關(guān)鍵詞：中醫(yī)推拿 中風(fēng)偏癱 痙攣
      腦卒中的癱瘓患者，大約有80%左右在發(fā)病后3周開(kāi)始出現(xiàn)患肢痙攣。以肌張力亢進(jìn)為主，肌力下降不明顯，主要表現(xiàn)為筋脈拘急，肢體關(guān)節(jié)屈伸不利。病位在筋，當(dāng)屬十二經(jīng)筋的病侯。臨床此類患者每遇到天氣變冷則加劇，天氣變暖則緩解。
      1 臨床資料：
      40例患者均為本院住院患者，均為中風(fēng)偏癱后入住我院。年齡42～70歲之間，其中男性32例，女性8例；病程最短半個(gè)月，最長(zhǎng)2個(gè)月；輕度8例，中度28例，重度4例。
      目前對(duì)痙攣的觀察多通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)以牽拉痙攣肌群，感覺(jué)關(guān)節(jié)活動(dòng)阻力出現(xiàn)的時(shí)間與強(qiáng)度來(lái)判斷痙攣的程度：輕度—快速被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)至關(guān)節(jié)活動(dòng)度的后1/4才感到阻力；中度—關(guān)節(jié)活動(dòng)到一半就遇到阻力；重度—該關(guān)節(jié)活動(dòng)度的最初1/4就遇抵抗。
      2 治療方法：
      2.1 施滾法于痙攣優(yōu)勢(shì)側(cè)肌腹部獲取深部組織酸脹感至優(yōu)勢(shì)痙攣被即刻緩解為度。
      2.2 用快速掌擦法于痙攣劣勢(shì)肌腹部至該側(cè)肌張力增強(qiáng)為度。
      2.3 用三指捏法于合谷穴獲取深部組織酸脹感至伸指為度；于太沖穴獲取深部組織酸脹感至下肢產(chǎn)生足背屈，屈髖和屈膝為度。
      2.4 緩慢屈髖，屈膝和背屈踝關(guān)節(jié)后快速伸髖，伸膝和跖屈踝關(guān)節(jié)；緩慢伸肘，伸腕和伸指關(guān)節(jié)后快速屈肘，屈腕和屈指關(guān)節(jié)。以上手法每日1次，每周6天，三個(gè)月為1療程。
      3 治療結(jié)果：
      治療最短兩個(gè)月，最長(zhǎng)兩個(gè)療程。40例中，8例輕度患者均在一個(gè)月內(nèi)見(jiàn)效，5例兩個(gè)月內(nèi)痙攣消失；28例中度患者在三個(gè)月左右痙攣基本消失24例，緩解4例；重度患者也均在兩個(gè)療程內(nèi)得到改善?？傆行?00%。
      4 典型病例：
      于某，男，44歲，患者晨起時(shí)突然出現(xiàn)嘔吐，不能言語(yǔ)，當(dāng)時(shí)意識(shí)清楚，被送往附近醫(yī)院，CT示左基地部出血約50ml，后意識(shí)不清行顱腦手術(shù)及相應(yīng)治療。術(shù)后該患恢復(fù)意識(shí)，但言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體活動(dòng)不利，兩個(gè)月后出院為求康復(fù)治療來(lái)我院就診，診斷為：腦出血后遺癥。并伴有右側(cè)肢體痙攣，給予上述手法治療，每日1次，治療4周后痙攣明顯減輕，2個(gè)月后痙攣癥狀消失。
      5 討論：
      肢體痙攣狀態(tài)是腦卒中后偏癱治療中最棘手的問(wèn)題。進(jìn)入痙攣狀態(tài)，肌力下降不明顯，相反呈現(xiàn)肌張力亢進(jìn)，以各肌群間肌張力不平衡為主要矛盾。此時(shí)應(yīng)以協(xié)調(diào)肌張力平衡為重點(diǎn)，強(qiáng)化上肢伸肌，下肢屈肌運(yùn)動(dòng)，拮抗上肢屈肌，下肢伸肌運(yùn)動(dòng)。
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