【蒼龍嶺1409】第二代抗組胺藥注意事項皮膚及性病基層醫(yī)生網

吳信明 2014-11-15

展開全文

在皮膚科抗組胺是常用藥，簡要介紹應用第二代抗組胺藥時要注意的問題
1、禁止與大環(huán)內酯類抗生素(如紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素)與唑類抗真菌藥(如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑)一同使用，否則可引起第二代抗組胺藥血藥濃度升高，引起室性心律失常甚至猝死，此類藥與紅霉素或酮康唑同時服用時，引起的猝死病例有100多例。上述幾類藥物在臨床應用都很廣泛，值得臨床醫(yī)師高度重視。

2、心臟疾病患者避免使用。這些疾病本身就可出現(xiàn)Q-T間期延長，形成各種心律失常，應用第二代抗組胺藥，會增加該類藥誘發(fā)心律失常的風險。

3、電解質紊亂者(如低血鉀癥、低血鈣癥、低血鎂癥等)避免使用，電解質紊亂可影響心室肌的除極，導致心電圖上QT間期的延長。

4、避免同抗心律失常藥物(如奎尼丁、氯卡尼)、鈣拮抗劑(如普尼拉明)、鎮(zhèn)靜催眠藥(如水合氯醛)等一起使用。

5、使用時盡量不超過該類藥物的推薦劑量。病情較重者可以聯(lián)合應用不同類型的抗組胺藥，以提高療效，為防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，抗組胺藥可交替使用。

6、高空作業(yè)者、駕駛員、機械操作人員不得不使用抗組胺藥時，宜選用氯雷他定、地氯雷他定，因為部分患者使用其余第二代抗組胺藥后，仍有不同程度的鎮(zhèn)靜、嗜睡作用。

7、2歲以上兒童可選用氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪；12歲以下兒童慎用咪唑斯汀、依巴斯汀等藥。

8、孕婦及哺乳期婦女禁用第二代抗組胺藥。

9、前列腺肥大、幽門梗阻患者慎用美喹他嗪。

10、咪唑斯汀一般不與西咪替丁、環(huán)孢素、心痛定同時服用。