1 項(xiàng)目定義
主要分為三類:
1.臨床體檢科室體檢項(xiàng)目,憑借醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行體檢,要求醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2.儀器體檢科室體檢項(xiàng)目,主要是借助設(shè)備輔助檢測,技師通過設(shè)備來輔助醫(yī)生檢測身體狀況。
3.實(shí)驗(yàn)室體檢科室體檢項(xiàng)目,主要是進(jìn)行血,尿,便進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室化學(xué)檢測
2 項(xiàng)目內(nèi)容
2.1 抽血
抽血(用于實(shí)驗(yàn)室檢查)
抽取血液檢查標(biāo)本
2.2 X線檢查 X線透視檢查
利用Χ光透視胸腔,可能篩檢出的疾病有肺結(jié)核、肺腫瘤、水胸、氣胸、支氣管擴(kuò)張、氣管擴(kuò)張、心室肥大、主動(dòng)脈弓突出、脊柱側(cè)彎、胸廓骨胳疾病的診斷。如果正面胸部Χ光檢查正常,但有長期性咳嗽,且痰中帶血絲者,會(huì)加做側(cè)面胸部Χ光檢查
2.3 骨密度 骨密度篩檢
人類的骨質(zhì)密度約在30歲左右達(dá)到高峰,之后骨質(zhì)便逐年流失,而造成骨骼胳結(jié)構(gòu)的松動(dòng)和脆弱,漸漸發(fā)生「骨質(zhì)疏松癥」。因此,一般正常人30歲以后最好每年篩檢。
超聲檢查5項(xiàng)
2.4 腹部(黑白超)
檢查出肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟是否有病變。主要檢查八大部位,包括肝臟、肝內(nèi)膽管、總膽管、膽囊、腎臟、肝門靜脈、胰腺、脾臟及其它。檢測脂肪肝、肝硬化、肝膽結(jié)石、不明原因腹痛等疾病。
2.5 前列腺篩查
前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、前列囊腫、前列腺膿腫、前列結(jié)核、前列腺結(jié)石等。
2.6 心電圖 12導(dǎo)聯(lián)
心電圖檢查是利用圖形描記與心臟搏動(dòng)有關(guān)的電位變化,藉以判斷是否有心房或心室肥大、心肌梗塞、不整脈、心囊炎、全身性疾病引起心臟變化等異常情形
2.7 內(nèi)科5項(xiàng)
2.8
(心、肺、肝、脾、神經(jīng)系統(tǒng)等) 通過物理檢查,排除內(nèi)科疾病或發(fā)現(xiàn)內(nèi)科疾病的征兆=
2.9 外科7項(xiàng)
(皮膚、脊柱、四肢、甲狀腺、乳房、肛門、外生殖器等) 通過觸診及物理檢查,以了解外科系統(tǒng)的基本情況
2.10 眼科4項(xiàng)
(視力、辨色力、外眼、眼壓、眼底、裂隙燈檢查等)
眼睛是將外界狀況傳遞至大腦的重要工具,要了解其是否正常,必須進(jìn)行視力檢查;通過眼底攝影檢查,了解眼底、血管是否有病變;如:糖尿病引發(fā)眼底病變、青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等
2.11 口腔科10項(xiàng)
(唇、頰、齒、齒齦、牙周、舌、腭、腮腺、頜下腺、顳下) 通過物理檢查,排除口腔科疾病或發(fā)現(xiàn)口腔科疾病的征兆
2.12 耳鼻咽喉科 7項(xiàng)
(聽力、外耳、內(nèi)耳、鼻腔、鼻中膈、咽部、喉部等) 主要檢查部位包括:耳、鼻、鼻咽、口咽、喉等部位。耳:耳膜破裂、中耳炎……等。鼻:鼻竇炎、鼻中膈彎曲、扁桃腺病變…等。喉:息肉、結(jié)節(jié)、喉腫瘤……等。
2.13 婦科4項(xiàng)
婦科常規(guī)
篩查宮頸大小、顏色、外口形狀;有無糜爛、息肉、腫瘤、炎癥;以及分泌物的量、性質(zhì)、顏色、有無臭味等。并并觸摸陰道的彈性、通暢度,有無觸痛;與觸叩子宮及附件有無壓痛、腫塊等
宮頸刮片
重要的是透過宮頸涂片篩檢子宮頸癌,子宮頸癌的發(fā)生率很高,但死亡率并沒有那么高,主要是因早期發(fā)現(xiàn)及早治療所產(chǎn)生的功效。由于宮頸涂片檢查是篩檢子宮頸癌的有效方法,因此,凡有性行為之婦女,每年應(yīng)檢查一次
乳腺紅外掃描
乳腺攝影檢查是以Χ光儀器透視在壓迫下的乳腺,此項(xiàng)Χ光檢查可以檢查出許多用手摸不出的乳腺病灶(lesion),發(fā)現(xiàn)早期乳癌的機(jī)率相當(dāng)高。
2.14 婦科B超
婦科超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢等生殖器官是否有病變發(fā)生。篩檢疾?。褐饕砂l(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮纖維瘤、子宮癌、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌、卵巢囊腫、卵巢癌等疾病。
2.15 血常規(guī)18項(xiàng)
白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)主要擔(dān)任防衛(wèi)工作,白細(xì)胞增加或減少,需配合白細(xì)胞分類,來初步辦定為細(xì)菌感染或病毒性感染或?yàn)榘籽。ㄋ追Q血癌)
