未來醫(yī)學(xué)思維

計(jì)沙著

前  言

現(xiàn)代物理學(xué)告訴我們，世界上只有兩種基本的物質(zhì)形態(tài)：一種是由電子、原子、分子等基本粒子構(gòu)成的實(shí)物粒子形態(tài)；另一種就是“場(chǎng)”，包括引力場(chǎng)、電場(chǎng)、磁場(chǎng)、電磁波、可見光等。任何一種生命形式應(yīng)該是以實(shí)物粒子為載體的時(shí)空結(jié)構(gòu)和以“場(chǎng)”為載體的衍生結(jié)構(gòu)的高度統(tǒng)一體，并遵循生命定律

    本書共分三個(gè)部分，前兩部分以生命定律為基本指導(dǎo)思想，全新地論述了人體生命系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和生命現(xiàn)象的規(guī)律，提出了疾病的新概念及疾病病因、診斷、治療的新理論。同時(shí)在生命定律指導(dǎo)下提出了高層次的中西醫(yī)學(xué)結(jié)合概念，并對(duì)經(jīng)絡(luò)、氣功及人體特異功能等一系列生命懸案作出了“簡(jiǎn)明而恰切”的解說。本書第三部分主要是以舉例的方式介紹了生命定律在臨床實(shí)踐中的具體應(yīng)用。

    由于作者水平有限，書中不足之處，謹(jǐn)請(qǐng)廣大讀者提出寶貴意見。

第一部分

《未來醫(yī)學(xué)思維》導(dǎo)讀

第一章  走向統(tǒng)一的中西醫(yī)學(xué)

第一節(jié)  不同思路下的中西醫(yī)學(xué)

一、中西醫(yī)學(xué)不同思路的起源

    中醫(yī)學(xué)的理淪體系大約在春春秋戰(zhàn)國(guó)(公元前770年一222年)時(shí)期已逐漸形成，反映這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)成就并成為基礎(chǔ)理論的經(jīng)典著作是《內(nèi)經(jīng)》。中醫(yī)學(xué)把人體看成一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，把人和自然界一切事物都看成是陰陽對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面。認(rèn)為疾病的發(fā)展是陰陽失調(diào)，邪正斗爭(zhēng)的過程。重視肌體的內(nèi)因，有“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”的觀點(diǎn)。所以治病就是調(diào)整陰陽，扶正祛邪。在診斷學(xué)上形成以“四診”為診察方法，以“八綱”為辨證綱領(lǐng)，以“臟腑辨證”為基礎(chǔ)進(jìn)行臨床辨

證的理淪。在疾病的防治上，重視預(yù)防，主張“未病而治”、在具體治療一卜，強(qiáng)調(diào)“辨證求兇”，“審因論治”，“治病求本”，并提出“標(biāo)本緩急”、“虛實(shí)補(bǔ)瀉”，因人、因地、因時(shí)施治等一系列治療原則。

西醫(yī)起源和發(fā)展于近代400年的科學(xué)技術(shù)“分析時(shí)代”，為了深入研究事物，運(yùn)用包括有分析方法、實(shí)驗(yàn)方法、數(shù)學(xué)辦式、歸納方法等，把事物分解為其組成部分去認(rèn)識(shí)。1543年維薩里《人體的構(gòu)造》一書，吹響近代醫(yī)學(xué)革命號(hào)角．從此，西方醫(yī)學(xué)以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，逐一弄清神經(jīng)、循環(huán)、消化、泌尿、生殖等系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，分別在器官、組織、細(xì)胞、分子水平上建屯起以結(jié)構(gòu)為核心的生理、病理學(xué)說，強(qiáng)調(diào)疾病是結(jié)構(gòu)的器質(zhì)性改變，在臨床上為列‘人體進(jìn)行凋節(jié)和控制的診斷與治療，也表現(xiàn)為以對(duì)人體的結(jié)構(gòu)性、器質(zhì)性內(nèi)容的考察和凋節(jié)為中心環(huán)節(jié)。

中醫(yī)和西醫(yī)分別運(yùn)用著“系統(tǒng)論”與“還原論”兩種不同的思路，是中醫(yī)和西醫(yī)能夠在同一對(duì)象上分別氣氛不同內(nèi)容的十觀條件。醫(yī)學(xué)作為自然科學(xué)的應(yīng)用學(xué)科之一，其方法和理論的形成、發(fā)展，必然植根于其科學(xué)母體之中。西方科學(xué)的方法和理論貫穿著原子論的傳統(tǒng)，原子論發(fā)發(fā)軔于古希臘的留基伯（約公元前500年～前440年)與德謨克利特(約公元前460年～前370年)，認(rèn)為“原子”是構(gòu)成世界不可分割的物質(zhì)粒子、“原子論試圖對(duì)世上各種事物的特定形態(tài)及其多樣性給出一個(gè)統(tǒng)一的、最終的解釋。按照這種思路了解事物及其變化，就要把事物的整體及其復(fù)雜現(xiàn)象加以徹底分解，直至找到最終的、不可再分的‘原子’或‘自然最小量’，這樣在方法論上就形成了還原淪思路[1]。還原論思路成為兩醫(yī)最得力的辦法論武器，認(rèn)為：整體是由部分構(gòu)成，生命的整體性能可以從它的組成部分的性能完全解釋清楚；生命運(yùn)動(dòng)是由較低級(jí)的物理、化學(xué)運(yùn)動(dòng)組成的，可以把生命的高級(jí)運(yùn)動(dòng)還原為低級(jí)的運(yùn)動(dòng)來認(rèn)識(shí)、生命和疾病的現(xiàn)象完成可以用物理、化學(xué)規(guī)律來解釋清楚、對(duì)整體的認(rèn)識(shí)應(yīng)該從器官、組織、細(xì)胞，一直深入到分子和亞分子水平。

