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搜索文章： 有毒中藥現(xiàn)代藥理研究之朱砂 朱砂不是藥而是毒藥 朱砂的毒性研究.梁愛華 【一周高論20130530】朱砂不能治病只能致命 服用朱砂慎防水銀中毒.廣州日?qǐng)?bào) 口服朱砂一月鉛含量超出100倍名醫(yī)醫(yī)成鉛中毒 吃魚時(shí)勿吃魚腦 孕婦兒童慎用朱砂 警惕藥物含朱砂致腎臟損傷 網(wǎng)購偏方含朱砂吃了后腎受傷 患者服“神藥”汞中毒 網(wǎng)絡(luò)搜集： 一. 少量的藥用是可以的,但不能長期服用.因?yàn)橹焐坝墟?zhèn)靜安神作用,所以不能長期服用,長期服用對(duì)大腦神經(jīng)有損害. 二. 朱砂，可鎮(zhèn)驚安神.清心安神，最適心火亢盛所致心神不寧.煩躁不眠之人。不過朱砂有毒，不可久服多服。泡水喝的用量不可超過一克,否則會(huì)中毒。 三. 朱砂中毒跡象:思維遲鈍.雜念少.少夢(mèng)或無夢(mèng).記憶力減退.腎功能衰退。 服食含朱砂的藥品，可能導(dǎo)致胎兒智力低下，尤其是女性更不建議服用。 四. 朱砂為汞的化合物，汞與蛋白質(zhì)中的疏基有特別的親合力，高濃度時(shí)，可抑制多種酶和活動(dòng)。進(jìn)入體內(nèi)的汞，主要分布在肝腎，而引起肝腎損害，并可透過血腦屏障，直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng). 朱砂在臨床上的主要中毒表現(xiàn)為： ①神經(jīng)系統(tǒng)：失眠多夢(mèng)，記憶力減退，頭痛頭暈，手腳麻木等； ②消化系統(tǒng)：初期表現(xiàn)為惡心，嘔吐，咽喉腫痛，食欲不振，重者可出現(xiàn)消化道出血； ③泌尿系統(tǒng)：常表現(xiàn)在中毒后期，血壓下降，心率紊亂或中毒性心肌炎等。汞吸收入血后通過生物膜進(jìn)入紅細(xì)胞與血紅蛋白的巰基（-SH）結(jié)合，可侵害腦細(xì)胞、胎兒、精子、卵子、心、肝、腎等，還可抑制多種酶的活性，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。 轉(zhuǎn)發(fā)文章： http://www.bioon.com/Article/Class106/46272.shtml 朱砂中毒急救 中毒癥狀： 急性中毒： 消化道表現(xiàn)惡心、嘔吐、吐出物摻有血性粘液，口內(nèi)有金屬味、咽喉腫痛、唾液增多、口腔粘膜有充血、水腫、壞死、齒齦腫脹、溢血和潰爛。上腹部有燒灼感、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)，有里急后重及膿血便，甚至消化道穿孔，形成腹膜炎。 中度或輕度中毒可在4～10天內(nèi)出現(xiàn)腎臟損害，如處理不當(dāng)，可轉(zhuǎn)成慢性病變。嚴(yán)重時(shí)可在1～2天內(nèi)發(fā)生腎壞死病變，引起少尿、尿閉、尿毒癥，甚至死亡。 病人心電圖可能出現(xiàn)P波低平，ST段下移，T波高尖或發(fā)生酸中毒，血壓下降、發(fā)生全身性水腫。神經(jīng)方面表現(xiàn)為頭昏、倦怠、嗜睡或興奮，全身極度衰弱，重者陷入昏迷、休克而死。 慢性中毒： 職業(yè)性汞中毒大多屬于慢性，一般經(jīng)過數(shù)月甚至1～2年才發(fā)現(xiàn)癥狀。起初齒齦受刺激時(shí)有微量出血，后感酸痛，并有紅腫、壓痛、易流血、似海綿狀，口頰粘膜棕紅色，偶爾在發(fā)炎的齒齦上見到硫化汞的暗藍(lán)線，稱為汞線?？谏嗾衬つ[脹及潰瘍。唾液增加，仍感口干。唾液腺、頜下腺、頸部淋巴結(jié)可能腫脹疼痛。 肌肉震顫是慢性汞中毒的又一主要癥狀，開始頭痛、全身無力、四肢痙攣或疼痛，以后逐漸出現(xiàn)震顫，一般自上肢或手指開始，注意或用力時(shí)更明顯，并逐漸加劇，擴(kuò)展到眼瞼、舌、臂、腿等部，其特點(diǎn)是振幅小、無節(jié)律、不對(duì)稱，睡眠時(shí)震顫停止。 