淋巴細(xì)胞(LYN)白細(xì)胞分類之值,有助于各種疾病之診斷治療
粒細(xì)胞(GRAN)
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)貧血或失血都會(huì)影響紅細(xì)胞數(shù)目。
高值時(shí)可能患紅細(xì)胞增多癥或地中海型貧血;
低值時(shí)可能為貧血
血紅蛋白(HGB)主要用于檢查是否貧血
紅細(xì)胞壓積(HCT)指紅細(xì)胞在血中所占體積的百分比,能更正確的了解貧血之程度
平均紅細(xì)胞體積(MCV)紅細(xì)胞血球指數(shù),是鑒別各種貧血的參考指標(biāo)
平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)
平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)
紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)當(dāng)紅細(xì)胞血球大小相差較大時(shí),RDW會(huì)上升,可為診斷貧血的參考
血小板計(jì)數(shù)(PLT)高值時(shí)可能與紅細(xì)胞血球增多癥、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維化、脾臟切除、慢性感染癥或急性感染恢復(fù)期有關(guān)。血小板值過低時(shí)可能有出血傾向,凝血情形不良之再生不良性貧血
平均血小板體積(MPV)
血小板分布寬度(PDW)
血小板壓積(PCT)
單核細(xì)胞(MON) 白細(xì)胞分類之值,有助于各種疾病之診斷治療
淋巴細(xì)胞相對(duì)百分比(LRR%)
粒細(xì)胞相對(duì)百分比(RPR%)
單核細(xì)胞相對(duì)百分比(MPR%)
2.16 尿常規(guī)10項(xiàng)
尿比重(SG) 成人任意尿成年人其正常值為1.010~1.030。低比重尿:見于尿崩癥、多囊性腎或使用利尿劑及水份攝取過多者。高比重尿:見于糖尿病、充血性心臟衰竭、脫水、嘔吐
尿酸堿度(PH) 新鮮尿液正常時(shí)呈弱酸性 ,酸度在5至8左右。若酸堿度大于8即表示尿液呈堿性,可能有尿路感染、發(fā)炎或腎功能不良等情形。若酸堿度小于5即表示尿液呈酸性,可能正值饑餓狀態(tài)或酮酸癥
白細(xì)胞(LEU) 試紙測試尿中有沒有白細(xì)胞。若尿中白細(xì)胞增加,表示泌尿道有發(fā)炎現(xiàn)象,可配合尿蛋白及亞硝酸鹽做判讀。但女性常因陰道分泌物污染檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性,故在收集尿液前應(yīng)先清潔會(huì)陰部
亞硝酸鹽(NIT) 定泌尿系統(tǒng)是否有細(xì)菌感染 ﹔若有亞硝酸鹽反應(yīng),需再進(jìn)一步以顯微鏡檢查,以便了解是何種細(xì)菌感染
尿蛋白(PRO) 正常情況下,尿液有微量蛋白質(zhì)(150mg/天),以試紙測試呈陰性(-);若呈陽性(+), 則可能是:生理性蛋白尿:肌肉過度運(yùn)動(dòng)、冷水浴過 久、食入蛋白質(zhì)過多。體位性蛋白尿:有的人站立過久出現(xiàn)蛋白尿。病理性蛋白尿:腎臟發(fā)炎、腎病癥候群 、發(fā)高燒、妊娠毒血癥等情形
尿糖(GLU) 正常情況下尿中沒有糖份為陰性(-),或有微量糖份出現(xiàn)。尿糖為陽性(+)時(shí),則應(yīng)考慮是否為糖尿病,必須再連續(xù)追蹤檢查
尿酮體(KET) 體內(nèi)脂肪代謝不完全而形成酮體, 正常尿中沒有酮體為陰性(-),若尿中有酮體為陽性(+),經(jīng)常見于糖尿病患者,但也見于饑餓、發(fā)燒、長期腹瀉、嘔吐等患者。限制淀粉類食物的減肥者,尿中也會(huì)出現(xiàn)酮體
尿膽原 (UBG) 若尿中的尿膽原過高,表示可能有溶血性黃疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。若尿中沒有尿膽原,表示可能有膽道阻
膽紅素(U-BiL) 正常尿中沒有膽紅素,故呈陰性(-)。當(dāng)尿中有膽紅素時(shí)呈陽性(+),表示可能有膽道阻塞或肝臟疾病等
尿紅細(xì)胞(ERY) 測定尿中是否帶有血。尿中沒有血呈陰性(-);若尿中有血?jiǎng)t呈陽性(+),可能是尿路結(jié)石、腎臟發(fā)炎或泌尿系統(tǒng)癌癥等。但若尿液樣本放置過久、生理期婦女等情形可能造成假陽性﹔吃大量維他命C時(shí),則會(huì)造成假陰性
2.17 肝功能11項(xiàng)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT) sGPT在血清中的數(shù)值代表肝細(xì)胞受損程度。急性肝炎者的數(shù)值可能高達(dá)500~1000 IU/L以上。另慢性肝炎、酒精性肝障礙、肝硬化、肝癌等亦會(huì)造成值偏高
谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT) 為體內(nèi)酵素,存在于肝臟、心臟中,也存在于腦部或血球等器官或細(xì)胞。sGOT偏高代表這些部位有可能發(fā)生病變
