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三十、桂枝人參湯方
 
【方劑組成】桂枝12克，炙甘草12克，白術(shù)9克，人參9克，干姜9克
 
【用法】水煎溫服。
 
【方解】此即桂枝甘草湯與理中湯的合方，故治二方合并證。
 
【仲景對本方證的論述】
 
《傷寒論》第l63條：太陽病，外證未解，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。
 
注解：太陽病，外證還未解，醫(yī)不知而數(shù)下之，大傷中氣，遂使表熱內(nèi)陷與里虛相協(xié)，而利下不止、心下痞硬，為胃氣虛，乃人參湯證。謂為表里不解者，此外當亦有身疼痛的表證在，故以桂枝人參湯主之。
 
按：外證未解，暗示服過麻黃湯而外證還未解之意，當以桂枝湯類解外。下利不止、心下痞硬，為由于頻繁誤下，已陷于太陰病理中湯證，不過外證未罷，故合以桂枝甘草湯兩解表里。
 
【辨證要點】桂枝甘草湯證又見理中湯證者。
 

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桂枝人參湯證

謝安之醫(yī)案：治劉君，病痢復(fù)作。投當歸銀花湯，另送伊家制痢疾散茶二包，病雖愈，唯痢后白色未減，心下痞硬，身熱不退。思仲景《傷寒論》說：“太陽病，外癥未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之?！彼鞎艘苑?，大效。后因至衡州取賬目，途中飲食不潔，寒暑失宜，病復(fù)大作，遂于衡邑將原方續(xù)服三劑乃愈。

桂枝9克、炙甘草12克、白術(shù)9克、人參9克、干姜9克。

寥笙注：本案為虛寒性下痢證?；颊呦铝∪站?，里氣衰弱，心下痞硬，為脾胃虛之征。桂枝人參湯，用參、術(shù)、姜、草溫陽于內(nèi)，以止痢，外癥未除，故用桂枝行陽以解表。痢下白色如涕為白痢，屬虛寒者多，故用辛溫之劑治之而愈。若脈數(shù)，口渴，小便黃赤，滯下紅白，或下膿血，則非此方所宜，當于痢疾門中求之。近世白痢少，赤痢多，醫(yī)者多喜用苦寒之劑，以治濕熱痢，不喜用辛溫之劑，以治虛寒痢。本案可供治虛寒白痢的參考。

《傷寒名案選新注》