病人初期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥候群，后來則有易興奮、易怒、恐懼、厭煩、憂郁、害羞、無勇氣、失去自信心等異常狀態(tài)，偶有幻想、幻覺、狂躁、失眠、記憶力減退等。其他尚有鼻衄、慢性鼻炎、球后視神經(jīng)炎、視力障礙、視力狹小或有暗點(diǎn)、全身性汞毒性皮炎及婦女的月經(jīng)障礙等。 解救方法： 1.急性中毒 （1）口服中毒時(shí)，立即應(yīng)用2%碳酸氫鈉溶液或水洗胃（在服毒后10～15分鐘內(nèi)進(jìn)行，過遲有發(fā)生胃穿孔的危險(xiǎn)），亦可用5%甲醛次硫酸鈉液250ml洗胃，并留置250ml于胃中。 （2）繼服牛奶或羊奶300～400ml，或生雞蛋十余個(gè)，以使蛋白與汞結(jié)合，延緩吸收，但須反復(fù)灌入并洗出。內(nèi)服或由胃管注入10%藥用炭混懸液100～200ml，以吸附毒物，必要時(shí)，導(dǎo)瀉或灌腸。洗胃及灌腸均忌用生理鹽水，因可增加吸收。 （3）二巰基丙磺酸鈉，首劑量5%溶液2～3ml，肌肉注射。以后1～2.5ml/4～6小時(shí)，1～2天后，1～2次/每日，2.5ml/次。根據(jù)病情及尿汞量，持續(xù)治療1周左右。必要時(shí)1月之后再行驅(qū)汞。 （4）二巰基丁二酸鈉，首次2g，以注射用水10～20ml稀釋后緩慢靜注，以后每次1g，2～3次/每日，共3～5日為一療程。間歇4日后，可重復(fù)應(yīng)用。如副作用太大，可使用二巰基丁二酸，詳見總論部分。 （5）二巰基丙醇：按2.5～3mg/kg肌肉注射，最初24～48小時(shí)，每4小時(shí)注射1次，以后改為每日2次，5～7日后，再改為每日1次，2周為一療程，腎臟有損害時(shí)不宜應(yīng)用。 （6）青霉胺，對(duì)急性汞中毒療效甚好，一般每次口服0.3g，每日3次，連續(xù)5～7日。停藥2日后，開始下一療程，可用1～3個(gè)療程。 （7）硫代硫酸鈉：能與汞結(jié)合成無毒物，由尿排出。一般用0.5～1g/次，加入生理鹽水或注射用水中使成5%～10%溶液，靜注。根據(jù)中毒程度輕重，可繼續(xù)應(yīng)用3～5日乃至10～15日為一療程。 （8）糾正水和電解質(zhì)紊亂：可在經(jīng)常測(cè)定的條件下，酌情從靜脈輸入乳酸鈉液和碳酸氫鈉溶液。 （9）如有休克應(yīng)及早進(jìn)行抗休克治療。 （10）腎功能衰竭應(yīng)參照總論積極搶救。 （11）必要時(shí)盡快內(nèi)服磷酸鈉及醋酸鈉的混合劑，可將高價(jià)汞還原成低價(jià)汞，但已吸收的無效。一般取磷酸鈉1～2g，加醋酸鈉1g，溶于半杯溫水中，每小時(shí)口服一次，共服4～6次。 （12）土茯苓120g，水煎即服（慢性中毒酌減量）。 （13）甘草、防風(fēng)各30g，水煎服（慢性中毒酌減量）。 （14）鮮蛇莓30g，綠豆60g，冷開水浸泡絞汁服。 （15）鮮野雞尾草90g搗爛，絞汁服。 （16）銀花、紫草、山慈菇各30g，乳香、沒藥各15g，煎湯空腹服、取汁即愈（華佗解輕粉毒方）。 （17）大量內(nèi)服引起腹痛時(shí)，可用開口花椒30g吞下，汞即從大便排出。 （18）綠豆湯、地漿水、麻油三者合服。 2.慢性中毒 （1）鈣劑能減低細(xì)胞的滲透性及減低組織對(duì)汞的吸收，一般用10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣10～20ml，用25%葡萄糖液稀釋1倍緩慢靜注。每日1次，共注射10～20次。 （2）給予維生素B1 100mg/日，維生素C600～1000mg/日，并給予維生素A及B2等。 （3）皮膚損傷，可用3%～5%硫代硫酸鈉溶液濕敷。眼部損害可用2%硼酸水沖洗。 （4）陳皮9g，木香4.5g，黨參12g，茯苓12g，白術(shù)9g，當(dāng)歸12g，白芍9g，甘草6g，煎水服。 （5）綠豆甘草湯、地漿水、麻油三者合服。 （6）復(fù)方土茯苓湯加減：土茯苓30g，金銀花30g，熟地24g，巴戟天、山萸肉、丹皮、紅花各6g，桃仁9g，澤瀉9g，冬葵子30g，柴胡9g，甘草15g，水煎服。 （7）口服乳汁、豆?jié){、蛋清。 （8）鐵漿水適量內(nèi)服。 （9）陳醬適量內(nèi)服。 （10）應(yīng)用特效解毒劑：5%二疏基丙磺酸鈉液2.5～5ml肌注，每日1次。用藥3～4天，間歇3～4天，為一療程，根據(jù)病情確定療程數(shù)。此外，也可用二疏基丁二酸鈉等。 （11）汞中毒的口腔炎，用2%～3%碳酸氫鈉或硼酸水、或1%雙氧水等多次含漱。小潰瘍面用10%硝酸銀輕輕腐蝕。如疼痛劇烈，可先涂10%可卡因液，最后以生理鹽水漱口吐出。腫脹部涂以4%鞣酸甘油。 http://zhongyi.ifeng.com/news/zyzs/201310/288808.shtml 服用中藥朱砂不注意5點(diǎn)會(huì)中毒 朱砂是臨床廣泛應(yīng)用的一味中藥，其在臨床上發(fā)揮著無可替代的療疾作用。朱砂能治哪些病呢?中醫(yī)認(rèn)為，其有鎮(zhèn)驚安神、清熱解毒功效，但如果不注意五點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致中毒。 中藥學(xué)認(rèn)為，朱砂甘寒，歸心經(jīng)，有鎮(zhèn)驚安神，清熱解毒之功。主治心神不寧，心悸，失眠，驚風(fēng)，癲癇，瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡等癥。純朱砂化學(xué)成分主要含有硫化汞，其汞量為86%，硫量為13.8%?！端幮哉摗费裕骸爸焐坝写蠖尽薄，F(xiàn)代研究表明，朱砂服用不當(dāng)可引起中毒，故服用朱砂或朱砂制劑要非常謹(jǐn)慎。朱砂中毒的原因一般有以下幾點(diǎn)。 1.服用方法不當(dāng)，入水煎煮。朱砂主要含硫化汞，在水中不溶解，無法煎出有效成分。在煎藥器皿底部，煎煮過程中鍋底溫度過高，硫化汞分解析出游離汞，從而增加其毒性，游離汞在湯劑中還可進(jìn)一步氧化成毒性更強(qiáng)的氧化汞，使毒性大增。因此，朱砂入藥不可水煎服，只能人丸散劑，用于湯劑時(shí)只能沖服。 2.劑量過大。大量服用，易造成急性中毒，朱砂用量一般為每天0.1~0.5克。 3.服用時(shí)間過長。大量資料證明：當(dāng)人體中汞蓄積量達(dá)到100毫克時(shí)即可產(chǎn)生中毒反應(yīng)，按照汞在人體內(nèi)代謝速度推算，連服7天左右即可達(dá)到體內(nèi)100毫克的汞蓄積中毒量，因此，一般患者連服朱砂和朱砂制劑不宜超過7天。 4.體質(zhì)因素。肝腎功能不全及嬰幼兒、孕婦禁用朱砂和朱砂制劑。因朱砂吸收后在肝臟、腎臟分布最多，占總吸收量的70% 以上，它被吸收后血汞進(jìn)入腦組織的量雖然不多，但汞在腦組織中代謝較慢，易蓄積中毒，損壞中樞神經(jīng)，這對(duì)大腦未發(fā)育完全的嬰幼兒、胎兒來說，智力和記憶力受其影響較大。汞還能透過胎盤屏障，因嬰幼兒、胎兒對(duì)汞等重金屬的生理屏障作用和腎臟排泄功能尚未完善，滲透性較成人高，更易形成蓄積中毒。 5.配伍不當(dāng)。含朱砂制劑 (如復(fù)方蘆薈膠囊、朱砂安神丸、安宮牛黃丸、天王補(bǔ)心丹等)與溴化物、碘化物、含苯甲酸鈉的藥物巴氏合劑或以苯甲酸鈉作為防腐劑的制劑、具有還原性的西藥如硫酸亞鐵等同服，可使毒性增加，導(dǎo)致中毒，故忌同服。 補(bǔ)充：該品有毒，不宜服用，以免汞中毒。禁止加熱，加熱則析出汞蒸氣，有劇毒。 用藥禁忌 1．不宜久服、多服。 2．惡磁石，畏咸水，忌用火煅。 3．《吳普本草》：畏磁石。惡咸水。 4．《藥對(duì)》：忌一切血。 5．《本草從新》：獨(dú)用多用，令人呆悶。 6．該品有毒，不宜久服、多服。以免汞中毒。忌火煅，火煅則析出水銀，有劇毒。水沸入藥。肝腎病患者慎用。 