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1.1由咽炎引起的咳嗽表現(xiàn)為咽癢干咳少痰或無(wú)痰 打針輸液也不理想
甘草片３喉炎丸10撲而敏１板藍(lán)根4阿昔洛韋2一日三次口服
追風(fēng)膏一小片外貼咽部
另外口含銀黃含片,噴西瓜霜噴劑效果也很好
1.2單純喉癢咳嗽,干咳很頻繁的患者用,
撲爾敏5粒,甘草片10，地米5片研碎成粉加入麻杏止咳糖漿一瓶《100毫升》，搖勻，一次口服15毫升，一定要記住每次服之前要搖勻，服時(shí)緩慢，讓藥水緩緩流下咽喉，最好能在咽部多停留，服后一小時(shí)內(nèi)不要喝水.機(jī)理是糖漿和撲爾敏粘在咽后壁起局部作用。藥物能較長(zhǎng)時(shí)間的停留在咽喉部，從而發(fā)揮最大藥效。不要忘記喝糖漿的同時(shí)也要抗炎治療。
由此發(fā)揮,急支糖漿或者川貝枇把糖漿，都可以用。除了加撲爾敏外，還可以加地米,加２５ml樟腦酊．效果更好，喝上就止咳
對(duì)伴咽喉癢的輕中咳嗽效果很好，感冒后較重的咳嗽不建議用。
有痰咽癢咳嗽個(gè)人實(shí)驗(yàn)以加了藥的麻杏止咳糖漿,配合復(fù)方甘草合劑共同使用,效果教好.因其組方有甘草,章腦酊等化痰效果好.
在服用止咳藥前,應(yīng)分清楚咳嗽屬于哪種類(lèi)型.如咳嗽聲重、痰黃粘稠、咽喉疼痛，應(yīng)選用急支糠漿；如咳嗽清稀、流鼻涕，應(yīng)選用風(fēng)寒咳嗽沖劑；如干咳痰少、喉癢，應(yīng)選用川貝枇杷露之類(lèi)；如久咳不止，可選用強(qiáng)力枇杷露等；如反復(fù)咳嗽帶痰，有可能是慢性支氣管炎，可選擇麻杏糖漿,甘草合計(jì)等。2.慢性咽部不爽，
2.1聲帶小結(jié):黃氏響聲丸，或者金嗓散結(jié)丸，平時(shí)用胖大海+麥冬+金蓮花或胖大海+麥冬+元參效果泡水喝效果不錯(cuò)的。注意不能吃辛辣的,休息少用嗓子。
2.210斤甘草根治法.日日泡茶喝.一次5克.一日三次.經(jīng)濟(jì)實(shí)惠.患者易接受.不妨一試.
2.3有一驗(yàn)方值得一試:菊花適量放入杯中沸水浸泡數(shù)分鐘,再加入少量蜂蜜搖勻,每隔10_15分鐘含服一次潤(rùn)喉,然后徐徐咽下.菊花有清熱解毒之功,蜂蜜有潤(rùn)肺止咳之效,長(zhǎng)期服用有良效
2.4慢性喉炎的大部分有胃病史,用二陳湯加減,加黃芩,蘇梗,浙貝,崗梅,板南,桔梗,杏仁,枳殼,花粉,常規(guī)量
3.干咳無(wú)痰一般是病毒和支源體感染引起的,刺激呼吸道黏膜引起氣管痙攣
3.1幾種止咳比較快的西藥可以聯(lián)合用.