    中醫(yī)學(xué)的方法和理論貫穿著元?dú)庹摰膫鹘y(tǒng)，元?dú)鈱W(xué)說始于戰(zhàn)國(guó)，成于兩漢，其豐富和發(fā)展延續(xù)至明清。其觀點(diǎn)和方法顯示出與西方的原子論和還原論截然不同的特點(diǎn)。認(rèn)為：世界的本原是氣，氣是構(gòu)成天地萬物的始基物質(zhì)?！八俏闯尚钨|(zhì)、連續(xù)無間的物質(zhì)；它可以向有形質(zhì)的、間斷的物質(zhì)轉(zhuǎn)化；是有形質(zhì)的、間斷的物質(zhì)之間相互作用的媒介?！笔挛锏纳鷾鐪缍际菤獾木叟c散，整個(gè)世界是從混沌狀態(tài)一步步演化出來的。按照這種觀點(diǎn)，整個(gè)自然界和其中的任何事物，都是不可任意分割的整體。這種整體在氣化活動(dòng)中產(chǎn)生著又消逝著，是一種自生自滅的自己運(yùn)動(dòng)。因而認(rèn)識(shí)的重點(diǎn)，放在事物的整體水平、功能活動(dòng)、自我完成的機(jī)制。中醫(yī)學(xué)由這樣的科學(xué)母體孕育而生，其秉承中國(guó)科學(xué)傳統(tǒng)，形成了一種樸素的系統(tǒng)論思路，堪稱為現(xiàn)代系統(tǒng)論的雛形。

    按現(xiàn)代系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，系統(tǒng)是由若下要素通過相互作用構(gòu)成的具有確定性能的整體。，由于要素與要素之間、要素與系統(tǒng)之間、系統(tǒng)與環(huán)境之間的相互作用決定了整體不等于部分之和．系統(tǒng)論認(rèn)為生命系統(tǒng)是自我產(chǎn)生、自我發(fā)展、自我完成的自組織行為的過程流。中醫(yī)學(xué)的理論和方法，正足遵循了這種系統(tǒng)規(guī)律，自發(fā)地把握了人的“整體不等于部分之和”的特性，把注意的重點(diǎn)放在人的整體水平，把握了只存在于人的整體水平上的氣、神、藏象、經(jīng)絡(luò)、證等。在考察和調(diào)節(jié)“人”、“人病”時(shí)，同樣未把重點(diǎn)放在體內(nèi)的諸要素上．(如器官、細(xì)胞等)，而是放在了陰陽、五行、正邪、天、人、運(yùn)氣等相互關(guān)系與相互作用上。主張治病求本、調(diào)和陰陽，推動(dòng)機(jī)體自我調(diào)節(jié)以達(dá)愈病目的。

二、中西醫(yī)學(xué)的病因分析

“還原論”主要是以實(shí)物為研究中心?！皩?shí)物”是指有靜止質(zhì)量的，由基本粒子組成的物質(zhì)形態(tài)，它的存在是以間斷的粒子形態(tài)為特點(diǎn)的，如太陽、地球、器官的空間結(jié)構(gòu)，細(xì)胞的空間結(jié)構(gòu)、分子、原子、原子核、基本粒子等。，這種思考方式又稱為“實(shí)物中心論”。它的首要特點(diǎn)是認(rèn)為世界萬事萬物都是由這些“實(shí)物”構(gòu)成的，因而可以進(jìn)行分解研究，事物的一切變化都是由構(gòu)成它的“實(shí)物’’引起的，其原因應(yīng)當(dāng)從“實(shí)物”。尋找．、這樣，用還原的方法尋找“最終的”、“有決定性意義”的“實(shí)物粒子’成為被普遍應(yīng)用的思考方式，在西醫(yī)學(xué)I：的應(yīng)剛也取得了，很大的成功，證實(shí)了器官、組織、細(xì)胞、分予等住發(fā)病過程中的地位，并著重于從外部尋找致病的原岡，如細(xì)菌、病毒、物理因子、化學(xué)因子、不良刺激等，也找到“因”和‘‘果’’之問的一對(duì)一關(guān)系，如1854年巴斯德(1822年～1895年)發(fā)現(xiàn)_『使啤酒變酸的乳酸桿菌，1882年科赫(1843年～1910年)發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)核桿菌和霍亂病菌，此后逐步探明了各種病原微生物的特異性致病作用。分子醫(yī)學(xué)也在蛋白質(zhì)和核酸上發(fā)現(xiàn)了一系列過去沒有弄清的發(fā)病根據(jù)，已知的3000多種遺傳病陸續(xù)在分子水平上找到其發(fā)病機(jī)制。

