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《心悸名醫(yī)方》

 火天大有_元_享 2014-10-07

《心悸名醫(yī)方1》

心悸,又稱心跳,指心動(dòng)悸不寧。

1、心悸煩躁,失眠多夢(mèng),唇甲淡白,屬心血不足,

(1)輕則用薛氏心悸方滋陰養(yǎng)血,定心安神;

薛氏心悸方(河北中醫(yī)學(xué)院薛芳教授獻(xiàn)方):

生地黃12克  牡丹皮12克  龍眼肉12克  玉竹12克

蓮子肉12克  知母9克     棗仁9克     黃柏6克

黃連6克     夜交藤15克  珍珠母15克

加減:

失眠多夢(mèng)加朱砂安神丸1丸;

口苦、苔黃加龍膽草12克;

血壓高、頭暈加玄參12克、鉤藤12克、地龍12克;

五心煩熱、面紅、盜汗,加地骨皮12克;

月經(jīng)失調(diào)加益母草18克;

舌質(zhì)有紫痕、瘀斑、胸部隱痛加丹參15克

(2)甚則用黃氏三子養(yǎng)心湯以滋陰養(yǎng)心,安定心神。

三子養(yǎng)心湯(武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院名中醫(yī)黃壽人方):

女貞子  沙苑子  枸杞子  棗仁

柏子仁  生地黃  黃連  杭菊花

 

2、伴見(jiàn)口渴喜飲,胸悶唇紫,大便干結(jié),咽舌干燥者,為陰血不足,兼有心血運(yùn)行不暢,治宜滋陰養(yǎng)血,略佐行血,用章氏五參養(yǎng)心湯。

章氏五參養(yǎng)心湯〔武漢市中醫(yī)醫(yī)院章真如主任醫(yī)師獻(xiàn)方):

南沙參 北沙參  玄參    黨參  丹參

苦參   麥門冬  五味子  棗仁、柏子仁

 

3、伴見(jiàn)憂郁不安,眩暈,神魂失守者,屬陰血不足,心肝失調(diào),用調(diào)安湯以養(yǎng)心安神,調(diào)肝解郁。

調(diào)安湯(廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)院胡肇基主任醫(yī)師獻(xiàn)方):

人參10克另燉(或黨參15克)  麥門冬12克  香附12克

酸棗仁12克    素馨花12克  五味子10克  梔子10克

夜交藤15克    石斛15克,  龍齒30克先煎(或龍骨20克先煎)

用法;清水3碗,煎為l碗,溫服。藥渣以水碗半,煎為1碗,睡前再服。

加減:

肝郁化火,上擾心神者,以梔子、金釵石斛為君,以香附、素馨花為臣,而以棗仁、夜交藤為佐,以生脈散、龍齒為使。以收清、疏、柔、養(yǎng)、鎮(zhèn)之效。

屬于腎水不足、心火妄動(dòng)者,以生脈散龍齒為君,梔子、石斛為臣,棗仁,夜交藤為佐,香附,素馨花為使。以收養(yǎng)、鎮(zhèn)、清柔、疏之效。

屬于水不涵木,肝陽(yáng)上亢者,以生脈散、龍齒為君,梔子,釵斛為佐,棗仁,夜交藤為臣,香附,素馨花為使,以收養(yǎng)、鎮(zhèn)、柔、清疏之效。

頭痛眩暈(高血壓),去梔子、石斛,加石決明30克(先煎),天麻12克(先煎);

胸痛、氣悶(冠心病),去梔子、石斛,加砂仁10克、田七末6克沖服;

大便秘結(jié),去龍骨,加火麻仁12克;

眩暈、心悸(腦動(dòng)脈硬化、高血脂、冠脈供血不全)去梔子、石斛,加丹參15克、何首烏20克、山楂12克。

 

4、若伴見(jiàn)胸悶煩熱,汗出,乃心之氣陰兩虛,用寧心飲益氣養(yǎng)陰,寧心調(diào)神。

寧心飲(上海中醫(yī)學(xué)院朱錫祺主任醫(yī)師方):

太子參15-30克  麥門冬15克  五昧子6克  浮小麥30克

甘草6克        丹參15克    百合15克   龍骨30克

牡蠣30克       磁石30克    大棗7枚

加減:

心悸甚加生鐵落30克、天王補(bǔ)心丹12克(吞);

多夢(mèng)心煩加景天三七30克、柏子仁12克、蓮子心6克;

口干津少、苔少或光加石斛15克、天花粉15—30克;

便秘加生大黃3—4.5克;

咽痛加玄參12克.