咳快好2片,克咳敏2片,咳比清2片,維生素K3片,2片,每天2-3次.止咳有效率90%以上.副反映一般是嗜睡,頭暈,咽干.如果副反映厲害,可以減要量一半,一定和病人交代清楚.同時(shí)在配合抗病毒的藥物和甘草片也行。
3.2或用咳必清 25mg tid,克咳膠囊 2# tid,甘草合劑 10ml tid,酮替芬 1mg hs,這樣用效果挺好的。
3.3急性干咳，阿莫西林3＋ABOB2+菠蘿酶2＋咳特靈2
4.止咳的藥物組合小方法
4.1不管有痰無(wú)痰，都可用藥：
成人用量為:羅紅霉素125mg+溶菌酶5#+克咳敏1#+必嗽平1#+復(fù)方甘草片3# 都是一天三次，目前還沒(méi)見(jiàn)過(guò)明顯不良反應(yīng)。病情較嚴(yán)重的就打點(diǎn)滴：左氧+菌必治療，再加上面的口服藥，效果非常好。成本不高，個(gè)體醫(yī)生可以試試.
4.2感冒咳嗽經(jīng)驗(yàn)方
先鋒62粒+咳必請(qǐng)3粒+甘草片(研粉)3粒+樸爾敏2粒+VC+病毒靈
有痰不用咳必清.氣緊,加點(diǎn)茶堿,甲芹撲喘,晚上咳嗽的多可以加克咳敏.它的止咳作用強(qiáng)大,不影響排痰4.3咳嗽有好辦法:普通感冒引起的咳嗽,便宜的方子,甘草片加消咳寧,管用
一般的咳嗽用撲爾敏+阿齊霉素，有痰加甘草片和必嗽平，干咳加咳快好，一般有很好的效果4.5以大環(huán)內(nèi)酯類(lèi):阿奇霉素或羅紅霉素為基礎(chǔ)藥,干咳加博利康尼.酮替芬,伴痰加神奇枇把止咳沖劑.必嗽平
干咳: 抗生素+咳快好2片+咳必清1片//消咳寧1片+克咳敏1片+咳快好2片
痰多:抗生素+消咳寧2片+克咳敏1片+咳停2片
頑固咳:聯(lián)邦止咳露
百日咳氯丙嗪［０.５－１毫克／公斤.日３次］＋雷米封［１０－２０毫克／公斤日１次］４天可控制5.咳嗽總攻療法,每日一次.總療程不論超過(guò)三日
5.1干咳:抗生素+酮替芬+舒喘靈+咳必清
有痰:抗生素+沐舒坦片
別忘了胃源性咳嗽，口服胃復(fù)安5-10mg
5.2菠蘿酶片3片+咳特靈膠囊2粒+維生素B22粒
5.3撲爾敏+強(qiáng)的松+smz+氨茶堿+咳必清(干咳)+甘草(有痰)
6.有很多頑固性的慢性咳嗽是因胃腸道的原因引起的.在此談?wù)動(dòng)晌?-食管反流性引起的反流性咳嗽的體會(huì):
一般這樣的患者有1:明顯的消化道癥狀.在詢(xún)問(wèn)病史的時(shí)候要注意問(wèn)患者平時(shí)會(huì)不會(huì)噯酸噯氣.或者就診的患者會(huì)自訴.平時(shí)覺(jué)得胸前發(fā)悶.有發(fā)熱感.2:患者的咳嗽跟體位有很大關(guān)系.一般睡下時(shí)咳得歷害.直立時(shí)較輕.3:患者有咽異物感.特別是在起床時(shí)感覺(jué)重．４．或者會(huì)有明顯的與進(jìn)食有關(guān)的咳嗽．
在詢(xún)問(wèn)病史有發(fā)現(xiàn)以上幾點(diǎn)時(shí)就多數(shù)診斷為反流性咳嗽．用藥一般就以：胃復(fù)安．谷維素．Ｂ６．西米替?。疄橹鳎辞闆r而加氟哌酸．博利康尼．效果不錯(cuò)．對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件好的患者．就以嗎叮啉．彼司克為主．
同時(shí)還要叮囑患者要調(diào)整生活方式少吃多餐．避免過(guò)飽和睡前進(jìn)食．避免進(jìn)酸性．油膩食物及飲料．高枕臥位．
7.敬請(qǐng)各位注意,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的咳嗽應(yīng)該考慮哮喘，尤其是小兒.
