五苓散《傷寒論》
    [組成] 豬苓十八銖（9克）去皮  澤瀉一兩六銖（15克）  白術(shù)十八銖（9克）  茯苓十八銖（9克）  桂枝半兩（6克）去皮

    [用法] 搗為散，以白飲和服方寸匕（6克），日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。

[功用] 利水滲濕，溫陽化氣。

[主治]


    １．蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮。
    ２．水濕內(nèi)停。水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂等。
    ３．痰飲。臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。
    [方解] 本方在《傷寒論》中，原治太陽表邪未解，內(nèi)傳太陽之腑，以致膀胱氣化不利，遂成太陽經(jīng)腑同病之蓄水證。其癥以小便不利為主，同時(shí)伴有頭痛身熱，口渴欲飲。由于水蓄不化，精津不得輸布，故渴欲飲水。愈飲愈蓄，愈蓄愈渴，飲入之水，無有去路，甚則水入即吐，而成“水逆證”。治宜急利其小便，兼解外邪，水氣一去，清陽得升，水津四布，則小便通利，煩渴自止。方中重用澤瀉為君，取其甘淡性寒，直達(dá)腎與膀胱，利水滲濕。臣以茯苓、豬苓之淡滲，增強(qiáng)利水滲濕之力。佐以白術(shù)健脾而運(yùn)化水濕，轉(zhuǎn)輸精津，使水精四布，而不直驅(qū)于下。又佐以桂枝，一藥二用，既外解太陽之表，又內(nèi)助膀胱氣化。《素問"靈蘭秘典論》說：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”桂枝能入膀胱溫陽化氣，故可助利小便之功。若欲其解表，又當(dāng)服后多飲暖水取汗，以水熱之氣，助人體之陽氣，以資發(fā)汗，使表邪從汗而解。五藥合用，利水滲濕，化氣解表，使水行氣化，表邪得解，脾氣健運(yùn)，則蓄水留飲諸證自除。


    本方重在利水滲濕，故又可用于水濕內(nèi)盛之水腫、小便不利。濕盛之泄瀉，以此分利小便，濕去瀉必止。痰飲，臍下動(dòng)悸而頭眩者，為飲停下焦，用本方利水，則飲去悸眩自愈。霍亂屬濕濁而兼表邪者，亦可以此方利濕解表而治之。


    [運(yùn)用]


    １．本方為利水之劑，所治諸證以小便不利，舌苔白，脈浮或緩為證治要點(diǎn)。濕熱者忌用。


    ２．若水腫兼有表證者，可與越婢湯合用；水濕壅盛者，可與五皮散合用；泄瀉偏于熱者，須去桂枝，加車前子,木通以利水清熱。
    ３．常用于腎炎,肝硬化所引起的水腫，以及急性腸炎,尿潴留,腦積水等，屬水濕內(nèi)盛者。
    [附方]
    １．四苓散〈明醫(yī)指掌〉白術(shù)茯苓豬苓澤瀉（各9克)水煎服。功用：滲濕利水。主治:內(nèi)傷飲食有濕，小便赤少，大便溏泄。
    ２．茵陳五苓散<<金匱要略>> 茵陳蒿末十分（4克）五苓散五分（2克）上二味和，先食飲方寸匕（6克)，日三服。功用：利濕退黃。主治：濕熱黃疸，濕多熱少，小便不利等證。
    ３．胃苓湯〈丹溪心法〉五苓散平胃散（各3克）上合和，姜棗湯，空心服。功用：祛濕和胃，行氣利水。主治：夏秋之間，脾胃傷冷，水谷不分，泄瀉不止。
    以上三方均為五苓散加減而成。四苓散即五苓散去桂枝，功專淡滲利水，主治水濕內(nèi)停，小便不利諸證。胃苓湯系平胃散與五苓散合用，具有行氣利水，祛濕和胃之功，主要用于水濕內(nèi)盛的泄瀉、水腫，小便不利等。茵陳五苓散即五苓散加入倍量之茵陳，具有利濕清熱退黃作用，適用于黃疸病，屬于濕多熱少，小便不利者。
    [文獻(xiàn)摘要]〈醫(yī)宗金鑒"刪補(bǔ)名醫(yī)方論〉：“是方也，乃太陽邪熱入府，水氣不化，膀胱表里藥也。一治水逆，水入即吐；一治消渴，水入則消……二證皆小便不利，故均得而主之。然小便利者不可用，恐重傷津液也。由此可知，五苓散非治水熱之專劑，乃治水熱小便不利之主方也。君澤瀉之咸寒，咸走水府，寒勝熱邪。佐以二苓之淡滲，通調(diào)水道，下輸膀胱，并瀉水熱也。用白術(shù)之燥濕，健脾助土，為之堤防以制水也。用桂之辛溫，宣通陽氣，蒸化三焦以行水也。澤瀉得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣。白術(shù)須桂上升，通陽之效捷，氣騰津化渴自止也。若發(fā)熱表不解，以桂易桂枝，服后多飲暖水，令汗出愈。是此方不止治停水小便不利之里，而猶解停水發(fā)熱之表也?！?br>

    實(shí)驗(yàn)研究：“把五苓散注射到造成人工尿閉的動(dòng)物身上，觀察利尿作用，所得結(jié)果，用仲景五苓散原量，利尿作用很強(qiáng)。用均等量，則利尿作用減低，顛倒藥量，則利尿作用更減低，這就說明五苓散用量的合理性＼(岳美中論醫(yī)集）＞ 1978人五苓散對急性、慢性乙醇中毒及宿醉有預(yù)防和治療作用，五苓散能促進(jìn)乙醇的氧化作用。該藥廣泛地參予水、電解質(zhì)`脂肪、糖及蛋白質(zhì)等方面的代謝，對水、電解質(zhì)代謝有調(diào)整作用，即能提高滲透壓的調(diào)定點(diǎn)（中成藥研究,1986,6,24）。


    [方歌]


五苓散治太陽府，澤瀉白術(shù)與二苓，溫陽化氣添桂枝，利便解表治水停。