 

5、若伴見(jiàn)口干咽燥,舌質(zhì)偏紅,屬心之氣陰不足,兼有熱邪,

(1)輕則用整脈飲助心氣,養(yǎng)心陰,清邪熱,整心脈;

整脈飲(上海中醫(yī)學(xué)院朱錫祺主任醫(yī)師方):

生地黃15克  麥門冬15克  丹參15克     黃芪15克

大青葉15克  茶樹15克    桂枝6—12克  甘草6克

苦參12克

加減:

咽痛明顯,病毒感染較重加蒲公英15克、紫花地丁草15克;

口腔潰瘍,加野薔薇根25—30克;

若陰虛癥狀不明顯而氣虛癥狀突出,可去大青葉加黨參12克,桂枝劑量亦可酌情加重。

(2)甚則用張氏芩地生脈飲以益氣養(yǎng)陰,清熱解毒。

張氏芩地生脈欽(南京中醫(yī)學(xué)院張浩良副教授獻(xiàn)方):

黃芩10克  生地黃20—30克  金銀花20克

人參3克(或黨參15克)        麥門冬10克

五味子6克                   板藍(lán)根12克

 

6、若見(jiàn)發(fā)熱心煩,心悸,胸悶痛,便干尿黃,脈疾數(shù)律不齊,苔黃膩,舌尖紅者,為心陰不足,邪熱犯心,火毒熾盛,治宜清熱瀉火解毒,佐以補(bǔ)養(yǎng)心陰,用徐氏邪熱犯心方。

徐氏邪熱犯心方(中國(guó)中醫(yī)研究院徐承秋教授獻(xiàn)方):

金銀花12克  連翹12克    梔子10克  黃芩10克

麥門冬12克  知母12克    石膏20克  玄參12克

炒棗仁12克  蒲公英12克  甘草10克

 

7、心悸心慌,氣短乏力,口干咽痛,心煩,畏寒肢冷,納少便溏,倦苔乏力,脈結(jié)代,為正虛陽(yáng)弱,復(fù)感邪熱,宜扶正溫陽(yáng),解毒散寒,可用李氏心復(fù)康。

李氏心復(fù)康(黑龍江中醫(yī)學(xué)院李玉光副主任醫(yī)師獻(xiàn)方):

制附子5克  黃芪20克  當(dāng)歸10克  木香5克

郁金10克  桂圓肉15克  干姜5克  甘草5克

金銀花15克  黃芩10克

8、心悸怔仲,心煩失眠,頭暈?zāi)垦?,或頭痛口于,目赤煩躁,脈弦細(xì)數(shù),舌紅苔黃,為陰虧肝旺,心神失寧,偏于火旺肝亢者,宜用戴氏降壓合劑以滋陰、平肝、清熱、安神。

戴氏降壓合劑(河北中醫(yī)學(xué)院戴桂滿教授獻(xiàn)方):

玄參15克    鉤藤15克(后下)   夏枯草15克

地龍9克     夜交藤15克      炒棗仁9克

用法:上藥加水300毫升煎至150毫升,一日分3次服。每周服3—5劑,一個(gè)月為1療程。

 

9、偏于陽(yáng)亢者,則用徐氏陰虛肝旺方以平肝潛陽(yáng),鎮(zhèn)心安神,養(yǎng)陰寧心。

徐氏陰虛肝旺方(中國(guó)中醫(yī)研究院徐承秋教授獻(xiàn)方):

生龍骨15克      生牡蠣15克  麥門冬10克  五味子10克

茯神12克        遠(yuǎn)志10克    菖蒲10克    柏子仁10克

琥珀粉(沖服)3克  磁石30克  珍珠母15克  炒棗仁15克

沙參12克.

 

10、形體較胖,心悸伴有頭暈惡心,胸悶失眠者,乃痰濕水飲凌心所致,用滲濕逐飲湯。以滲濕逐飲。

滲濕逐欽湯(北京中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)秦厚生方);

半夏10克  風(fēng)化硝10克(沖)  茯苓31克  花檳榔10克

豬苓3l克  郁李仁16克

 

11、心悸、胸悶,氣短不足以息,脈弱或結(jié)代,多屬宗氣不足,心陽(yáng)不振,可用劉氏振心方。以升補(bǔ)宗氣,振奮心陽(yáng)。

劉氏振心方(河北醫(yī)學(xué)院劉亞嫻副教授獻(xiàn)方);

生黃芪30-90克  知母10克      升麻6克      柴胡6克

桔梗6克       柏子仁10-15克  桂枝10-15克  炙甘草10-15克

生龍骨15克    生牡蠣15克

 

12、其伴見(jiàn)四末不溫者,可用陳氏通陽(yáng)益氣湯以溫助心陽(yáng),益氣補(bǔ)虛。

陳氏通陽(yáng)益氣湯(江西中醫(yī)學(xué)院陳瑞春副教授獻(xiàn)方):

桂枝10克 炙甘草10克  生黃芪20克  西黨參15克

加減:

胸悶痰阻,加瓜萎殼、法半夏、薤白;

惡寒身倦,氣息不足,加制附片,重用生黃芪30—60克;

心前區(qū)痛,加郁金、丹參、川芎,或以金鈴子散(延胡、川楝子等分,每服5—10克,每日1—3次);

脈息間歇,或參伍不調(diào),加生龍牡、代赭石;

