養(yǎng)生導(dǎo)讀：血糖為什么會(huì)經(jīng)常波動(dòng)？糖尿病人在檢測(cè)血糖的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有時(shí)一天之內(nèi)血糖值相差比較大，某個(gè)時(shí)期內(nèi)用同樣的方法治療糖尿病，但血糖值也不相同。這是血糖不穩(wěn)定的表現(xiàn)，糖尿病人血糖波動(dòng)危害大，要及時(shí)控制。那么，血糖為什么會(huì)經(jīng)常波動(dòng)呢？一起來(lái)看看下面的解答。

　　一、怎么理解血糖波動(dòng)大？

　　血糖波動(dòng)是指血糖水平在峰值和谷值之間震蕩的非穩(wěn)定狀態(tài)，既包括1天之內(nèi)患者血糖變化狀況，同時(shí)又包括在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)（日與日間，周與周間或者月與月間）比較顯著的血糖變化。1天之內(nèi)的血糖波動(dòng)既包括餐前餐后的血糖變化，又包括由用餐之外其他原因引起的波動(dòng)。其中餐后血糖的變化更為顯著地增加了糖尿病大血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。正常生理狀態(tài)下，血糖水平在餐前、餐后或者非同日的同一時(shí)間也并不是恒定的，但由于機(jī)體存在一個(gè)復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，從而保證了血糖在一個(gè)狹小的范圍內(nèi)波動(dòng)，也就是說(shuō)血糖改變的幅度不大并且相對(duì)平緩。糖尿病患者由于血糖調(diào)節(jié)機(jī)制受損，導(dǎo)致血糖總體水平增高且波動(dòng)幅度增大。

　　二、糖尿病人血糖波動(dòng)大的原因：

　　1、受檢測(cè)環(huán)境影響

　　血糖值也會(huì)因血糖儀或檢測(cè)環(huán)境而產(chǎn)生變化。其實(shí)血糖自我監(jiān)測(cè)畢竟是用簡(jiǎn)易儀器檢測(cè)的，而且容易受環(huán)境、溫度、溫度、采血方法的影響，所以與醫(yī)院的檢測(cè)值相比可能就會(huì)有所誤差，不過(guò)當(dāng)檢測(cè)值偏差在10%左右時(shí)，其實(shí)沒(méi)必要特別擔(dān)心。另外，環(huán)境變化也會(huì)引起血糖波動(dòng)。長(zhǎng)途旅行和出差、生活環(huán)境突然改變、天氣變化、季節(jié)更替、懷孕等都是產(chǎn)生糖尿升高的重要因素。

　　2、藥物劑量不足

　　有的患者自行將藥物減量；有的長(zhǎng)期不查血糖，以致血糖升高后原來(lái)劑量未及時(shí)調(diào)整，會(huì)因藥物劑量不足，造成血糖升高，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒。

　　3、細(xì)菌感染

　　糖尿病人抵抗力較弱，如果皮膚破了，很容易出現(xiàn)感染，而且感染很難較快得到控制，感染后，患者分泌比較多的應(yīng)激激素，會(huì)導(dǎo)致血糖升高。

　　4、應(yīng)激狀態(tài)加強(qiáng)血糖波動(dòng)

　　糖尿病患者在身體處于感染、發(fā)燒等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，各種升糖激素分泌增加，血糖就會(huì)升高。所以糖尿病患者在身體處于上述情況下時(shí)，一定要密切監(jiān)測(cè)血糖變化，以便及時(shí)調(diào)整用藥。

　　5、飲食不節(jié)

　　是血糖波動(dòng)一個(gè)比較重要的因素。當(dāng)人在正常進(jìn)餐后，血糖就會(huì)有較大的波動(dòng)，錫城市民特別喜歡吃糖醋排骨、油面筋、洋快餐等一些高油、高脂的食品，有些人需要應(yīng)酬，經(jīng)常是煙酒不離身，這些都會(huì)使血液葡萄糖含量過(guò)高，即血糖升高。

　　6、大量飲酒

　　過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致影響血糖。大量飲酒對(duì)糖尿病患者是非常有害的，有些患者大量飲酒后會(huì)由于酒精損害肝臟導(dǎo)致肝糖原儲(chǔ)備下降而引起低血糖，還有些患者大量飲酒后由于糖代謝障礙引起高血糖，喝酒過(guò)多還可能導(dǎo)致酒精性肝損害。

　　7、睡眠不好

8、習(xí)慣睡懶覺(jué)

