引起失眠的原因很多，諸如長期精神緊張，工作壓力大，生活節(jié)奏快，人際關(guān)系復(fù)雜，曲運(yùn)神機(jī)勞心，爭勝未遂傷心，失戀傷神，生活規(guī)律紊亂；或某些疾病過程中的伴有癥狀如高血壓，甲亢，精神抑郁癥，神經(jīng)衰弱，胃腸功能紊亂，更年期內(nèi)分泌功能失調(diào)；或老年人生理機(jī)能衰退，喪偶精神孤獨(dú)；或居住環(huán)境不安靜，寢臥床褥不適等等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體陰陽應(yīng)該維持平衡，張弛有節(jié)。張景岳有言：心藏神，為陽氣之宅，衛(wèi)土氣司陽氣之化。人之衛(wèi)氣出于陽則神動(dòng)而寤，入于陰則神靜而寐，這是人的睡眠生理。由于以上種種因素，臟腑陰陽失調(diào)，“陽不入于陰”，神動(dòng)不靜，而致夜間不寢，或亂夢紛紜，或時(shí)醒時(shí)睡，睡眠質(zhì)量差，白天欲睡，精神萎靡，飲食不香，頭昏無力，記憶減退，思想不能集中，影響工作與學(xué)習(xí)，非?？鄲?。歷代治療失眠癥以臟腑為線索，分辨陰陽氣血的偏盛偏衰，有無痰、火、濕、食、瘀的兼夾，確定靶點(diǎn)，從而補(bǔ)不足瀉有余，調(diào)整陰陽平衡。本人治療失眠癥在辨證的基礎(chǔ)上加以清火化痰、養(yǎng)心安神，效果滿意。

　　費(fèi)伯雄有言：“外因之病，風(fēng)為最多，內(nèi)因之病，火為最烈?！被鹩猩碇?，病理之火?！?A class=channel_keylink >素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣?！眽鸦鸬摹皦选弊?，對(duì)少而言，即亢盛，含有太過的意思；少火之氣壯的“壯”字，是對(duì)衰而言，即強(qiáng)壯，含有正常的意思。壯火食氣的“食”(蝕)字，有傷害的意思；氣食少火的“食”(飼)字有供養(yǎng)的意思。氣屬陽，火亦屬陽，氣和平是少火，氣亢盛是壯火，火與氣的關(guān)系非常密切，故有“氣有余便是火”，“火與元?dú)獠粌闪ⅰ敝f。失眠癥除了大病如失血、大手術(shù)、產(chǎn)后、心衰等體質(zhì)衰弱者外，都是陽氣亢盛的表現(xiàn)，火擾心神，心神不能入于舍，不能安于舍守于舍則不得安寐，火清則神安，神安則寐安。此失眠必須清火之理論依據(jù)。然而，“火之為物，本無形質(zhì)，不能孤立，必與一物相為附，始得常存?！湟蛴陲L(fēng)者為風(fēng)火，因于濕者為濕火；因于痰者為痰火；陽亢者為實(shí)火，勞傷者為虛火；血虛者為燥火；遏抑者為郁火(《醫(yī)醇剩義》)。所以清火還須審其風(fēng)、濕、痰、燥、郁、虛、實(shí)之屬性及其主次；是心火、肝火、肺火、腎火并當(dāng)辨清?；蚩嗪闭?，或甘寒滋降、或辛熱苦寒同用，這些都是清火的不同方法。高血壓病、風(fēng)陽痰火上亢而失眠者、清肝經(jīng)氣火，潛風(fēng)陽而安神，甲亢病、陰虛火旺而失眠者，宜滋陰降火，化痰消癭而安神，胃腸功能紊亂，痰濕困遏，胃不和則臥不安者，宜和胃化痰而安神，思慮傷脾，心脾兩虛而不寐者，宜補(bǔ)益心脾而安神，心腎不交而失眠者，宜水火既濟(jì)，交通心腎才能安神。大病之后體質(zhì)衰弱者，多因血不養(yǎng)心，神不入舍所致，常無痰火擾心之癥，縱有亦很輕微，補(bǔ)養(yǎng)氣血，酌加清心安神可也，惟有因情志抑郁而失眠者，或失眠而情志抑郁者，往往煩躁不安，思慮萬千，越煩躁越不得眠，越不得眠越煩躁，常有通宵不寐者，這類病人非苦寒清心，苦溫化痰開郁，鎮(zhèn)心安神，癥狀不能平，尤其加用膽星、天竺黃，或黃蓮、遠(yuǎn)志，可以提高療效，即使10多年頑固失眠也能有效。至于更年期綜合征，臨床癥狀復(fù)雜，烘熱升火，五心煩熱，盜汗自汗、頭昏耳鳴，腰酸腿軟，月經(jīng)紊亂等等，其根在腎臟精虧，進(jìn)而導(dǎo)致陰虛火旺，陰不足則陽無以潛，陽不入于陰而失眠者，須填補(bǔ)腎陰，清肝養(yǎng)心等全身調(diào)治。