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT) 是一種存在于肝臟、胰臟、脾臟及腎臟的酵素,最常用于篩檢肝臟機(jī)能障礙及肝硬化,尤其是酒精性肝障礙和藥物性肝障礙
總蛋白(TPO) 檢查營養(yǎng)狀態(tài)、肝臟功能、腎臟功能、感染癥之用
白蛋白(ALB) 白蛋白是用來維持血漿的滲透壓,在肝臟制造,故肝臟發(fā)生疾病、肚瀉、營養(yǎng)失調(diào)等情況時(shí),白蛋白會(huì)明顯減少
球蛋白(GLO) 在感染、肝病、腎病、自體免疫疾病及癌癥時(shí)均可能發(fā)生增減,應(yīng)由醫(yī)生配合其它檢查結(jié)果判讀
白蛋白/球蛋白(A/G)
堿性磷酸酶(ALP) 為體內(nèi)的一種酵素,當(dāng)細(xì)胞受傷時(shí),ALP值即升高,正值發(fā)育期間的小孩或少年,其值雖可高達(dá)2~3倍,但仍屬正常。值高時(shí)可能為肝膽方面問題、骨癌或骨轉(zhuǎn)移等
乳酸脫氫酶(LDH) 高值時(shí)表示可能患有心肌梗塞、肺栓塞、肝臟損傷、肌肉發(fā)育不良、白血病、貧血或癌癥,通常需配合其它檢查項(xiàng)目一起做判斷。超過正常值10%為正常值的極限,故超過50 單位以上時(shí),應(yīng)加以判斷是何種疾病所致
總膽紅素(TBS) 高值時(shí)可能有肝膽問題或溶血性疾病。若皮膚泛黃,即稱為黃疸
直接膽紅素 高值時(shí)可能有肝膽方面的問題
2.18 血脂4項(xiàng)
總膽固醇 體內(nèi)最具代表性的脂肪 。當(dāng)血清中膽固醇含量過高,易引起高血壓、動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng);含量太低則可能有貧血、肝障礙及營養(yǎng)不良
甘油三脂 甘油三脂之形成,大多來自酦酵類及碳水化合物(米飯、面包等谷類),當(dāng)中性脂肪數(shù)值偏高,則易患糖尿病、動(dòng)脈硬化、心肌梗塞、肥胖癥
高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-Cholesterol) 這就是俗稱〝好的〞膽固醇,對(duì)血管有保護(hù)作用。血中含量不可低于40mg/dl (0.91mmol/L),否則易患血管硬化
低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-Cholesterol) 這就是〝壞的〞膽固醇,愈高愈不好。是預(yù)防冠狀動(dòng)脈心臟病及治療高脂血癥重要指針。
2.19 腎功能3項(xiàng)
尿素氮BUN 腎臟濾過代謝之最終產(chǎn)物,當(dāng)腎功能障礙時(shí),產(chǎn)物無法適當(dāng)排出,此時(shí)血清中之尿素氮數(shù)值升高。但此數(shù)值極易受藥物劑量影響,必須配合其它檢查數(shù)值一起診斷
肌酐CR 肌酐是肌肉運(yùn)動(dòng)的主要能源是肌酸所分解的一種物質(zhì),只要腎臟功能正常,肌酐會(huì)經(jīng)由尿液排泄至體外。測定肌酸酐就可得知腎臟的排泄功能
尿酸Ua 體內(nèi)普林/嘌呤(Purine)的代謝物,以動(dòng)物的內(nèi)臟普林/嘌呤含量最多。飲酒過量、糖尿病、痛風(fēng)、腎炎、鉛中毒、副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等尿酸會(huì)偏高
3 相關(guān)檢查
3.1 血糖
空腹血糖 指空腹時(shí)血液中的葡萄糖含量。是篩檢糖尿病最基本的方法。當(dāng)健檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖大于110mg/dl(6.1mmol/L)時(shí),為確定有無糖尿病,建議另擇一日再測定一次空腹血糖,以確定診斷
3.2 幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌抗體(H. pylori Ab) 幽門螺旋桿菌是生長在胃粘膜內(nèi)的一種細(xì)菌,醫(yī)學(xué)界已證實(shí)此菌與慢性胃炎、消化性潰瘍、部分胃癌及部分胃淋巴瘤有密切的關(guān)系。
一般健檢都檢查「幽門螺旋桿菌抗體」,只要抽血即可,較為方便??贵w若為陽性,代表的意義有三種:
1.體內(nèi)有該菌感染且造成疾病。
2.體內(nèi)有該菌感染但不造成疾病。
3.該菌已根除,但抗體仍未消失。
因此抗體陽性者應(yīng)至醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查,由腸胃??漆t(yī)師判定是否要采取根除療法(使用抗生素)。
目前市場上較為流行的體檢使用試劑采用的均為金標(biāo)法快速檢測試劑。幾分鐘內(nèi)能出結(jié)果,大大降低了被體檢者的麻煩的同時(shí),加快了體檢醫(yī)院的效率。
3.3 鈣(Ca)
鈣(Ca) 血鈣升高時(shí),主要見于惡性腫瘤、副甲狀腺功能亢進(jìn)癥和維他命D中毒,降低時(shí),主要見于骨軟化癥、佝僂病、維他命D缺乏和副甲狀腺功能低下癥。應(yīng)與磷(P)同時(shí)判讀。
磷(P) 磷(P)血磷應(yīng)與鈣一起判讀。當(dāng)鈣升高時(shí),若磷也升高,要考慮可能有惡性腫瘤;若磷下降,可能為副甲狀腺功能亢進(jìn)癥或維他命D過剩癥。當(dāng)鈣下降時(shí),若磷也下降,可能為骨軟化癥、佝僂病或維他命D缺乏;若磷升高,則可能為副甲狀腺功能低下癥或慢性腎功能不全。