失眠、心悸等,合甘麥大棗湯(多用浮小麥20—50克),再加入酸棗仁,柏子仁;

痰熱阻隔,舌苔黃膩,合黃連溫膽湯。

 

13、若伴見(jiàn)四肢厥冷,面色無(wú)華,頭目昏暈或有暈厥史,口不干,脈沉細(xì)緩者,為心腎陽(yáng)虛,治當(dāng)溫助心腎之陽(yáng)氣,可用徐氏心腎陽(yáng)虛方。

徐氏心腎陽(yáng)虛方 (中國(guó)中醫(yī)研究院徐承秋教授獻(xiàn)方);

炙甘草12克  黨參10克    生黃芪10克  麥門冬10克

桂枝10克    茯苓12克    補(bǔ)骨脂10克  雞血藤20克

當(dāng)歸12克    柏子仁10克  制附片l0克(先煎30分鐘)

炒棗仁12克

 

14、心腎陽(yáng)虛又兼見(jiàn)舌質(zhì)紫暗者,屬心腎陽(yáng)虛兼血行瘀阻,當(dāng)用溫陽(yáng)益氣復(fù)脈湯以助心腎之陽(yáng)氣,通心脈之血滯。

溫陽(yáng)益氣復(fù)脈湯(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院李介鳴主任醫(yī)師獻(xiàn)方):

人參15克   黃芪20克    北細(xì)辛6-15克  制附片10克

炙麻黃6克  麥門冬12克  丹參18克      五味子12克

桂枝10克   甘草10克

加減:

有房顫者加珍珠母、百合、琥珀,去附子、麻黃,減細(xì)辛用量;

心痛者加玄胡、生蒲黃、檀香;

胸憋者加瓜蔞、薤白或菖蒲,郁金;

頭暈者加菖蒲、磁石;

氣虛作喘者加大人參用量。

注:細(xì)辛用量較大,最大量可達(dá)30克,據(jù)觀察一般服藥1個(gè)半小時(shí)后,即可見(jiàn)心率增加,4小時(shí)后逐漸下降,服用大量細(xì)辛只要得當(dāng),除少數(shù)人有一過(guò)性面紅潮熱外,未見(jiàn)有不良反應(yīng)。

 

15、心悸浮腫,尿少肢冷,納少便溏者,可用心力衰竭方.以溫陽(yáng)行水,健脾。

心力衰竭方(上海中醫(yī)學(xué)院吳翰香主任醫(yī)師獻(xiàn)方):

淡附片9-18克  茯苓15-30克  白術(shù)9克      白芍9克

生姜9克       大棗5枚     葶藶子30-60克

右心衰竭,用真武湯加入人參9-15克,萬(wàn)年青30克

 

16、肢冷,心悸,水腫較甚而喘者,可用趙氏心力衰竭方以溫補(bǔ)心陽(yáng),利水宣肺。

趙氏心力衰竭方(解放軍總醫(yī)院趙冠英教授獻(xiàn)方):

人參  黃芪  熟附片  白術(shù)  茯苓  陳皮  葶藶子  桑白皮

 

17、若心悸、氣短、咳喘較甚,不能平臥,胸脅腹部脹滿,納谷不香,尿少浮腫者,為心氣虛衰,血脈瘀阻,水飲停聚,肺氣壅塞,可用心衰合劑以瀉肺利水,養(yǎng)心益氣,活血通脈。

心衰合劑(北京中醫(yī)醫(yī)院許心茹主任醫(yī)師等獻(xiàn)方):

葶藶子30克  桑白皮30克  車前子30克(包)  澤瀉15克

生黃芪30克  太子參30克  五味子10克     麥門冬15克

紫丹參30克  全當(dāng)歸10克

用法:每劑濃煎成200毫升。病重時(shí),每日服2劑,分4次服;病情轉(zhuǎn)輕后,改為每日1劑,分2次服;病癥緩解后,仍可繼續(xù)服用,以鞏固療效。

《心悸名醫(yī)方2》

1.冬青生脈飲  吳治健

組成

黨參15克    麥冬15克    云苓15克  炙甘草15克

瓜蔞皮15克  五味子10克  桂枝10克  遠(yuǎn)志10克

菖蒲10克    白術(shù)12克    薤白12克  毛冬青30克

丹參30克

功用  溫通心陽(yáng),補(bǔ)益心陰,通絡(luò)化瘀,寧心安神。

主治  心悸。

加減

肝陽(yáng)偏亢者用太子參易黨參,桂枝減量,加鉤藤、珍珠母;

血虛加當(dāng)歸、阿膠、黃芪;

納呆加雞內(nèi)金、山楂;

腎陰虛者加熟地、山萸肉、枸杞;

五心煩熱加丹皮、地骨皮、鱉甲、龜膠;

