鏈球菌分類(lèi)

溶血性鏈球菌感染性疾病種類(lèi)

感染性疾病　常見(jiàn)的有以下幾類(lèi)： A族乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體 　?、貯族乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體，致扁桃體炎、急性咽炎或喉炎。嬰幼兒及年老體弱者約半數(shù)可并發(fā)支氣管炎、肺炎。若侵入咽部的鏈球菌能產(chǎn)生紅疹毒素，或原不產(chǎn)生紅疹毒素的A族乙型溶血性鏈球菌經(jīng)產(chǎn)生紅疹毒素的A族鏈球菌的噬菌體作用后，變?yōu)槟墚a(chǎn)生紅疹毒素者，便可引起猩紅熱。其病原體通過(guò)飛沫傳播，病原菌侵入咽部致局部炎癥，發(fā)病急驟，紅疹毒素進(jìn)入血流，引起猩紅熱的一系列表現(xiàn)。紅疹毒素還能使機(jī)體出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，故病后2～4周可出現(xiàn)心、腎損害。 B族乙型溶血性鏈球菌 　?、贐族乙型溶血性鏈球菌為人類(lèi)泌尿生殖道及鼻咽部的寄生菌，主要引起腎盂腎炎、肺炎、子宮內(nèi)膜炎；此菌亦已成為產(chǎn)褥熱、新生兒感染的主要病原菌。若產(chǎn)婦帶菌，分娩過(guò)程中羊膜破裂后，胎兒可被污染的羊水經(jīng)呼吸道感染，亦可在經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)被感染；新生兒還可因吸入醫(yī)護(hù)人員及產(chǎn)婦呼吸道帶菌者的飛沫而被感染。新生兒的B族乙型溶血性鏈球菌感染的臨床表現(xiàn)分早發(fā)型（敗血癥型）和遲發(fā)型（腦膜炎型）。前者出生后數(shù)小時(shí)至5天內(nèi)急劇發(fā)病，患兒有呼吸困難、呼吸停頓、昏睡、驚厥、休克等，病死率高；后者產(chǎn)后7～10天發(fā)病，患兒發(fā)熱、昏睡、昏迷等，腦脊液中細(xì)胞數(shù)增多、蛋白質(zhì)增多、含糖量減少，可檢出病原菌及抗原；病死率較敗血癥型低，但可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 甲型溶血性鏈球菌 　　③甲型溶血性鏈球菌常致牙周炎(見(jiàn))、牙齦膿腫、扁桃體炎。當(dāng)施行拔牙、扁桃體摘除等手術(shù)時(shí)，細(xì)菌可從傷口侵入血流，正常情況下，細(xì)菌將被血內(nèi)具有防御功能的細(xì)胞迅速殺滅，若部分菌未被消滅，該患者心臟內(nèi)膜又有缺陷（如先天性心臟病）或損傷（如風(fēng)濕性）時(shí)，病原菌可在受損部位立足并繁殖而引起心內(nèi)膜炎。D族乙型鏈球菌也可引起心內(nèi)膜炎。此菌為人類(lèi)腸道正常菌群，多從腸道或泌尿系統(tǒng)侵入血液，約半數(shù)患者原來(lái)無(wú)心臟疾患，這表明此類(lèi)細(xì)菌可侵襲正常心內(nèi)膜?；颊叱霈F(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱、畏寒、進(jìn)行性貧血，因部分細(xì)菌及血內(nèi)物質(zhì)（纖維蛋白）沉積在心瓣膜上形成大小不等的贅生物，贅生物可脫落，在血流中形成栓子，導(dǎo)致栓塞,尤其以腦、脾、腎栓塞為常見(jiàn)，產(chǎn)生癱瘓、脾腫大，尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞。若栓塞現(xiàn)象發(fā)生于皮下或粘膜，則可見(jiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)、奧斯勒氏小結(jié)，贅生物的形成及脫落也常致發(fā)生相應(yīng)改變。

如用羊血瓊脂培養(yǎng)，β-溶血性鏈球菌在其每個(gè)菌落周?chē)夹纬擅黠@而清晰的溶血帶；α-溶血性鏈球菌(一般稱(chēng)草綠色鏈球菌)則由于溶血不全而在其周?chē)示G色；γ-溶血性鏈球菌則是非溶血性的.另一分類(lèi)法按其細(xì)胞壁的碳水化合物分類(lèi)，可將鏈球菌分為L(zhǎng)ancefiedA~H組和K~T組.

