五臟之二:肺(相傅之官,治節(jié)出焉)
肺:相傅之官;氣之本;華蓋;嬌臟:不耐寒熱。 (一)肺的主要生理功能 1、主氣、司呼吸:主,主持、管理;肺主氣,是指一身之氣皆由肺主持、管理?!端貑枴の迮K生成論》說:“諸氣者,借屬于肺”。 ①肺主呼吸之氣:肺既是主司呼吸運動的器官,又是氣體交換(吸清呼濁)的場所;②肺主一身之氣:影響氣的生成,宗氣的生成主要依靠肺吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣相結(jié)合;其次是調(diào)節(jié)全身氣機(氣機指氣的運動)。 2、主宣發(fā)和肅降:宣發(fā),宣布、發(fā)散之意;肺主宣發(fā),指肺氣具有向上、向外、清肅、布散的生理功能; 肺主宣發(fā)體現(xiàn)在三個方面:排出體內(nèi)的濁氣;宣散水谷精微、津夜至周身與體表、輸布衛(wèi)氣。 肺主宣發(fā)功能失常:胸悶、咳、喘;皮毛憔悴,易外感;排泄異常。 肅降,清肅、下降之意;肺主肅降:指肺氣具有向下、向內(nèi)、清肅(包含肅清的意思)、下降的生理功能。 肺主肅降體現(xiàn)在:吸入清氣并向下布散、向下布散水谷精微和津夜、保持肺及呼吸道的清潔、促進腸內(nèi)糟粕和無用水液的排泄。 肺主肅降功能失常:呼吸短促或表淺,咳痰,喘息,水腫及排泄困難等。 肺主宣發(fā)和肅降的生理功能,相互配合、相輔相成,如兩者功能失去協(xié)調(diào),稱為“肺失宣降”,臨床可見胸悶、咳嗽及喘息等癥狀。 3、通調(diào)水道:通,疏通;調(diào),調(diào)節(jié);水道:水液在體內(nèi)運行、布散和排泄的道路。通調(diào)水道:指肺對體內(nèi)的水液代謝起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。 通調(diào)水道的生理機制:肺宣發(fā),津液布散全身,汗液通過體表排出體外;肺肅降,上部水液下行,尿液通過腎與膀胱排除體外?!胺沃餍兴?,“肺為水之上源”。肺宣降功能失調(diào):無汗少汗;尿少;痰飲,水腫。 4、肺朝百脈,助心行血:朝,朝向、會聚(自下而上)的意思。肺朝百脈:全身的血脈會聚于肺。肺朝百脈的意義:氣體交換;助心推動血液循環(huán)。 5、肺主治節(jié):治節(jié),即治理和調(diào)節(jié);《素問·靈蘭秘典論》“肺者,相傅之官,治節(jié)出焉”。肺主治節(jié),是對肺的生理功能的概括。主呼吸->隨著肺的呼吸運動,治理和調(diào)節(jié)著全身的氣機(氣的升降出入運動)-> 輔助心臟,推動和調(diào)節(jié)血液的運行->肺的宣發(fā)和肅降,治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運行和排泄。 (二)肺與志、液、體、竅的關(guān)系 1、在志為憂:過度悲哀和憂傷,易于耗傷肺氣;肺氣虛時,也易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。 2、在液為涕:風(fēng)寒犯肺,則鼻流清涕;風(fēng)熱犯肺,則鼻流黃稠涕;燥邪傷肺,則鼻干無涕。 3、在體合皮,其華在毛:皮毛,包括皮膚、毫毛、汗腺等組織,為一身之表。肺合皮毛:皮毛依靠精微物質(zhì)的滋養(yǎng);皮毛助肺呼吸。 肺的生理功能正常:皮膚致密,毫毛光澤,抗御外邪侵襲的能力強。肺氣虛損:皮毛憔悴枯槁,多汗或自汗。 4、在竅為鼻,喉為肺之門戶:肺的功能失常,常引發(fā)鼻的病變,如鼻塞、流涕、噴嚏等。喉為肺之門戶,肺的功能失常,也常引發(fā)喉的病變,如喉癢、喉痛、暗啞或失音等。
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