大家都知道現(xiàn)如今很多疾病困擾，最讓女人害怕但有的是乳腺癌，那么對(duì)于乳腺癌患者，最好的選擇就是摘除乳房，那么對(duì)于愛(ài)美的女性來(lái)說(shuō)這是絕對(duì)不能接受的。那么就只能再造乳房了，對(duì)于再造乳房的困惑是很多人的難題，下面就給大家介紹一下再造乳房的秘密。

　　去年5月14日，美國(guó)著名影星安吉麗娜·茱莉在《紐約時(shí)報(bào)》撰文說(shuō)她因攜帶BRCA1突變基因，預(yù)防性切除雙側(cè)乳腺。文章中茱莉提到，由于她有卵巢癌家族史(其母2007年因卵巢癌去世)，醫(yī)生給她進(jìn)行了基因檢測(cè)，結(jié)果顯示BRCA1陽(yáng)性，據(jù)此判斷她患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)為87%，患卵巢癌的概率是50%。

　　2月2日，以一個(gè)叫做“Nipple Delay”手術(shù)開(kāi)始，茱莉手術(shù)切除了乳頭后面的乳腺導(dǎo)管，然后額外建立通往這里的血循環(huán)，保住乳頭。兩周后，切除了乳腺組織，然后用臨時(shí)填充物填補(bǔ)起來(lái)，手術(shù)持續(xù)了8個(gè)小時(shí)。9個(gè)星期以后，隨著用假體填充，重塑胸部，最后一個(gè)手術(shù)完成了。

　　茱莉稱，她未來(lái)罹患乳腺癌的概率下降至5%?！昂⒆觽儾粫?huì)看到任何讓他們不舒服的地方。他們會(huì)看見(jiàn)一道小疤痕，那就是全部了。除了它，一切都還是原來(lái)的那個(gè)媽咪，她和過(guò)去一模一樣。就個(gè)人而言，我不覺(jué)得自己失去了任何女人味，我感覺(jué)我所做的堅(jiān)強(qiáng)選擇在哪一方面都沒(méi)有減少我的女性特質(zhì)?！避锢蛘f(shuō)。

　　近些天來(lái)，茱莉手術(shù)的報(bào)道除了讓人震驚，也激起了公眾對(duì)乳房再造手術(shù)的好奇。切掉乳腺，放進(jìn)假體，會(huì)留下多大的疤痕？美麗真能在預(yù)防乳癌的手術(shù)中獲得？雖然茱莉在媒體上說(shuō)到的手術(shù)細(xì)節(jié)很有限，但還是有足夠的帶動(dòng)力，讓我們注意到一種可以改善自身殘缺，提高生活幸福感和自信心的手術(shù)。為此，記者采訪了北醫(yī)三院的李比醫(yī)生。

　　疑問(wèn)一：茱莉的手術(shù)為何從保住乳頭開(kāi)始？

　　從降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的角度上講，茱莉所做的預(yù)防性乳房切除，實(shí)際上切除了所有的腺體組織，已經(jīng)足夠徹底。保留住乳頭乳暈，對(duì)隨后的乳房再造有很大幫助，對(duì)于最大程度地保持自然、完整的乳房外觀非常有利。

　　疑問(wèn)二：為何要分三步完成她的乳房再造？能否在切除乳腺同時(shí)，放假體完成再造？

　　預(yù)防性乳房切除通常可以在切除同期放入假體進(jìn)行再造。分步完成可能存在以下幾種情況。一是為了確保乳頭乳暈的安全，即將切除的乳腺組織，包括乳頭乳暈下緊鄰組織做病理檢查，確認(rèn)沒(méi)有腫瘤的發(fā)生，這樣才能保留，這需要至少一周的時(shí)間。同時(shí)由于乳頭乳暈下組織切除較多，需要一段時(shí)間確認(rèn)乳頭乳暈的血液供應(yīng)沒(méi)有受到影響才能進(jìn)行再造。所以，分步手術(shù)既有時(shí)間等病理結(jié)果，又是給乳頭乳暈留一個(gè)恢復(fù)期。

　　二是希望再造的乳房比原來(lái)更豐滿些。我們有很多單純?nèi)橄偾谐笤僭斓睦?，本?lái)可以直接就放假體，但患者認(rèn)為既然已經(jīng)切掉，干脆放個(gè)稍大的假體。但這樣皮膚就可能顯得緊一些了，會(huì)影響效果，所以可以先放進(jìn)一個(gè)擴(kuò)張器，把空間占住，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間向擴(kuò)張器里注水，可以把空間撐得更大一點(diǎn)，外面包蓋的組織可以松弛一些，以便放一個(gè)更大一些的假體，使外觀比原來(lái)更加豐滿。三是矯正原來(lái)乳房存在的一些不美外觀，比如乳房下垂或者乳房不對(duì)稱，先進(jìn)行矯正再放假體會(huì)更安全一些。因?yàn)檐锢蛏^(guò)3個(gè)孩子，可能存在一定程度的乳房下垂，這是一種猜想。

