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一、色斑的色素構成
二、不同類型的色斑原因、特點、處理方法
2-1 雀斑(Freckles/Ephelides)
雀斑被廣泛認為是一種遺傳性疾病，產(chǎn)生的原因不明。葛西健一郎先生認為是一種體質(zhì)性色素失調(diào)導致的色斑問題。
 雀斑的特點：兒童時期即出現(xiàn)，可隨年齡而加重，日光會使其加重。散點狀的小色素斑(不太會融合成片)，對稱性分布于面部，尤其是鼻及兩側，也有全臉分布的，褐色為主，一般顏色較深。組織病理表現(xiàn)主要是黑色素在表皮增多。預防：嚴格防曬?？煞镁S生素C、B、花青素等有助美白的抗氧化劑。
處理：外用美白護膚品可能有減淡效果，但不能徹底清除；強脈沖光(IPL)是有效的方法，一周左右可見到效果，但通常都會在較長時間里復發(fā)。一些Q開關激光也有較好效果。由于是“體質(zhì)性色素失調(diào)”，在這種失調(diào)機制未被弄清之前，仍然無法獲得根除的方法。PS：強脈沖光在商業(yè)環(huán)境下有很多名字，最常用的可能是光子嫩膚。第四代叫作優(yōu)化的脈沖光技術（OPT）。
2-2 獲得性真皮黑色素增多（獲得性太田痣、崛母斑、褐表色痣，Aquired Dermal Melanocytosis/ADM）
上圖：請注意看顴骨處
這是亞洲人特有的皮膚問題，初次報道于1984年，最初是作為太田痣的亞型。
特點：ADM是一種原因不明的色斑（這是廢話，大部分色素性問題都原因不明），與大部分色斑不同的是：其黑色素沉積于真皮部位（正常人的黑色素和黑色素細胞是只存在于表皮中的），發(fā)生年齡常常在15歲到20歲后，所以被認為是后天性的。其發(fā)生與日光無關，顏色發(fā)灰(這很重要！發(fā)青灰的色斑一般位于真皮部，棕褐色的則在表皮)，常常在面部沿神經(jīng)分布，多數(shù)對稱。好發(fā)部位是：鼻根、顴骨、鬢角、眼內(nèi)側。色斑成點團狀分布，嚴重的也會是片狀；在發(fā)際部位，它既可以生長在無毛部位，也可以橫跨有毛部位。2005年日本Murakami研究小組報道：嚴重的遺傳性過敏性皮炎人士容易發(fā)生ADM。
上圖示ADM的組織病理切片，可見真皮黑色素增多
預防：防曬。使用美白產(chǎn)品有一定淡化效果，但無法根除。嚴格來說，由于其發(fā)生的機制不明，故暫時也無法作有效預防。
處理：激光。一旦處理很少再次復發(fā)。葛西健一郎先生優(yōu)先推薦Q開關紅寶石激光。
注意：ADM可能與黃褐斑等混合發(fā)生，因此需要醫(yī)生鑒別，決定優(yōu)先處理哪個問題。處理不當會導致問題加重（尤其是在充血狀態(tài)、炎癥、敏感狀態(tài)下進行激光術）
2-3 炎癥后色素沉著（Post Inflammatory Hyperpigmentation/PIH）
說炎癥后色素沉著大家可能都覺得有點拗口，如果說“痘印”，估計就覺得親切了——痘印是炎癥后色素沉著后的一種。
 特點：一定發(fā)生皮膚損傷之后，如感染、曬傷、過敏、人為損傷、醫(yī)學美術手術、接觸大量刺激物等，使皮膚充血發(fā)炎，各種炎癥因子增多，導致黑色素細細胞活躍，黑色素產(chǎn)生增多，混合紅細胞死亡形成的血色素沉著，共同組成了炎癥后色素沉著。新鮮的呈紅色，時間久而不消的，為褐色。時間越久越難以消除。預防：
1)能迅速阻止炎癥過程(消炎、舒緩、鎮(zhèn)靜)，可以很大程度上減少PIH發(fā)生，可以通過服用大劑量維生素C、B，飲用綠茶，用甘草、馬齒莧類成分做面膜等緩解炎癥，在必要時要尋求醫(yī)生幫助；若有感染，一定要在第一時間處理感染(請尋求醫(yī)生幫助)； 2)炎癥發(fā)生后要注意避免摩擦，必須嚴格防曬； 3)新鮮的、紅色痘印，可以用巴布劑面膜護理，睡前貼在臉上，起床時拿下。個別小痘痘留下的印可以剪成小片貼在上面，可以褪紅，亦可阻止黑色素增多，效果良好。 重點提示：皮膚處于炎癥期，發(fā)紅比較嚴重的，應當避免做激光、磨皮等醫(yī)學美容手術，出現(xiàn)PIH的可能性很大。應當首先作預防，使皮膚恢復正常再尋求醫(yī)生幫助。