    中醫(yī)學(xué)的病因病機(jī)學(xué)說是一種樸素而又典型的系統(tǒng)中心論。系統(tǒng)中心論要求如實(shí)地把研究對(duì)象理解為一個(gè)系統(tǒng)，按照系統(tǒng)的形式來進(jìn)行考察和控制。要立足于人的整體，在不把人分割為各部而保持其完備的整體性的前提下，全面考察與“人病”有關(guān)的諸因素，要把相互聯(lián)系與相互作用作為研究的重點(diǎn)內(nèi)容，要考慮要素與要素之間(如組織與組織間、器官與器官間的關(guān)系，要素與系統(tǒng)之間(如細(xì)胞與組織間、組織與器官間)的關(guān)系，系統(tǒng)與環(huán)境之間的相互聯(lián)系與相互作用。中醫(yī)所真正關(guān)心的正是與人的健康有關(guān)的各種相互關(guān)系，把各種關(guān)系的失調(diào)理解為發(fā)病的原因或機(jī)制。如要素與要素之問的關(guān)系有：五臟相關(guān)、臟腑相關(guān)、五行相關(guān)等相關(guān)內(nèi)容。系統(tǒng)與要素之間的關(guān)系，包括形神相關(guān)、藏象相關(guān)、經(jīng)穴相關(guān)等內(nèi)容；系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系包括天人相應(yīng)、五運(yùn)六氣、正邪交爭(zhēng)等內(nèi)容，、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生，是致病因素作用于人體后導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽氣血功能的失調(diào)所造成。疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系到“正”、“邪”兩個(gè)方面：“正”即“正氣”，是指人體本身的功能活動(dòng)，表現(xiàn)為適應(yīng)自然環(huán)境變化的調(diào)節(jié)功能，和對(duì)致病因素的防御能力；“邪”或稱“邪氣”，是泛指一切致病因素。致病的原因雖由于邪，但發(fā)病的關(guān)鍵在于正，如果人體正氣旺盛，抵抗力強(qiáng)，則邪氣不易侵犯，或雖有邪氣侵襲，也不會(huì)發(fā)生疾痧，只有當(dāng)人體正氣相對(duì)虛弱，不足以抗御外邪時(shí)，邪氣乘虛而入，才能發(fā)生疾病。疾病的發(fā)生與演變就是邪正斗爭(zhēng)，互為消長(zhǎng)進(jìn)退的結(jié)果．

三、中西醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷

  在還原論思路的指導(dǎo)下，西醫(yī)的診斷學(xué)說是將問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室以及特殊檢查結(jié)果，根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，再經(jīng)過綜合、分析、推理對(duì)所獲得的有關(guān)健康狀態(tài)和疾病的本質(zhì)作出判斷。西醫(yī)學(xué)的生理、病理、藥理，按其主導(dǎo)性傾向，重點(diǎn)是放在人的要素質(zhì)上，即器官、組織、細(xì)胞、  分子等不同水平要素的性能、狀態(tài)及其變化上。診斷要求定  位于上述某要素上，“認(rèn)為一切疾病都可以在器官、組織、  細(xì)胞、生物大分子上二找到形態(tài)結(jié)構(gòu)的和生化代謝的特定變化，疾病在本質(zhì)上是器質(zhì)性的，功能異常源器質(zhì)性改變”。 “目前所謂的功能性疾病，在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的明天，都會(huì)查找到真正的器質(zhì)性變化之處。功能性疾病性疾病的名稱，總有一天會(huì)從我們的醫(yī)學(xué)科學(xué)中完全消失”[2]。按照還原論的觀點(diǎn)，特定的組織結(jié)構(gòu)負(fù)載特定的機(jī)能，該組織結(jié)構(gòu)的器質(zhì)性改變，必然引起該組織結(jié)構(gòu)的機(jī)能性變化，即“結(jié)構(gòu)決定機(jī)  能”，功能性性疾病根源于器質(zhì)性改變，是局部性病變引起的全身性病變。  

    在樸素的系統(tǒng)淪思路指導(dǎo)下，中醫(yī)診斷學(xué)是將人體看作一個(gè)