胸悶疼痛加玄胡。

按語(yǔ)  辨證時(shí)應(yīng)注意觀察患者面部及爪甲的色澤,聞其語(yǔ)聲的強(qiáng)弱,以辨氣血虛損程度,對(duì)胸悶痛者,要觀察其舌有無(wú)紫暗及瘀點(diǎn),以判斷心脈瘀阻、氣血凝滯的輕重。在辨證中對(duì)挾痰、停飲等兼證亦不可忽視。

 

2.九味合壁煎  夏度衡

組成

茯苓10克  桂枝6克  白術(shù)10克   甘草3克  當(dāng)歸10克

川芎5克  赤芍10克  遠(yuǎn)志肉6克  黨參10克

功用  溫陽(yáng)益氣,活血化痰。

主治  心悸證。癥見(jiàn)自覺(jué)心跳急劇,驚慌不安,不能自主,或見(jiàn)脈來(lái)參伍不齊。

方解

心悸病多屬虛實(shí)夾雜為患且心陽(yáng)在其生理、病理中有重要地位;痰濕、瘀血及潮濕氣候?qū)π募虏∷颊咭灿杏绊?,故心悸病要注意益氣溫?yáng),同時(shí)需不失時(shí)機(jī)地化痰濕、祛瘀滯,養(yǎng)血不離活血。

本方以苓桂術(shù)甘湯為主,取其溫運(yùn)脾陽(yáng),滲濕化飲之功。用以振奮心陽(yáng),健脾益氣消逐痰溫。脾為土臟,氣血生化之源。

若氣血生化健旺,則心有所養(yǎng),心有所主。且桂枝有溫經(jīng)通脈之力,可溫經(jīng)通脈行瘀滯。還取四物湯補(bǔ)血之力,以培其形。

但考慮到本病屬心陽(yáng)受損,痰濕、瘀血易生,故于方中去礙濕滋膩之地黃,易白芍為赤芍。黨參一味以促其氣血之成,使補(bǔ)血養(yǎng)血而不滯。借遠(yuǎn)志之寧心安神,祛痰開竅,交通心腎,使本方使用面更廣.

加減

氣虛明顯兼汗出加黃芪20克;

陽(yáng)虛較顯加附片10克,黨參易紅參3克;

痰多頭暈加法夏10克、陳皮6克?;蚣又颇闲莑0克;

心神不安,易汗出加浮小麥30克或加生牡蠣、生龍骨各20克;

水腫較甚加澤瀉15克;

血虛較顯加黃芪30克、丹參15克;

兼有陰虛癥狀加參須6克、麥冬5克泡水喝;

兼肝郁氣滯加柴胡、黃芩各10克。

 

3.心悸平  李玉光

組成

茯神15克    遠(yuǎn)志10克    當(dāng)歸15克    鉤藤10克

梔子10克    石菖蒲5克   菊花10克    竹茹15克

膽南星10克  天竺黃10克  蔓荊子15克  燈芯草5克

甘草5克

功用  養(yǎng)血安神,清肝除煩。

主治  心悸。

 

4.養(yǎng)心方  孫一民

組成

云茯神9克  遠(yuǎn)志9克  柏子仁9克  石斛9克

麥冬9克    山梔6克  連翹9克    石菖蒲3克

甘草3克

功用  滋陰養(yǎng)心,清心安神。

主治  心悸偏虛熱者。癥見(jiàn)陰虛內(nèi)熱引起的心跳不寧,心煩少寐,頭目昏眩,耳鳴。脈細(xì)數(shù),舌苔薄黃少津。

方解

心悸為心臟疾患最常見(jiàn)的癥狀之一,其主要原因常與心陰虛,心氣虛或心陽(yáng)虛等因素有關(guān)。在臨床上陰虛內(nèi)熱的患者較為常見(jiàn)。治療以養(yǎng)陰、清熱、寧心為主。臨床每于滋陰養(yǎng)心藥中加清心藥而收良效。

本方臨床常用于治療心動(dòng)過(guò)速,若心氣虛則以益氣養(yǎng)心為主.若心陽(yáng)虛則以溫補(bǔ)心陽(yáng)為主。

方中柏子仁、石斛、麥冬滋陰養(yǎng)心;

山梔、連翹清心;茯神、遠(yuǎn)志安神;石菖蒲清心開竅;

甘草調(diào)和諸藥.

 

5.人參清心湯  張鴻祥

組成  太子參  麥冬  玄參  蓮子心  竹葉心  連翹心

功用  清熱泄火,滋陰寧心。

主治  心悸屬心火內(nèi)熾者。癥見(jiàn)心中動(dòng)悸不已.心煩口干,舌易碎裂,情緒緊張,夜睡夢(mèng)擾。舌質(zhì)偏紅或少苔、脈來(lái)帶數(shù)或輕重不勻,心電圖檢查常提示為心動(dòng)過(guò)速或有不同性質(zhì)的早搏。

