戒煙也要找醫(yī)生

    “剎車式”戒煙難抵戒斷癥狀

    慢慢“熄火”更有效

    5月31日是第27個“世界無煙日”。據(jù)統(tǒng)計，我國每年有100萬人死于與吸煙相關(guān)疾病，且這一數(shù)字還在急劇增長。然而，武漢市的戒煙門診卻從7年前的8家萎縮成5家，每家門診每月接待的煙民還不到10人，成為醫(yī)院最冷清的科室。

    戒煙還要找醫(yī)生？許多煙民根本沒把煙癮當(dāng)作病。專家告誡：憑毅力戒煙成功者不到3%，有40%以上的人在戒煙半年后又復(fù)吸。

    [鏡頭]

    戒煙門診成醫(yī)院最冷清診室

    1956年，瑞典的一名心血管醫(yī)生在斯德哥爾摩建立了世界上第一家戒煙門診。目前世界上許多國家已相繼建立了戒煙門診：通過向自愿戒煙者提供診斷、咨詢、心理輔導(dǎo)、藥物替代等綜合服務(wù)來幫助煙民戒煙。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國共有戒煙門診800多家。

    8年前，普愛醫(yī)院常青分院成立了武漢首家戒煙門診；次年，同濟、協(xié)和、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、中南醫(yī)院、市第一醫(yī)院等6家醫(yī)院也陸續(xù)成立了戒煙門診。2011年5月1日起，武漢市在室內(nèi)公共場所全面禁煙，同年，武漢市中心醫(yī)院也開設(shè)了戒煙門診。

    但是，記者連日走訪卻發(fā)現(xiàn)，幾乎沒有煙民主動到醫(yī)院戒煙，戒煙門診因門可羅雀難以維持。除同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武大人民醫(yī)院和中南醫(yī)院及武漢市中心醫(yī)院仍在定期開診外，其他幾家要么停診，要么并入其他科室。但目前即使仍在開診的戒煙門診，每月接待的戒煙煙民也不到10人，成了醫(yī)院“最清凈診室”。前天，記者來到武大人民醫(yī)院咳嗽與戒煙門診，守了一上午只有一名煙民，還是從呼吸內(nèi)科推介過來的，“我總是咳，醫(yī)生建議我戒煙?！?/p>

    [故事]

    同學(xué)患肺癌去世，34歲煙槍求醫(yī)戒煙

    武漢市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師胡軼，曾于2010年到北京參加了全國戒煙醫(yī)師培訓(xùn)，但自醫(yī)院開設(shè)戒煙門診以來，胡醫(yī)生接診的病人非常少。

    據(jù)胡醫(yī)生統(tǒng)計，截止到2014年5月份，戒煙門診每個月實際接診的患者不超過5個人，有時候一個月連一個患者都沒有，而且這些即便是掛了戒煙門診號的患者，很少是主動要求來戒煙的。

    有一個主動前來咨詢戒煙的患者讓胡醫(yī)生印象特別深刻。34歲的施先生（化名）是一家設(shè)計公司的白領(lǐng)，有十年的吸煙史。由于工作原因，經(jīng)常加班做設(shè)計的施先生煙癮特別大，一天至少一包煙。去年，施先生的大學(xué)同學(xué)因肺癌去世，這個同學(xué)和他一樣也是一個“煙槍”。30歲出頭的同學(xué)英年早逝對施先生打擊很大，他開始關(guān)注吸煙的危害，通過在網(wǎng)絡(luò)上搜索到的資料和肺癌患者的圖片后，他被震撼住了，有了戒煙的決心，今年4月主動來到武漢市中心醫(yī)院戒煙門診求助醫(yī)生。

    [困局]

    “無藥困局”讓戒煙門診有名無實

    是什么原因?qū)е陆錈熼T診少人問津呢？“沒有藥?！蔽浯笕嗣襻t(yī)院呼吸內(nèi)科副主任吳小軍直言，2007年，醫(yī)院啟動了戒煙門診，患有高血壓、慢阻肺等慢性病的煙民會直接轉(zhuǎn)到戒煙門診。那時候還有藥，可以借助藥物戒煙，效果很明顯。

    今年剛30出頭的向先生就是靠戒煙門診成功戒掉煙癮的。2012年，度完蜜月的向先生準(zhǔn)備要孩子，妻子勒令他戒煙，但煙癮很大的他戒了幾次都復(fù)吸了。后來，他到武大人民醫(yī)院戒煙門診求助，呼吸內(nèi)科主任陳國忠教授診斷后，為他開了一個療程的戒煙藥。一直到老婆生下寶寶，向先生都沒有再吸煙。