男，4 歲，反復(fù)咳嗽1年，加重十天?；純河?年前受涼后，咳嗽，干咳無(wú)痰，無(wú)憋喘，每次咳嗽10-20天。始用抗生素等藥物有效。后咳嗽時(shí)間見(jiàn)長(zhǎng)，咳嗽經(jīng)常超過(guò)1月余，用抗生素效不佳，于十天前因受涼咳嗽加重，夜間重而白天輕，干咳無(wú)痰，無(wú)發(fā)熱，在外應(yīng)用抗生素?zé)o效，查體：體溫37.3 雙肺呼吸音粗糙，可聞極少量干性咯音，心臟檢查未見(jiàn)異常，余（-）。診為咳嗽變異性哮喘，給5%gns150ml+頭孢哌酮舒巴坦1.0+vitk1 20mg+地塞米松4毫克 10%gs80ml+25%MgSo4 3ml+喘定0.25 靜滴日一次，博利康尼0.33片日三次。五天后咳嗽愈，至今3月未復(fù)發(fā)。8.咳嗽治療事例
8.1小兒咳嗽，５歲Ｔ３６．５聽(tīng)：呼吸音略粗．余無(wú)．
給予：先鋒皮試（－）
先鋒０．５
維生素Ｋ３８毫克(打后腿麻)
利卡溶媒４毫克／ＩＭＳＴ
ＯＲＳ：
咳必清１２．５毫克
撲爾敏２毫克
白葡菌８０毫克
強(qiáng)的松５毫克
咳特靈１片ＴＩＤ8.2患者男,53歲,咳嗽３天，加重１天伴哮喘．明顯三凹怔．聽(tīng)：雙肺哮鳴音，即往有支氣管炎．
ＲＳ：０．９％ＮＳ２００毫升
青霉素９６０萬(wàn)單位
地米１０毫克／靜脈滴ＱＤ
５％ＧＳ２５０毫升
喘定０．５／靜脈滴注ＱＤ8.3治療慢支，肺心病方案如下：
5%GS 300毫升
氨茶堿 0.25
ＫＣＩ０.７５
0.9%NS 250毫升
菌必治３．０克
必要是（也就是喘憋嚴(yán)重的地米５毫克入壺）
痰多而粘的加下組
５％ＧＳ２５０毫升
沐舒坦兩支
有心衰的可以加利尿藥物
用西地蘭０．２入壺
能量補(bǔ)充
５％ＧＳ３００－５００毫升
維生素Ｃ２．０
ＶＢ６０．２
ＫＣＩ１．０
此外根據(jù)情況給予吸氧，等處理．有糖尿病的令加其他藥物就是（胰島素）及對(duì)證處理
9.小兒感冒咳嗽藥品匯集
1.外感風(fēng)寒引起：表現(xiàn)出面色蒼白、怕冷、流清水鼻涕、打噴嚏、咳嗽、咳痰清稀、不發(fā)熱或輕微發(fā)熱、口不渴、咽部不紅腫等癥狀，可以選用的藥物——
* 中成藥：解肌寧嗽口服液、清宣止咳顆粒、小青龍沖劑、香蘇散正柴胡飲沖劑等。
* 西藥：小兒氨酚磺那敏、臣功再欣、小白糖漿等。
2.外感風(fēng)熱引起：表現(xiàn)為發(fā)熱不退、面色紅、鼻塞不通、鼻流濁涕、咳嗽有痰、痰液黏稠色黃、咽痛紅腫、口干喜歡喝水等癥狀，可以選用的藥物——
* 中成藥：2歲以下的寶貝宜選用小兒感冒寧糖漿、葫蘆散、小兒保泰康顆粒、小兒熱速清口服液；2歲以上的寶貝宜選小兒感冒沖劑、小兒咽扁顆粒、銀黃口服液、雙黃連口服液、抗病毒口服液等。
*西藥：泰諾感冒糖漿、小兒百服嚀、美林糖漿等。
3.感冒并伴有食積不化：寶貝在有感冒癥狀的同時(shí)，還常常伴口唇紅赤，腹部脹滿(mǎn)腹痛、不思飲食，口中有酸臭氣味，或有嘔吐，大便干燥，小便少而黃，舌苔黃膩，適宜選用的藥物——
* 中成藥：健兒清解液、小兒消積止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴棗散、消食退熱糖漿等。
4.以咳嗽為主要癥狀：要注意寶貝是否有痰，由于寶貝不會(huì)吐痰，主要根據(jù)咽部是否有痰聲碌碌。注意區(qū)分是感冒初起還是咳嗽曰久，病情發(fā)生變化合理選用藥物。