個(gè)有機(jī)的整體、內(nèi)臟的病變可從神色、形態(tài)及五官、四肢體表等各個(gè)方面反映出來，它包括有望、聞、問、切四個(gè)內(nèi)容。即：望診，是醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察病人全身和局部的情況；聞診，足聽病人的聲音和聞其氣味的變化；問診，是通過詢問病人(或家屬)了解疾病發(fā)生和發(fā)展經(jīng)過，現(xiàn)在的癥狀及其它與疾病有關(guān)的情況；切診，是切按病人脈搏和觸按病人肌膚、腔．腹、四肢以診察病情的方法。中醫(yī)學(xué)始終是以功能活動(dòng)為基礎(chǔ)，側(cè)重點(diǎn)在機(jī)能狀態(tài)，把生理、病理的研究放在功能方面。人是機(jī)能系統(tǒng)，一旦發(fā)生疾病，不管是否已經(jīng)發(fā)展到器質(zhì)性改變，都要從機(jī)能的改變上反映出癥狀和體征來、、從外部機(jī)能狀態(tài)的改變町以來認(rèn)識(shí)和診斷疾病一，中醫(yī)的“證”不同于西醫(yī)的“病”，就其本質(zhì)屬性來講，是人的異常功能狀態(tài)，各種辨證是對(duì)人機(jī)能改變情況的考察，如  八綱辨證中的表證、里證、寒證、熱證、虛證、實(shí)證；臟腑辨證中的心陰虛、心陽虛、心氣虛、心血虛、心火亢盛、心血瘀阻、肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝血不足、肝陽上亢。心腎不交、肝脾不調(diào)、肝胃不和等等。按照系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，是先有整體后有部分，整體的性能決定部分的性能，如一個(gè)生命個(gè)體無論可以分解為多少個(gè)部分，都是由一個(gè)受精卵分化產(chǎn)生的。結(jié)構(gòu)是生命個(gè)體自我更新、自我復(fù)制、自我調(diào)節(jié)等生命活動(dòng)過程流的空間記錄，即“功能決定結(jié)構(gòu)”，結(jié)構(gòu)的異常源于機(jī)能的異常，局部的病變是全身性病變?cè)诰植康谋l(fā)。

四、中西醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的治療

    在治療學(xué)上，中醫(yī)運(yùn)用陰陽五行學(xué)說作指導(dǎo)，建立在整

體觀念與辨證論治基礎(chǔ)上，以四診收集得來的客觀資料作依

據(jù)，根據(jù)不同情況而制訂出各種不同的治療原則．如治病求本、正治反治、標(biāo)本緩急、扶正祛邪、同病異治、異病同治以及因時(shí)、因地、因人制宜等。注重并遵循人體陰陽變化規(guī)律，天地陰陽變化規(guī)律以及人體的陰陽與天地陰陽之間的關(guān)系，自覺地凋養(yǎng)人體陰陽以應(yīng)天地陰陽之變化。由于中醫(yī)學(xué)堅(jiān)持認(rèn)為是全身性病變引起局部性病變，所以在治療時(shí)以全身性調(diào)節(jié)為中心，以糾正全身性病變來消除局部性病變，必要時(shí)輔以局部性治療。它注意的焦點(diǎn)不在特異性的病因和局部性定位性的器質(zhì)性病理改變，而在于整個(gè)人的機(jī)能狀態(tài)，是以人的整體性機(jī)能狀態(tài)為調(diào)理對(duì)象。正如張景岳所說：“蓋人背，本也；證者，標(biāo)也，、證隨人見，成敗所由。故當(dāng)以人為先，因證次之”。[3]中醫(yī)學(xué)足通過“治人”而達(dá)到治病的目的，始終把培植、增強(qiáng)、調(diào)動(dòng)人的系統(tǒng)整體功能作為中心環(huán)節(jié)。中藥方劑、針灸、氣功等治療功效，實(shí)際上都是通過調(diào)整人的整體功能狀態(tài)來實(shí)現(xiàn)的。從中醫(yī)這個(gè)樸素的系統(tǒng)論觀點(diǎn)看來，細(xì)菌感染不是發(fā)病的原因而是結(jié)果。不管是物理的、化學(xué)的、生物的、心理的、社會(huì)的等種種致病和治病因素，都是通過作為整體的人而發(fā)生作用的。從治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、三因制宜等基本治則到藥治八法、針灸法、按摩法、氣功導(dǎo)引法等具體治療，都是在尊重和利用機(jī)體固有的調(diào)節(jié)防衛(wèi)反應(yīng)機(jī)制。

    中藥方劑也是沿著系統(tǒng)淪思路發(fā)展的，盡管沿用西藥藥理研究中藥方劑，可部分地解決一些認(rèn)識(shí)和應(yīng)用問題。每一味中藥實(shí)際上都是由若干有效成分組成的，不僅存在著各有效成分的性能，同時(shí)也存在著各有效成分之間的相互作用關(guān)系，因而就包含著只存在于整體水平的性能，如四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)等等，都屬于藥的整體性能。方劑是典型的系統(tǒng)，方劑的整體性能明顯地區(qū)別于方內(nèi)諸藥的性能或其相加和。各藥進(jìn)入方劑之后，不能自由地獨(dú)立發(fā)揮其功效，要從整體上受君、臣、佐、使地位的支配，還要參與各藥之間如須、使、反、畏、惡、殺、行等合和的相互作用，由此產(chǎn)生出組方配伍的整體效應(yīng)。這一切都決定了中藥在治療疾病的過程中，不存在作為藥的“實(shí)物粒子”關(guān)系。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐還告訴我們，不具有特異性藥效的中藥和方劑，包括針灸、氣功等，都能治療廣譜疾病，甚至能產(chǎn)生廣泛的特異性療效。這些實(shí)際效果，都是通過調(diào)節(jié)機(jī)體防衛(wèi)機(jī)制產(chǎn)生的。

