近日，美國(guó)疫實(shí)踐顧問(wèn)委員會(huì)(ACIP)發(fā)布了帶狀皰疹預(yù)防指南。指南綜述了帶狀皰疹的流行病學(xué)及其后遺癥，并首次推薦美國(guó)食品與藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)的疫苗用于預(yù)防60歲以上老年人的帶狀皰疹。（MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008，57：1）
    帶狀皰疹是一種集簇性及疼痛性皮膚斑疹，因水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染并潛伏于體內(nèi)后再度活動(dòng)所致，常見(jiàn)于老年人及免疫缺陷者。美國(guó)每年帶狀皰疹發(fā)病人數(shù)為100萬(wàn)，約1/3人群感染過(guò)帶狀皰疹。10%～18%患者出現(xiàn)慢性疼痛障礙-帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）；10%～25%患者累及眼部，出現(xiàn)慢性或持久性疼痛，間或伴有面部瘢痕；3%患者需入院治療，且多數(shù)為免疫缺陷患者。免疫功能正常的帶狀皰疹患者死亡率較低。

為減輕帶狀皰疹的嚴(yán)重程度和縮短急性疼痛的持續(xù)期，指南推薦迅速口服抗病毒藥阿昔洛韋（acyclovir）、伐昔洛韋（valaciclovir）、以及泛昔洛韋（famciclovir）。對(duì)某些患者，可能需用皮質(zhì)醇以及止痛劑以控制疼痛。止痛劑、三環(huán)類(lèi)抑郁藥及其他藥物療法可能有助于控制PHN。

2006年5月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了一種減毒活疫苗Zostavax用于60歲以上人群預(yù)防帶狀皰疹。該疫苗在上臂三角肌區(qū)皮下接種，單次注射劑量為0.65ml。其最低效價(jià)至少是原水痘疫苗（1995年FDA批準(zhǔn)）的14倍。一項(xiàng)大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)了其有效性。指南其他內(nèi)容如下：
    當(dāng)帶狀皰疹病毒與三價(jià)滅活流感疫苗同時(shí)接種時(shí)，兩種疫苗的免疫性并未被中和，但目前無(wú)帶狀皰疹疫苗與其他推薦的常規(guī)接種于60歲以上人群的疫苗同時(shí)接種的研究數(shù)據(jù)。推薦使用的其他疫苗均為滅活疫苗，可與帶狀皰疹病毒疫苗同時(shí)給就診患者接種，但需使用不同的注射器，且在不同的部位接種每種疫苗。
    帶狀皰疹疫苗不可接種于60歲以下人群，且不推薦已經(jīng)接種過(guò)水痘疫苗的任何年齡組人群使用該疫苗。疫苗的禁忌證包括：對(duì)疫苗成分過(guò)敏、免疫缺陷狀態(tài)以及妊娠?；加兄匕Y急性疾病患者，應(yīng)推遲至患者恢復(fù)時(shí)接種帶狀皰疹疫苗。
    指南還公布了違反疫苗預(yù)防接種工作規(guī)范后的應(yīng)對(duì)處理措施，并指出還有一些問(wèn)題需要研究，例如帶狀皰疹疫苗保護(hù)作用的持續(xù)時(shí)間、帶狀皰疹和PHN最佳的預(yù)防和治療措施等。