3.4 鐵(Fe/SI)
鐵(Fe/SI) 血清鐵的測定主要在篩檢身體是否有缺鐵的現(xiàn)象。若血清鐵偏低,但血紅素仍在正常范圍,表示有初期缺鐵的現(xiàn)象;若血清鐵與血紅素,同時(shí)偏低,則表示已發(fā)生缺鐵性貧血。血清鐵偏高可見于惡性貧血、地中海型貧血和溶血性貧血等,服食過量鐵劑血清鐵會(huì)升高。
3.5 甲狀腺
三碘甲狀腺原氨酸(T3) 甲亢時(shí),T3升高,甲減時(shí)降低組織發(fā)炎篩檢甲狀腺素(T4) T4為一種甲狀腺激素,分析其血中含量,可知甲狀腺功能,最好和TSH一起判讀。T4升高為甲狀腺功能亢進(jìn),T4降低為功能低下。
促甲狀腺激素(TSH) 由腦下腺前葉所分泌之荷爾蒙,可刺激甲狀腺分泌甲狀腺素。檢查TSH可篩檢甲狀腺功能,通常必須和甲狀腺素(T4)一起判讀。一般而言,甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),TSH下降;功能低下時(shí),TSH上升。
3.6 乙肝五項(xiàng)
乙肝表面抗原(HbsAg) 可了解是否感染乙肝病毒,是否產(chǎn)生對(duì)肝炎病毒的抗體,是否應(yīng)該注射疫苗,以及注射疫苗后的效果
乙肝表面抗體(HbsAb)
乙肝e抗原(HbeAg)
乙肝e抗體(HbeAb)
乙肝核心抗體(HbcAb)
3.7 腫瘤
癌胚抗原(CEA) CEA是一種腫瘤標(biāo)記,通常有大腸、直腸癌及胰腺腫瘤時(shí),此項(xiàng)檢驗(yàn)數(shù)值最高,而其它癌癥此值有可能偏高,只是其比例較少。檢驗(yàn)結(jié)果須配合臨床癥狀及其它參考。
胎甲球(a-FA/AFP) α-FA/ AFP是血液檢查中用來篩檢肝癌最常用的方法(篩檢肝癌時(shí)最好配合腹部超聲波檢查)。若值偏高,有可能為肝癌或慢性肝炎。但胃癌、畸胎瘤、睪丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、懷孕或急性肝炎時(shí),值也會(huì)偏高,因此必須配合臨床癥狀再做判斷
前列腺腫瘤標(biāo)記(PSA) PSA是「前列腺特異性抗原」,是一種腫瘤標(biāo)記,可用來篩檢是否罹患前列腺癌。適用于50歲以上的男性。
乳腺腫瘤標(biāo)記(CA 15-3) CA 15-3為一種乳癌的輔助檢查。CA 15-3檢查正常者,絕不可疏忽乳房自我檢查。防治乳癌最重要是自我檢查,一有懷疑,應(yīng)立即就醫(yī),進(jìn)一步做乳房X光攝影。CA 15-3的檢查由于陽性率最高只達(dá)50%左右,用于篩檢時(shí)應(yīng)由專業(yè)人員小心判讀,切勿自行解讀。
胰腺腫瘤標(biāo)記(CA 19-9) CA19-9是癌細(xì)胞所含的一種醣蛋白,主要與消化道的癌癥有關(guān),以胰臟癌和膽囊癌的陽性率較高。各種癌癥CA19-9之陽性率如下:胰臟癌84%、膽囊膽管癌69%、大腸癌39%、卵巢癌35%。有部分的良性疾病也可能出現(xiàn)CA19-9升高的現(xiàn)象:慢性胰炎14%、膽石癥11%、肝硬化17%、糖尿病10%、腎功能不全9%。
卵巢腫瘤標(biāo)記(CA 125) CA 125是癌細(xì)胞所含的一種醣蛋白,對(duì)卵巢癌之診斷有很高的陽性率(97.1%),故一般視為卵巢癌的標(biāo)記。另外,在子宮內(nèi)膜癥CA 125也會(huì)呈現(xiàn)高值,陽性率為78.8%。CA 125在各種腫瘤的陽性率如下:子宮頸癌20.9%、胰臟癌48.6%、膽道癌38.1%、肝癌42.9%、子宮內(nèi)膜癌37.5% 、胃癌23.5%、結(jié)腸直腸癌10.6%、肺癌6.6%、良性卵巢腫瘤23.1%
腫瘤特異性生長因子 >71U/L為陽性,初檢陽性者,應(yīng)每隔五周復(fù)查,連查三次,如濃度逐漸上升者,應(yīng)考慮患惡性腫瘤的機(jī)會(huì)很高。TSGF可用于多種惡性腫瘤的普查篩選,輔助診斷和療效觀察,以及良惡性腫瘤的鑒別診斷、病情監(jiān)測。
核磁共振 核磁共振 用于醫(yī)療診斷設(shè)備的磁共振成像系統(tǒng),主要包含磁體、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)(包括MRI譜儀)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、病人系統(tǒng)等。磁體,就是給原子核加上一個(gè)外加的磁場,使人體組織中的原子核產(chǎn)生相應(yīng)的振動(dòng)頻率;射頻系統(tǒng)提供頻率與進(jìn)動(dòng)頻率相一致的射頻脈沖,使原子核發(fā)生核磁共振;梯度系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等再完成成像、處理等。磁共振成像能觀測到人體內(nèi)部任意截面的一種原子核的濃度或狀態(tài)的像,通過積累的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn),可以對(duì)成像組織的結(jié)構(gòu)和生理狀態(tài)進(jìn)行判讀,了解該組織是否正常?是否有病變?