    但是，戒煙藥品沒有納入醫(yī)保，且多被外國藥企壟斷，價格昂貴，一個療程下來要兩三千元。許多患者覺得沒必要花這筆錢，像向先生這樣愿意自費開藥戒煙的煙民寥寥可數(shù)，最多的一年也就幾十個。

    吳小軍分析，戒煙藥斷貨的直接原因就是用量太少，導(dǎo)致制藥廠家不愿送貨?！皼]有市場，藥品企業(yè)哪有動力呢？”

    同濟和中南醫(yī)院也陷入同樣“無藥困局”。今年開年來偶有五六名市民咨詢戒煙的事，但是醫(yī)院目前無法提供戒煙藥，只能以咨詢和教育為主。

    [誤區(qū)]

    憑毅力戒煙成功者不到3%

    “戒煙還要找醫(yī)生嗎？”走訪中，記者發(fā)現(xiàn)超七成的煙民都不知道有戒煙門診，在大部分煙民眼中，戒煙不是病，花錢去治是多此一舉，自己憋上一段時間完全可以解除煙癮。

    “這個認(rèn)識是錯誤的?！眳切≤娬f，煙草依賴是成癮的慢性病，復(fù)發(fā)性高，僅憑毅力很難戒掉。據(jù)調(diào)查，每年靠毅力戒煙的成功者不到3%，靠譜的做法是使用藥物治療、行為替代和心理咨詢等聯(lián)合療法，在醫(yī)生的幫助下，可將戒煙成功率提高到40%以上。這其中，藥物起主要作用。

    有業(yè)內(nèi)人士曾建議，可以學(xué)國外的做法，在煙盒上印制戒煙咨詢電話可以提高戒煙門診的知曉率，讓煙民在想戒煙的第一時間就可獲得幫助。不過，作為呼吸內(nèi)科的醫(yī)生，吳小軍認(rèn)為，煙民自己的戒煙意識才是最根本的問題。他告訴記者，來尋求戒煙幫助的煙民，問得最多的并不是如何戒煙，而是“我為什么要戒煙”。還常常替吸煙找借口，最常見的理由就是身邊人都抽煙，也沒幾個人得肺癌。

    武漢市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任趙蘇介紹，在呼吸內(nèi)科經(jīng)過戒煙治療的患者大多能夠通過半年的時間戒煙，然而這些人中半年后的復(fù)吸率達40%以上。因此，趙主任特別提醒老煙民，除了自身要有戒煙的毅力，按照醫(yī)生的戒煙治療戒煙外，家人和朋友也要用表揚、鼓勵和關(guān)愛來進行及時的心理安慰，以免他們又殺個回馬槍。

    [支招]

    “剎車式”戒煙難，慢慢“熄火”更有效

    目前，網(wǎng)絡(luò)上說得最多的戒煙方法有兩種，一種是“剎車式”突然戒煙，另一種是慢慢“熄火”的循序漸進戒煙。武漢市中心醫(yī)院胡軼醫(yī)生表示，煙草依賴是一種成癮性疾病，突然戒煙會對人體帶來傷害，也就是醫(yī)學(xué)上所謂的戒斷癥狀。特別是煙癮很大的人，如果一下子不吸煙了，會出現(xiàn)一系列的生理和心理反應(yīng)，如倦怠無力、頭暈頭昏、注意力不集中、煩躁焦慮等，有的還會出現(xiàn)身體發(fā)胖、血糖升高等應(yīng)激反應(yīng)。

    胡醫(yī)生回憶起一個在戒煙門診求助過他的患者。這個患者突然戒煙一周后，在胡醫(yī)生面前表現(xiàn)得十分焦躁不安，額頭不停冒汗，嘴角還不住流口水。當(dāng)胡醫(yī)生把一支圓珠筆送到該患者手中，他用拿煙的方式將筆拿在兩指之間后，焦躁的情緒竟然緩解了。胡醫(yī)生解釋道，多數(shù)煙民在突然戒煙后出現(xiàn)的身體不適，多半是由于戒煙帶來的焦慮情緒引起。

    煙民要合理戒煙，胡醫(yī)生建議根據(jù)煙民的煙齡長短和煙癮大小“量身定制”科學(xué)的戒煙方案，循序漸進戒煙。根據(jù)每位患者對煙草依賴的輕、中、高的不同依賴程度，采取心理干預(yù)、行為指導(dǎo)或藥物治療的方式幫助戒煙，身體傷害較小，成功率還高，一般可以達到60%-70%，比起僅憑毅力戒煙成功率要提高20多倍。

    記者王愷凝 伍偉 通訊員杜巍巍 高婷 馬遙遙