一、癥狀癥狀： 尿毒癥的胃腸道癥狀出現(xiàn)最早，帶有納差、惡心、嘔吐和腹瀉，口中有氨味，齒齦也常發(fā)炎，口腔粘膜潰爛出血等。神經(jīng)系統(tǒng)可有失眠、煩躁、四肢麻木灼痛，晚期町出現(xiàn)嗜睡甚至抽搐、昏迷。心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)高血壓以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區(qū)疼痛、心悸、氣急、mdash;卜腹脹痛、浮腫、不能平臥等。血液系統(tǒng)可出現(xiàn)貧血及粘膜出血現(xiàn)象。呼吸系統(tǒng)可有肺炎及胸膜炎引起的咳嗽、胸痛。 尿毒癥癥狀可以緩慢發(fā)生，長期隱蔽而不被發(fā)現(xiàn)。急性腎功能衰竭可以在幾天內(nèi)發(fā)生，出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀。尿毒癥綜合征可以是多種多樣的，也不一定是所有的癥狀均表現(xiàn)出來。 二、氮質(zhì)血癥期病員已有明顯氮質(zhì)潴留，但臨床上可僅有原發(fā)腎臟病的表現(xiàn)，或僅有頭痛、乏力、食欲不佳等癥狀 三、尿毒癥期1、一般癥狀：面容蒼白灰暗、全身乏力、消瘦。 2、胃腸道表現(xiàn)：為本癥最早和最突出的表現(xiàn)。厭食、腹部不適，繼之出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔潰瘍，呼氣有尿味，后期可致消化道出血而出現(xiàn)黑糞和嘔血。 3、精神、神經(jīng)系表現(xiàn)：頭痛、頭昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。煩躁不安、肌肉顫動、抽搐、驚厥在晚期亦常見。 4、心血管系表現(xiàn)：血壓升高，心律失常多見;晚期尚可出現(xiàn)纖維素性心包炎和心力衰竭。 5、造血系表現(xiàn)：嚴(yán)重貧血，晚期尚可有出血癥狀。 6、呼吸系表現(xiàn)：酸中毒時(shí)呼吸深而長。晚期可致尿毒性支氣管炎、肺炎和胸膜炎。 7、皮膚表現(xiàn)：皮膚無華、干燥脫屑。尿素從汗腺排出后，可凝成白色尿素霜，并可刺激皮膚而出現(xiàn)奇癢。 8、代謝性酸中毒和酸堿平衡失調(diào)所致的癥狀：①脫水或水腫;②代謝性酸中毒;③低鈉血癥和鈉潴留;④低鈣和高磷血癥：高血磷和低血鈣可刺激甲旁腺，，引起繼發(fā)性甲旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣，幼年患者可致腎性佝僂病，成年患者則可致尿毒癥性骨病;⑤低鉀和高鉀血癥;低鉀和高鉀血癥是尿毒癥發(fā)生心律失常和突然死亡的常見原因;⑥高鎂血癥。
尿毒癥何時(shí)需要做透析治療一般來說，如果尿毒癥患者血漿肌酐值達(dá)到707umol/L(8mg/dl)以上，尿毒氮達(dá)到30mmol/L(80mg/d1)以上，和/或內(nèi)生肌酐清除率<10ml/min時(shí)，則需要采用透析療法。另外，出現(xiàn)難以控制的高血壓，或高度水腫、無尿伴心衰，或并發(fā)肺水腫、腦水腫患者；合并心包炎、消化道出血、出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者以及伴有嚴(yán)重代謝性酸中毒(PH <7.2)的患者，也應(yīng)行急診血液透析。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研討證明，該病進(jìn)展到一定水平，且B超發(fā)現(xiàn)雙腎已明顯縮小，此時(shí)單單靠藥物是難以醫(yī)治，更談不上治愈，特別是不可聽信一些廣告或偏方、驗(yàn)方，此時(shí)服藥治療不能治好疾病，而且往往會加劇病情，所以尿毒癥治療應(yīng)針對病因，對癥治療。因?yàn)楦鶕?jù)上述所述，此類尿毒癥病人服藥往往引起藥物蓄積(排泄障礙)，所以此類病人出現(xiàn)下列指征就要開始規(guī)律透析： (1)有明顯尿毒癥癥狀，尿毒癥患者會食欲減退，惡心、嘔吐、頭暈等。 (2)血肌酐大于707微毫摩爾L、尿素氮大于35.7毫摩爾L，并且出現(xiàn)下述情況要緊急透析，①藥物難以控制高血鉀大于6.5毫摩爾L；②藥物難以控制高血壓；③水鈉潴留，少尿、無尿、高度浮腫伴心功能衰竭。 “人工腎”，既血液透析是一種醫(yī)治尿毒癥最早、最有效、使用最普遍的辦法，此方法是將人體血液引入透析管，經(jīng)過彌漫與對流及超濾的辦法，將有毒的成分及多余水分排出體外，之后再將血液輸回人體俗稱洗血療法，這種醫(yī)治方法的核心，就是透析管——人工腎，透析管內(nèi)是由8000～10000根細(xì)管組成，到腎病醫(yī)院透析時(shí)，血液在管內(nèi)流動，透析液在管周流動，相互進(jìn)行交換，有毒物從透析液側(cè)排泄，對機(jī)體有益物又可從透析液中得到補(bǔ)充，達(dá)到醫(yī)治效果。 如果尿毒癥患者不聽從醫(yī)生安排，自己硬是不透析，很可能會因此而耽誤病情，嚴(yán)重的會有生命危險(xiǎn)。所以，尿毒癥患者在透析前應(yīng)結(jié)合自己身體狀況及上方標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 |
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