4 參考案例
一般檢查
包括身高、體重、體重指數(shù)及三圍檢查,由體重和身高計(jì)算出來的體重指數(shù)是判斷體重正常,超重與肥胖的標(biāo)準(zhǔn),在一般檢查中的三圍檢測也是非常重要的,因?yàn)橹行男苑逝峙c心血管疾病有密切的關(guān)系,中心性肥胖者容易發(fā)生胰島素抵抗,從而造成高血壓、高血脂、冠心病。
脂肪代謝
此項(xiàng)檢查是把一般的身高體重檢查更進(jìn)一步細(xì)化,它可以提示體內(nèi)脂肪含量,脂肪率。即使是體重指數(shù)正常,貌似標(biāo)準(zhǔn)身材,但通過儀器測量亦可以提示脂肪含量的超過正常。
肌肉量和身體脂肪量一般由個(gè)人的營養(yǎng)狀態(tài)、活動(dòng)量,新陳代謝共同作用決定的,但很多疾病都會(huì)對(duì)這些因素產(chǎn)生影響。在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi),由于肌肉量不適,身體脂肪量過多,身體脂肪率超標(biāo)的年青女性非常多見,每種形態(tài)低肌肉型。亞洲人一般很少會(huì)有像西方人那樣非常肥胖的體形,但由于肌肉量不足,低肌肉型肥胖卻很普遍,低脂肉型肥胖與肥胖一樣都容易引發(fā)疾病。
內(nèi)科檢查
包括生命體檢,心血管、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。在內(nèi)科檢查中有家族史及既往史的詢問,詢問家族史的目的是了解有無遺傳性疾病。
婦科檢查
婦女一年一次的婦科體檢使婦女疾病的早期發(fā)現(xiàn)大大提高,對(duì)于已婚婦女,尤其35歲以上婦女更為重要。通過檢查可以早期發(fā)現(xiàn)外陰炎、陰道炎、盆腔炎、盆腔腫物(包括卵巢良惡性腫瘤,子宮腫瘤),尤其對(duì)于那些無自覺癥狀的宮頸癌及宮頸癌的癌前病變做到早發(fā)現(xiàn)、早治療特別重要。
眼科檢查的內(nèi)容包括一般視力檢查,外眼及內(nèi)眼檢查,應(yīng)該注意的是,40歲以上的人群一般都應(yīng)該進(jìn)行眼底檢查。
口腔科檢查
檢查的內(nèi)容是除了牙齒以外也涵蓋頰面部、口腔部和顳頜關(guān)節(jié)等,牙齒,僅僅是口腔組織的一部分。
口腔科檢查是進(jìn)行健康體檢非常重要的組成部分,它不僅能通過口腔專業(yè)檢查發(fā)現(xiàn)有關(guān)的缺陷與疾患,也可以查出與全身系統(tǒng)有關(guān)的疾病;有些口腔疾病可以作為感染病灶,引起鄰近血管或身體其他重要臟器的病變,因此定期進(jìn)行口腔檢查,了解口腔及全身健康狀況,對(duì)于有關(guān)疾病早期發(fā)現(xiàn),早期診斷和早期治療有重要意義。至此提醒大家注意的是,口腔檢查的體檢次數(shù)應(yīng)該是每半年至少1次。
耳鼻喉科檢查
耳鼻喉均位于人體較深的特殊的解剖位置,對(duì)于這些部位的檢查必須借助于特別的器械和光源才能完成。許多人都認(rèn)為耳鼻喉不易生病,但恰恰相反,這些器官都與外界直接相通,是人體疾病的多發(fā)部位。許多早期病變,往往是不被人重視,延程治療,以至于發(fā)展到較嚴(yán)重病變。如慢性中耳炎早期僅表現(xiàn)在流少許分泌物而不予以注意,個(gè)別病例可以逐漸發(fā)展致面癱、顱內(nèi)并發(fā)癥,耳咽癌早期可以講是無任何癥狀,到出現(xiàn)癥狀時(shí)病理往往到中晚期,給治療帶來了不利影響。
綜上所述,耳鼻喉科的體檢目的就是對(duì)疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,防患于未然。
X線檢查
主要是胸部透視,其目的在于檢查雙肺、縱膈有無病變,并初步確定病變的部位大小、密度,與周圍組織關(guān)系。對(duì)于中老年人來講,體檢胸透的真正臨床意義在于檢查有無肺癌,尤其是早期肺癌。
目前我國肺癌是繼消化道腫瘤之后的第二大最常見的惡性腫瘤。定期胸部透視檢查可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,可以為治療爭取時(shí)間。另外胸透具有直接觀察臟器的運(yùn)動(dòng)功能任意轉(zhuǎn)動(dòng)體位,利用多體位、多角度觀察病變的特征,尤其是動(dòng)態(tài)特點(diǎn)從而有助于診斷。此項(xiàng)檢查是體檢多項(xiàng)檢查中必不可少的檢查項(xiàng)目之一。
電圖檢查
心電圖檢查的范圍:
→對(duì)心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷具有肯定的價(jià)值。
