以下內(nèi)容摘自“JT叔叔講座”http://www./bookonline/yian/JT/

失眠的陰陽虛實(shí)  

    用粗略的陰陽虛實(shí)區(qū)別（陽實(shí)失眠先不論，這是能量旺盛所致，若是陽明病太熱就清熱），

    陰虛失眠：陰虛常導(dǎo)致干燥化熱，容易煩。而且煩的感覺頗激烈，黃連阿膠湯、酸棗仁湯都屬陰虛，但相對(duì)而言，黃連阿膠湯最煩、梔子湯較不煩、酸棗仁湯更不煩，故酸棗仁湯介于陰虛、陽虛之間。黃連阿膠湯是明顯的心陰虛，酸棗仁湯則偏屬肝陰虛。  

    陽虛失眠：不煩。身體含氧量不足，腦部組織里有太多二氧化碳代謝不掉，無法放松。純粹的陽虛失眠，用酸棗仁湯不一定勝過補(bǔ)陽氣的藥，如補(bǔ)中益氣湯、生脈散等可快速提高血液含氧量。

    陰實(shí)失眠：比較像時(shí)差失眠。白天無精打彩，晚上不想睡。

失眠的幾個(gè)經(jīng)方：  

概略地說，仲景方中眾多治療失眠方劑的主證均不相同

少陽調(diào)節(jié)開關(guān)，少陽偏寒、偏熱時(shí)，開關(guān)就會(huì)失靈；用溫膽湯之類。

一般神經(jīng)緊張的失眠，用半夏秫米湯（半夏可去脾胃的痰飲、讓交感神經(jīng)切換到副交感神經(jīng)）。  

柴胡龍骨牡蠣湯主治神經(jīng)創(chuàng)傷、神經(jīng)敏感易驚所引起的失眠，詳見博文“路志正家庭療法治療三種失眠”。

 桂枝龍骨牡蠣湯治療由于心理緊張，神經(jīng)緊張睡不安穩(wěn)，夢(mèng)太多而睡眠淺，睡不沉，或是夢(mèng)中情境與色情有關(guān)的，睡眠品質(zhì)不好的人。桂枝龍骨牡蠣湯可以安定神經(jīng)，治療心理緊張、勞累造成的虛勞，脫發(fā)、失精、失眠等病癥，可以讓人的陽氣收斂去休息，很多神經(jīng)衰弱的病桂枝龍骨牡蠣湯。都可處理得不錯(cuò)。

 黃連阿膠湯是：少陰病得之二三日，心中煩不得臥；黃連阿膠湯癥失眠時(shí)伴隨煩癥，對(duì)自己的失眠感到生氣，失眠時(shí)「越煩越好用」。說來黃連阿膠湯的使用范圍，以治失眠而言，是一個(gè)相當(dāng)狹窄的方劑。怎么講呢？

    好比我們說過「陽虛」失眠的人，他不是那么「煩」，就躺在床上看天花板睡不著，心情倒還平靜，淡淡然的。不煩的陽虛失眠，我們有其它藥可以醫(yī)，并不會(huì)動(dòng)用到黃連阿膠湯。黃連阿膠湯治的是「陰虛有熱」的失眠，也就是一定得「心里頭很煩」而睡不著的才行。

 那么，我們開黃連阿膠湯哦，如果要抓證的話，標(biāo)準(zhǔn)的陰虛失眠，它會(huì)很有用。什么叫作標(biāo)準(zhǔn)的陰虛失眠？

他在睡覺的時(shí)候一定要很煩，他那個(gè)「很煩」是怎樣的煩？

它是越「陰虛有熱」越好用，那種失眠的患者是這樣子：黃昏的時(shí)候開始越來越煩，越到晚上更煩，半夜十二點(diǎn)煩到受不了。那個(gè)「煩到受不了」是什么樣？就是睡不著，他生氣?。≌酒饋碓诜块g跺來跺去、跺來跺去。或者是在床上翻來翻去，煩了；于是爬起來看電視，不好看，關(guān)掉！吃宵夜，不好吃，倒掉！一路就做一串有的沒有的的事情，整個(gè)人精神很亢奮、很急躁，到最后什么事都沒辦法做了讓自己舒爽，只好繞著房間跺圈圈哦。

    「心中煩不得臥」，煩到在床上都躺不住了，不是乖乖躺在床上失眠，而是「站起來跟失眠對(duì)抗」的那種感覺……這樣的狀況，這個(gè)方子就很好用；如果不齊全，就不好用。這是一點(diǎn)。

  梔子豆豉湯：淡淡的煩躁加上胸口食道悶時(shí)，也就是在肉體食道那一條的位置很不舒爽（腎氣上、心氣下杠到了）,如果睡不好而胸中煩悶，這是梔子豆豉湯癥，但吃過梔子豆豉湯吃了一天可以睡，再吃一天就覺得難過，因?yàn)槿颂摿?，因?yàn)闂d子會(huì)瀉熱，所以你先用梔子豆豉湯打通他的心中懊惱，等他通了之后，第一天晚上睡得著了之后，梔子豆豉湯就撤下，不要再吃了；接下來吃桂枝龍牡湯保護(hù)睡眠品質(zhì)就好了嘛。

    梔子豆豉湯證，那是心火和腎水「摃到了」的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)的身體感，他也不是真的陽虛陰虛，交通一下就好了嘛。所以這種的煩而失眠，也用不到黃連阿膠湯。 

酸棗仁湯主治的，則是心中淡淡的煩躁的失眠。以病因而論，是這個(gè)人一直忙，沒機(jī)會(huì)睡好，等到有時(shí)間休息了，卻發(fā)現(xiàn)睡不好了。  熬夜熬成習(xí)慣的失眠.

