基于工作過程的《護(hù)理技巧》教材的開發(fā)及特色

摘要：為了培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)綜合能力，由臨床人員7人和學(xué)校教師8人共同開發(fā)了《護(hù)理技巧》教材，內(nèi)容包括3個工作過程(入院護(hù)理、住院護(hù)理和出院護(hù)理)、9個學(xué)習(xí)項目(患者入院護(hù)理、危重患者搶救、安全護(hù)理、治療護(hù)理、舒適護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、患者出院護(hù)理、臨終護(hù)理)和41個工作任務(wù)。每個項目下有項目描述、學(xué)習(xí)目標(biāo)、工作任務(wù)、溝通實例、項目檢測5個欄目。相比傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，具有以崗位能力需求及職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)確定教學(xué)內(nèi)容，以案例或任務(wù)為載體設(shè)計學(xué)習(xí)任務(wù)，以工作情境為背景設(shè)計教學(xué)活動；知識總量不變，更突出實用性和前沿性的特點。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理；工作過程；工作項目；工作任務(wù)；護(hù)理技巧；

教材開發(fā)教材足知識傳授活動中的主要信息媒介，足教帥與學(xué)生溝通的橋梁，是學(xué)生學(xué)習(xí)知識的主要窗口。教材的好壞，直接關(guān)系到教育的發(fā)展及教學(xué)質(zhì)量。因此，教學(xué)改革離不開教材建設(shè)。目前高職課程改革正在不斷向縱深推進(jìn)，為了更好地配合項目教學(xué)，深化教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，我們在護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的基礎(chǔ)，編寫J，基于：[作過程的《護(hù)理技巧》教材，介紹如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2009年1月，由臨床一線護(hù)理人員及專職教師共15人組成教材研發(fā)小組，其中臨床一線護(hù)理人員7人，本科以f：學(xué)歷，主管護(hù)師以卜職稱，護(hù)理部主任2人，護(hù)士長3人；專職教師8人，本科以上學(xué)歷，均取得高校教師資格證書，且從事護(hù)教學(xué)工作5年以上。

1.2方法

1.2.1《護(hù)理技巧》教材的發(fā)

由教材研發(fā)小組成員對湖北省內(nèi)26所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，其中三級醫(yī)院7所，二級醫(yī)院17所，衛(wèi)生服務(wù)中心2所。了解護(hù)理崗位和工作過程，護(hù)士的主要工作崗位為臨床護(hù)理，其主要工作過程包括入院護(hù)理、住院護(hù)理及出院護(hù)理。對工作過程中的任務(wù)進(jìn)行分析，找出與本課程對應(yīng)的護(hù)理人員所需要的職、I能力，并結(jié)合護(hù)十執(zhí)業(yè)資格考試大綱，確定教材內(nèi)容。教材編寫J力時1年，現(xiàn)處于試用階段，即將正式出版。

1.2.2《護(hù)理技巧》教材的內(nèi)容與框架體系

本教材編寫模式有別于傳統(tǒng)教材，取消章節(jié)而按照：作過程設(shè)置項日下的任務(wù)，包括3個_[作過程(入院護(hù)理、住院護(hù)理和出院護(hù)理)、9個學(xué)習(xí)項目(患者入院護(hù)理、危重患者搶救、安全護(hù)理、治療護(hù)理、舒適護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、患者出院護(hù)理、臨終護(hù)理)和41個工作任務(wù)。每個項目下有項H描述、學(xué)習(xí)LI標(biāo)、作任務(wù)、溝通實例、項目檢測5個欄日。項}j描述主要介紹該項目的基本情況及主要內(nèi)容；學(xué)習(xí)目標(biāo)是指學(xué)生通過該項目的學(xué)習(xí)，在知識、能力、素質(zhì)方面要達(dá)到的預(yù)期日標(biāo)；溝通實例是指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合案例靈活運用溝通技巧；項目檢測主要是考查學(xué)生劉‘知識、技能的掌握情況，其題型與護(hù)上執(zhí)業(yè)考試題型摹本一致，為學(xué)生順利通過執(zhí)業(yè)考試打基礎(chǔ)；丁作任務(wù)足對項日所包含的作作具體描述，是教材的核心所在。每個工作任務(wù)中又包括任務(wù)要求、活動情境、基本活動、相關(guān)資訊、拓展知識或技能及任務(wù)小結(jié)6個欄曰。任務(wù)要求是指通過完成1二作任務(wù)要求學(xué)生達(dá)到的職業(yè)能力口標(biāo)；活動情境主要是通過一些儀器、設(shè)備、用物、案例營造真實上作情境，以激發(fā)學(xué)牛的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生在課堂教學(xué)中感悟知識的生成、發(fā)展以及在臨床中的具體應(yīng)用；基本活動是指完成_J=作任務(wù)的基本流程；相關(guān)資訊是指完成工作任務(wù)所需的基本知識與技能；拓展知識或技能主要介紹一些學(xué)科的新知識和新技術(shù)以及專業(yè)英語詞匯，為學(xué)生深入學(xué)習(xí)搭建平臺；任務(wù)小結(jié)是對完成丁作任務(wù)所需的知識與技能的歸納，是對上作任務(wù)的分析與總結(jié)。以項日一為例，教材結(jié)構(gòu)模式見圖1。