→對(duì)心肌梗死的診斷有很高的準(zhǔn)確性,它不僅能確定有無心肌梗死,而且還可確定梗死的病期、部位、范圍以及演變過程。
→對(duì)房室肥大、心肌炎、心肌病、冠狀動(dòng)脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助。
→能夠幫助了解某些藥物(如洋地黃、奎尼丁等)和電解質(zhì)紊亂對(duì)心肌的作用。
→心電圖作為一種電信息的時(shí)間標(biāo)志,常和心音圖、超聲心動(dòng)圖、阻抗血流圖等心功能測定以及其他心臟生理研究同步描記。
→心電監(jiān)護(hù)已廣泛應(yīng)用于對(duì)危重病人的搶救、手術(shù)麻醉、用藥觀察、航天、體育等方面的各項(xiàng)工作,以及日益重要的健康體檢。
另外需要說明的是心電圖只是心臟激動(dòng)的電子活動(dòng)記錄,受著互相拮抗和個(gè)體差異等多種因素的影響,某些心臟病(如高血壓、肥厚性心臟病)早期階段心電圖可以正常,而偶發(fā)的早搏檢查中可能記錄不到,心電檢查不能直接反映心臟瓣膜活動(dòng),心音及心功能狀態(tài),既使是慢性冠脈供血不足在平靜狀態(tài)下或不發(fā)病時(shí)心電圖也可以是正常的,需要進(jìn)一步做其他檢查。
腹部B超檢查
腹部B超能迅速地檢查出肝臟、膽囊、膽管、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺、膀胱、前列腺等臟器的大小,形狀變化,是否處于正常位置,有無受到周圍腫瘤或臟器的壓迫,能確切地判定腹腔內(nèi)腫物的部位以及與周圍臟器的關(guān)系,能準(zhǔn)確地辨別出腫物是實(shí)質(zhì)性的還是液體性囊腫、血腫及膿腫等;
根據(jù)腫塊的影像學(xué)特點(diǎn),能對(duì)某些腫瘤是良性還是惡性的做出提示性鑒別診斷;B超能準(zhǔn)確判斷腹腔內(nèi)有無腹水,即使少量腹水用B超也可以測出;還可查出腹腔、盆腔內(nèi)1cm以上腫大的淋巴結(jié);可以觀察膽囊的收縮情況,作出膽囊功能的判斷。值得一提的是B超對(duì)于膽囊及膽道或泌尿系結(jié)石、黃疸性質(zhì)的鑒別、實(shí)質(zhì)性和囊性腫物的區(qū)分診斷率是很高的。
血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查是指血液細(xì)胞的計(jì)數(shù)及各類型的細(xì)胞的分類,它不包括血液生化,血清學(xué)等其他檢查,其檢查結(jié)果分為三部分,也就是三大系統(tǒng):
通過RBC、HB檢查的判斷是否有貧血,并通過貧血三項(xiàng)指標(biāo)(MCN、MCH、MCHC)來判斷貧血的類型,當(dāng)然進(jìn)一步確診需要鑒于骨髓相檢查。除了關(guān)于貧血的診斷,紅細(xì)胞增多可以提示紅細(xì)胞增多癥的診斷。
有WBC計(jì)數(shù)及各種白細(xì)胞分類。WBC升高主要見于感染性疾病,尤其是細(xì)菌感染,白細(xì)胞如過度的升高可見于白血病,其主要特征是血液中可見幼稚細(xì)胞。病毒感染白細(xì)胞一般來講是正?;蚪档停硗獠糠衷煅镔|(zhì)不足亦可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。
血小板
血小板是血液凝固所必需的物質(zhì),血小板減少可以引起貧血,部分血小板降低可以是再生障礙性貧血的早期表現(xiàn)。在這里系統(tǒng)指示的是血小板升高并不是什么好事,尤其是中老年人,意味著血液容易凝固,發(fā)生血栓的機(jī)會(huì)可能增加。
尿常規(guī)檢查
尿液檢查可以診斷泌尿系統(tǒng)疾病,如泌尿系統(tǒng)的感染、腫瘤、結(jié)石、血管病變,還可以協(xié)助診斷其他系統(tǒng)疾病,如糖尿病、急性胰腺炎、急性或慢性肝炎、急性或慢性溶血、多發(fā)性骨髓瘤、急性汞中毒等,隨著生活水平的提高,血液中脂類水平也隨著升高,血脂升高的直接后果就是動(dòng)脈粥樣硬化,從而引起心腦血管病。因此在體檢中血脂檢測必不可少。
血糖
血糖過多可能是糖尿病,尤其是中老年人,糖尿病的發(fā)病率越來越高,目前全世界的發(fā)病率是3-5%,我國的糖尿病病人已超過2000萬,也就是說每65個(gè)人中就有一個(gè)糖尿病人。血糖升高還可見于情緒激動(dòng)、情緒緊張,慢性胰腺炎及甲亢、心梗等。如果空腹血糖升高還要進(jìn)一步化驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖、糖耐量試驗(yàn)、胰島素、胰島素抗體、C肽及糖化血紅蛋白。
