宋陽經(jīng)方醫(yī)案——高熱（三）

李某某，男，31歲，主訴：發(fā)熱半日

患者今日午休后覺渾身困痛不適，身體燥熱，遂至門診求診，刻診見面色紅赤，測體溫39度，自述背部強困疼痛，無汗，惡熱，口干欲飲，無口苦惡心，納食差，今日晨起大便正常，小便微黃，舌紅，苔白膩，脈浮緊，《傷寒論》云：太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之，予葛根湯：

生麻黃15g  桂枝15g  生白芍15g  炙甘草10g  葛根30g  生姜15g  大棗6個

                                             一副 水煎服 服藥后覆被取汗

二診：服上藥初煎一小時未見汗出，高熱依舊，囑其復煎續(xù)服，二煎服后約半小時汗出熱退，項背強困明顯好轉，現(xiàn)微有項背強困不適感，口干口苦，頭暈，咽痛，汗出稍多，納差，二便調(diào)，舌質稍紅，苔白微厚，脈象弦緊，體溫雖退，余邪未清，病見口苦口干，此三陽合病，處柴胡桂枝湯加葛根：

柴胡20g  黃芩10g  清半夏12g  黨參10g  桂枝15g  生白芍15g  炙甘草10g

葛根30g  生姜15g  大棗6個                  兩副  水煎服 每日一副

三診：服上方發(fā)熱已愈，口苦已消，但仍覺口大渴欲飲，咽喉疼痛，汗出偏多，雙側太陽穴及頭枕部疼痛，納差，大便干，小便黃，舌淡紅，苔微黃，脈象弦滑，大熱之后，余邪未清，復見津液內(nèi)傷，仍守上方合竹葉石膏湯治之：

柴胡20g  黃芩10g  清半夏12g  黨參10g  桂枝15g  生白芍15g  炙甘草10g

葛根30g  生石膏30g  竹葉10g  麥冬30g  粳米30g  生姜15g  大棗6個

                                              兩副 水煎服 每日一副

四診：服上方諸證消失，唯仍覺身體困倦，此大熱之后，氣津兩傷，囑其不須服藥，以粳米粥調(diào)養(yǎng)，一周后諸證皆愈。