方解

本病可由突受恐嚇,心血不足、心陽(yáng)虧損、風(fēng)濕內(nèi)侵以及心腎陰虛,心火旺盛等引起。

方中蓮子心、竹葉心、連翹心、麥冬心四味以心入心,載藥直達(dá)病所,冀內(nèi)熾之火得以泄降。

太子參甘平微苦,補(bǔ)氣養(yǎng)胃益陰,清熱寧心,尤其適用于心肌炎所出現(xiàn)的心悸、倦怠乏力,口渴心煩、脈數(shù)等癥。

 

6.歸芎生脈散  張鴻祥

組成  當(dāng)歸  川芎  太子參  麥冬  五味子

功用  益氣養(yǎng)陰活血。

主治  心悸,屬氣陰兩虛者。如器質(zhì)性心臟病、高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈缺血性心臟病、肺源性心臟病、心神經(jīng)官能癥等。除可見(jiàn)心悸外,常有精神疲乏、氣短胸悶、心煩少寐,口干咽燥,睡則汗出,舌紅少津,脈細(xì)或帶數(shù)或輕重不勻。

方解

本方為《內(nèi)外傷辨惑論》中生脈散改黨參為太子參,加當(dāng)歸、川芎而成。

當(dāng)歸入心經(jīng),性溫而潤(rùn),善于行走,補(bǔ)血活血,能助參補(bǔ)氣,又可合理氣藥治氣滯,改善氣短、胸悶等癥。

川芎活血行氣,為血中氣藥。補(bǔ)血而不滯,據(jù)現(xiàn)代藥理分析具有顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低血脂作用,故對(duì)冠心病引起的胸悶、心悸作用頗顯。但當(dāng)歸、川芎終為溫藥,故宜小于常用劑量。

 

7.八味安神湯(丸)  鄭僑

組成

熟地  山萸肉  茯神    炒棗仁

琥珀  節(jié)菖蒲  白人參  炙甘草

功用  滋陰補(bǔ)腎,強(qiáng)志益精,鎮(zhèn)靜安神。

主治  心腎不交心悸證和不寐證。癥見(jiàn)心悸氣短,健忘,怔忡,失眠,脈細(xì)弱微急無(wú)力等。

方解

方中熟地、山萸肉補(bǔ)血滋陰,補(bǔ)益肝腎;

茯神、炒棗仁益脾養(yǎng)肝,寧心安神;

人參、甘草補(bǔ)脾益氣;

琥珀、菖蒲強(qiáng)志益精,鎮(zhèn)靜安神。

 

8.麻桂四物湯  張鴻祥

組成  麻黃  桂枝  當(dāng)歸  赤芍  川芎  桃仁  甘草

功用 鼓動(dòng)心氣,振奮心陽(yáng),活血通脈。

主治  心悸,屬心腎陽(yáng)虛者,如老年致虛或器質(zhì)性心臟病患者:癥見(jiàn)心悸不安,胸悶怕冷,腰酸膝軟,舌質(zhì)偏淡、脈細(xì)緩。心電圖提示為心動(dòng)緩。

方解

本方實(shí)是麻黃湯合四物湯加減衍化而成。

方中用麻黃、桂枝、甘草三味,取麻黃善走氣分,溫而宣通能鼓動(dòng)心氣,振奮心陽(yáng),推動(dòng)血運(yùn)。

現(xiàn)代藥理分析,

麻黃內(nèi)含麻黃堿,可直接興奮心臟,增強(qiáng)搏動(dòng),提高血壓。

用桂枝入血分,取溫經(jīng)通脈之功。脈為人體氣血通行于主干,其支又有絡(luò)脈、孫脈,桂枝以枝走支,無(wú)支不入,故可通達(dá)絡(luò)、孫之脈,和通脈四逆湯中用蔥管之義相似?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為桂枝可開放微循環(huán)。

改杏仁為桃仁,既可活血,又可滑潤(rùn)血脈,合上四物湯中當(dāng)歸、赤芍、川芎三味,均屬血中動(dòng)藥。

綜觀全方,旨在“動(dòng)”字,一借麻黃推氣,二用四物活血,三取桂枝通脈。以氣推血,血行脈通,相互貫通,周流不息,每能提高心串。

9.龍牡參麥湯  劉耀三

組成

太子參24克  麥門冬15克  五味子10克  酸棗仁10克

丹參15克    龍齒20克    牡蠣20克    大棗12克

甘草6克

功用  補(bǔ)心養(yǎng)血,鎮(zhèn)掠安神。

主治  心神虛怯,癥見(jiàn)心悸易驚,惡聞巨響,心中常有恐怯之感,甚或坐臥不安,多夢(mèng)易醒,舌苔如常,脈小數(shù)或脈來(lái)疏數(shù)不勻。

方解

本方善于寧心止悸,方以太子參、麥門冬、五味子補(bǔ)養(yǎng)心氣;

丹參、棗仁養(yǎng)血安神;

龍齒、牡蠣鎮(zhèn)驚止悸。

此方一鎮(zhèn)一補(bǔ),用治一般心動(dòng)過(guò)速之證,其效甚優(yōu)。

加減

見(jiàn)虛煩不安,夜間出汗,舌紅少津者,為營(yíng)陰不足,可酌加柏于仁、玄參、生地黃等品以滋陰養(yǎng)血;

