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二)清熱燥濕藥： (一)黃連《本經》 為毛茛科多年生草本植物黃連三角葉黃連或云連的根莖。 別名：雞爪黃連、雅連、古勇連。 處方用名：黃連、川連、五連、雅連。 藥用部分：根莖。 性味：苦、寒。 歸經：入心、肝、膽、胃、大腸經。 功能：清熱燥濕、瀉火解毒、清心除煩。 主治與應用： 1．本品為清熱燥濕要藥，凡屬濕熱諸證，均可應用。其中，尤以腸胃濕熱壅滯之泄瀉，痢疾、療效最佳。古方多單用，病情較復雜者，常需隨證配伍，例如，濕熱方盛，腹痛里急者配木香；痢疾熱甚者配黃芩，如葛根芩連湯。 2．清熱瀉火作用較強，治心火亢盛煩燥不眠配阿膠、芍藥，如黃連阿膠雞子黃湯；治胃熱嘔吐，多與姜汁拌炒用，配吳茱萸，即左金丸；治胃火熾盛的中消，多與知母、天花粉同用。 3．善于清熱解毒，治癰疽癤疔，無名腫毒等證，與黃芩，黃柏等同用，如黃連解毒湯。 用量：3－9克。 禁忌：脾胃虛寒之泄瀉，產后血虛煩熱，小兒痘疹氣虛作瀉等忌用；濕熱病初起不宜早用。 參考資料： 1．本品主要成份為小堿（黃連素），還有黃連堿等。 2．體外實驗：對痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、布氏桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、結核菌等有抑制作用。尤以對痢疾桿菌的作用為強。對皮膚真菌、流感病毒亦有抑制作用。在體內外均有抗阿米巴原蟲作用。并有增強白細胞吞噬能力，擴張血管，降血壓及解熱作用。 3．臨床上常用于細菌性及阿米巴痢疾、腸傷寒、肺結核、百日咳、猩紅熱、砂眼、滴蟲性陰道炎、上頜竇炎，濕疹及化膿性感染等有效。 (二)黃芩《本經》 為唇形科多年生草本植物黃芩的根。 別名：枯芩、子芩、條芩。 處方用名：黃芩、子芩、條芩、枯芩 、酒芩。 藥用部分：根。 性味：苦、寒。 歸經：入心、肺、膽、大腸、小腸經。 功能：瀉肺火、清濕熱。 主治與應用： 1．本品長于清熱燥濕，主要用于濕熱瀉痢、濕溫、黃疸、熱淋等證。 2．能清瀉上焦實火，尤以清肺熱見長。用于肺熱咳嗽，單用枯芩有效，亦可與桑白皮、地骨皮等配伍，以清肺止咳。若熱盛火熾，迫血妄行而引起的出血證，可單用黃芩炭煎服，清熱而又止血；亦可與生地、白茅根等合用。 3．亦能清熱解毒，常與銀花、連翹同用，以治熱毒瘡癰，咽喉腫痛等證。 4．還有清熱安胎作用，常與白術同用，以治胎熱不安。 用量：3－9克。 禁忌：肺寒咳嗽、胎寒欲墜，無濕熱者忌用。 參考資料： 1．本品含黃芩甙、黃芩素等。黃芩甙水解產生貝加因及葡萄糖醛酸，貝加因有顯著抗菌作用，利尿作用。葡萄糖醛酸有解毒作用。 2．體外實驗：對大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等有抗菌作用，并能抑制皮膚真菌及流感病毒。 3．動物實驗：有擴張血管、降低血壓、利尿、解熱及鎮(zhèn)靜作用，并能抑制腸管蠕動，降低血管滲透性。 4．臨床可用于流感、急性支氣管炎、腸炎、肺炎、菌痢、尿路感染、皮膚各種炎癥，以及高血壓等病。 (三)黃柏《本經》 為蕓香科落葉喬木植物黃?。P黃柏）和黃皮樹（川黃柏），除去栓皮的樹皮。 別名：黃蘗、山屠、 蘗木。 處方用名：黃柏、黃蘗 、川柏、柏皮、炒黃柏。 