曾某，男，56歲，門診病例，2000年3月14日初診。

    患者自去年10月開始泄瀉，日泄4～6次，治療半年之久，泄瀉基本控制。但食后腹脹，飲食生冷或食量稍多則大便溏瀉；平時(shí)肛門處成天有水液滲出，其色略黃，每天都必須易換內(nèi)褲若干次，肛門部無明顯墜感。曾去醫(yī)院檢查數(shù)次，既未發(fā)現(xiàn)痔瘡也未發(fā)現(xiàn)瘺管。鋇灌腸檢查：大腸無器質(zhì)性病變。舌苔白滑，舌體較胖，脈象虛細(xì)。

    辨證：脾胃虛寒夾水濕下注。

    治法：溫中健脾利濕。

    主方：真人養(yǎng)臟湯合五苓散。

    處方：黨參15克，木香6克，訶子肉10克，炒肉豆蔻8克，炒白術(shù)10克，干姜5克，肉桂6克，茯苓15克，豬苓10克，澤瀉10克，甘草6克。7劑，水煎服。

    3月21日二診：服藥后，肛門滲水明顯減少，但肛門仍成天感到濕潤，用衛(wèi)生紙擦拭，尚可見到少量黃色液體，食后大腹仍覺痞脹不舒；舌仍淡胖，舌上滑苔已去，苔轉(zhuǎn)薄白，脈細(xì)。

    此水濕已去，當(dāng)著力溫中健脾。改擬香砂異功散合真人養(yǎng)臟湯加減。

    處方：黨參15克，炒白術(shù)10克，茯苓15克，陳皮10克，砂仁10克，木香6克，甘草6克，訶子肉10克，炒肉豆蔻8克，肉桂5克，干姜6克。10劑，水煎服。

    4月1日三診：肛門滲水進(jìn)一步減輕，但自行停藥數(shù)日，因偶食水果后又復(fù)大便溏瀉，肛門雖未滲水但成天感到濕潤；舌淡胖苔薄白，脈細(xì)。改擬香砂異功散合四神丸，脾腎同治。

    處方：黨參15克，炒白術(shù)10克，茯苓15克，陳皮10克，砂仁10克，木香6克，甘草6克，補(bǔ)骨脂15克，吳茱萸4克，炒肉豆蔻10克，五味子6克。10劑，水煎服。

    4月16日四診：肛門滲水完全控制，肛門已無濕潤感，大便亦正常，食后腹脹明顯減輕，舌苔薄白，脈細(xì)。病既已愈，以原方再進(jìn)10劑，鞏固療效。

    按：此證虛實(shí)夾雜，既見脾胃虛寒又兼水濕下注，而用健脾溫中兼以利濕之法，雖取效而未能全果。后改擬脾腎同治，方獲痊愈。蓋脾病及腎，如《素問·玉機(jī)真藏論》所述：“五藏有病，則各傳其所勝也?！?/p>