    在還原論思路指導(dǎo)下，西醫(yī)治療學(xué)認(rèn)為，特定的疾病是由特定的病原因素引起的，因而，治療就是要有針對(duì)性的直接消除這種病原因素。這種特異性病因?qū)W的產(chǎn)生，邏輯地導(dǎo)致了特異性治療的指望，一個(gè)個(gè)病原微生物被確認(rèn)，制造對(duì)付它們的化學(xué)武器就成為必然。如1912年維生素的發(fā)現(xiàn)，1932年“百浪多息”的發(fā)現(xiàn)，1935年磺胺藥的發(fā)現(xiàn)，1938年青霉素的發(fā)現(xiàn)，使對(duì)維生素的缺乏癥，各種細(xì)菌性傳染病的治療，都奇跡般地取得了療效。因?yàn)槭蔷植啃圆∽円鹑硇圆∽?，所以在治療時(shí)以局部性調(diào)節(jié)為中心，以糾正局部性病變來消除全身性病變，必要時(shí)輔以全身性支持治療。注意的焦點(diǎn)不在整個(gè)人的功能狀態(tài)的改變，而在于特異性的病因和局部性、定位性的器質(zhì)性病理改變，不管是內(nèi)科、外科，還是介入、生物工程等治療手段，甚至基因療法，都是在“治病”，而忽視了“治人”。病原療法的歷史很久，至今仍在主宰著許多西醫(yī)臨床醫(yī)師的治療思維，這種思路把人理解為一部復(fù)雜的機(jī)器，然而作為生命系統(tǒng)的人卻有著非生命系統(tǒng)機(jī)器不可能具備的自組織性、自主性、目的性等生命特征。

第二節(jié)  統(tǒng)一中西醫(yī)學(xué)勢(shì)在必行

一、生命系統(tǒng)的自組織性、自主性、目的性

    生命系統(tǒng)是最典型的自組織性系統(tǒng)，自組織是生命發(fā)生、發(fā)展、消亡的根本規(guī)律。所謂自組織，是系統(tǒng)在特定的內(nèi)外條件下，從混沌到有序，從有序程度低到有序程度高，并穩(wěn)定在一定有序程度上的自我完成過程。生命區(qū)別于非生命的根本特征是：自我更新、自我復(fù)制、自我調(diào)節(jié)。自我更新是生物體的物質(zhì)、能量代謝，即為生命的全部自組織活動(dòng)提供物質(zhì)、能量基礎(chǔ)，又是生命自組織活動(dòng)的首要表現(xiàn)；自我復(fù)制是生物的繁殖，是遺傳和變異的統(tǒng)一過程，是已有的生命信息的保存、傳遞、變異過程；自我調(diào)節(jié)包括對(duì)內(nèi)環(huán)境各種關(guān)系的調(diào)節(jié)和內(nèi)外環(huán)境之間相互關(guān)系的調(diào)節(jié)，以保證在變化的內(nèi)外條件下正常地進(jìn)行新陳代謝和生長(zhǎng)繁殖。生命系統(tǒng)之所以從非生命的世界中產(chǎn)生并發(fā)展起來就在于能夠把非生命的條件組織起來，形成生命現(xiàn)象。組織起來就是有序化，醫(yī)學(xué)中的“自愈”概念在一定程度上反映了機(jī)體的自組織特性，在機(jī)體的自組織機(jī)制面前“致病”作用和“治病”作用都處在同樣的地位，都要通過機(jī)體的自組織過程才能在機(jī)體下產(chǎn)生出某種結(jié)果，機(jī)體的自主性足相對(duì)于外來刺激作用而言的，機(jī)體對(duì)外來刺激可以吸收、同化、耗散，表現(xiàn)為對(duì)刺激的緩沖、適應(yīng)；可以對(duì)刺激進(jìn)行轉(zhuǎn)換，作出性質(zhì)不同于刺激的反應(yīng)。如“塞翁失馬，焉知禍?！?；可以把刺激放大以觸發(fā)巨反應(yīng)；可以把刺激縮小，使強(qiáng)刺激在體內(nèi)衰減乃至平息；可以把刺激在體內(nèi)滯留作出延遲反應(yīng)；可以積累和固定信息；對(duì)于機(jī)體來說，治療作用同樣是一種刺激，它同樣要作出自主性反應(yīng)。一切治療作用都必須通過機(jī)體的自主性反應(yīng)這一中介環(huán)節(jié)。療效，是機(jī)體對(duì)治療作用的自主性反應(yīng)的結(jié)果或表現(xiàn)