如心煩不寐,或睡眠多夢(mèng)者,加夜交藤、合歡花,以助寧心安神之力。

 

10.參七通脈散  劉耀三

組成  人參30克  云南三七30克  丹參180克  川芎15克

制用法  上藥共研極紉粉末,每服3克,日服2—3次,空胃溫水調(diào)服。

功用  補(bǔ)心益氣,通瘀止痛。

主治  心絡(luò)血瘀,癥見(jiàn)心中動(dòng)悸,胸悶不舒,時(shí)而胸中隱痛,痛如針刺,舌色紫暗,或舌有瘀斑,脈來(lái)虛數(shù),或見(jiàn)澀脈,或脈來(lái)結(jié)代。

方解

本方可以作為治療各類心痛證的基本方劑,因凡心痛之證,多由氣虛絡(luò)瘀引起,而本方以通脈止痛見(jiàn)優(yōu)。

方以人參補(bǔ)心益氣,作為全方主藥;

三七、丹參、川芎活血行滯,散瘀通絡(luò)。心氣旺則鼓運(yùn)有力,脈道通則疼痛自止。

 

11.寧心定悸湯  杜雨茂

組成

黨參13克  天冬9克   麥冬9克     生地12克

茯苓15克  丹參15克  炒棗仁15克  炙甘草10克

柏子仁10克  五味子6克  遠(yuǎn)志6克

功用  補(bǔ)氣養(yǎng)心,化瘀通脈。

主治驚悸證。

方解

心悸證以心氣不足為主,苦心氣心血欠虧,則血運(yùn)遲滯。而致心脈血瘀,當(dāng)補(bǔ)氣養(yǎng)心,兼以化瘀通脈,心賴氣以行血,

故方中以黨參補(bǔ)心氣,行心血,

伍炙甘草安中補(bǔ)虛,

配茯苓補(bǔ)氣以安神,

合麥冬、五味子名為生脈散,補(bǔ)氣養(yǎng)陽(yáng).心氣足則推動(dòng)有力,血有所主.心主血又賴心血心陰以滋養(yǎng),

故以天冬、麥冬、生地養(yǎng)心陰,滋心血。心主神明,血虛則神明不安,每見(jiàn)驚恐,失眠多夢(mèng)等,

故以炒棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、生地等養(yǎng)心血,寧神志。血脈貴在通利,

故以丹參養(yǎng)血和血,通利血脈。諸藥合用,心氣強(qiáng)健,心血充盈,血脈通利,神志安定,故驚悸自除。

加減

心脈瘀阻者,加郁金、三七;

氣滯明顯者,加枳實(shí)、香附、川芎;

痰氣交阻者,加瓜蔞、薤白;

心陽(yáng)不振者,加附片、桂枝;

余邪不盡者,加大青葉、二花、連翹;

腎陰虛者加首烏、白薇;

消化不良者,加山楂、麥芽;

大便干燥者,加火麻仁;

心火亢者,加黃連。

療效  25例患者中,男16例;女9例。結(jié)果:

臨床治愈(心悸消失,心電圖檢查正常)者14例;

有效(臨床癥狀消失)者6例;

進(jìn)步(癥狀減輕,但未完全消失)3例,

無(wú)效2例.

 

12.三子養(yǎng)陰湯  黃壽人

組成

枸杞子12克  沙苑子12克  女貞子12克  生地24克

黃連6克     菊花9克     朱棗仁12克  朱柏子仁12克。

功用  養(yǎng)肝益腎,清熱安神。

主治  怔忡、不寐等。癥見(jiàn)心煩不寐,怔忡心悸,頭昏眼花,健忘遺精,腰瘦神疲??诟桑喑嗌偬?,脈沉細(xì)數(shù)等。

方解

本方證由肝腎陰虛,虛熱內(nèi)擾所致。

方中枸杞子、女貞子、沙苑子,皆能養(yǎng)益肝腎之陰,而無(wú)助長(zhǎng)熱邪之弊;

生地養(yǎng)陰清熱,助三子養(yǎng)益肝腎;

川黃連清心火,與生地共濟(jì)心腎,除煩安寐;

菊花散風(fēng)清頭目,與枸杞子共治頭昏明目。

更用棗仁、柏子仁共拌朱砂,安神寧心,成為治虛熱、怔忡、不寐的方劑。

 

13.山萸二棗湯  門純德

組成

山萸60克    生棗仁15克  炒棗仁15克  生龍骨15克

煅牡蠣15克  當(dāng)歸9克     炙甘草6克

制用法  水煎飯前服。

功用  養(yǎng)血安神斂魂。

主治  心肝血虛,神魂不寧。癥見(jiàn):心煩意亂,失眠健忘,心悸怔忡,神魂恍惚,怵惕不安等,舌紅,脈虛而散或細(xì)微。

方解

本方常用于素體心肝血虛,再受驚恐等情志刺激,致使氣血逆亂,血不養(yǎng)心,神不安舍,魂不安居。此時(shí)宜養(yǎng)精血,斂神魂。

主以山萸益精血、斂肝瑰;

