在中國心血管病死亡率居各類疾病之首，每年約有350萬人死于心血管病，而生活環(huán)境的改變是導(dǎo)致這一結(jié)果產(chǎn)生的非常重要的因素。今年世界心臟日的主題是“健康的心臟環(huán)境”，以此引起人們重視生活環(huán)境對心臟健康的影響。

日前，世界心臟日媒體發(fā)布會于北京舉行，中華醫(yī)學(xué)會心血管分會主任委員霍勇教授表示，在過去30年來，心腦血管領(lǐng)域相關(guān)疾病死亡人數(shù)和死亡率持續(xù)攀升，絲毫沒有下降或減緩的趨勢。有很多人把問題歸結(jié)于醫(yī)務(wù)人員在疾病防控工作中專業(yè)醫(yī)療服務(wù)不到位，這種論斷聽起來似乎很有道理，但實(shí)際上大錯特錯。

霍勇教授說，對于醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，現(xiàn)在很多人走入了一個極大的誤區(qū)，認(rèn)為醫(yī)院就是醫(yī)生給病人看病，病看完了就走。那么醫(yī)生的工作是不是這樣就結(jié)束了呢？當(dāng)然不是。醫(yī)療的目的應(yīng)該是健康，而治病只是過程。

造成這個問題的原因，是因為很多人并沒有充分理解醫(yī)學(xué)的屬性。在我看來，醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)有三個屬性：

1、醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是全程的——醫(yī)學(xué)管的是人從生到死所有與健康有關(guān)的問題；

2、醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是人文的——醫(yī)學(xué)必須充滿人文關(guān)懷，應(yīng)該讓病人在愛和信心中接受治療；

3、醫(yī)學(xué)還應(yīng)當(dāng)具有社會屬性。

談到醫(yī)學(xué)的社會屬性，我不得不說，現(xiàn)在老百姓對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識非常落后。他們對自身健康的意識甚至還不及一輛車，大家買輛車還知道跑多少公里得去做保養(yǎng)，用多長時間該送去大修?？墒敲鎸ψ约旱慕】?，往往不到“壞了”不知道“修”，而一旦“修”不好就跟醫(yī)生、醫(yī)院沒完，甚至打醫(yī)生殺醫(yī)生。

上世紀(jì)70年代我讀研究生的時候，一位老師就曾提出過：“現(xiàn)在中國這種純生物的醫(yī)學(xué)模式是有問題的，將來必須走向生物-人文-社會醫(yī)學(xué)模式”。我那時候還年輕，對老師的話并不能完全理解。現(xiàn)在近40年過去了，我對老師的話體會越來越深刻。

如果我們總是只盯著疾病本身，看到血管窄了就放支架，看到長了瘤子就開刀切掉。這樣的醫(yī)學(xué)肯定效率低下，不能解決老百姓的健康問題。離開了人文和社會的醫(yī)學(xué)，一定不是好的醫(yī)學(xué)。

但目前的醫(yī)學(xué)模式存在巨大的問題。我們買任何產(chǎn)品都有保修期，唯獨(dú)醫(yī)學(xué)沒有。交了錢我給你看病，離開醫(yī)院不再復(fù)任何責(zé)任，再得病還得再交錢才行。

但客觀來說，這并不是醫(yī)生或者醫(yī)院的問題，這是體系的問題。現(xiàn)在的醫(yī)療體制中，沒有任何對病人治愈率、再入院率、再次入院時間間隔的考察，而這些本應(yīng)該是醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。

然而客觀上又很難做到，拿我自己來說，我也很想做隨訪、做病人的二級預(yù)防，可是現(xiàn)在門診都看不完，手術(shù)也做不完，誰來給我這個工作時間？而且醫(yī)保并不對隨訪付費(fèi)，那么誰又來給我的這一部分勞動支付報酬？國家不能總要求醫(yī)務(wù)人員無私奉獻(xiàn)吧！

還有一個問題，以前很多醫(yī)院都有門診病歷的，病人來了醫(yī)生自己一番手頭的病歷，能夠找到他之前的情況。而現(xiàn)在，幾乎所有醫(yī)院的門診病歷都被扔掉了，少數(shù)病人看病的時候還能帶著自己上一次的病歷，大部分人嫌自己帶病歷麻煩，可能就每看一次病就買一次。

幾乎沒有醫(yī)院能夠建立較完整的門診病人病歷，所以在這種情況下，還能要求我們醫(yī)生做的更多嗎?這就叫無奈。不要期望醫(yī)生能幫你做很多，不但幫你治病還幫你防病，很難，真的很難，因為這個體系就是這樣。

現(xiàn)在政府和媒體一談到預(yù)防，就要求專業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮主力軍作用。難道我們醫(yī)生就不知道疾病預(yù)防的重要性嗎？難道我們真的不懂疾病預(yù)防的知識不知道怎么跟病人溝通嗎？我們當(dāng)然懂，但是我們也確實(shí)沒有那么多時間，說到底還是體制的問題。