    簡(jiǎn)單地說，酸棗仁湯所對(duì)付的失眠，很像我們剛開始要感冒的時(shí)候就趕快用桂枝湯的那種感覺，也就是一覺得開始有些微微的失眠的時(shí)候，這時(shí)候酸棗仁湯很有效，一旦這個(gè)失眠沒有在初期發(fā)生的時(shí)候處理好，那么任由虛勞失眠發(fā)展下去以后所產(chǎn)生的其他種種失眠，酸棗仁湯用起來就未必有效。

臨床上有一個(gè)很奇妙的事情：如果你的病是一天里某個(gè)時(shí)辰會(huì)特別發(fā)作的話，你就知道是某個(gè)臟腑特別不好，比如說如果半夜三點(diǎn)到五點(diǎn)之間會(huì)忽然醒過來，那可能是你的肺有問題，所以經(jīng)脈里面的營(yíng)氣運(yùn)行到肺經(jīng)的時(shí)候受到阻礙不通，身體管你經(jīng)脈運(yùn)行的膜網(wǎng)，即少陽三焦的地方，覺得不對(duì)勁，就忽然把你人叫起來一下。  

那么酸棗仁的藥性，是如果你的病特別在晚上十一點(diǎn)到半夜一點(diǎn)之間變嚴(yán)重的話，就可以不管是怎樣調(diào)體質(zhì)的方，都可以加酸棗仁一兩、生甘草三錢，病就會(huì)好得特別快。

 針對(duì)時(shí)辰開單味藥的這樣一種藥性，其實(shí)很少有藥有這種功能哦！酸棗仁在許許多多的中藥里面，是很特別的一味：專治子時(shí)病。如果到了半夜十一點(diǎn)到一點(diǎn)之間，突然會(huì)胃痛、抽筋、盜汗、或神經(jīng)病發(fā)作……，就你只病這個(gè)時(shí)辰，酸棗仁一兩加生甘草三錢就是特效藥。

而酸棗仁的藥性這樣顧護(hù)著營(yíng)氣走完膽經(jīng)和肝經(jīng)，就能呵護(hù)晚上十一點(diǎn)到半夜三點(diǎn)這一段最重要的睡眠，

一般酸棗仁要治子時(shí)病，是在大約晚上十點(diǎn)的時(shí)候吃，一次的療程大約是兩個(gè)禮拜。而酸棗仁或酸棗仁湯治失眠的時(shí)候，如果覺得效果不夠明顯的話是可以加味的。炒過延胡索粉配合酸棗仁湯喝是一個(gè)方法。

酸棗仁湯癥之外的失眠：  

    長(zhǎng)期失眠的成因太復(fù)雜，五臟六腑都可能造成影響。心陰虛會(huì)煩，可用黃連阿膠湯或梔子湯搭配癥狀來用；腎虛不納氣、氧氣不夠，也會(huì)失眠，其中又分腎陰虛、腎陽虛?！w質(zhì)偏差造成的失眠就比較麻煩，必須先從五臟六腑調(diào)整才會(huì)有效，比方肝陽不足失眠，小柴胡湯、溫膽湯都有可能。交感神經(jīng)過度亢奮，可能是柴胡龍骨牡蠣湯；心陽不足、半夜起來跑廁所要睡不好，調(diào)心陽可用梔子豆豉湯加上五苓散。如果尿尿的問題不是心陽而是腎陽不足，有腎氣丸癥出來，那就用腎氣丸或右歸丸。思慮過甚造成脾陰虛就可能是歸脾湯。如果睡不著，又有消化不良的問題，那就可能是五味異功散；如果肺不行，呼吸不深、常喘，常常缺氧，生脈散、補(bǔ)中益氣湯都有可能。單味補(bǔ)氧藥還有紅景天、天麻等等。

    這樣繞一大圈調(diào)體質(zhì)，失眠的問題無法立即改善。處理失眠問題時(shí)，不要忘了還有這一大圈，如果只抓一個(gè)黃連阿膠湯、酸棗仁湯，成功率并不高。另外失眠患者常常已經(jīng)吃一堆西藥，脈象也變了。如果對(duì)西藥已經(jīng)有上癮現(xiàn)象，病人就很難配合撐一兩個(gè)禮拜不吃西藥等你調(diào)理。據(jù)說用甘麥大棗湯（主癥跟吸毒患者犯毒癮的時(shí)候很像，所以此湯劑對(duì)戒毒很有用，降低對(duì)西藥的依賴性）加酸棗仁湯會(huì)比較好睡。所以，黃連阿膠湯合甘麥大棗湯、酸棗仁湯合甘麥大棗湯，對(duì)同時(shí)在服西藥的失眠患者，說不定會(huì)有效。

