2014-10-19 11:23:02

四君子湯的衍生方  

第一章　概述

第一節(jié)　四君子湯的來源與組成

四君子湯來源于《太平惠民和劑局方》，用于脾胃虛弱證候的治療。“君子”，古時(shí)泛稱才德出眾之人。張璐《傷寒緒論》云：“氣虛者，補(bǔ)之以甘，參、術(shù)、苓、草，甘溫益胃，有健運(yùn)之功，具沖和之德，故為君子”。王晉三在《絳雪園古方選注》日：“湯以君子名，功專健脾和胃，以受水谷之精氣，而輸布于四臟，一如君子有成人之德也?！蓖舭骸夺t(yī)方集解》日：“以其皆中和之品，故日君子也?！北痉綖橹委熎⑽柑撊醯幕A(chǔ)方。方中四味藥物皆平和之品，不偏不盛，不熱不燥，補(bǔ)而不峻，益而無害，取迸語“君子致中和”之義，故名“四君子湯”。

四君子湯是一首益氣健脾的方劑，其藥物組成：人參去蘆，白術(shù)、茯苓去皮各9g，甘草6g。水煎服。

第二節(jié) 四君子湯的功效與主治

一、方中藥物的功效與主治

（一）人參

始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，本品為五加科多年生草本植物人參的根。味甘、微苦，微溫。歸脾、肺經(jīng)。

【功能】大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，益氣生血，固脫生津，安神。

【主治】用于脫證。①氣虛欲脫證：?jiǎn)斡帽酒芳葱Вí?dú)參湯），益氣固脫。②氣虛亡陽證：氣虛欲脫，兼見汗出肢冷，脈浮而空等亡陽之象，配以附子（如參附湯），以回陽救逆。若亡陽虛脫，危在頃刻，多配伍制附子、灸甘草、炮姜（如四味回陽飲），益氣回陽救脫。③氣虛亡陰證：熱傷元?dú)猓瑲怅幪撁?，癥見神昏，汗出身熱，面紅唇干，脈虛數(shù)，常配麥冬、五味子（如生脈散）。④血虛氣脫證：常配熟地（如兩儀膏），益氣養(yǎng)血固脫。若縱欲，氣血虧虛，走陽精脫者，多配附子、五味子、熟地（如救脫湯），以益氣補(bǔ)血，回陽固脫。若產(chǎn)后氣血兩虛，陽氣欲脫者，多配伍當(dāng)歸、熟地、枸杞（如救脫活母湯），補(bǔ)氣血，益肝腎，救虛脫。

用于脾虛證。①脾氣虛證：癥見食少，腹脹、便溏、肢倦懶言等，常與白術(shù)（如參術(shù)膏）配伍，益氣健脾；配伍白術(shù)、茯苓、甘草（如四君子湯），健脾益氣。脾虛嘔惡較重者，配半夏（如半夏湯）、配吳茱萸（如吳茱萸湯），以健脾和胃止嘔。小兒脾虛泄瀉，配白術(shù)、藿香、葛根（如七味白術(shù)散），以健脾止瀉。小兒脾虛易感冒，常配黃芪、扁豆（如六神散），以健脾止瀉，實(shí)衛(wèi)固表。小兒脾虛夜寐不安，常配白術(shù)、天麻（如醒脾散），來健脾平肝。脾虛食積，多配麥芽、山楂（如資生健脾丸），健脾消食。脾虛夾濕，常配白術(shù)、茯苓、扁豆、砂仁（參苓白術(shù)散），益氣健脾除濕。脾虛痰阻，多配半夏、茯苓（半夏茯苓湯），益氣和胃除痰。脾虛氣滯，配陳皮（如異功散），健脾益氣。②中氣下陷證：久瀉脫肛，臟器下垂。常配黃芪、白術(shù)、升麻（如補(bǔ)中益氣湯），益氣升陽舉陷。脾虛氣陷，視力減退，配黃芪、升麻、白術(shù)（如《審視瑤函》調(diào)中補(bǔ)益氣湯），益氣升陽，燥濕明目。中氣不足，清陽不升，耳鳴耳聾，多配黃芪、炙甘草、升麻、柴胡（如《脾胃論》調(diào)中益氣湯），益氣健脾，升舉清陽。氣虛下陷，清竅失養(yǎng)，目生翳障，多配伍黃芪、升麻、葛根、蔓荊子、白芍（如益氣聰耳湯），益氣升陽，聰耳明目。③脾不統(tǒng)血證：見便血、尿血、衄血等，常配伍黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸（如歸脾湯），益氣攝血。婦女暴崩下血或淋漓不盡，多配伍白術(shù)、黃芪、熟地（如固本止崩湯），益氣止血。④脾陽虛證：腹痛，肢冷，浮腫，多配伍白術(shù)、干姜、炙甘草（如理中丸），以健脾溫中祛寒。中焦虛寒，脘腹劇痛，上沖皮起，如見頭足，配伍蜀椒、干姜、飴糖（如大建中湯），健脾溫中，散寒止痛。妊娠胃中虛寒，嘔惡不止，配伍干姜、半夏（如干姜人參半夏湯），健脾溫中止嘔。婦女血海虛寒，配伍當(dāng)歸、桂心等藥（如溫經(jīng)湯），溫經(jīng)散寒。中焦虛寒，滑脫失禁，配伍肉豆蔻、罌粟殼等藥（如養(yǎng)臟湯），以溫中固澀。⑤脾陰虛證：納呆，食后腹脹，便難或不調(diào)，口干，手足煩熱等，配伍山藥、蓮子等藥（如理脾陰正方），以健脾養(yǎng)陰。