感冒初起(以咳嗽為主要癥狀)：多是刺激性干咳，無(wú)痰或少痰，宜選強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥——
* 中成藥：肺力咳合劑、急支糖漿、神奇止咳露、蛇膽陳皮口服液等。
* 西藥：奧特斯(復(fù)方福爾可定)臣功華芬等。
感冒后期(以咳嗽為主要癥狀)：咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，痰液較多，尤以夜間平臥以后咳嗽加重，有時(shí)咳嗽引起嘔吐，吐出物為白色黏痰，適宜選擇化痰止咳藥——
* 中成藥：肺熱咳喘口服液、金振口服液、小兒清肺沖劑、復(fù)方鮮竹瀝口服液、兒童清肺口服液、念慈庵川貝止咳膏等。
* 西藥：易坦凈糖漿、貝萊糖漿、吐根糖漿等。
5.感冒后期(伴面色晄白多汗)：食欲不振的寶貝多屬于脾胃虛弱，免疫功能較差，宜選擇能夠健脾益氣提高抗病能力的藥物，幫助寶貝強(qiáng)身健體，減少患病的機(jī)會(huì)——
* 中成藥：玉屏風(fēng)散、童康片、黃芪顆粒等。
* 西藥：核絡(luò)口服液、芙露飲口服液、斯奇康注射液等。10.小兒感冒咳嗽小驗(yàn)方
1.香菜根、蔥根各15g，煎水后加適量冰糖代茶飲。
2.白菜根20克、生姜3片、紅糖60克一同煮水，熱飲。
3.鮮蘆根30克，煮水代茶飲。
4.咳嗽有痰的寶貝可以用生梨煮水喝。
11.老年憋喘治療的一些經(jīng)驗(yàn)
本人從事行醫(yī)十余年，發(fā)現(xiàn)不少老年喘息病人．經(jīng)以下幾個(gè)方面的治療，效果顯著現(xiàn)介紹如下：
１．其中必須有抗過(guò)敏的藥物．如：非那根，撲爾敏等．
２．?dāng)U張支器官的藥物，茶堿類(lèi)藥物相對(duì)來(lái)講副作用比較小，可小計(jì)量應(yīng)用．如：喘安．付方茶堿．?dāng)M腎上腺素藥對(duì)心臟有刺激盡量不用
３足量，短期應(yīng)用皮質(zhì)激素
４運(yùn)用中醫(yī)辯證理論．可酌情添加如：付方甘草，桔梗冬花片等
５加用活血藥復(fù)方丹參，可減少肺水腫，促進(jìn)痰液易于咳出，同時(shí)老年人大部分有心臟不太好，用活血藥顯得就更加重要．
６對(duì)于抗生素的應(yīng)用也相當(dāng)重要．老年人對(duì)各種抗生素耐藥．在沒(méi)有各種檢查設(shè)備的前提下，可選用：
１）三代或四代頭孢類(lèi)抗生素．
２）磺胺類(lèi)要早期服用．
３）喹諾酮類(lèi)抗生素
風(fēng)寒可用
白芍.茯苓.半夏.五味子各9克,橘紅,灸甘草,款冬花,干姜,各6克,杏仁12克,麻黃6克,批把葉6克,一天一付水煎兩次,連服3--4付,此方為陳吉殿秘方,我驗(yàn)之效果很好
對(duì)于一些胸透無(wú)異常，無(wú)白細(xì)胞增高,雖然白細(xì)胞不高但也不能排除細(xì)菌感染，很多肺內(nèi)感染不會(huì)引起白細(xì)胞增高。如果是慢性感染也不會(huì)升高，其咳嗽可能與氣道免疫反應(yīng)有關(guān)。如果咳嗽，不能平臥,咳嗽氣促咳大量白色泡沫樣痰液等癥狀，在睡覺(jué)的時(shí)候會(huì)更頻繁地出現(xiàn)，夜間尤為加重，這類(lèi)病不要忘了排除心臟方面問(wèn)題.12.慢性咳嗽常見(jiàn)病因
12.1鼻后滴漏綜合征
鼻后流注是鼻后滴漏綜合癥.占慢性咳嗽發(fā)病率的29%。指鼻炎、鼻竇炎病人鼻腔炎性分泌物后流入咽，對(duì)咽部粘膜造成刺激而引起咳嗽，以早晚咳嗽為主,特別是睡覺(jué)前后和早晨起床.患者常感到咽部有粘稠分泌物，咽部不適，發(fā)癢，異物感，并常常‘清嗓’、慢性咳嗽、吐痰腹疼。檢查可見(jiàn)咽部粘膜慢性炎癥改變，后壁淋巴濾泡增生，鼻腔分泌物后流入咽等