臨床上，光是西藥的安眠藥要戒掉就不容易啦。不過現(xiàn)在要戒安眠藥也不是沒可能，你就戒安眠藥的同時(shí)，吃甘麥大棗湯，就當(dāng)作是在戒毒品嘛。甘麥大棗湯那個(gè)癥狀：一直打哈欠、一直流鼻涕，都是「戒毒」的癥狀。就用甘麥大棗湯把安眠藥給洗掉，然后治失眠的中藥立刻接續(xù)上去，還是有勝算。不過，勝算也不高，因?yàn)槭叩娜耍泻芏喽紶可娴届`界干擾的事情，大概是身上「有跟著東西」才沒有辦法睡，這比較討厭一點(diǎn)。 

 羅大倫 《疏肝安神泡腳方》

柴胡龍骨牡蠣湯

這個(gè)方子我用來做什么呢？主要是疏解不良情緒導(dǎo)致的肝郁的，也就是說，主要用來調(diào)節(jié)情志失調(diào)的。

　　為什么用這個(gè)方子呢？是當(dāng)年我看傷寒醫(yī)案的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)這個(gè)方子的很多病例，都是調(diào)理神智失調(diào)的各種情緒問題的，尤其是情緒失控的。我當(dāng)時(shí)想，現(xiàn)在人豈不是人人如此？于是慢慢探索，最終確立了一個(gè)大概的加減思路，把方子改成：柴胡六克、黃芩六克、法半夏六克、黨參六克、炙甘草六克、茯苓三十克、煅龍骨三十克、煅牡蠣三十克、珍珠母三十克、桂枝六克、郁金六克、遠(yuǎn)志六克、香附六克、生地六克、制首烏六克。基本上用來泡腳。有些嚴(yán)重的身體失調(diào)，口服和泡腳結(jié)合效果更好，但是如果需要口服，需要請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)自己的體質(zhì)稍作加減，但是口服要加上生姜和大棗，我一般推薦生姜三片，大棗十二枚（掰開）。

　　有的人肝火明顯，會(huì)加上丹皮六克、炒梔子六克。

　　這個(gè)方子可以熬四十分鐘，然后將藥汁分成兩份，早晚兌入溫水，泡腳，每次二十分鐘，水溫不要太熱，水淹過腳面就可以了。

　　提醒一下，孕婦忌用。

　　一般情況，如果確實(shí)是肝氣不舒引起的失眠，泡腳后會(huì)感覺明顯，容易睡覺。但是，這個(gè)方子確實(shí)不是安眠的，它是疏肝安神的，睡眠轉(zhuǎn)好，只是一個(gè)結(jié)果而已。

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烏靈膠囊是烏靈菌絲體，加工制成烏靈菌粉。與臨床常用的鎮(zhèn)靜安神藥相比，烏靈膠囊有以下幾方面的優(yōu)點(diǎn):

① 烏靈膠囊是通過調(diào)節(jié)人體大腦中樞神經(jīng)遞質(zhì)的生理平衡而起作用，是一種促進(jìn)自然睡眠的藥物，而非強(qiáng)制性安眠藥，因此不會(huì)產(chǎn)生用藥次日的精神不振、頭暈等副作用。

② 烏靈膠囊不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性。

③ 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)研究所通過同位素示蹤法研究發(fā)現(xiàn)，烏靈膠囊可以調(diào)節(jié)大腦中樞興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的生物活性，從而起到鎮(zhèn)靜安眠的作用。

④ 烏靈膠囊不僅有大腦中樞的鎮(zhèn)靜作用，同時(shí)動(dòng)物試驗(yàn)和臨床研究均證實(shí)，它還具有增強(qiáng)臟腑機(jī)能的作用。表現(xiàn)為患者的健忘、心煩、神疲乏力、頭暈耳鳴的癥狀都得到改善。烏靈膠囊不僅適用于單純性失眠患者，也適用于伴發(fā)各種神經(jīng)癥狀（如神經(jīng)衰弱、抑郁性神經(jīng)癥、焦慮性神經(jīng)癥等）的失眠患者。

入睡難按揉神門穴

神門穴：位于腕橫紋小指?jìng)?cè)端凹陷處。 

安定心神的作用非常強(qiáng)，還能瀉心火，睡 前點(diǎn)按易入睡。

      灸三毛治療失眠

失眠特效穴：三毛穴。有失眠的朋友不妨試試，不論什么樣的失眠基本上都有效果。

具體位置是大母腳趾上長(zhǎng)汗毛的地方（腳趾甲往上）。睡不著覺的時(shí)候,可以切一片生姜,覆蓋三毛穴,然后用艾柱烤這個(gè)部位就行了。一般一二十分鐘就會(huì)有睡意,非常靈。