2.《護(hù)理技巧》教材的特色

以就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育課程開發(fā)的關(guān)鍵在于課程微觀內(nèi)容的設(shè)計與編排必須跳出學(xué)科體系的框架，按照學(xué)科體系這一傳統(tǒng)觀念編寫的教材始終不能適應(yīng)職業(yè)工作的需要。因此，課程內(nèi)容的程序化成為制約職業(yè)教育課程改革成敗的關(guān)鍵j?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》按學(xué)科體系編寫，理論與實踐分離，強(qiáng)調(diào)知識的系統(tǒng)性，對學(xué)生完成工作任務(wù)能力培養(yǎng)關(guān)注不夠。因此，必須更新觀念，按工作過程的需要選擇知識，以工作任務(wù)為中心整合理論與實踐，開發(fā)適合高職教育特點的教材。

2.1以崗位需求與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，確定教學(xué)內(nèi)容現(xiàn)行的教材，企業(yè)普遍反映脫離企業(yè)崗位實際，內(nèi)容相對滯后，要解決這一問題，第一要聘請生產(chǎn)一線的人員參與教材編寫，使教材內(nèi)容緊密結(jié)合實際，第二要密切跟蹤新產(chǎn)業(yè)、新崗位、新標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)教材j。本教材編寫團(tuán)隊由臨床一線護(hù)理人員與專職教師組成，并進(jìn)行了深入細(xì)致的行業(yè)及崗位調(diào)研，以崗位需求與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，剔除臨床不用的操作或一些陳舊的知識，如用膠布固定留置導(dǎo)尿管，用75乙醇按摩預(yù)防壓瘡；增加了一些新內(nèi)容，如護(hù)理安傘標(biāo)識的應(yīng)用，氣墊床、翻身床的應(yīng)用，茂菲氏滴管加藥技術(shù)，輸液接頭及肝素帽的使用技術(shù)；融入了一些新標(biāo)準(zhǔn)，如衛(wèi)生部下發(fā)的《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求。通過刪減、優(yōu)化、整合，淡化r教材內(nèi)容的形式性和陳舊性，突出其實用性與前沿性。

2.2以工作過程為主線，序化教學(xué)內(nèi)容護(hù)：f：的主要工作崗位是臨床護(hù)理，其工作過程包括患者人院護(hù)理、住院期間的護(hù)理和出院護(hù)理，以此為邏輯線索，將9個項曰及41個任務(wù)序化，構(gòu)建了本教材框架。并將理論知識學(xué)習(xí)與實踐技能訓(xùn)練整合，將專業(yè)能力培養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)整合，將：r作過程與學(xué)生認(rèn)知心理過程整合，實現(xiàn)教材體系結(jié)構(gòu)從學(xué)科結(jié)構(gòu)向工作結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。

2.3以案例或任務(wù)為載體，設(shè)計學(xué)習(xí)性工作任務(wù)認(rèn)真精選臨床典型案例或精心設(shè)計學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，將必須夠片j的陳述性知識與動態(tài)的過程性知識承載其上，使學(xué)生通過完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)或工作任務(wù)，獲得工作過程知識。如在任務(wù)5醫(yī)療護(hù)理文件的書寫中，提供一典型病例，包括患者1周的病情及治療護(hù)理信息，要求學(xué)生完成人院護(hù)理評估，書寫手術(shù)當(dāng)日及出院前1日的護(hù)理記錄，處理住院醫(yī)囑，使學(xué)生通過完成任務(wù)的過程提高綜合職業(yè)能力。

2.4以患者為中心，模擬：作情境脫離了職業(yè)情境的單一、胄目的操作難以造就“社會人”和符合企業(yè)需要的員工。在教材的編寫中，充分考慮工作情境對教學(xué)過程、教學(xué)效果的影響，對每個任務(wù)的完成情境進(jìn)行了設(shè)計，要求利用儀器、設(shè)備及病例營造具有真實工作情境(職業(yè)環(huán)境)特點的教學(xué)環(huán)境或進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，使職業(yè)教育更加接近工作實際，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，在職業(yè)情境中培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。并將人文關(guān)懷與整體護(hù)理理念貫穿于教材中。

2.5以職業(yè)生涯為背景，延伸、拓展知識在注重培養(yǎng)學(xué)生就業(yè)能力的同時，兼顧學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，為學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展做好準(zhǔn)備。因此，在每個任務(wù)后面，都有相關(guān)新知識或新技術(shù)及相關(guān)專業(yè)詞匯的介紹，以拓寬學(xué)生視野，為學(xué)生深入學(xué)習(xí)搭建平臺。

2.6以技能訓(xùn)練為重點，注重溝通能力的培養(yǎng)除了重點介紹基本知識和基本技能外，每個子項目后都有1個溝通實例，主要是考慮劍學(xué)生雖然學(xué)習(xí)了人際溝通的基本理論，但在具體的工作環(huán)境中，面對不同的服務(wù)對象，仍不能自然、流暢地與服務(wù)對象溝通，以期通過溝通實例指導(dǎo)學(xué)生靈活運用溝通技巧。