臨床診斷方法為：①慢性咳嗽；②鼻炎、鼻竇炎病史；③鼻后滴漏和(或)咽后黏液附著感；④檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著，呈鵝卵石樣狀；⑤鼻竇X線片或CT示鼻竇黏膜增厚(＞6毫米)或鼻竇模糊不清。
針對(duì)性治療：用麻黃素、激素等滴鼻液局部治療，組胺H1受體拮抗劑或加大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療.咳嗽可明顯好轉(zhuǎn)。勿長(zhǎng)期使用。12.2咳嗽變異型哮喘
占慢性咳嗽發(fā)病率的24%。主要由于患者存在氣道或全身的過(guò)敏體質(zhì)，當(dāng)過(guò)敏原(冷空氣、花粉、炎癥介質(zhì)等)刺激氣道時(shí)，引起局部的超敏反應(yīng)，使支氣管痙攣及反射性咳嗽，這部分患者如不積極治療，極易發(fā)展為哮喘。
臨床診斷方法為：①發(fā)作性咳嗽(夜間或凌晨、運(yùn)動(dòng)后、冷空氣刺激)；②支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；③(或)晝夜最大呼氣流速(PEF)變異率＞20%(3天內(nèi))。
針對(duì)性治療：支氣管舒張藥物，如服用氨茶堿、博利康尼以及糖皮質(zhì)激素治療后咳嗽顯著緩解。12.3胃食管反流
占慢性咳嗽發(fā)病率的21%，由于胃內(nèi)容物反流至咽喉部，引起反射性咳嗽。
臨床診斷方法為：①慢性咳嗽；②有反流癥狀(燒心、上腹脹飽、胸悶)；③24小時(shí)食道pH值監(jiān)測(cè)異常與咳嗽癥狀明顯相關(guān),如餐后咳嗽、進(jìn)食咳嗽。
針對(duì)性治療：積極抗胃反流治療，服用嗎丁啉、西米替丁、奧美拉唑等藥物有效。12.4．嗜酸粒細(xì)胞支氣管炎(EB)
占慢性咳嗽發(fā)病率的5%。其發(fā)病的具體原因不明，但氣道及肺組織中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)明顯高于正常人，因引起氣道的慢性炎癥反應(yīng)而見(jiàn)咳嗽、咯痰。
臨床診斷方法為：①慢性咳嗽多為刺激性干咳，或伴少量黏痰；；②通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性；③誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞≥3%。4Ｘ線胸片正常；
治療口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療有效。綜上所訴,對(duì)于慢性咳嗽病因診斷時(shí)必需遵循以下原則：
① 重視病史，包括耳鼻喉、消化系統(tǒng)病史、職業(yè)接觸史及用藥史的詢(xún)問(wèn)；
② 根據(jù)病史選擇有關(guān)檢查，檢查由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，先常見(jiàn)病，后少見(jiàn)?。?BR>③ 條件不具備時(shí)，可根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療 但治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)及時(shí)到有條件的醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷，以免延誤病情；
