小兒安全用藥基本常識(shí) 孩子生病時(shí)是不是一定要吃藥呢?當(dāng)然不是。有的疾病靠調(diào)整飲食、加強(qiáng)護(hù)理與休息等就可康復(fù),如受涼感冒、輕型腹瀉等,并不一定要借助藥物來(lái)治療。那么,什么樣的病才需吃藥呢?這也很難一概而論,最好是由醫(yī)師決定,父母不要自作主張,或甚至要求醫(yī)師一定要打針、開(kāi)藥。如果必須服藥,父母除了要注意喂藥的方法外,一般用藥的常識(shí)不可疏忽。 (1)不要任意給孩子吃成藥。因?yàn)槌伤幍某煞旨爸髦涡Ч且怀刹蛔兊?,無(wú)法對(duì)癥下藥。有時(shí)不但不能針對(duì)癥狀治療,還可能會(huì)影響孩子的健康。 小兒常用藥的不良反應(yīng) 當(dāng)醫(yī)生為小兒開(kāi)出藥品之后,家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)了解所用的藥可能有哪些不良反應(yīng),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的最初跡象,并立即停用有關(guān)的藥物,以避免嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。那么,小兒常用藥有哪些不良反應(yīng)呢? (1)抗感染藥:青霉素除過(guò)敏反應(yīng)外,鈉鹽大劑量快速靜注可引起鈉負(fù)荷過(guò)度造成充血性心力衰竭。在氨芐青霉素應(yīng)用中,約有10%的發(fā)生腹瀉。四環(huán)素在體內(nèi)存積于骨和牙質(zhì)中,引起變色和釉質(zhì)發(fā)育不全,在7歲以前是禁止使用的。紅霉素抑制茶堿類(lèi)藥物的代謝,從而使茶堿類(lèi)藥血清濃度升高到毒性水平。慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素以及小諾霉素可引起聽(tīng)神經(jīng)及腎損害。氯霉素可抑制骨髓造血、增加灰嬰綜合征的危險(xiǎn)性。異煙肼可引起肝損害、神經(jīng)炎、小腦功能障礙和驚厥。 (2)解熱止痛藥:過(guò)敏性體質(zhì)的兒童服用阿斯匹林可發(fā)生假變應(yīng)性反應(yīng),如支氣管痙攣、鼻炎和蕁麻疹;可待因可引起便秘。 (3)驅(qū)蟲(chóng)藥:哌嗶嗪(驅(qū)蛔靈)劑量過(guò)大可引起共濟(jì)失調(diào)、眼震和反射減弱。 (4)抗驚厥藥:苯巴比妥可使兒童出現(xiàn)倦睡。酰胺咪嗪量增加過(guò)快可引起倦睡、共濟(jì)失調(diào)和復(fù)視。苯妥英鈉血清濃度一旦達(dá)中毒水平,可出現(xiàn)小腦功能障礙和癲癇發(fā)作,因而一般不供兒童用;長(zhǎng)期服用該藥可出現(xiàn)齒齦增生和多毛癥。安定可使呼吸暫停、低血壓和心臟停搏,以直腸給藥為宜。 (6)止喘藥:舒喘靈可引起震顫、頭痛、頭暈、心悸和心動(dòng)過(guò)速。茶堿可引起失眠、震顫、神經(jīng)過(guò)敏、煩躁,劑量過(guò)大可引起全身性驚厥。 (7)激素類(lèi):可使小兒對(duì)感染性疾患易感性增加、向心性肥胖、多毛、高血壓等。 (8)心血管藥物:地高辛的毒性表現(xiàn)為厭食、惡心、倦睡、視覺(jué)障礙和心律失常。心得安引起支氣管痙攣。速尿引起營(yíng)養(yǎng)不良及低血鉀癥。 兒童用藥有哪些禁忌 (1)慎用阿司匹林:阿司匹林或含阿司匹林的藥物對(duì)小孩感冒發(fā)熱確有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用。但是,對(duì)12歲以下的兒童要慎用。因其服阿司匹林容易患瑞氏綜合癥。兒童患流感、水痘時(shí),服用阿司匹林導(dǎo)致瑞氏綜合癥的機(jī)會(huì),比其它情況要高25倍。 (2)忌過(guò)量服維生素A:維生素A服多了,可影響骨的發(fā)育,使軟骨細(xì)胞造成破壞,骨只長(zhǎng)粗而不長(zhǎng)長(zhǎng),使孩子成為一個(gè)長(zhǎng)不高的矮子。 (3)忌服速效感冒膠囊:嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全,肝臟解毒功能也不健全,在感冒發(fā)熱時(shí)若服用了速效感冒膠囊,易引起驚厥、血小板減少,甚至肝臟損害。 (4)忌濫服補(bǔ)藥:給小孩服用中藥滋補(bǔ)劑(人參蜂王漿、冬蟲(chóng)草精、北芪精等)的現(xiàn)象,近十年來(lái)可說(shuō)是司空見(jiàn)慣。其中最常見(jiàn)也比較糟糕的是,不少中藥補(bǔ)品中含有激素或具激素作用的物質(zhì),兒童服藥,可能出現(xiàn)性早熟。 (5)忌濫用“丙球”:有些家長(zhǎng)強(qiáng)烈要求給健康的孩子注射“丙種球蛋白”,認(rèn)為“丙種球蛋白可以治療或預(yù)防許多疾病”,“有病治病,無(wú)病強(qiáng)身”。其實(shí),這是一種錯(cuò)誤的看法。注射“丙球”后,人體能獲得對(duì)抗某些傳染病的能力,但作用時(shí)間不能持久,不要把它作為用于各種疾病的應(yīng)急預(yù)防及治療;再者,丙球是別人身體中的抗體,對(duì)自己來(lái)說(shuō),是一種異型抗原,反復(fù)注射后可能會(huì)有相反的不良效果,因此應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,不要隨便應(yīng)用。 (6)慎用外用藥:小兒的皮膚嬌嫩,角質(zhì)層發(fā)育差,血管豐富,故局部涂藥或用藥水洗澡時(shí)有極強(qiáng)的吸收和滲透能力。小兒患皮膚病或進(jìn)行皮膚消毒時(shí)一般不宜使用刺激性很強(qiáng)的藥物,如水楊酸、碘酒等,以免使皮膚發(fā)生水皰、脫皮或腐蝕。嬰幼兒(3歲以?xún)?nèi))對(duì)滴鼻凈(萘唑啉)極為敏感,可引起中毒癥狀。此外,酒精用之不當(dāng)也會(huì)造成吸收中毒,如小兒高熱用大量酒精擦浴,可引起昏迷、呼吸困難;皮質(zhì)激素軟膏大面積外用能引起全身水腫等。 (7)新生兒忌用退燒藥:新生嬰兒比較容易發(fā)燒,因其體溫調(diào)節(jié)功能不完善,保暖、出汗、散熱功能都較差。因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)功能很差,服用退燒藥后,常可使體溫突然下降,出現(xiàn)皮膚青紫,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)便血、吐血、臍部出血、顱部出血等,可因搶救不及時(shí)而死亡。處理新生兒發(fā)熱的最好辦法是物理降溫退燒,如暴露肢體、枕冷水袋、酒精擦身等等。 (8)2歲以?xún)?nèi)小兒盡可能完全避免使用的藥物:氯霉素、苯乙哌啶、無(wú)味紅霉素、異煙肼、萘啶酸(3個(gè)月以?xún)?nèi))、呋喃妥因、磺胺類(lèi)(2個(gè)月以?xún)?nèi))、四環(huán)素類(lèi);慎用或在醫(yī)生密切監(jiān)視下使用的藥物:雄激素、含哌嗪的驅(qū)蟲(chóng)藥、阿司匹林、激素類(lèi)藥物、萘啶酸(3個(gè)月以上)、吩噻嗪類(lèi)、磺胺類(lèi)(2個(gè)月以上)。 另外,小兒服用維生素C時(shí)忌吃豬肝等含豐富的銅元素的食物,因銅元素能促進(jìn)維生素C的氧化,使其降低或失去作用。小兒補(bǔ)鈣期間忌食菠菜及菜湯,因菠菜等青菜中的草酸易與鈣形成草酸鈣而沉淀,影響鈣的吸收和利用。 |
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