針灸經(jīng)絡(luò) 把握病候是關(guān)鍵中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院針灸科副主任 陸永輝
閻潤(rùn)茗主任醫(yī)師根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載，認(rèn)為十二經(jīng)病候一般以《靈樞·經(jīng)脈》“是動(dòng)病”與“所生病”為主，以及十二經(jīng)脈的特點(diǎn)，如每條經(jīng)脈都有內(nèi)連臟腑、外絡(luò)肢節(jié)的兩個(gè)部分，都隸屬一個(gè)臟腑；在臟與腑之間，又有表（腑）里（臟）經(jīng)的關(guān)系，可將其病候分為以下三個(gè)方面：一是本經(jīng)經(jīng)脈所過(guò)肢節(jié)部位的病候；二是本經(jīng)所屬臟腑的病候；三是與其表里經(jīng)之間合病與并病的病候。
例如手太陰肺經(jīng)可見(jiàn)胸膺、缺盆、肩背以及手臂前廉的疼痛，是它所過(guò)肢節(jié)部分的病候；又可以出現(xiàn)咳嗽、哮喘、寒熱、鼻塞不利等本經(jīng)所屬肺臟的病候；同時(shí)還可以出現(xiàn)表經(jīng)（大腸）的病候，如大便溏泄等。足太陰腎經(jīng)可見(jiàn)腰痛或髀部和大腿內(nèi)側(cè)后廉痛、足下熱等本經(jīng)經(jīng)脈所過(guò)肢節(jié)部位的病候；又可見(jiàn)眩暈、面色灰暗、面腫、目視模糊、口干、氣短促、心煩嗜臥、大便溏薄久泄、陽(yáng)痿、兩足厥冷、足萎無(wú)力等本經(jīng)所屬臟腑的病候。因此，在應(yīng)用十二經(jīng)脈病候辨證時(shí)，可以結(jié)合以上三點(diǎn)辨明病癥在哪一條經(jīng)，再辨別寒熱、虛實(shí)給予相應(yīng)的治療。
閻潤(rùn)茗主任醫(yī)師根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載，認(rèn)為十二經(jīng)筋的分布與十二經(jīng)脈相一致，是經(jīng)脈在肢體外周的連屬部分，有其所結(jié)和所盛的部位，大部分在四肢的筋肉。十二經(jīng)筋皆起于四肢指、趾之間，而后上行于腕、踝、肘、膝，聯(lián)于肌肉，上于頸項(xiàng)，終于頭面，不進(jìn)入臟腑，是十二經(jīng)脈所屬的筋肉系統(tǒng)。經(jīng)筋的病候大部分表現(xiàn)在本條經(jīng)筋循行部位的功能障礙和肌肉的牽引、拘攣、弛緩、轉(zhuǎn)筋、強(qiáng)直和抽搐等癥狀，很少有本經(jīng)臟腑的病候，這是與十二經(jīng)脈病候不同之處。然而，經(jīng)筋的功能活動(dòng)要依賴(lài)經(jīng)絡(luò)氣血的濡養(yǎng)，它的病候又不是孤立的某一經(jīng)的病候，有時(shí)可以和經(jīng)絡(luò)病候同時(shí)出現(xiàn)，這是在辨證時(shí)應(yīng)注意之處。
依據(jù)以上情況，經(jīng)筋的病候可以從兩方面來(lái)分析，一是寒邪侵襲引起經(jīng)筋的反折、筋急等病候；二是熱邪所傷引起經(jīng)筋的弛縱不收、陰痿不用等病候。臨床上可以根據(jù)經(jīng)筋之病候，辨別發(fā)病部位，結(jié)合寒熱、虛實(shí)進(jìn)行治療。
閻潤(rùn)茗主任醫(yī)師根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載，認(rèn)為奇經(jīng)八脈除任、督兩脈有獨(dú)立的循行路線(xiàn)外，其余六脈都是從十二經(jīng)脈中分出。奇經(jīng)八脈有共同的特點(diǎn)，循行分布同十二經(jīng)脈交叉銜接，與十二經(jīng)脈和有關(guān)臟腑聯(lián)系密切；奇經(jīng)八脈還將作用相類(lèi)似的經(jīng)絡(luò)組合在一起，并起統(tǒng)率和主導(dǎo)作用。因此奇經(jīng)的病候與十二經(jīng)脈有關(guān)，它可以包括幾條經(jīng)脈的合病與并病，實(shí)際上就是各條奇經(jīng)所統(tǒng)轄經(jīng)脈的綜合病候。
根據(jù)以上情況，可以將奇經(jīng)八脈病候歸納為三個(gè)方面：一是每條奇經(jīng)本經(jīng)的病候；二是兼有其他奇經(jīng)的病候，如沖任二脈起于胞宮，循少腹上行，與督脈在少腹之脈相并，可見(jiàn)少腹氣上沖心、女子不育等沖任兩脈的合??；三是與十二經(jīng)脈相兼的病候。
閻潤(rùn)茗主任醫(yī)師根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載，認(rèn)為十五絡(luò)脈是從十四經(jīng)脈中分出來(lái)的斜行支脈，它的分布有一定的部位。在四肢，陰經(jīng)的絡(luò)脈走向與其表里的陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)的絡(luò)脈走向與其表里的陰經(jīng)；在軀干，任脈的絡(luò)脈散布于腹，督脈的絡(luò)脈散布于頭上，并別走足太陽(yáng)經(jīng)，脾之大絡(luò)散布于胸脅部。由于十五絡(luò)脈是從經(jīng)脈分出，而且在表里經(jīng)之間出入，所以，它的病候與經(jīng)脈、臟腑有著密切的關(guān)系。
從《靈樞·經(jīng)脈》篇記載的病候只有虛實(shí)兩方面，如根據(jù)絡(luò)脈的特點(diǎn)，結(jié)合絡(luò)穴的治療范圍，將其病候分為如下三個(gè)方面：一是絡(luò)脈的實(shí)證病候，二是絡(luò)脈的虛證病候，三是絡(luò)脈聯(lián)系的表里經(jīng)病候。例如手太陽(yáng)絡(luò)脈，實(shí)證則手掌和腕部灼熱、胸背熱、汗出、四肢暴腫等；虛證則呼吸氣促、尿頻、遺尿、胸背寒栗等；表里經(jīng)證則咳嗽、少氣、頭項(xiàng)與肩背痛等。
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