身痛，隨之出現(xiàn)呼吸深快、節(jié)律不整，神志不清和昏迷，脫水，酮癥酸中毒，血壓低，休克。
有哪些并發(fā)癥
1．感染：以呼吸道及泌尿道感染員為多見(jiàn)。
2．眼病變：約50％的眼病變?yōu)榘變?nèi)障，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管病變也較常見(jiàn)：眼病初期可有不同程度的視力障礙，病久嚴(yán)重才對(duì)失明。
3. 腎病變：又稱糖尿病性腎病，主要為微血管病變，使腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。
此外，還可出現(xiàn)糖尿病件侏儒、外周神經(jīng)病變、關(guān)節(jié)病變、動(dòng)脈粥樣硬化及皮膚病。
如何診斷
1.有糖尿病癥狀，一天內(nèi)任何時(shí)候查血糖均≥11.0毫摩爾/升，或空腹血糖≥7.8毫摩爾/升者，不需做糖耐測(cè)量實(shí)驗(yàn)即可診斷。
2.有糖尿病癥狀，但血糖值未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，則需做糖耐量實(shí)驗(yàn)(3歲以內(nèi)口服葡萄糖1克/千克體重，年長(zhǎng)兒1.75克/千克體重，最大量不超過(guò)75克)，如血糖上升過(guò)高或恢復(fù)延遲(2小時(shí)血糖值≥11.0毫摩爾/升)也有助于診斷。
如何治療
基本方一
生黃芪30克，生地黃30克，蒼術(shù)15克，玄參30克．葛根15克，丹參30克。
*尿糖不降，加花粉30克或?yàn)趺?0克；
*血糖不降，加黨參10克，知母10克，生石膏30—60克；
*血糖較高而饑餓感明顯，加玉竹10—15克．熟地黃30克；
*尿中出現(xiàn)酮體，加黃苔10克，黃連5克．茯苓15克．白術(shù)10克；
*下身瘙癢，加黃柏10克，知母10克，苦參15—20克；
*皮膚瘙癢，加白蒺藜10克，地膚子15克，白鮮皮15克；
*失眠，加何首烏10克，女貞子10克，白蒺藜10克；
*心悸，加石菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生龍骨20克，生牡蠣20克
*大便活薄，加薏苡仁20克，芡實(shí)10克；
*自覺(jué)燥熱，腰痛，加肉桂3克；
*腰痛，下肢痙軟無(wú)力，加桑寄生20克，狗脊15克。
上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
用于糖尿病。
基本方二
生黃芪30克，黃芩10克，黃柏10克，梔子10克，當(dāng)歸15克，赤芍10克，生地黃20克，川芎10克，茯苓10克，澤瀉10克。
*頭痛頭暈，加夏枯草10克，鉤藤10克，生石決明20克，菊花6克；
*胸悶刺痛，加紅花1克，丹參10克，山楂10克；
*渴飲無(wú)皮，加石斛10克，玉竹10克，生石膏30克，知母10克：
*惡心嘔吐，加陳皮10克，竹茹10克．代赭石20克，旋覆花(包)10克；
*小便頻多，加五倍子10克，覆盆子10克，桑螵蛸10克；
*瘡瘍療腫，加蒲公英15克，金銀花10克，馬齒莧10克.紫花地丁15克。
上藥加水煎煮2次v藥液混合均勻，分2次服．每日l(shuí)劑。
用于糖尿病酮癥，渴飲無(wú)度，頭暈，惡心嘔吐，小便多。
有哪些單驗(yàn)方
1．豬胰1只，低溫干燥，研為粉末，制成蜜九，每次1—2克，每日3次。
2．葛根12克，天花粉6克．豬胰半個(gè)，前2味藥研為細(xì)末，豬胰煎水。調(diào)藥末，分3次服。
3. 活蚌，取出其肉．搗爛取汁，在飯鍋內(nèi)燉熟，每日數(shù)次溫服。
特別提示
1．為滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)和熱量，不應(yīng)過(guò)度限制飲食，但要維持血糖穩(wěn)定，必須合理調(diào)整飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐。碳水化合物以米飯為主，蛋白質(zhì)的攝入嬰幼兒宜偏高，且保證1／2為動(dòng)物蛋白，脂肪應(yīng)以植物油為主。全天三餐分配：早中晚熱量分別為1/5、2/5、2/5，或早餐占2/10，午餐及晚餐各占3/10，下午餐前及晚睡前各占1/10。
2．患兒血搪穩(wěn)定．原則上不限制運(yùn)動(dòng)，但注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間以進(jìn)餐1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)內(nèi)為宜，不可在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)．以防發(fā)生低血糖
3. 國(guó)疾病帶來(lái)的痛苦和生活上不便使患兒焦躁、脾氣變壞、自卑甚至產(chǎn)生逆反心理而抗拒治療，所以應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行糖尿病知識(shí)教育和疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立信心。
4. 每年測(cè)定1--2次血脂、尿白蛋白、血壓和眼科檢查。