　　凌晨4時(shí)到上午9時(shí)，是血糖最容易升高的時(shí)段。如果早晨沒(méi)有按時(shí)起床，沒(méi)有按時(shí)服藥吃飯，整個(gè)白天的血糖規(guī)律就會(huì)被徹底打亂，會(huì)引起血糖的明顯升高，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，隨后導(dǎo)致血糖的波動(dòng)，增加對(duì)血管的傷害，也加重了病情。

　　9、長(zhǎng)期便秘

　　長(zhǎng)期便秘會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，血液循環(huán)不利，影響血糖。

　　10、運(yùn)動(dòng)影響

　　運(yùn)動(dòng)也會(huì)引起血糖的波動(dòng)。糖尿病的病人需要強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)，如果不運(yùn)動(dòng)的話，血糖水平就會(huì)波動(dòng)，但是如果運(yùn)動(dòng)的太劇烈，血糖也會(huì)因?yàn)閼?yīng)激、體內(nèi)激素的變化，引起血糖升高。

　　11、氣候因素

　　寒冷剌激可促進(jìn)腎上腺素分泌增多。肝糖原輸出增加，肌肉對(duì)葡萄糖攝取減少，而使血糖升高病情加重；夏季炎熱多汗，注意補(bǔ)充水分，否則血液濃縮而血糖增高。

　　12、情緒變化

　　人體內(nèi)存在多種影響血糖水平的激素，如腎上腺素、生長(zhǎng)激素等都可以升高血糖，但可以降低血糖的，只有胰島素。當(dāng)人出現(xiàn)情緒變化時(shí)會(huì)對(duì)體內(nèi)的激素產(chǎn)生影響，如在發(fā)怒、激動(dòng)、哭泣的時(shí)候，腎上腺素分泌就會(huì)增多，從而使血糖升高。糖尿病患者本身胰島功能不是特別好，或存在胰島素抵抗，因此，升高血糖的激素一旦波動(dòng)，血糖就會(huì)跟著波動(dòng)。

　　三、糖尿病人血糖波動(dòng)大怎么辦？

　　1、降低空腹血糖的波動(dòng)性

　　以往通常采取睡前注射中效胰島素（NPH）作為補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素分泌的手段，但由于中效胰島素作用時(shí)間相對(duì)較短（不能覆蓋24小時(shí)），尤其是注射后仍有血藥濃度高峰，容易導(dǎo)致夜間低血糖和清晨空腹血糖波動(dòng)性增加。而新近上市的長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物（甘精胰島素），則在很大程度上克服了中效胰島素的上述缺點(diǎn)。它能夠更好地模擬基礎(chǔ)胰島素分泌，沒(méi)有明顯的血藥濃度高峰，作用平穩(wěn)而持久，對(duì)降低空腹血糖波動(dòng)性效果較好，不僅能使血糖得到嚴(yán)格控制而且低血糖的危險(xiǎn)性顯著降低。

　　2、降低餐后血糖的波動(dòng)性

　　非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑（如諾和龍）、α-葡萄糖苷酶抑制劑和超短效胰島素類(lèi)似物（如諾和銳）等對(duì)降低餐后血糖的波動(dòng)性效果較好，分述如下：

　　非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑：包括瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力），此類(lèi)藥物具有恢復(fù)早時(shí)相胰島素分泌，起效迅速（10分鐘）、達(dá)峰快（30分鐘）、作用持續(xù)時(shí)間短（2～4小時(shí)）等特點(diǎn)，藥效高峰與餐后血糖高峰同步性好，能有效降低餐后高血糖而不容易發(fā)生低血糖，全天24小時(shí)血糖曲線波動(dòng)相對(duì)較小。

　　α-葡萄糖苷酶抑制劑：代表藥物是拜唐蘋(píng)。此類(lèi)藥物可以延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的高峰，減少餐后血糖的漂移。

　　超短效胰島素類(lèi)似物：包括門(mén)冬胰島素（諾和銳）和賴脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)），與普通胰島素（RI）相比，超短效胰島素類(lèi)似物皮下注射后，由六聚體迅速解離為單體，很快被吸收并迅速發(fā)揮作用。餐前即刻注射便可迅速控制餐后高血糖，而且不容易引起下一餐前低血糖，可以有效降低餐后血糖的波動(dòng)性，由于是餐前即刻注射，因此患者的治療依從性更好。

　　3、改進(jìn)胰島素輸注方式

　　一日多次胰島素皮下注射的傳統(tǒng)給藥方式不符合生理性胰島素分泌模式，胰島素作用與血糖濃度同步性差，導(dǎo)致血糖忽高忽低，波動(dòng)性較大。而胰島素泵可以模擬生理性胰島素分泌，在血糖得以良好控制的同時(shí)，顯著降低血糖的波動(dòng)。