輔以生炒棗仁,養(yǎng)心陰、補(bǔ)肝血、安心神;

生龍骨、煅牡蠣平肝斂魂、鎮(zhèn)心安神;

當(dāng)歸養(yǎng)血活血、佐上藥之收澀;

炙甘草調(diào)諸藥,與山萸、棗仁有甘酸補(bǔ)陰之用。

諸藥共起養(yǎng)血安神、斂魂的作用。

加減

若兼陰虛火旺者,可加生地30—60克,知母9克;

兼心氣虛者,可與甘麥大棗湯交替服用;

有痰熱者,可酌加膽南星3—6克。

 

14,調(diào)心湯  劉紹武

組成

百合30克  瓜萎30克  牡蠣30克  黨參30克

蘇子30克  丹參30克  郁金15克  五味子15克

柴胡15克  黃苓15克  川椒10克  甘草草10克

大棗10枚

功用  理氣調(diào)血,寧心除痹。

主治  心悸怔忡,胸滿短氣。臥則更甚,或脅下癥結(jié),舌青唇白,或胸痹心痛,脈或澀、或結(jié),甚則促代。

方解

目能視,指能攝,足能步,無(wú)不賴血之滋養(yǎng)。

方中丹參行氣養(yǎng)血,

百合滋潤(rùn)助肺,

烏藥行氣止痛,更合瓜萎寬胸利氣。

郁金為氣中之血藥,助氣行血,

五味子之?dāng)?,合黨參之補(bǔ),使心之鼓動(dòng)有力;

入牡蠣以寧心安神;

更得小柴胡湯之協(xié)調(diào)整體,可使陰陽(yáng)和平,三焦暢達(dá),共奏協(xié)調(diào)陰陽(yáng),補(bǔ)氣行血,寧心除痹之功。臨床凡見(jiàn)脈澀、結(jié)、不齊者皆可施用。

15.活血溫膽湯  彭菩本

組成

九節(jié)菖蒲6克  白蒺藜18克      紅花6克   桃仁15克

郁金15克     人工牛黃(沖)1克  法夏10克  茯苓12克

橘紅6克      竹茹6克         枳殼10克  白術(shù)6克

功用  溫化痰飲,活血通竅。

主治  治療各種因痰瘀閉竅所致的驚悸、心痛、眩暈、癲癇、昏迷等心腦病證。

 

16。保命丹  張楠

組成

當(dāng)歸100克  丹參300克  酸棗仁300克薤白120克

菖蒲120克  赤芍100克  炙甘草100克

制用法  上藥共為細(xì)末,水泛為丸,每丸如梧桐子大,裝瓶備用。每日2次,早、晚各服3—5克。

主治  各種心臟病引起的心悸,胸悶,心痛,氣短,發(fā)紺,舌瘀紫。

方解

本方以當(dāng)歸、赤芍、丹參活血化瘀;

菖蒲、薤白理氣寬胸,通陽(yáng)豁痰;

酸棗仁、炙甘草養(yǎng)心安神,具有活血化瘀,理氣寬胸,養(yǎng)心安神之功。各種心臟疾思,凡屬氣滯血換,心氣不足或心陽(yáng)不振者均可應(yīng)用。

藥理試驗(yàn)證實(shí),方中當(dāng)歸、赤芍、丹參均有不同程度的增加冠狀動(dòng)脈血流量,降低心肌耗氧量,降低血粘度,抑制血小板凝集等作用,并可調(diào)整心律;菖蒲、當(dāng)歸有降血脂和抗動(dòng)脈硬化作用;棗仁有鎮(zhèn)靜作用。故對(duì)冠心病、心絞痛,心肌梗塞等有良好效果。

加減

運(yùn)用時(shí)可隨癥加減,如心氣心陽(yáng)不足,汗出心慌者加黃芪、黨參各150克,小麥300克。大棗50枚,炙甘草可加至120克;

浮腫者加茯苓150克,澤瀉100克;

小便短少者加木通100克;

失眠者加夜交藤300克;

如有厥脫表現(xiàn)者當(dāng)參以救逆固脫之法。

本方亦可用上述劑量的1/10煎服。

 

17.二參田七補(bǔ)心湯  李旭蕃

組成

北麗參(切片)6克  田七(切片或研粉沖服)6克  丹參15克

北芪15克        炙草10克

制用法  水煎,分3次溫服。

功用  補(bǔ)心氣,活心血。

主治  各種心臟病癥見(jiàn)心悸怔忡,心胸部憋悶疼痛,脈結(jié)代或遲澀或虛數(shù)等。

加減

心陰虛加玉竹、麥冬各10克;

心陽(yáng)虛加熟附子9-12克,桂枝10克;

