高血糖是糖尿病的特征之一。但是，一些糖尿病患者在某些因素的影響下，卻會(huì)發(fā)生低血糖。其主要原因是進(jìn)食過(guò)少、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等。運(yùn)動(dòng)使肌肉組織對(duì)血糖的攝取和利用增加。降糖藥物應(yīng)用不當(dāng)，尤其是過(guò)量使用，也是重要原因。

糖尿病患者長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生低血糖，會(huì)導(dǎo)致記憶力差、智力減退、精神異常以致飲食及藥物治療難以實(shí)施明顯影響對(duì)糖尿病血糖的控制。更有甚者，可發(fā)生低血糖周?chē)窠?jīng)性病變，患者出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮、感覺(jué)障礙、行動(dòng)不便，直至臥床不起。對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，低血糖的危害性并不遜于高血糖，它同樣可促發(fā)心腦血管意外。

低血糖反應(yīng)常突然發(fā)生，患者早期出現(xiàn)饑餓感、頭暈、軟弱、自汗、顫抖、心悸、面色蒼白等低血糖昏迷先兆，繼而出現(xiàn)躁動(dòng)、意識(shí)模糊、昏迷、陣發(fā)性抽搐危及生命。此時(shí)，應(yīng)盡快讓患者進(jìn)食糖水或果汁，最好是葡萄糖水，并及時(shí)送醫(yī)院治療。然而，Ⅰ型（胰島素依賴型）糖尿病患者往往無(wú)低血糖昏迷先兆，極易發(fā)生以外。因此，預(yù)防低血糖發(fā)生就顯得十分重要。老年患者更不能過(guò)分嚴(yán)格控制血糖，因?yàn)橛洃浟Σ罨蛉狈φ疹櫍癸嬍臣坝盟師o(wú)常。另外，老年人腎功能普遍下降，易造成藥物在體內(nèi)蓄積而發(fā)生低血糖。

預(yù)防糖尿病患者發(fā)生低血糖關(guān)鍵在于合理進(jìn)餐、適量運(yùn)動(dòng)及正確使用降糖藥物，這也是糖尿病“綜合治理”的三個(gè)方面，使全天血糖水平保持或接近正常，而不是苛求“偏低”。

⒈合理飲食是糖尿病的基本治療，也是預(yù)防低血糖的基礎(chǔ)。飲食的總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素的搭配，應(yīng)滿足患者健康及活動(dòng)量的基本需要，且要做到定時(shí)、定量、不酗酒。

⒉適量運(yùn)動(dòng)不僅能減肥，還能提高機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，增加對(duì)血糖的攝取和利用，有利于控制高血糖。但是，不要在空腹或進(jìn)食很少的情況下進(jìn)行超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。

⒊在合理飲食及運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上，正確使用藥物是防止糖尿病發(fā)生低血糖的關(guān)鍵。藥物治療主要是口服降糖藥及注射胰島素。

在使用胰島素治療時(shí)，Ⅰ型糖尿病患者較Ⅱ型糖尿病患者也很容易并發(fā)低血糖。因?yàn)槔夏耆送嬍碂o(wú)常，難與胰島素治療配合，而且腎功能普遍下降，易造成胰島素在體內(nèi)蓄積。在胰島素治療中，要了解短、中、長(zhǎng)效胰島素的類型、作用時(shí)間及定時(shí)的用法。餐前注射短效胰島素，易在餐后2～3小時(shí)發(fā)生低血糖；早餐前注射中、長(zhǎng)效胰島素，常在下午或夜間發(fā)生低血糖。不論高血糖的程度如何，胰島素治療均需從較小劑量開(kāi)始，同時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)調(diào)整胰島素劑量與注射次數(shù)，以求滿意控制血糖又不發(fā)生低血糖。Ⅱ型糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用口服降糖藥及胰島素時(shí)，待血糖滿意控制后，應(yīng)及時(shí)將胰島素減量或停用，防止發(fā)生低血糖。藥物治療必須在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，定期隨訪、復(fù)查空腹及餐后血糖，最好能應(yīng)用微型血糖儀自行監(jiān)測(cè)血糖，以便及時(shí)合理調(diào)整藥物的選擇、劑量和使用時(shí)間。

摘自《當(dāng)代健康報(bào)》   2002.06.27     應(yīng)明春／文