肝功能
肝功能檢查是健康休檢項(xiàng)目中最為廣泛的必查內(nèi)容,無論是上幼兒園的孩子,還是上學(xué)、打工,無論是看病住院還是健康體檢均要檢查肝功,檢查肝功能狀態(tài)的項(xiàng)目很多,有肝臟合成功能、代謝與解毒功能,分泌與排泄功能及肝臟細(xì)胞損傷檢查等項(xiàng)目。
上述檢查是健康管理的基礎(chǔ)的健康體檢,適合于40歲以下的一般階層,是每年體檢必不可少的體檢內(nèi)容,如缺少哪一方面,都是欠全面。
在基礎(chǔ)型健康體檢基礎(chǔ)上,全面型體檢增加了放射科的頸椎正側(cè)位片、超聲波檢查的男女專項(xiàng)B超、心臟彩超、肺功能檢查、骨密度檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查方面增加大便常規(guī),血脂增加了低密度脂蛋白、乙肝二對(duì)半。另外在腫瘤篩查方面有胎甲球、癌胚抗原、隱血球、大便潛血、CA50、男性查CA50、前列腺特異抗原,女性查CA125、TCT。
人體在各種活動(dòng)中關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)次數(shù)最頻繁的頸椎是脊柱節(jié)段,對(duì)于不同工作者,頸椎病的發(fā)病機(jī)會(huì)不一樣。頸椎病不單純是頸椎的病癥,而是一種臨床綜合癥,在中老年人群中常見的頸肩痛原因之一就是頸椎病所致。頸椎的正側(cè)位片檢查可以了解頸椎的曲度,骨質(zhì)是否增生,有無韌帶鈣化、椎間隙狹窄及椎孔變形等,結(jié)合癥狀及體征可以提示頸椎疾病的初步診斷。
盆腔B超檢查
女性盆腔B超可檢查子宮、卵巢的大小、位置、形狀,有無發(fā)育異常、有無腫瘤以及腫瘤與子宮和卵巢的關(guān)系,可查出盆腔內(nèi)有無異常積液,子宮腔內(nèi)有無異物等,對(duì)于肥胖、腹壁緊張,尤其未婚婦女或嬰幼兒無法查清盆腔的情況時(shí),均可用B超進(jìn)行檢查。
男性前列腺B超可測定前列腺的大小,包括橫徑,前后徑與上下徑,前列腺增生時(shí)前列腺明顯增大,前后徑增大較橫徑更顯著。
心臟彩超
心臟彩超檢查可以檢測心臟結(jié)構(gòu),血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)及心功能檢查,包括對(duì)各種先天性和后天性心臟病,血管畸形及閉置性血管病變的診斷。
肺功能檢查
通過肺通氣功能檢查等了解肺部功能。肺功能測定結(jié)果提示有輕度氣道呼吸受限,中度氣道呼吸受限和重度氣道呼吸受限。體檢時(shí)如未發(fā)現(xiàn)有引起通氣障礙的疾病,可能是測定時(shí)欠合作,可酌情復(fù)查。如果有慢性心肺疾病,測定肺功能時(shí)提示通氣障礙有臨床意義,應(yīng)去醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診咨詢治療。
骨密度檢查
骨密度檢查可以提示骨量流失和骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥是全世界嚴(yán)重的流行病,中國也不例外。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病以65歲以上女性居多。由于骨質(zhì)疏松癥少有自覺癥狀,不易早期察覺。一旦年紀(jì)大發(fā)生骨折時(shí)才發(fā)現(xiàn),此時(shí)骨質(zhì)疏松程度都已相當(dāng)嚴(yán)重,要治療也較為困難,因此,預(yù)防應(yīng)越早越好。一般情況下,應(yīng)先做一次骨質(zhì)密度篩查,了解自身目前的骨質(zhì)狀況,如結(jié)果正常,今后每2年檢查一次,如結(jié)果不正常,應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議給予相對(duì)的治療及定期復(fù)查。
乙肝二對(duì)半
乙肝二對(duì)半是指乙型肝炎病毒表面抗原,抗乙型肝炎病毒表面抗體,乙型肝炎病毒e抗原,抗乙型肝炎e抗原抗體,抗乙型肝炎病毒核心抗體。其意義在于可以了解機(jī)體是否感染過乙肝病毒,是否有保護(hù)性抗體,是否需要注射乙肝疫苗。由于病毒在體內(nèi)并不是一個(gè)恒定不變的量,總是有一定的活動(dòng)性,因此建議定期觀察。
腫瘤篩查