    目的性是指生命系統(tǒng)的“自己運(yùn)動(dòng)”朝向某個(gè)預(yù)定目標(biāo)的方向性，主要表現(xiàn)為生命系統(tǒng)對(duì)有序穩(wěn)態(tài)的追求。生命系統(tǒng)的目的性機(jī)制主要表現(xiàn)為：自組織系統(tǒng)自發(fā)地走向有序穩(wěn)定的方向性。即系統(tǒng)通過自組織活動(dòng)，從無序到有序，從有，序度低到有序度高，最后在一定的有序程度上穩(wěn)定下來。另外表現(xiàn)為自組織系統(tǒng)受干擾偏離的有序穩(wěn)定，又自發(fā)地返回有序穩(wěn)定的方向性。自組織系統(tǒng)在建立有序穩(wěn)定之后，時(shí)時(shí)受到內(nèi)外條件“漲落”的干擾、沖擊，使其狀態(tài)偏離有序穩(wěn)定。但系統(tǒng)通過自組織活動(dòng)，可以消除于擾造成的偏離，回復(fù)到有序穩(wěn)定狀態(tài)。在機(jī)體偏離了’有序穩(wěn)定狀態(tài)而能自我回復(fù)的情況下，無需治療也可自愈；在機(jī)體偏離有序穩(wěn)定狀態(tài)，而不能自我回復(fù)的情況下才需要醫(yī)生的幫助。如果這時(shí)無視機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力、自我保護(hù)能力的趨勢(shì)，甚至有意無意地以治療來干擾和破壞機(jī)體的自我調(diào)節(jié)過程，其療效必

然不佳。   

二、西醫(yī)研究人體的“白箱方法”

    生命系統(tǒng)的自組織性、自主三性、目的性等本質(zhì)特征反映了

機(jī)體調(diào)節(jié)防衛(wèi)機(jī)制的深層規(guī)律，不論中醫(yī)還是西醫(yī)是否注意    到它，是否遵循它，這些規(guī)律始終在起著作用。從方法論上講：西醫(yī)主要采取是的：“白箱方法”去認(rèn)識(shí)人體，人體必須被打開，人體必須“白箱化”讓其內(nèi)部結(jié)構(gòu)全然被了解。因此西方醫(yī)學(xué)以解剖學(xué)為基礎(chǔ)上逐一弄清神經(jīng)、循環(huán)、消化、泌尿、生殖系統(tǒng)等結(jié)構(gòu)，分別在器官、組織、細(xì)胞、分子水平上建立起了以結(jié)構(gòu)為核心的生理、病理和藥理的許多重大問題，特別是其微觀機(jī)制問題就難以解決，醫(yī)學(xué)研究的深化就難以解決，醫(yī)學(xué)研究的深化就不可能。但是這樣的研究方法對(duì)生命機(jī)體的整體功能、 “信息”、“關(guān)系”等方面的內(nèi)容無法反映出來，無法從整體上去把握生命機(jī)體自組織性、自主性、目的性等生命特征，也就無法對(duì)生命機(jī)體全面認(rèn)識(shí)。機(jī)體的細(xì)胞與細(xì)胞、組織與組織、器官與器官等同一層次的生命系統(tǒng)之間的關(guān)系以及細(xì)胞與組織、組織與器官、器官與系統(tǒng)、系統(tǒng)與個(gè)體、個(gè)體與環(huán)境等不同層次的生命系統(tǒng)之問的關(guān)系，及其它們的信息傳遞等許多“活”的性態(tài)內(nèi)容、許多“不等于部分之和”的整體內(nèi)容，都被分解掉了，在解剖臺(tái)上找不到氣、經(jīng)絡(luò)、寒、熱、虛、實(shí)等內(nèi)容。

三、醫(yī)研究人體的“黑箱方法”

