近視古稱能近怯遠(yuǎn)證,即視近物清晰,視遠(yuǎn)物模糊的病癥。近視是全球發(fā)生率最高的屈光不正引發(fā)的病癥。世界衛(wèi)生組織(WHO)已經(jīng)將近視的防治列入了全球防盲計(jì)劃。祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一偉大的寶庫(kù),歷代醫(yī)家在治療近視方面取得了一定的療效。該研究充分發(fā)掘了其中的精華并結(jié)合現(xiàn)代研究成果,總結(jié)出以“益火之源,以消陰翳”,即扶陽(yáng)益火,以消退陰盛的治則和治法來治療近視。根據(jù)近視眼的證候特征,總結(jié)出治療近視的中醫(yī)病機(jī),并提出中醫(yī)藥治療近視的治則治法和方藥。 腎為先天之本,陰陽(yáng)之臟,乃人體生長(zhǎng)發(fā)育之源和眼內(nèi)晶珠(晶狀體)發(fā)光之根。陰陽(yáng)平衡、氣血和調(diào),則眼之前后直徑(軸徑)不長(zhǎng)不短,飽滿豐圓,黃晶珠發(fā)光,遠(yuǎn)近正常,始無近視之疾。若陰陽(yáng)一有所偏,則眼內(nèi)組織發(fā)育不良,眼之前后直徑不長(zhǎng)即短,其長(zhǎng)者,晶珠較正常而后移(晶狀體曲率改變),光華則遠(yuǎn)射困難,此乃陽(yáng)虛陰盛,陽(yáng)受陰遏,故視物能近怯遠(yuǎn)。陽(yáng)氣虛以心、脾、腎三臟為主。治療近視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,近視是由遺傳或后天發(fā)育不良使眼軸延長(zhǎng);或者由于睫狀肌痙攣,使晶狀體曲率改變等因素導(dǎo)致物像成焦于視網(wǎng)膜之前而形成。 近視眼是先天遺傳和后天環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。近視主癥,神光不足,視近清晰,視遠(yuǎn)模糊。近視次癥,視疲勞,眼球較突,眼偏斜,或眼底變性等。 明·王肯堂所編的《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》稱本病為“近覷”。早在隋·巢元方所著的《諸病源候論》中就有“目不能遠(yuǎn)視候”的記載。清·黃庭鏡所著的《目經(jīng)大成·卷之二下》始稱“近視”。目失所養(yǎng)致使玄府受損而神光不能發(fā)越,看近清楚,看遠(yuǎn)不清是本病的證候特征。神是生命活動(dòng)的綜合體現(xiàn),《素問·移精變氣論》曰:“得神者昌,失神者亡”。眼能得神,則目光炯炯,明視萬物。神有其物質(zhì)基礎(chǔ),它由先天之精生成,并需后天飲食所化生的精氣充養(yǎng),才能維持和發(fā)揮它的生理功能。 《目經(jīng)大成》曰:“雙睛近覷是生來,不是生來卻禍胎?!?/span>因此,治療近視的病機(jī)可概括為以下幾個(gè)方面。中醫(yī)治療近視首先,火為陽(yáng),《景岳全書》卷二十七:“不能遠(yuǎn)視者,陽(yáng)氣不足也”。陽(yáng)氣不足則陰有余,故能拘斂視近,陽(yáng)為陰侵,光華不能發(fā)越于遠(yuǎn),故視近清晰,而視遠(yuǎn)模糊?!鹅`樞·決氣》曰:“氣脫者,目不明?!币蛭迮K六腑精陽(yáng)之氣,皆上注于目而為睛,故陽(yáng)氣脫則目不明(張介賓注)。 中醫(yī)治療近視其次,陽(yáng)衰陰盛眼最重要的功能是視功能,中醫(yī)稱之為神光。神光者,火之用事,所以說“視力”是“火”的體現(xiàn),如《審視瑤函·目為至寶論》曰:“夫火在目為神光?!窆庹?,謂目中自然能視之精華也。”因此,歷代眼科學(xué)者多宗“遠(yuǎn)視不明是無火”之說,如《審視瑤函·內(nèi)障》指出:“目患能近視而不能遠(yuǎn)視者,陽(yáng)不足陰有余,病於少火者也,無火,是以光華不能發(fā)生越於遠(yuǎn)而拘斂近視耳。……夫氣之所用謂之火……在目為神光……神氣弱必發(fā)用衰,發(fā)用衰則經(jīng)絡(luò)澀滯,故陰盛陽(yáng)衰,而光華不能及遠(yuǎn)矣。” 《素問.五臟生成》說:“諸脈者,皆屬于目,......血?dú)w于肝,肝受血而能視。”《素問.宣明五氣》云;“久視傷血,”,《靈樞脈度》亦云:“肝氣通于目,肝和則目能辯五色?!钡鹊?。博裕堂中醫(yī)藥特色療法叩刺滲透家庭療法治療近視的理論依據(jù)。認(rèn)為治療近視目在生理上與五臟六腑,特別是與肝與血的密切關(guān)系,肝竅在目,肝主藏血,目受血而能視,神光的充沛依賴于肝血供養(yǎng)和腎精上承。瞳子屬腎,肝腎同源。并揭示了久視傷血和肝氣不足則視物不清的病理變化,從而為結(jié)合目前青少年近視患者,多由于長(zhǎng)期用眼不當(dāng),疲勞過度傷及肝血,或血運(yùn)行不暢,不能上榮于目,造成視物不清形成近視提供了理論依據(jù)。博裕堂采用梅花針叩刺加外用中藥液透皮吸收的方法治療近視收到了顯著的效果。
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