用于肺虛證。①肺氣虛證：咳喘短氣不能臥，痰清聲低等，配伍五味子、蘇子、桑白皮等藥（如補(bǔ)肺湯），補(bǔ)肺止咳平喘。肺虛氣弱，肺不斂氣，久咳不已，咳甚則氣喘自汗，配伍五味子、罌粟殼等藥（如九仙散），斂肺止咳。肺氣虛弱，邪滯鼻竅，而見鼻癢，噴嚏，涕多等癥，配伍荊芥、細(xì)辛、訶子、桔梗等藥（如溫肺止流丹），以溫補(bǔ)肺氣，疏風(fēng)散寒。②氣陰兩虛證：?jiǎn)芸壬偬?，喘促自汗，口干舌燥等證，配伍五味子、麥冬等藥（如五昧子湯），益氣生津，斂肺止咳。溫燥傷肺，氣陰兩虛，則見于咳無痰，氣逆而喘者，配伍麥冬、桑葉等藥（如清燥救肺湯），清燥潤肺。③肺腎兩虛證；胸悶喘急，不能嚴(yán)臥，配伍胡桃、生姜、大棗（如人參胡桃湯），以補(bǔ)肺腎，定喘逆。久咳傷肺，。腎不納氣，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，癥見咳喘不已，或咳吐膿血，胸中煩熱等，配伍蛤蚧、桑白皮等藥（如人參蛤蚧散），益氣補(bǔ)腎，清肺化痰。肺腎陰虛，咯血咳嗽者，配伍二地二冬（如人參固本丸），益氣滋陰。

用于不寐健忘證。心氣不足，癥見驚悸恍惚、夜臥不安、健忘等癥，配伍茯苓、遠(yuǎn)志、石菖蒲（如定志丸），以益氣補(bǔ)心，安神定志。心腎不足，陰血虧少，癥見心煩不寐、心悸不安、健忘等，配伍生地、麥冬、棗仁等藥（如天王補(bǔ)心丹），滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。心脾不足，癥見多夢(mèng)易醒，心悸健忘，納呆便溏等，配伍白術(shù)、黃芪、棗仁、茯神等（如歸脾湯），補(bǔ)養(yǎng)心脾。心膽氣虛，癥見失眠多夢(mèng)，易驚，膽怯心悸等，配伍龍齒、茯神、石菖蒲（如安神定志丸），益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。迷惑善忘，與石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯神、茯苓，同用為散服（如令人不忘方），以益智止忘。

用于津虧證。氣分熱盛，氣津兩傷，癥見身大熱，大煩渴，大汗，脈洪大而無力者，與石膏、知母、甘草、粳米配伍（如白虎加人參湯），辛寒清熱，益氣生津。若熱病后期，余熱未盡，津氣已傷，咽干口渴，少氣欲嘔等癥，與竹葉、石膏、半夏、麥冬配伍（如竹葉石膏湯）。夏日汗出過多，耗氣傷陰，癥見體倦氣短，咽干口渴，配伍麥冬、五味子（如生脈飲），以生津止渴。

用于消渴證。肺熱津傷，煩渴多飲，小便頻數(shù)，脈洪無力之消渴證，配伍麥冬、天冬、花粉、黃芩、知母、甘草、荷葉（如二冬湯），益氣生津，清熱解渴。消渴引飲無度，配瓜蔞根等份為末，煉蜜為丸（如玉壺丸）。

用于血虛證。氣血雙虧證，常與當(dāng)歸同用（如參歸湯）。心血虛，驚悸怔忡，或盜汗不寐，配伍茯神、五味子、酸棗仁等藥（如養(yǎng)心湯），養(yǎng)血安神。氣血不足，癥見面色萎黃、頭暈心悸，納呆體倦，配伍白術(shù)、當(dāng)歸、熟地等藥（如八珍湯），補(bǔ)益氣血。氣虛血弱，心失所養(yǎng)，癥見心動(dòng)悸、脈結(jié)代，配伍炙甘草、地黃、桂枝等藥（如炙甘草湯）。心脾兩虛，氣血不足，癥見食少體倦，面色萎黃，體虛發(fā)熱等，配伍當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、酸棗仁、白術(shù)等藥（如歸脾湯）。產(chǎn)后氣血不足，乳汁不通，配伍黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、木通等藥（如通乳丹）。氣血不足，牙宣口瘡，配伍白術(shù)、黃芪、熟地等藥（如參苓內(nèi)托散）。久病，氣血虧虛，耳鳴，耳聾，配伍白術(shù)、黃芪、肉桂、當(dāng)歸等藥（如發(fā)陽通陰湯）。

用于陽痿證。腎虛陽痿，常配鹿茸、熟地等藥（如人參鹿茸力），益腎助陽。腎元陰元...