　　疑問(wèn)三：乳癌手術(shù)后的乳房再造，與茱莉這種預(yù)防性切除乳腺的再造手術(shù)會(huì)有差別嗎？

　　還是有一定差別。因?yàn)槿橄侔┦中g(shù)切除的范圍一般要大一些，去掉的組織會(huì)多一些，甚至可能會(huì)去掉一部分皮膚，乳頭乳暈也可能保不住，這些情況會(huì)給再造帶來(lái)一定困難。另外單側(cè)乳房再造要尋求與對(duì)側(cè)乳房的完全對(duì)稱，這是有一定難度的。但預(yù)防性的，只是把腺體切掉，皮膚和皮下脂肪、乳頭乳暈都保留住，覆蓋的組織量相對(duì)較多，再造的條件肯定比乳腺癌術(shù)后要好很多，再造僅是彌補(bǔ)腺體體積的缺乏，要容易一些。另外，這種雙側(cè)的預(yù)防切除后使用假體再造，最容易達(dá)到對(duì)稱。從再造難易及再造效果上考慮，茱莉的決定是很有遠(yuǎn)見(jiàn)的。因?yàn)榈燃膊〕霈F(xiàn)后再切除、再造，不如現(xiàn)在就切除，而再造更容易達(dá)到美的效果。但這需要勇氣。

　　疑問(wèn)四：假體再造，安全性如何？真能如茱莉所說(shuō)“不失女人味”嗎？

　　乳房再造使用的假體與美容整形豐胸使用的假體完全一樣。每年美國(guó)將近30萬(wàn)人做假體豐胸，我國(guó)則將近10萬(wàn)，這已經(jīng)是一種普遍認(rèn)可的安全有效的手術(shù)。乳房假體經(jīng)過(guò)了50年的實(shí)踐及反復(fù)研究被證明是目前充填乳房最安全的材料。

　　以假體替代腺體達(dá)到以假亂真的效果是完全可能的。但受個(gè)體組織條件，比如覆蓋組織(皮膚及皮下脂肪)的厚度、松弛程度，以及使用假體的大小等多種因素影響，在外觀、質(zhì)感、活動(dòng)度等方面，不是每個(gè)人都能達(dá)到絕對(duì)自然的最佳效果。

　　疑問(wèn)五：茱莉說(shuō)，她的孩子們不會(huì)看到任何讓他們不舒服的地方，只會(huì)看到一道小疤痕，是真的嗎？疤痕有多小呢？

　　我們做過(guò)多例預(yù)防性乳房切除，是經(jīng)過(guò)乳暈邊緣4-5厘米的切口，最多一半周長(zhǎng)的長(zhǎng)度，就可以把腺體切掉，再放進(jìn)假體。這樣留下的疤痕呈細(xì)線狀，不十分明顯。還可以在乳房下皺襞線上做4-5厘米長(zhǎng)度的切口進(jìn)行手術(shù)，同樣可以僅留下窄窄的線狀疤痕。

　　疑問(wèn)六：乳房再造手術(shù)需要很高費(fèi)用嗎？我國(guó)目前假體乳房再造需要多少錢？

　　國(guó)外很流行即刻乳房再造，我們也已經(jīng)開(kāi)展七年了，即在乳房切除后立刻進(jìn)行再造，優(yōu)點(diǎn)是減少乳房缺失的體驗(yàn)，減少手術(shù)次數(shù)，并可減少相關(guān)費(fèi)用，而再造效果更好。延期的再造相對(duì)復(fù)雜一些，花費(fèi)可能更多。在我院進(jìn)行雙側(cè)乳房假體的再造，大約需要五六萬(wàn)元的費(fèi)用，其中進(jìn)口假體雙側(cè)大概要三四萬(wàn)元。

　　疑問(wèn)七：除了假體，乳房再造還可以用哪種自體組織完成？哪種更好？

　　還可以用自體的皮瓣、肌皮瓣、肌肉瓣以及脂肪組織移植進(jìn)行再造，移植的方式有帶蒂移轉(zhuǎn)、吻合血管的游離移植及注射游離移植。

　　從再造效果看，目前公認(rèn)的最好的還是自體組織，在柔軟度、質(zhì)感等方面都優(yōu)于假體。但代價(jià)就是