中西醫(yī)結(jié)合配合穴位注射治療慢性蕁麻疹50例

近年來，筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合配合穴位注射治療慢性蕁麻疹，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1.臨床資料

1.1一般資料

觀察病例共100例，均為門診患者，按抽簽法隨機分為2組，治療組50例，男25例，女25例；年齡16～75歲，平均年齡32.5歲；病程6周～5年，平均13個月。對照組50例，男26例，女24例；年齡16～75歲，平均年齡33.8歲；病程6周～5年，平均13個月。2組患者年齡、病程比較差異無顯著性意義。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《廣東省常見病基本診療規(guī)范》，治療前均無心、肺、肝、腎等器質(zhì)性疾病，非妊娠和哺乳期婦女，能遵醫(yī)囑按時服藥并可追蹤隨訪。中醫(yī)辨證分五型：風(fēng)熱偏盛型：皮疹色赤，瘙癢無度，得熱加重，得冷減輕，苔薄黃，脈浮數(shù)；風(fēng)寒偏盛型：皮疹色白，遇冷或風(fēng)加劇，得熱減輕，苔薄白而膩，脈濡緩；腸胃實熱型：發(fā)疹時伴有脘腹疼痛，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)；氣血兩虛型：風(fēng)疹塊反復(fù)發(fā)作，尤以午后或入夜后加重，舌質(zhì)淡，脈濡細；沖任不調(diào)型：常于經(jīng)前發(fā)疹或經(jīng)期加重，經(jīng)后漸消失，常伴有月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔薄，脈弦細。

2.治療方法

2.1治療組

中藥治療基本方：川芎、赤芍、當(dāng)歸、熟地黃各15g，地龍、蟬蛻、僵蠶、白蒺藜、荊芥、防風(fēng)各10g。風(fēng)寒偏盛型加桂枝、白芷各15g；風(fēng)熱偏盛型加紫草、牛蒡子、薄荷各10g；腸胃實熱型加生大黃、生首烏各10g；氣血兩虛型加黃芪、白術(shù)各15g；沖任不調(diào)型加仙茅、淫羊藿、巴戟天各10g，每天1劑，水煎服。西藥：服賽庚定每次4mg，每日3次，氯雷他定每次1Omg，每日1次。穴位注射取曲池、血海、足三里、三陰交，以上穴位均雙側(cè)取穴，每次選取2個穴位進行皮膚常規(guī)消毒，用5mL注射器配6號針頭吸取苯海拉明注射液1Omg(20mg/支)、維生素C針0。5g(0.5g/支)，垂直進針，提插得氣，回抽無血后注入藥液，每天1次。以上治療10天為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

2.2對照組服賽庚定每次4mg，每天3次，氯雷他定每次1Omg，每天1次，療程同治療組。

3.治療結(jié)果

3.1近期療效比較2組比較方法均按0～3分的標(biāo)準(zhǔn)對臨床癥狀進行評級。瘙癢：無計0分；輕度，不影響正常生活和工作計1分；中度，可忍受，對正常生活和工作有一定影響計2分；重度，不能忍受，明顯影響生活和睡眠計3分。風(fēng)團數(shù)目：無計0分，<10個計1分，10～25個計2分，>25個計3分。風(fēng)團直徑大小(最大風(fēng)團)：無計0分，<1.5cm計1分，1.5～2.5cm計2分，>2.5cm計3分。每次發(fā)作持續(xù)時間：0h計0分，<1h計1分，1～12h計2分，>12h計3分。治療組患者癥狀積分治療前為(8.53±1.27)分，治療后為(3.60±3.18)分；對照組患者癥狀積分治療前辦(8.53±1.27)分，治療后為(4.60±4.18)分，2組患者的積分治療前與治療后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2遠期療效比較療效標(biāo)準(zhǔn)參照《廣東省常見病、基本診療規(guī)范》，治愈：皮疹和癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：皮疹部分消退，癥狀減輕；無效：皮疹和癥狀均無好轉(zhuǎn)。對2組患者均于治療結(jié)束1個月后進行隨訪，隨訪結(jié)果見表1，治療組的治療率和總有效率分別為80.O％、98.0％，對照組的治愈率和總有效率分別為42.0％、84.0％。2組療效比較，治療組的治愈率和總有效率明顯高于對照組的治愈率和總有效率。

3.3安全性

評估治療期間，治療組和對照組各有3側(cè)出現(xiàn)輕度嗜睡、乏力癥狀，均可耐受。2組治療前后分別檢測血壓、血常規(guī)、大小便常規(guī)、心電圖、肝腎功能，均未發(fā)現(xiàn)異常。

4.討論

慢性蕁麻診是一種病因不明、病程長、治療困難的常見皮膚黏膜過敏性疾病，以局部毛細血管炎癥、出血及水腫為其病理基礎(chǔ)。一般認(rèn)為本病的發(fā)生是患者具有某種敏感體質(zhì)，在一些因素作用下產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)，慢性者常反復(fù)發(fā)作，可歷數(shù)月至數(shù)年。中醫(yī)稱之為癮疹，本病多因稟賦不耐，營衛(wèi)虛弱，風(fēng)邪與寒或熱相搏于肌膚，風(fēng)邪是本病的主要原因。故治療此病的中藥基本方應(yīng)用四物湯為主藥活血養(yǎng)血，取其“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，配伍地龍、僵蠶、蟬蛻、蒺藜、荊芥、防風(fēng)止癢祛風(fēng)，并根據(jù)中醫(yī)辨證分型的不同進行加減。足三里、三陰交、曲池、血海為治蕁麻疹的要穴，通過穴位注射，起到針刺與藥物的雙重治療作用。中藥針刺治療具有調(diào)節(jié)免疫力、抗變態(tài)反應(yīng)及抗過敏作用，氯雷他定、賽庚定及穴位注射藥物能較好地控制風(fēng)團和搔癢癥狀。通過觀察，中西醫(yī)結(jié)合配合穴位注射治療慢性蕁麻疹，具有較好的臨床療效，且能明顯降低復(fù)發(fā)率。