處理：PIH一旦形成褐色色沉，自然消退需要2年或者更久，前提是在此間嚴格注意防曬。否則無法改善。
褐色PIH可使用果酸換膚、磨皮、激光等醫(yī)學美容手術快速處理（處理后應當按前述方法預防再次發(fā)生PIH，請尋求醫(yī)生幫助）；也可以使用美白類產(chǎn)品配合嚴格防曬，加速消退，有一定效果。
2-4 脂溢性角化（老年斑/壽斑，Seborrheic Keratosis/SK）
又稱老年斑或壽斑，會被看成是長壽的象征——其實，是衰老的象征。
 特點：中年女性/男性不注意保養(yǎng)的話，會在40歲前后顯示出淡淡的痕跡，初開始呈淡褐色，表面平滑；隨著年齡增長，顏色加深，變得越來越厚，突出于皮膚表面。通常最選出現(xiàn)的部位是太陽穴處，之后分布于腮、手背和手臂背側等。直徑通常在1cm左右，一般不連成片。在這是一種角質(zhì)層的病變，最大的誘因可能是日曬（不是之一），表現(xiàn)為角質(zhì)層嚴重增厚，黑色素細胞高度活躍。
預防：嚴格防曬，使用美白產(chǎn)品。
處理：早期淡淡的情況，注意防曬和美白產(chǎn)品后，可以延緩發(fā)展進程；可以采用果酸等使其加速脫落。當突出于皮膚表面、顏色深時，需要借助醫(yī)學美容手段處理，例如：激光、微晶磨皮、果酸換膚，甚至用手術刀直接剝除。一旦處理掉，只要注意防護，很少復發(fā)。
特別提示：醫(yī)學美容手術應當由正規(guī)皮膚醫(yī)院、專業(yè)皮膚醫(yī)師操作，切勿自行折騰。
2-5
黃褐斑被稱為“斑中之王”，這是一種有色皮膚尤其是亞洲人高發(fā)的色斑，在白種人并不常見（黑種人即使發(fā)生也可能看不出來）。有資料表明，產(chǎn)后女性大約70%會發(fā)生黃褐斑。
 特點：黃褐斑是成片的，面積很大，對稱性分布，從黃褐色、褐紅色到棕褐色均有可能，邊緣不規(guī)則，日光會加重，但日光肯定不是它的發(fā)生原因。黃褐斑非遺傳性的，目前發(fā)生的原因還不清楚，但已經(jīng)在逐漸接近真相。葛西健一郎先生認為黃褐斑皮膚的摩擦損傷是可能的原因，他在治療過程中發(fā)現(xiàn)長黃褐斑的女性通常都特別注意化妝，卸妝一定要非常干凈。有些人在聽從他的預告“洗得不那么干凈也不要緊”之后，竟然自然好轉了。西張海龍教授（@西京張海龍
預防：防曬，保護皮膚屏障，避免過度清潔、摩擦皮膚，補充維生素C、B、谷胱甘肽等抗氧化劑，甘草酸二鉀抗炎、用氨甲環(huán)酸減少血管擴張。個人認為補充膠原蛋白而增強血管彈性，對于預防亦有意義。刺激性的護膚品應當避免。
處理：根據(jù)何黎教授的理論，簡單地講：
2-6 咖啡斑
特點：咖啡班在正常人中的發(fā)生率約10~20%，象牛奶和咖啡混合在一起的顏色，所以叫咖啡斑。
 原因：這是一種遺傳性問題，目前原因還不清楚。嬰兒、出生時就會出現(xiàn)，可以發(fā)生在任何部位（主要是在非暴露部位），大小由數(shù)毫米到數(shù)十厘米，邊界清晰、顏色均勻，組織病理學研究顯示主要是在表皮基底層黑色素細胞和黑色素增加。當直徑>1.5cm、數(shù)目超過6個時，可能合并了I型神經(jīng)纖維瘤?？赡苡姓嫫こ衫w維細胞參與了它的形成過程。與雀斑不同的是，雀斑多發(fā)生于面部，數(shù)量多、個頭小。處理：激光。但是復發(fā)率較高。
2-7 太田痣(Nevus of Ota)
原因：在胎兒發(fā)育過程中，黑色素細胞“跑錯”站位，成片聚合在神經(jīng)沿線（因為黑色素細胞起源于神經(jīng)細胞），形成青色的斑，以面部單側多見，眼周太陽穴部位多發(fā)(下圖示治療前和治療后)。
 預防：暫無方法
處理：激光處理，效果很好。護膚品無效。
2-9 色素痣(Mole)
描述：又稱痣細胞痣(melanocytic nevi)，可見于任何部位，表面光滑，發(fā)展緩慢，有交界痣、混合痣、皮內(nèi)痣等各種類型，一般均無須處理，少有惡變。若要處理，推薦先作病理檢查，首選手術切除，激光處理不干凈的話有可能激惹黑色素細胞，形成激惹痣。
 預防：無有效方法。注意防曬以防止加重。三、祛斑的常見風險：
3-1 汞
3-2 激素
3-3 不恰當?shù)募す馐中g
四、總結
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