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處方來源 《理傷續(xù)斷方》。 藥物組成 蒼術(shù)20兩，桔梗20兩，枳殼6兩，陳皮6兩，芍藥3兩，白企3兩，川芎3兩，川歸3兩，甘草3兩，肉桂3兩，茯苓3兩，半夏（湯泡)3兩，厚樸4兩，干姜4兩，麻黃（去根節(jié))6兩。 加減 功效 發(fā)表溫里，順氣化痰，活血調(diào)經(jīng)。調(diào)中順氣，除風(fēng)冷，化痰飲。助氣催產(chǎn)。解表溫中，消痞調(diào)經(jīng)。 主治 外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，身熱無汗，頭痛身痛，肩背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛；以及腳氣痹痛，瘡瘍癰疽，婦女血氣不和，心腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)等屬于寒濕者。陰經(jīng)傷寒，脾胃不和。太陰傷寒，積聚腹痛。感寒發(fā)瘧初作。寒濕傷腎，氣滯腰疼，不可俯仰。產(chǎn)后身痛，兼感寒傷食。身熱無汗，頭痛身痛，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛。冷秘，寒疝，寒瘧，惡寒無汗。附骨、咬骨二疽，初起不紅不熱，如同傷寒，漸次漫腫無頭，筋骨疼痛，腿不能伸者。 制備方法 上除枳殼、桂2件外，余銼細，用慢火炒，令色變攤冷，入枳殼、桂令勻。 用法用量 每服3錢，水1盞，加生姜3片，煎至半盞熱服。凡被傷頭痛，傷風(fēng)發(fā)寒，姜煎2錢，仍入蔥白，食后熱服。 用藥禁忌 臨床應(yīng)用 1.喘證：一男性農(nóng)民，年約三十，素體堅強。自某年秋在田間遭受暴風(fēng)雨之淋襲以后，即常發(fā)喘息咳嗽，遇冷即發(fā)，時發(fā)時愈，已有二、三年。癥見咳嗽喘促，痰多泡沫，喉間如水雞聲，胸悶不能平臥，頭痛，肩痛，腰背痛，兩目似突，苦悶欲絕，并見頭上有汗而兩足冰冷，診其脈沉弦而緊，舌苔白膩。予處方五積散，以麻黃、桔梗、陳皮、半夏等為君藥，服藥一劑，喘促大減，續(xù)服二劑，病去大半，嗣后，配制丸劑繼續(xù)服用，即不聞再發(fā)。 2.寒性深部膿腫：張某，女，26歲，因右腿疼痛兩天。查右大腿內(nèi)側(cè)上1／3處疼痛，局部腫塊，按之痛劇，皮色不紅。微惡寒。體溫37℃，白細胞13400／立方毫米，嗜中性79%。診斷：寒性深部膿腫。擬予五積散煎劑：麻黃五分，白芷、當(dāng)歸、白芍、法半夏、陳皮各三錢，蒼術(shù)、川樸、枳殼、桔梗、甘草、川芎、桂枝各錢半，生姜三片，連須蔥頭五個。煎服兩劑而愈。 3.產(chǎn)后發(fā)熱：郎某。女，26歲。產(chǎn)后36天因感受風(fēng)寒而發(fā)熱，服西藥半月略有好轉(zhuǎn)，但體溫波動在37.6-38.2℃之間，查血、小便均正?！，F(xiàn)頭痛身疼，項背拘急，食納尚好，二便如常，體胖面紅潤，脈弦滑苔薄。為產(chǎn)后外感風(fēng)寒，氣血瘀阻，營衛(wèi)失和，投五積散全方四劑低熱即退凈，諸癥悉平。 藥理作用 各家論述 1.《醫(yī)方集解》：此陰陽表里通用之劑也。麻黃、桂枝所以解表散寒；甘草、芍藥所以和中止痛；蒼術(shù)、厚樸平胃土而祛濕；陳皮、半夏行逆氣而除痰；芎、歸、姜、芷入血分而祛寒濕；枳殼、桔梗利胸膈而清寒熱；茯苓瀉熱利水、寧心益脾。所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調(diào)經(jīng)之方也。一方統(tǒng)治多病，惟治法者變而通之。 2.《方劑學(xué)》：本方為治寒、濕、氣、血、痰五積而設(shè)，故名五積散。方中麻黃、白芷發(fā)汗解表，干姜、肉桂溫里祛寒，為本方的主要部分；配伍蒼術(shù)、厚樸燥濕健脾；陳皮、半夏、茯苓理氣化痰；當(dāng)歸、川芎、芍藥活血止痛。桔梗與枳殼同用，有升降氣機，加強理氣化痰之效，適宜于痰阻氣滯之證。炙甘草和中健脾，調(diào)和諸藥。以上均為本方的輔助部分。由于本方能行氣和血。溫里祛寒，放對婦女氣血不和，寒凝氣滯的心腹疼痛。月經(jīng)不調(diào)等。亦可加減運用。 備注 催生湯(《醫(yī)方類聚》卷二二九引《簡易方》)、異功五積散(《醫(yī)方類聚》卷五十六引《管見大全良方》)、熟料五積散(《醫(yī)方集解》)、百病無憂散、調(diào)中健胃湯(《鄭氏家傳女科萬金方》卷一)。本方諸藥生用，名“生料五積散”(見《易簡方》)；《得效》本方去麻黃，名“異功散”。 |
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