心血虛加歸身9克,何首烏12克;

心氣滯心絞痛加檀香5克(研粉沖服或后下),瓜萎殼9克,玄胡10克;

心脈瘀阻加紅花、川芎各6克;

心神不安加酸棗仁(炒)10克,柏子仁10克;

心火旺加川連、竹葉各6克。

 

18.活血復(fù)脈湯  柯與參

組成

黨參15克    麥冬12克   五味子9克   阿膠9克

生地黃12克  白芍9克    桃仁9克     紅花9克

丹參15克    五靈脂9克  蒲黃(炒)9克  生龍骨18克

生壯蠣15克  炙甘草6克  火麻仁9克

用法  煎服3次,每次加水適量煮取150毫升,作1次服。于早、午、晚各服1次。1日l(shuí)劑,連服5至10劑,以癥狀消失為度.

功用  溫補(bǔ)心脾,理氣活血。

主治  心脾兩虛。癥見(jiàn)心跳氣短,頭暈乏力,夜寐不寧,食欲不振,舌苔白,脈細(xì)弱或結(jié)代。

 

10.通陽(yáng)益氣湯  陳瑞春

組成  桂枝10克  灸甘草10克  生黃芪20克  西黨參15克

功用  溫通心陽(yáng),益氣補(bǔ)虛。

主治  心陽(yáng)不足,虛贏少氣所致的心悸、胸悶氣短,少氣懶言,脈虛或有間歇,舌質(zhì)談,苔薄潤(rùn)。

加減

胸悶痰阻,加瓜萎殼、法半夏、薤白;

惡寒身倦,氣不足息,加制附片,重用生黃芪30—60克;

心前區(qū)疼痛,加郁金、丹參、川芎,或以金鈴子散(延胡、川楝子等分,每服5一10克,每日l(shuí)一3次);

脈息間歇,或叁伍不調(diào),加生龍牡,代赭石;

失眠、心悸等,合甘麥大棗湯(多用浮小麥20—50克)加酸棗仁、柏于仁;

痰熱阻隔,舌苔黃膩,合黃連溫膽湯。

按語(yǔ)  若厲氣陰兩虛,舌紅少苔,大便秘結(jié)者,則不宜用此方。

 

20.紫靈湯  趙棻

組成

紫石英(先煎)30克 靈磁石(先煎)30克 莬絲子15克 甘杞子15克

茯苓12克        黨參12克        山藥15克   谷芽30克

麥芽30克        生甘草3克

功用  滋肝益腎,寧心安神。

主治  “上盛下虛”之證。癥見(jiàn)心悸失寐,咳逆哮喘,頭痛耳鳴,眩暈昏厥,腰膝酸痛,驚惕不安等。

加減

如心悸不寐,加夜交藤、棗仁、金蟬花;

喘咳加密麻黃、杏仁、蘇子、胡桃肉;

頭痛加露蜂房、七葉蓮、香白芷;

眩暈加菊花炭、制首烏;

暈厥去黨參,加生曬參、山萸肉、木蝴蝶。

若患者脾胃虛寒,陽(yáng)氣虛餒,則磁石辛寒,不用為宜。

 

21.滲濕逐飲湯  秦厚生

組成

半夏10克  風(fēng)化硝(分沖)10克  茯苓31克  花檳榔10克

豬苓31克  郁李仁16克

功用  滲濕逐飲。

主治  胃脘躍動(dòng)(痰飲心悸)。癥見(jiàn)心悸,心慌,伴有失眠、頭暈等。

方解

胃脘躍動(dòng)的病因病機(jī)是心下停水。心主火而惡水,水氣凌心,則引發(fā)心悸。而心下停水,主要是由于多飲寒涼之水,傷抑脾陽(yáng),失于運(yùn)化,也有因體素陽(yáng)虛,脾失健運(yùn),復(fù)多飲水而成。

故方中郁李仁、花檳榔、風(fēng)化硝用于瀉水逐飲;

茯苓、豬苓滲濕利水;

茯苓兼以健脾安神;

半夏降逆止嘔,以助飲走下焦之功。

該方是在小半夏加茯苓湯、指迷茯苓丸、小陷胸湯等方劑的基礎(chǔ)上精簡(jiǎn)提煉而來(lái)的,是一個(gè)蠲飲溫陽(yáng)的經(jīng)驗(yàn)方。

加減

病程長(zhǎng)者加郁李仁和風(fēng)化硝劑量,分別可達(dá)16—3l克和16克;

體素陽(yáng)虛,復(fù)多飲水而成者,加黨參、白術(shù)、炮姜等。

 

22.靈烏二仁膏  劉樹武

組成  首烏15克  靈芝15克  苡米仁10克  核桃仁10克

制用法  首烏,靈芝,苡米仁反復(fù)濃煎收膏,將核桃仁研碎兌入即成。內(nèi)服每次10克(也可用湯劑)。

功用  補(bǔ)肝腎。

主治  頭暈,失眠,心悸,咳喘。



 

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