    中醫(yī)是自覺不自覺地運(yùn)用了“黑箱方法”去研究人體，黑箱方法是在不了解“箱”的內(nèi)部情況的條件下，通過外部觀測(cè)，分析其輸入信號(hào)和輸出信號(hào)的關(guān)系及其動(dòng)態(tài)過程來研究和判斷“黑箱”的機(jī)能與特性，探索其結(jié)構(gòu)和機(jī)制的方法。如臨床上的“叩診”及中醫(yī)的望聞問切等診斷方法就類似于“黑箱方法”。這種研究人體方法的優(yōu)越性就是保持了被研究對(duì)象的原型和完整?！安叵髮W(xué)說認(rèn)為人體內(nèi)在的五臟六腑與外在的四肢、五體、七竅、五志等之間存在藏象關(guān)系，有諸內(nèi)必形渚外，藏變必然引起象變，故診于外斯以知其內(nèi)，考察象變可以了解藏變。由于藏與象之問的聯(lián)系是內(nèi)在的、必然的，是超結(jié)構(gòu)的、功能性的，又包括一些特定的‘開竅’關(guān)系，所以，運(yùn)用‘司外揣內(nèi)’的方法就可以由象的變化規(guī)律得知藏的變化規(guī)律，以及藏變引起象變的規(guī)律，應(yīng)用于臨床，就直接發(fā)展為‘黑箱式’的診斷、治療?！?FONT style="FONT-FAMILY: times new roman">[4]例如，四診就是考察“黑箱”的基本手段。根據(jù)藏象理論和司外揣內(nèi)法則，運(yùn)用望聞問切四診，了解病人的神、色、形、態(tài)、聲音、氣味、寒熱、疼痛、二便、經(jīng)帶、脈象、肌膚等，為“辨證”提供依據(jù)。，“辨證”，就是根據(jù)四診所得的資料，來分析判斷面前的這一特定病人的異常機(jī)能態(tài)是哪一種類型，判明足虛證還是實(shí)證，是少陽病，還是陽明病等，根據(jù)“證模型”直接導(dǎo)出治則。中醫(yī)的辨證論治強(qiáng)凋因證施治，根據(jù)“證”的性質(zhì)，明確規(guī)定正治與反治，治標(biāo)與治本、扶正與祛邪、瀉實(shí)補(bǔ)虛等根本治療方向和途經(jīng)，然后再選定具體治法，或汗或下．或理氣或理血，等等。中醫(yī)的“治”既不了解方藥在人體內(nèi)的作用機(jī)制，也不了解方藥所引起人體性態(tài)變化的具體機(jī)制，只把方藥作為“輸入”，把“證”狀態(tài)作為“輸出”，通過不斷給予和調(diào)整方藥來改變和控制“證”狀態(tài)，逐步使“證”回到“正”，這是“黑箱式”的目標(biāo)控制。中醫(yī)研究人體的“黑箱”方法是撇開人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的內(nèi)容，著重從人的整體水平上考察和把握機(jī)體的自組織性、自主性、目的性等生命特征。以人體自主性調(diào)節(jié)防衛(wèi)為核心，把引起機(jī)體自主性調(diào)節(jié)防衛(wèi)反應(yīng)的一切因素包括致病的與非致病的，特異性的與非特異性的作為“輸入”信號(hào)，把機(jī)體自主性調(diào)節(jié)防衛(wèi)的效應(yīng)作為“輸出”信號(hào)，找出“輸入”與“輸出”的關(guān)系和規(guī)律，由此確定對(duì)人體進(jìn)行控制的法則，形成一個(gè)非常完整的理論型性態(tài)模型。在這種理論模型指導(dǎo)下是不可能準(zhǔn)確了解機(jī)體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)的，只能了解機(jī)體外在性能、狀態(tài)的特性，或者是了解機(jī)體的一部分特定的性能、狀態(tài)的特性，因而也就無法對(duì)生命機(jī)體進(jìn)行全面。

四、全面研究人體，必須統(tǒng)一中西醫(yī)學(xué)

    我們知道，在臨床實(shí)踐中經(jīng)常遇到一些疾病，如慢性骨髓炎、糖尿病、慢性腎炎、類風(fēng)濕等許多慢性疾病，中醫(yī)往往能拿出較好的辦法來(如中藥、氣功、針灸等)，而且能取得‘一定的療效，西醫(yī)則往往是鞭長(zhǎng)莫及。對(duì)于一些像盜汗、口干、食欲不振、情緒不佳、腰酸腿軟、陰虛氣怒等非器質(zhì)性病變，西醫(yī)則是一籌莫展，中醫(yī)通過整體調(diào)整確能取得較好療效。、但是對(duì)于許多急性病癥及外科急病，西醫(yī)往往能立竿見影，中醫(yī)則足卡H形見絀。這是因?yàn)橹形麽t(yī)學(xué)通過了不同的方法研究人體所建就起來的各自的基礎(chǔ)理論模型都存在各自的弊端，因此導(dǎo)致中阿醫(yī)學(xué)都不能準(zhǔn)確全面認(rèn)識(shí)人體生命系統(tǒng)，因而存對(duì)疾癇的認(rèn)識(shí)、診斷、治療方面都存在局限性、要想全面、準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)人體生命系統(tǒng)，這就要求研究人體的方法即要保持著人體的“活”的和“整體”的特性屬于人體的一切結(jié)構(gòu)和機(jī)能都沒有受到研究方法本身的干擾和破壞。要發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的“黑箱方法”保持人體完整的長(zhǎng)處，克服西醫(yī)的“白箱方法”或“分割”造成的干擾和破壞。另外要求從整體向內(nèi)部看，必須清楚地了解機(jī)體內(nèi)部各個(gè)層次的結(jié)構(gòu)與功能，以及各結(jié)構(gòu)層次之間、各機(jī)能活動(dòng)之間的相互作用機(jī)制。要發(fā)揚(yáng)西醫(yī)的“白箱方法”的長(zhǎng)處，通過解剖_了解人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和機(jī)制，克服中醫(yī)“黑箱方法”“知其然不知其所以然”的缺陷。這樣看來，統(tǒng)一中西醫(yī)學(xué)勢(shì)在必行。

第三節(jié)  怎樣統(tǒng)一中西醫(yī)學(xué)