藥用部分：樹皮。 性味：苦、寒。 歸經：入腎、膀胱、大腸經。 功能：清濕熱、瀉火、解毒。 主治與應用： 1．具清熱燥濕之功，用于多種濕熱證，如泄瀉、痢疾、黃疸、淋證、帶下等。治瀉痢，可配白頭翁、黃連，如白頭翁湯；治黃疸，配以梔子、甘草、即梔子柏皮湯。 2．又可退虛熱，用治陰虛發(fā)熱，骨蒸盜汗以及夢遺滑精等證，常與知母相須為用，既能滋腎陰之虧耗，又能兼瀉妄動之腎火，如知柏地黃丸。 3．又能清熱解毒，用治熱毒瘡瘍、濕疹等證。 用量：3－12克。 禁忌：脾胃虛寒，便溏泄瀉者忌用。 參考資料： 1．本品內含小 蘗鹼、黃柏內酯等。其抗菌作用與黃連相似。但黃柏對 肺炎雙球菌作用最強。 2．還有降低血壓及血糖作用，但對腎上腺素引起的血糖過高無效。 3．本品尚能興奮平滑肌，促進膽汁分泌，有苦味健胃作用。 4．黃柏醇有保護血小板不易破碎的作用。 5．臨床多用于急、慢性菌痢、急性胃腸炎、急性黃疸型傳染性肝炎，泌尿系感染及濕疹等疾病。 (四)茵陳《本經》 為菊科多年生草本植物茵陳的的幼苗。 別名：茵陳蒿、綿茵陳、白蒿。 處方用名；茵陳蒿、綿茵陳、茵陳。 藥用部分：幼嫩莖、葉。 性味：苦、平、微寒。 歸經：入脾、胃、肝、膽經。 功能：清濕熱、黃疸。 主治與應用： 1．適用于黃疸。如治陽黃（濕熱黃疸），尿少色黃，有便秘結，配梔子、大黃。如治陰黃（濕寒黃疸），尿少色黃，大便泄瀉，配干姜、附子、甘草。 2．適用于濕熱黃疸，濕重者，如尿少，腹脹、腿腫、配白術、澤瀉、豬苓、茯苓。 用量：9－15克。 禁忌：因瘀血而引起的發(fā)黃，或血虛萎黃者均忌用。 參考資料： 1．本品含揮發(fā)油、茵陳酮及葉酸等。 2．對葡萄球菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、枯草桿菌、人型結核桿菌、病原性絲狀菌、猩紅色毛癬菌等有抑制作用。 3．動物實驗：有解熱、降血壓、降膽固醇、抑制腸管及麻痹蛔蟲的作用。 4．有利膽、利尿的作用，用于治療傳染性肝炎能縮短療程，減輕癥狀，消除黃疸。 三)清熱涼血藥： (一)生地黃《本經》 為玄參料多年生草本植物地黃的根。 別名：酒壺花、生白菜、干地黃。 處方用名：生地黃、干地黃。 藥用部分：根莖。 性味：甘、苦、寒。 歸經：入心、肝、腎經。 功能：清熱生津，涼血止血。 主治與應用： 1．本品具有清熱涼血及養(yǎng)陰作用，常用于溫熱病，熱入營血、身熱口干、舌紅或絳等證，多與玄參、犀角等同用，共湊清熱養(yǎng)陰之效，如清營湯。 2．能涼血止血，用于血熱妄行的吐血、衄血、尿血、便血、崩漏下血等證，常與側柏葉、茜草根等涼血止血藥同用，如四生丸。 3．有生津止渴作用，可用于熱病傷津、舌紅口干或口渴唇燥，常與麥冬、沙參、玉竹等益胃生津藥同用，如益胃湯。并可用于消渴證，口渴多飲，常與天冬、枸杞、山藥、山萸肉等滋補肝腎藥同用。 鮮地黃，亦稱鮮生地，作用于干生地相近似，而涼血、生津效果尤佳。適宜于熱病傷陰，舌絳煩渴及血熱妄行吐衄下血等證。 用量：9－20克。 禁忌：本品性較滋膩，脾胃虛弱腹?jié)M便溏者慎用。 參考資料； 1．本品含地黃素、甘露醇、鐵質、維生素甲等。 2．中等量對動物有顯著強心作用，使血壓升高，對衰弱的心臟作用尤為顯著；小劑量可使血管收縮，大劑量則使血管擴張。此外，還有利尿、降血糖的作用。 3．對皮膚真菌有抑制作用。 (二)牡丹皮《本經》 為毛茛科多年生落葉小灌木植物牡丹的根皮。 別名：花王、丹皮、粉丹皮。 處方用名：牡丹皮、丹皮、粉丹皮、花王皮。 藥用部分：根皮。 性味：辛、苦、微寒。 歸經：入心、肝、腎經。 功能：清熱涼血、活血散瘀。 主治與應用： 1．本品具有清熱涼血作用，適用于熱病發(fā)斑疹、血熱吐血、衄血等證。通常與生地同用，重者可與犀角配伍，如犀角地黃湯。亦可用于熱入血分，夜熱早涼、骨蒸無汗，常與青蒿、鱉甲等同用，如青蒿鱉甲湯。 2．又具活血行瘀作用，可用于血閼閉經、痛經，或瘀血積聚，腹中包塊等證，可與桂枝、茯苓、桃仁等同用，如桂枝茯苓丸。 3．既能清熱涼血，又能活血行瘀，可用于腸癰，常配伍大黃、冬瓜仁等，如大黃牡丹皮湯。 用量：3－9克。 禁忌：孕婦及月經過多禁用。 參考資料： 1．丹皮煎劑做體外試驗，對傷寒、痢疾、大腸、綠膿、變形桿菌、霍亂弧菌等革蘭氏陰性及葡萄球菌，溶血性鏈球菌，肺炎球菌等革蘭氏陽性菌均有較強抗菌作用。 2．本品尚有解熱與顯著的降壓作用。 3．本品并能使子宮內膜充血而有通經作用。 4．臨床可用于多種熱性傳染病，并對過敏性鼻炎及中耳炎術后，有一定的脫敏及抗菌消炎作用。 (三)玄參《本經》 為玄參科多年生草本植物玄參（浙玄參）的根。 別名：元參、黑參、烏元參。 處方用名；玄參、元參、黑元參、黑玄參。 藥用部分：根。 性味：甘、苦、寒。 歸經：入肺、胃、腎經。 功能：養(yǎng)陰生津、清熱解毒。 主治與應用： 1．本品既清熱瀉火，又可滋養(yǎng)津液，因而熱毒實證、陰虛內熱證均可使用。適用于熱病傷陰，斑疹、口渴煩熱、便秘及咽喉腫痛等，常配麥冬、生地等，如增液湯。 2．本品有解毒散結之功，適用于陰虛火旺、痰火郁結所致的瘰疬、痰核、癭瘤等證，常用于治淋巴結結核，常與牡蠣，浙貝母同用，如消瘰丸。 3．治咽白喉，玄參15克 白芍9克 生地9克 麥冬9克 水煎服。 用量：9－15克。 禁忌：脾胃虛寒，食少便溏者不宜用；反藜蘆。 參考資料： 1．本品含有玄參素、生物鹼、糖類、脂肪酸等。 2．微量對動物心臟有輕度強心作用，量大則使心臟呈中毒現(xiàn)象，并能使血管擴張，降低血壓，尤對腎型高血壓的降壓作用較為的明顯，又能使血糖下降。 3．本品浸液對各種皮膚癬菌有抑制作用。臨床報導，本品配當歸、銀花、甘草治療血栓閉塞性脈管炎有效。 (四)犀角《本經》 為脊椎動物犀科犀牛的角。 處方用名：犀角、烏犀角、廣角。 藥用部分：牛角。 性味：咸、寒。 歸經：入心、肝、胃經。 功能：清熱解毒、涼血止血、清心安神。 主治與應用： 1．具有涼血止血作用，可用于血熱妄行的吐血、衄血等證，常與生地、丹皮、赤芍等清熱涼血藥同用，如犀角地黃湯。 2．能清心熱，安神定驚，較多用于濕熱病、熱盛火熾、壯熱不退、神昏譫語等證，常與生地、玄參、連翹等同用。如清宮湯。 3．既能瀉火解毒，又能涼血消斑，故又可用于溫熱病熱毒熾盛，斑疹以及丹毒等證。 用量：1．5－6克。 注意事項： 1．孕婦慎用，畏川烏、草烏。 2．用時多磨汁，或銼末沖服。 附藥：水牛角。 水牛角為?？苿游锼５碾p角。 本品療效與犀角相近，而沿用已久，近年廣東、天津、江西等地臨床報道，用水牛角代替犀角，治療溫熱病及小兒熱證，效果亦良好，但用量甚大，應為犀角的8－10倍，銼末沖服或銼碎先煎。 |
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