　　根據(jù)植物生長特點(diǎn)用藥，其效常出人意料。二至丸由女貞子、旱蓮草組成。女貞子冬至采集，旱蓮草夏至采集，這兩個(gè)節(jié)令是二藥最旺盛、最成熟時(shí)期，以二藥配制成丸故名二至。冬至陰極而陽始生，夏至陽極而陰始生，二藥合用除養(yǎng)肝腎，治頭昏外還有調(diào)和陰陽治失眠之效。另外還有半夏夏半而生，夏枯草夏半而枯，二藥同用也有調(diào)和陰陽治失眠的良好作用；夜交藤(首烏藤)與花生莖葉，在太陽下山、大地落幔時(shí)其葉相合，早晨太陽出，大地晨曦時(shí)其葉分開，象征著人的睡眠規(guī)律，或同用或單服均可治失眠，植物之妙，寓有至理，值得研究。

　　典型病案舉例：患者女性，16歲，學(xué)生，2000年始因考試失手精神沮喪而失眠，服安定片開始１片有效，漸至3片、4片，最多5片，仍不能安睡，縱或入睡片刻也是亂夢紛紜甚至哭醒。頭昏神疲，思想不能集中，無法堅(jiān)持學(xué)習(xí)，不得已而休學(xué)。多家醫(yī)院檢查血生化、肝腎功能、甲狀腺功能、腦電圖、心電圖、B超、CT等影像檢查未見異常，診斷為神經(jīng)官能癥、頑固失眠癥，多種中西藥物、理療、針灸等治療，收效甚微。2003年3月來初診，外形偏瘦，面頰露紅，語言理智及行為無異常，月經(jīng)量少，大便秘結(jié)5～6天1行，血壓l20／70mmHg，脈象細(xì)弦而滑，數(shù)(84次/分)，舌苔薄黃，舌質(zhì)偏紅，翻閱既往處方有以朱砂安神加減者，有以天王補(bǔ)心丹出入者，有以多味鎮(zhèn)靜安神藥堆砌而無方組者，何以服之無效，尋思良久，恍然而悟，病起精神沮喪抑郁，痰火內(nèi)生，擾亂心神，而致心不安神不定，不清心化痰則神不能安，神不安則不能寐。徒事養(yǎng)心安神，重鎮(zhèn)潛制，隔靴搔癢，靴破而癢如故，所以服藥多至100多劑，終屬枉然。因給陳膽星、天竺黃、生地、黃連、遠(yuǎn)志、礬水炒五金，知母、棗仁、法夏、夏枯草、枳實(shí)；竹茹、夜交藤等水煎服，另以礞石滾痰丸3g口服1日3次。10劑。藥后大便暢行，每天1次，人感疲勞，而飲食增加，入睡不需安眠藥能睡4～5小時(shí)，只是睡后常有筋惕肉　 現(xiàn)象。二診停礞石滾痰丸，湯劑加生龍牡。10劑。為了鞏固療效，恢復(fù)肝腎正常生理功能，給丹梔逍遙丸、六味地黃丸湯藥后接服2個(gè)月而痊愈，迄今未再發(fā)作。