腫瘤標(biāo)志物是指癌細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì),或者是患者對(duì)自身體內(nèi)癌變細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)并進(jìn)入到體液或組織中的物質(zhì),這些物質(zhì),有的是不存在于正常人體內(nèi),只見于胚胎時(shí)期,有的是存在于正常人體內(nèi),但含微量,當(dāng)患癌癥時(shí)就超過正常值。通過對(duì)腫瘤標(biāo)志物檢測,可以早期警示或輔助診斷,分析病程,指導(dǎo)治療,監(jiān)測復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,判斷預(yù)防等。因此一年一度的健康檢查,腫瘤標(biāo)志物的檢測是必要的。
5 中老年人體檢的必選項(xiàng)目
一、血壓測量這是必須檢查的項(xiàng)目。40多歲之后每年測量1次血壓,高血壓就容易被發(fā)現(xiàn),有利于早期治療,防患于未然。
二、血脂檢測其目的是檢查是否患有高血脂癥。故步入中老年后,每年1次的血脂檢測不應(yīng)忽視。
三、防癌檢查人的年齡越大,接觸致癌物的幾率越多,發(fā)生癌癥的可能性也就越大。有資料表明,35~50歲年齡組的癌癥病死率,已居該年齡組各種疾病死亡的第1位。
四、眼底檢查不少疾病可通過眼底檢查而得以及時(shí)發(fā)現(xiàn),如觀察視網(wǎng)膜動(dòng)脈是否硬化,可知全身動(dòng)脈硬化至腦動(dòng)脈硬化的程度。中年人應(yīng)每年檢查眼底1次。對(duì)近期發(fā)生視物模糊并伴有頭痛者,更需檢查眼底。
五、甲胎蛋白檢測檢查甲胎蛋白對(duì)診斷早期原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率達(dá)80%~90%,原發(fā)性肝癌多見于中年人,故40歲之后,應(yīng)每年檢測甲胎蛋白1次。現(xiàn)患乙型肝炎或曾患乙型肝炎者,則應(yīng)半年檢測1次。
六、前列腺檢查人到中老年,由于前列腺開始衰退,結(jié)締組織增生,會(huì)出現(xiàn)不同程度的退化,甚至產(chǎn)生惡性病變,中年男性尤其要注意。
6 特殊人群還需要做的體檢項(xiàng)目
每天喝濃茶的人:要做骨密度檢測
骨密度檢測是骨質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo),反映骨質(zhì)的疏松程度,預(yù)測骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)。很多人都覺得骨質(zhì)疏松只有老年人才會(huì)有,但在體檢中發(fā)現(xiàn),四十來歲患骨質(zhì)疏松的也不少見。因此,四十歲以上、經(jīng)常應(yīng)酬,酒量又很大,每天有喝濃茶習(xí)慣的人,體檢時(shí)最好查一查骨密度。
7 選擇體檢項(xiàng)目的注意事項(xiàng)
選擇適合自己年齡、性別、職業(yè)狀況的體檢項(xiàng)目,尤其是有慢性病史、有疾病家族史的人,一定要和體檢專業(yè)人員溝通,選擇必要的、個(gè)性化的項(xiàng)目組合,最好不要做一些醫(yī)學(xué)界不認(rèn)可的、特異性低的項(xiàng)目。
選擇可信度高的專業(yè)體檢機(jī)構(gòu),這類體檢中心綜合實(shí)力強(qiáng),設(shè)備好,專業(yè)人員素質(zhì)高,檢查項(xiàng)目齊全,多有醫(yī)院強(qiáng)大的技術(shù)力量做后盾,后續(xù)服務(wù)好。
健康體檢應(yīng)該定期做,一般半年到一年做一次體檢比較合適。有些特殊項(xiàng)目的檢查間隔時(shí)間要聽取專業(yè)人員的建議。不要隨意放棄常規(guī)項(xiàng)目,常規(guī)項(xiàng)目恰恰可以反映身體基本監(jiān)場狀況,對(duì)常見病、多發(fā)病,慢性病進(jìn)行篩查。
選擇體檢項(xiàng)目,要結(jié)合自己的經(jīng)濟(jì)狀況。目前體檢還未列入我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn),因此選擇有針對(duì)性的、經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目對(duì)大多人來說也是很重要的
體檢只是健康管理的一個(gè)手段,體檢后一定要按總檢師給出的指導(dǎo)意見去做,糾正不良的生活習(xí)慣,對(duì)不正常的指標(biāo)在采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施后,進(jìn)行復(fù)查、檢測,這樣健康體檢才有意義。