ACS患者PCI術(shù)前負(fù)荷劑量他汀治療的抗氧化應(yīng)激作用：一項前瞻性隨機對照臨床研究

一項研究表明，急性冠脈綜合征（ACS）患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)前應(yīng)用負(fù)荷劑量瑞舒伐他汀治療具有心肌保護(hù)作用，此作用與抗氧化應(yīng)激相關(guān)。文章9月4日在線發(fā)表于《臨床藥物分析》（Clin Drug Investig）雜志。

前期研究證實，PCI前給予負(fù)荷劑量的他汀治療可保護(hù)心肌免受缺血再灌注損傷，本研究則對ACS患者PCI術(shù)前應(yīng)用負(fù)荷劑量瑞舒伐他汀治療對心肌的保護(hù)作用及其可能機制進(jìn)行了探索。研究共納入143例ACS患者，隨機將其分為負(fù)荷劑量組（PCI術(shù)前4 h給予瑞舒伐他汀40 mg）或常規(guī)劑量組（PCI術(shù)前4 h給予瑞舒伐他汀10 mg）。

研究結(jié)果顯示，與常規(guī)劑量組比，負(fù)荷劑量組患者PCI術(shù)后24h、72h的血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌鈣蛋白（cTn I）水平顯著降低（P值均＜0.03）。PCI術(shù)后6個月時，超聲心電圖顯示負(fù)荷劑量組患者心臟功能較常規(guī)劑量組顯著改善（P＜0.05），主要不良心血管/腦血管事件（MACCE）率明顯降低（P=0.0428）。此外，研究結(jié)果還顯示，PCI術(shù)后0、24、72h時，負(fù)荷劑量組患者丙二醛（MDA）和活性氧（ROS）水平明顯下降，而超氧化物歧化酶（ROS）顯著升高（P＜0.05）。這提示， PCI術(shù)前負(fù)荷劑量瑞舒伐他汀治療可通過抗氧化應(yīng)激發(fā)揮心肌保護(hù)作用。

親水性和疏水性他汀對STEMI后心肌挽救的療效——一項試驗性研究

2014年9月16日在線發(fā)表于《動脈粥樣硬化》（Atherosclerosis）雜志的一項研究顯示， 瑞舒伐他汀對ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者心肌挽救的效果（包括長期心功能）優(yōu)于阿托伐他汀，這與輔酶Q10（CoQ10）/LDL-C 比值的增加相關(guān)。

有研究提示，ACS后早期進(jìn)行他汀治療可減少動脈粥樣硬化性血栓形成性血管事件。該研究主要對比了親水性和疏水性他汀對STEMI患者心肌挽救和左心室功能的影響。研究納入75例接受急診再灌注治療的STEMI患者，將其隨機分兩組，分別接受親水性他?。ㄈ鹗娣ニ? mg，n=38）和疏水性他?。ò⑼蟹ニ?0 mg，n=37）治療6個月。結(jié)果顯示，兩種他汀治療降低LDL-C的效果相似（P=0.28），但瑞舒伐他汀治療可顯著改善患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF，P＜0.05），而阿托伐他汀對LVEF的改善效果不明顯（P=0.15）。同時，與阿托伐他汀治療組比，瑞舒伐他汀治療組患者B型鈉尿肽（BNP）水平的降低幅度顯著增加（-53.3%對-13.8%，P＜0.05）、心肌挽救指數(shù)也顯著增加（78.6%對52.5%，P＜0.05）。此外，研究結(jié)果還顯示，治療6個月時，瑞舒伐他汀組患者的CoQ10/LDL-C 比值明顯升高（P＜0.01），且CoQ10/LDL-C比值的變化百分比與心肌挽救指數(shù)有關(guān)（P＜0.01）。

他汀用于冠狀動脈造影/經(jīng)皮介入后的造影劑腎病預(yù)防：一項關(guān)于隨機對照試驗的薈萃分析

一項薈萃分析的結(jié)果表明，對于需要進(jìn)行冠狀動脈造影或經(jīng)皮介入治療的患者，圍術(shù)期應(yīng)用他汀治療可降低造影劑腎?。–IN）危險及腎臟替代療法（PRT）的需求。該分析2014年9月5日在線發(fā)表于《心血管藥物和治療雜志》（J Cardiovasc Pharmacol Ther）。

該分析共納入9項研究的共5143例患者，其中他汀預(yù)防性治療組2560例，對照組2583例。結(jié)果顯示，他汀預(yù)防性治療組的CIN發(fā)生風(fēng)險較對照組顯著降低53%[危險比（RR）=0.47，95%可信區(qū)間（CI）為0.37~0.60，P＜0.001]，同時更少需要PRT。亞組分析顯示，他汀預(yù)防性治療同樣可降低已有腎功能障礙或糖尿病患者的CIN發(fā)生率。此外，分析結(jié)果還表明，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療降低CIN風(fēng)險的效果相似。