④ 根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因，治療無(wú)效時(shí)再選擇進(jìn)行相關(guān)檢查。
急性腰腿痛
輸液療法
20%甘露醇 125ML
DM 10MG/IVGTT QD 快速滴入！
5%GS 250ML
丹參注射液 20ML/IVGTT QD
20%甘露醇 125ML
DM 10MG/IVGTT QD 快速滴入！
可配合口服非甾體的藥物：如芬必得 50MG BID
注：上藥一般使用3天，最多不超過(guò)7天。使用前排除腎病及DM的禁忌癥！個(gè)人經(jīng)驗(yàn)效果確切！
引起急性腰腿痛的病因可以是腰椎間盤(pán)突出等，進(jìn)而使腰部肌肉緊張、充血壓迫周?chē)纳窠?jīng)后，引起腰腿部不適。甘露醇和DM可以減輕肌肉神經(jīng)的充血、水腫狀態(tài)，且甘露醇還有清除體內(nèi)自由基的作用。丹參注射液則達(dá)到活血祛淤的作用。
地迷是10MG，丹參是40ML，我的甘露醇250是一次輸完的。我用過(guò)好幾次，對(duì)急性期很好的。
輸甘露醇安全起見(jiàn)輸3天就可以了，以后就用丹參和地米了。待急性期后再行牽引和理療。很多時(shí)候我都讓病人絕對(duì)平睡硬板床1-2月，其實(shí)睡3個(gè)月很大部分都能明顯緩解。椎間盤(pán)突出理療方法，
這是一個(gè)治療椎間盤(pán)突出的理療方法，出自保定第一中醫(yī)院,是針刺拔罐發(fā)泡法來(lái)治療椎間盤(pán)突出的，遇到兩例就治愈了.
治療方法：取穴 棘間阿是穴（我用時(shí)參照腰椎正側(cè)位X片患側(cè)第三，四腰椎橫突尖部上下各0.5CM處），華佗夾脊穴，腰眼，委中，環(huán)跳，下肢疼痛：承扶，殷門(mén)。
方法：患者取側(cè)臥位，頭下墊枕，兩手抱膝，頭向胸部前曲，大腿貼腹壁，腰椎達(dá)到最大的屈曲，棘間間隙增大，然后取夾脊穴，取患側(cè)L2---L4華佗夾脊穴，用毫針直刺達(dá)椎板，在刺以上穴位，得氣留針。不同的病情選用補(bǔ)法，瀉法，然后將全部穴位上的針拔入罐內(nèi)，留針留罐1小時(shí)左右，達(dá)到出水泡為止，沒(méi)病的位置都不起水泡，取下罐和針，用針刺破水泡，出水處蓋一層較薄消毒棉花，上面蓋消毒紗布，第一次完畢。第二天治療只需解開(kāi)紗布，火罐選擇比第一次的治理的大一個(gè)號(hào)的，把蓋上出水處的消毒棉花拔進(jìn)罐里（這樣會(huì)減輕病人的疼痛感），取同樣的穴位，用同樣地方法進(jìn)行第二次治療，一直拔到出水處出盡為止，出水處出盡為痊愈的標(biāo)準(zhǔn)。出水處用75％酒精就行了，治療痊愈后一個(gè)月自然恢復(fù)，不會(huì)留下任何痕跡.
手法；血瘀證，濕熱證，用瀉法；寒濕證，用平不平瀉法；肝腎虧損，用補(bǔ)法。
療程：每日一次，10次一個(gè)療程，療程間可以不間斷。
急性腰扭傷的可以用一寸毫針人中穴強(qiáng)刺激后留針，然后慢慢的活動(dòng)腰，可以一次治愈.
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