　　A組β-溶血性鏈球菌(化膿性鏈球菌)是對(duì)人毒力最強(qiáng)的菌種,可引起咽峽炎，扁桃體炎,傷口和皮膚感染，敗血癥，猩紅熱,風(fēng)濕熱和腎小球腎炎.

　　B組β-溶血性鏈球菌也稱(chēng)無(wú)乳鏈球菌，可引起嚴(yán)重感染，特別是新生兒敗血癥,產(chǎn)后敗血癥，心內(nèi)膜炎和細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎.

　　C組和G組β-溶血性鏈球菌是化膿菌樣鏈球菌，根據(jù)它們的血清型和對(duì)桿菌肽的抗性可與別的細(xì)菌鑒別.雖然動(dòng)物帶有該菌，但也可見(jiàn)于人的咽峽，腸道，陰道和皮膚，可引起嚴(yán)重的化膿性感染，包括咽炎，肺炎,蜂窩織炎，膿皮病，丹毒,膿皰瘡，傷口感染，產(chǎn)科膿毒血癥,新生兒敗血癥，心內(nèi)膜炎，細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎和鏈球菌后腎小球腎炎.治療時(shí)可用青霉素,萬(wàn)古霉素，頭孢菌素和紅霉素.但最好依據(jù)藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)治療，特別是病情十分嚴(yán)重，免疫受損或虛弱的病人以及感染部位有異物的病人更應(yīng)按藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行治療.抗菌治療再輔以外科手術(shù)，有時(shí)有救命作用.

　　D組(通常為α-或γ-溶血性)鏈球菌包括糞腸球菌，堅(jiān)忍腸球菌和屎腸球菌(以前稱(chēng)糞鏈球菌，堅(jiān)忍鏈球菌和屎鏈球菌)和非腸球菌性D組鏈球菌，其中以牛鏈球菌和馬鏈球菌最為常見(jiàn).大多數(shù)人的D組鏈球菌感染是由糞腸球菌，屎腸球菌或牛鏈球菌所致.和腸球菌一樣，牛鏈球菌常見(jiàn)于消化道.牛鏈球菌是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的重要致病菌，特別是在腸道有腫瘤或存在其他明顯病變時(shí).牛鏈球菌對(duì)抗生素相對(duì)比較敏感；而腸球菌，除非細(xì)胞活性藥物如青霉素，氨芐青霉素或萬(wàn)古霉素加氨基糖苷類(lèi)如慶大霉素或鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用，否則明顯抗藥.腸球菌可引起心內(nèi)膜炎，尿路感染，腹內(nèi)感染，蜂窩織炎，傷口感染和夾雜的菌血癥.

　　草綠色鏈球菌包括5個(gè)主要菌種：變異鏈球菌，血鏈球菌，唾液鏈球菌，輕型鏈球菌和米勒鏈球菌.后者又可進(jìn)一步分為3個(gè)亞種：群集鏈球菌(S.constellatus),中間鏈球菌和咽峽炎鏈球菌.對(duì)它們的分類(lèi)和鑒定仍有分歧.有的雖定為α-溶血性，但實(shí)際上是γ-溶血性，而且其中很多細(xì)菌是不能歸入此類(lèi)的.口腔的菌落及其成分在防止其他致病力更強(qiáng)的細(xì)菌，如假單胞菌屬或腸道細(xì)菌的集落方面似乎起著重要作用.大多數(shù)草綠色鏈球菌易被血清溶解，因此不產(chǎn)生外毒素或傳統(tǒng)的毒力因子，但它們是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的重要原因，因?yàn)樗鼈兡苷掣接谛呐K瓣膜，特別是有瓣膜病的人.米勒鏈球菌的溶血性，微需氧性或厭氧性是變化不定的，在身體任何部位有產(chǎn)生嚴(yán)重入侵性感染或膿腫的傾向.

　　魚(yú)鏈球菌(S.iniae)是一種魚(yú)的病原體，它可引起在操作活魚(yú)或新鮮殺死的魚(yú)(通常是tilapia魚(yú)或鮭魚(yú))時(shí)受傷者發(fā)生蜂窩織炎暴發(fā)和入侵性感染.