一、統(tǒng)一中西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

    1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后，封建帝國(guó)的大門被打開。隨著列強(qiáng)的入侵，西方科學(xué)技術(shù)與西方醫(yī)學(xué)大量傳入中國(guó)，到20世紀(jì)初已形成了中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)并存的局面。在這之后西方醫(yī)學(xué)又取得了一系列的重大成就，西醫(yī)的科學(xué)性、具體性，以及對(duì)急癥、感染和外科疾病治療下的立竿見影效果，使得中國(guó)的西醫(yī)隊(duì)伍更加壯大，對(duì)西方醫(yī)學(xué)的掌握更加系統(tǒng)，一時(shí)出現(xiàn)了崇洋媚外、否定中醫(yī)的科學(xué)性，主張“廢醫(yī)存藥”，以西醫(yī)取代中醫(yī)的民族虛無主義思潮。他們將話方醫(yī)學(xué)作為唯一正確的標(biāo)準(zhǔn)，用以評(píng)價(jià)、取舍中醫(yī)學(xué)，認(rèn)為凡不符合西醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，就當(dāng)作謬誤加以批判、、但是中醫(yī)學(xué)的可靠療效深深扎根于世界四分之一人口之中，盡管中醫(yī)的語言比較抽象，而且大多數(shù)是經(jīng)驗(yàn)性語言，但它是在兩千多年的臨床實(shí)踐中，從極其豐富的經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出來的學(xué)術(shù)體系，是對(duì)人的健康和疾病規(guī)律的客觀反映，其真理性受到長(zhǎng)期的、反復(fù)的實(shí)踐檢驗(yàn)。、隨著社會(huì)的發(fā)展，人類的疾病譜較以前有了很大改變，過去發(fā)病率較低的高血壓病、冠心病、糖尿病等多病因、多影響因素的病種越來越常見，成為威脅人類健康的主要疾病。對(duì)于這些疾病，西方醫(yī)學(xué)很難找到較好的治療方法，對(duì)這些慢性疾病、疑難病癥，中醫(yī)的中藥、氣功、針灸等在治療七往往顯示出它的獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。例如，痛癥、癔癥、厥癥及中風(fēng)等，針灸往往有立竿見影之效。隨著西方醫(yī)學(xué)某些缺陷的暴露，世界各國(guó)越來越重視中醫(yī)學(xué)，并開始了尋找統(tǒng)一中西醫(yī)學(xué)的艱難旅程。

    為了使中西醫(yī)學(xué)熔為一爐，有人主張將中醫(yī)理論西醫(yī)化，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中西醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一。為了追求時(shí)髦，許多人開始用西方的術(shù)語胡亂消滅和模糊中醫(yī)的信息。中醫(yī)西化的直接后果是中醫(yī)隊(duì)伍技術(shù)水平不斷下降，許多年青醫(yī)師會(huì)辨西醫(yī)的病，不會(huì)辨中醫(yī)的證。，只知道黃芪調(diào)節(jié)免疫功能。 不知道黃芪益氣固表；只知道葛根有擴(kuò)張血管、降脂作用．不知道葛根有解肌發(fā)表作用。他們甚至發(fā)展到看不起中醫(yī)．認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)。中醫(yī)特色包括整體辨汪的方法論，察舌切脈的診斷手段，未病先防的治療方法．君臣佐使的組方原則，靈活加減的用藥經(jīng)驗(yàn)以及針灸、按摩、內(nèi)病外治等等。  這些特色逐漸淡化，在很多中醫(yī)院病房，很難看到真正的中醫(yī)治療，甚至連察舌切脈也省略了，只剩下幾味中藥。中藥的科研只放在單味中藥有效成分的提取，或某個(gè)“證”的動(dòng)  物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)上，缺乏復(fù)方成分的研究和對(duì)一病整體的研究。這樣在臨床上中西醫(yī)結(jié)合就表現(xiàn)為，西醫(yī)診斷，中藥對(duì)號(hào)入座式的簡(jiǎn)單結(jié)合。盡管急腹癥、針刺鎮(zhèn)痛、血瘀理論研究已取得了舉世注目的成就，但在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，兩種醫(yī)學(xué)幾乎是格格不入。兩種醫(yī)!學(xué)的基礎(chǔ)理論所反映的都是人的健康和疾病的基本規(guī)律，這些規(guī)律是客觀存在的，因而應(yīng)用于臨床都有效，但是，為什么難于找到共同語言呢?

    東方和西方有著兩種不同的科學(xué)傳統(tǒng)，中醫(yī)和西醫(yī)有著兩種不同的思路和方法，不能把其中任何一種作為唯一標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)另一種，但是也不能走進(jìn)中醫(yī)學(xué)要獨(dú)立發(fā)展的誤區(qū)。一些西醫(yī)及國(guó)外醫(yī)生很難在中醫(yī)理論指導(dǎo)下正確使用中藥，中醫(yī)要現(xiàn)代化，但不是西醫(yī)化。中醫(yī)和西醫(yī)的統(tǒng)一，不可能是由一方取代或包容另一方，只能是通過充分發(fā)展融合到新的更高級(jí)的形態(tài)當(dāng)中。“歷史上，關(guān)于光的本質(zhì)，粒子說不能說明其波動(dòng)性，波動(dòng)說不能說明其粒子性，爭(zhēng)論200多年，最后統(tǒng)一于波粒二象性理論；關(guān)于物質(zhì)存在的基本形態(tài)，場(chǎng)論不能說明粒子性，粒子論不能說明場(chǎng)的連續(xù)性，量子場(chǎng)淪把對(duì)場(chǎng)和粒子的認(rèn)識(shí)統(tǒng)一起來?！?/FONT>【5】