毒性 祖國醫(yī)藥學(xué)對(duì)朱砂毒性的認(rèn)識(shí)，經(jīng)歷了由“無毒”到“有毒”，到“限量”使用的過程。自《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品以來，直至明清，對(duì)朱砂的毒性，特別是導(dǎo)致慢性中毒的弊端，基本上沒有認(rèn)識(shí)，幾乎均認(rèn)為朱砂“無毒”。雖然在唐代一些醫(yī)家中，曾引起過較大的異議，如《藥性論》言其“有大毒”。直到明清時(shí)期，諸醫(yī)家才改變了對(duì)朱砂“無毒”的認(rèn)識(shí)，如《本草經(jīng)疏》中載：“若經(jīng)火及一切烹煉，則毒等砒硇，服之必?cái)馈?，不僅指出了朱砂的毒副作用，而且還指出了火鍛可使朱砂的毒性增強(qiáng)。中藥學(xué)已將朱砂列為“有毒”中藥，且忌火煅。 現(xiàn)代研究表明，朱砂內(nèi)服過量可引起毒性。由于無機(jī)汞在人體內(nèi)的吸收率為5%，甲基汞的吸收率可達(dá)100%。朱砂在厭氧有硫的條件下，PH7、溫度37℃的暗環(huán)境中與帶甲基的物質(zhì)相遇均能產(chǎn)生甲基汞，而人體腸道正具備這些條件，故內(nèi)服朱砂制劑增加了中毒機(jī)會(huì)。 朱砂在臨床上的主要中毒表現(xiàn)為： ①神經(jīng)系統(tǒng)：失眠多夢(mèng)，記憶力減退，頭痛頭暈，手腳麻木等 ②消化系統(tǒng)：初期表現(xiàn)為惡心，嘔吐，咽喉腫痛，食欲不振，重者可出現(xiàn)消化道出血 ③泌尿系統(tǒng)：常表現(xiàn)在中毒后期，血壓下降，心率紊亂或中毒性心肌炎等。汞吸收入血后通過生物膜進(jìn)入紅細(xì)胞與血紅蛋白的巰基（-SH）結(jié)合，可侵害腦細(xì)胞、胎兒、精子、卵子、心、肝、腎等，還可抑制多種酶的活性，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。 偽品的鑒別 1.性狀鑒別 1．1 正品該品為塊狀或顆粒狀集合體，呈顆粒狀或塊片狀，鮮紅色或暗紅色，條痕紅色或暗紅色，具光澤，體重，質(zhì)脆，片狀者易破碎，粉末狀有閃爍的光澤，無臭，無味。該品水飛時(shí)，片狀或顆粒物易研碎，其混懸液呈朱紅色，乳缽底部無殘?jiān)?BR>1．2偽品該品粉末狀，呈暗紅褐色，略帶少量規(guī)則顆粒，顆粒具光澤，體重，質(zhì)堅(jiān)，無臭，無味。該品粉末處之染手，直火加熱，暗紅褐色迅速褪去，呈銀灰色的粉末。水飛時(shí)，其顆粒不易研碎，其混懸液呈黑褐色，傾盡混懸液后，可見一層銀灰色的砂狀物。 2.理化鑒別 2．1 正品取粉末20g，裝入密閉管中加熱，管壁上出現(xiàn)黑色硫化汞，但加入碳酸鈉共煮時(shí)，則可見金屬汞球。 2．2 偽品同樣取粉末20g，裝入閉管中加熱，管壁上無任何物質(zhì)出現(xiàn)。 【鑒別要點(diǎn)】 朱砂純品以色鮮紅，有光澤，質(zhì)脆體重，無雜質(zhì)為佳。驗(yàn)看方法將少許朱砂置于玻璃板上，以筆管壓碎，碎后內(nèi)外色紅為純品，內(nèi)色白的為夾石，質(zhì)不佳。 朱砂為汞化合物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞，為常用的重鎮(zhèn)安神藥。今發(fā)現(xiàn)一種朱砂偽品，其性狀、理化鑒別如下。 性狀鑒別 正品本品為塊狀或顆粒狀集合體，呈顆粒狀或塊片狀，鮮紅色或暗紅色，條痕紅色或暗紅色，具光澤，體重，質(zhì)脆，片狀者易破碎，粉末狀有閃爍的光澤，無臭，無味。本品水飛時(shí)，片狀或顆粒物易研碎，其混懸液呈朱紅色，乳缽底部無殘?jiān)?BR>綜上所述，偽品在性狀上與朱砂有顯著差異，理化試驗(yàn)表明其中未含有汞成分，故此物不是朱砂。請(qǐng)各位同行在實(shí)踐工作中注意甄別，以免誤用。 |
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