筆者近年來自擬益氣活血三金湯，配合西藥抗感染，鎮(zhèn)痛治療泌尿系結(jié)石180例，收到滿意療效，現(xiàn)報告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本組180例病例中，男110例，女70例;年齡最小18歲，最大64歲，平均42歲;病程最短3個月，最長2年2個月，平均6個月。其中腎結(jié)石76例，輸尿管結(jié)石88例，腎、輸尿管結(jié)石6例，膀胱結(jié)石10例。所有病例均未做過泌尿系結(jié)石取石術(shù)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實用中西醫(yī)結(jié)合臨床手冊》 ［1］ 結(jié)合臨床納入病例診斷標(biāo)準(zhǔn):（1）多見于青壯年，18～64歲，男多于女;（2）多數(shù)有腰部鈍痛、隱痛，可突發(fā)劇烈絞痛、放射至同側(cè)股內(nèi)側(cè)、睪丸或陰唇，伴有惡心嘔吐，患側(cè)多有叩擊痛;（3）肉眼或鏡下血尿，絞痛發(fā)作時血尿加重，伴有感染者可有膿尿、細(xì)菌尿;（4）經(jīng)B超、X線攝片檢查，證實為泌尿系結(jié)石，結(jié)石直徑<1.0cm;（5）腎功能良好，如有腎積水，則腎積水程度在中度以下;（6）全身一般狀況良好，生活能自理。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）藥物過敏患者;（2）妊娠或哺乳婦女;（3）合并嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能損害;（4）輸尿管畸形、梗阻、狹窄，手術(shù)瘢痕粘連;（5）結(jié)石直徑>1.2cm;（6）精神疾病患者。

    2 治療方法

    自擬益氣活血三金湯，藥物組成:黃芪20～30g，金錢草30～40g，海金沙（包）15～20g，雞內(nèi)金15g，車前子（包）10g，留行子15g，桃仁12g，當(dāng)歸15g，枳殼15g，琥珀（沖）6g，石韋15～20g，澤瀉15～20g，瞿麥15g，每天1劑，分次煎服150～250ml，每天2次，連服20天，有血尿或膿尿患者配合氨芐青毒素或氧氟沙星針劑，片劑按治療常規(guī)使用1周左右，疼痛難忍患者配合使用654-2針劑10mg或度冷丁針劑25mg肌注（臨時使用）。益氣活血三金湯以20天為一療程，據(jù)病情需要連續(xù)使用1～3療程，2個月后統(tǒng)計療效。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《實用中西醫(yī)結(jié)合臨床手冊》 ［1］ 泌尿系結(jié)石的療效評定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床制定:治愈:結(jié)石排凈或完全溶解，尿檢正常，臨床癥狀消失，B超或X線攝片檢查提示結(jié)石光團(tuán)、陰影消失;有效:結(jié)石部分排出或部分溶解，結(jié)石下降，腎積水改善，尿檢結(jié)果有改善;無效:經(jīng)非手術(shù)治療2個月后結(jié)石無變化;結(jié)石逐漸長大;腎積水程度加重。

    3.2 治療結(jié)果 180例經(jīng)治療后，治愈130例，有效34例，無效16例，總有效率91.1%。

    4 討論

    泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)重要疾病之一。在中醫(yī)學(xué)“砂淋”、“石淋”、“血淋”、“癃閉”、“腰痛”等病證中可找到類似的描述。其病機與下焦?jié)駸?，氣滯血瘀，脾腎虛等有密切關(guān)系。因濕邪阻滯氣機，氣滯則血運無力，氣滯血瘀。脾腎虛則水道失暢，濁氣不能下泄，熱邪則煎熬久積形成結(jié)石。益氣活血三金湯由金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、黃芪、車前子、桃仁、石韋、瞿麥、琥珀、當(dāng)歸、澤瀉、枳殼等13味中藥組成。其中金錢草有酸化尿液、溶石、清熱利尿作用;海金沙、琥珀排石、鎮(zhèn)痛之功效;雞內(nèi)金化石，通淋;車前子、瞿麥、澤瀉利尿作用致輸尿管蠕動增強促進(jìn)結(jié)石下行和排出，黃芪、桃仁、當(dāng)歸、枳殼益氣行氣，活血逐瘀，緩解疼痛的功效，另劇烈絞痛患者使用654-2針劑或度冷丁針劑可快速鎮(zhèn)痛，有感染患者應(yīng)用西藥抗感染藥可迅速改善臨床癥狀，緩解病情，減輕患者痛苦。諸藥合用，具有行氣逐瘀、通淋排石、鎮(zhèn)痛等作用。臨床觀察表明，益氣活血三金湯配合西藥治療泌尿系結(jié)石，具有排石快、療程短、經(jīng)濟(jì)、方便可靠等特點，總有效率達(dá)91.1%，說明益氣活血三金湯的療效確切。不失為治療泌尿系結(jié)石的一種好方法。

    參考文獻(xiàn)

    1 楊思澍，陳貴廷，胡國臣.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床手冊.北京:學(xué)苑出版社，1989，614-618. 

    作者單位:421900湖南衡陽南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院南岳分院中醫(yī)科