腦震蕩、腦挫裂傷（秘方數：3）
腦震蕩和腦挫裂傷是常見的原發(fā)性腦損傷，頭部受外界暴力打擊后，立刻出現相應的臨床癥狀和體征。腦震蕩是最輕的一種，是短暫的腦功能障礙而無確定的器質性變化。意識障礙所致的昏迷，一般持續(xù)數分鐘，很少超過半小時。有的僅表現為一時性恍惚。有逆行健忘，即對受傷當時及受傷前后事情不能憶及，可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等；神經系統(tǒng)及腦脊液檢查正常，生命體征穩(wěn)定。經適當治療并短期休息后能得康復，但應仔細觀察，直至病情穩(wěn)定，以免遺漏顱內繼發(fā)病變。腦挫裂傷則是受傷著力點的相應部位和對沖部位的腦實質性損害。重者昏迷可達數天，甚至數月，輕者也可能昏迷僅數分鐘、數十分鐘。蘇醒后有頭痛、嘔吐、惡心，多在傷后立即出現，程度較嚴重，持續(xù)時間較長。腦挫裂傷后，蛛網膜下腔出血引起腦膜刺激征。損傷發(fā)生在功能區(qū)，傷后即出現相應的感覺或運動障礙、失語、偏盲等癥。輕者生命體征無變化，重者則血壓稍高，脈搏慢而強，呼吸深而快。經過治療后，癥狀和體征可還逐漸減輕而消失；也可能因繼發(fā)性血腫或腦水腫，癥狀和體征漸見加重。腦震蕩和腦挫裂傷都屬于傷科頭部內傷的范疇。頭部內含腦髓，傷輕者，腦髓受震，氣壅閉塞，以致神明失司而昏迷一時。由氣閉及血瘀，氣閉得宣通，血瘀難消散，瘀阻于上，升降失司，呈現頭痛、嘔惡諸癥、傷重者，腦髓被擾抑或受損，除了上述改變外，瘀積重者亦可閉塞竅機致使昏迷難以蘇醒，久郁不化則化熱生痰，造成諸多變化。因此，如為腦震蕩或腦挫裂傷輕癥，多以宣竅通閉為先，既已蘇醒，則當活血化瘀。腦挫裂傷重癥則 以通瘀通竅為主，按病情變化還須參入或清熱、或豁痰、或熄風等諸治則。蘇醒以后亦以活血化瘀為要。癥情有所改善后則按病情不同，隨癥辨析施治。(石印玉)
方名：通竅活血湯
【功能主治】
功能活血逐瘀，通竅止痛。主治腦震蕩。 |
【處方組成】
丹參20克、石決明25克、赤芍15克、桃仁15克、川芎10克、紅花10克、菊花10克、牛膝10克、麝香0.25克(沖服，或白芷10-15克代)、蔥3根、姜3片、大棗3枚，水煎服。 |
【辨證加減】
暈厥期加服至寶丹；中期頭痛、眩暈加天麻、石菖蒲；胸悶嘔惡加法半夏、竹茹；煩躁發(fā)熱、驚厥抽搐加服紫雪丹，并加丹皮、黃芩、山梔；恢復期見頭暈目眩神呆加石菖蒲、遠志、紅參、酸棗仁、獲神；納呆加香砂六君子湯；心悸耳鳴、智力遲鈍加杞菊地黃湯；肢體麻痹加黃芪、地龍、當歸尾。 |
【臨床療效】
治療腦震蕩32例，痊愈(癥狀基本消失，無后遺癥)12例，顯效(癥狀明顯好轉，尚有頭暈失眠)10例，好轉(癥狀減輕，仍有智力遲鈍、心悸耳鳴)8例，無效2例。 |
【處方來源】
吉林延吉縣朝陽川中心醫(yī)院樸永日 |
【按 語】
本方不僅注重通竅活血，更兼養(yǎng)血平肝之功，但對于危重病人還須先給予其它有效措施對癥處理，待病情比較穩(wěn)定后再用本方治療較妥。(徐榮禧) |
方名：活血溫膽湯
【功能主治】
功能生血化瘀，祛痰利濕，清竅攻下。主治腦震蕩和輕、中度腦挫傷。 |
【處方組成】
丹參12克、桃仁12克、遠志12克、菖蒲12克、枳實12克、制香附9克、紅花9克、竹茹9克、半夏9克、陳皮9克、茯苓15克、木通15克、厚樸15克、車前子30克、膽星9克、大黃9克(后下)，水煎服。 |
【辨證加減】
無 |
【臨床療效】
本方治療腦外傷15例，其中腦震蕩6例，輕、中度腦挫傷9例(其中合并顱底骨折3例，開放性顱骨骨折1例)；13例傷勢較重者均見舌質紫暗，1例輕傷者舌質稍暗，另一例接近正常。均于入院3天內開始服用本方，每日1劑，煎服，昏迷病人用鼻胃管灌服。治療結果：各種主要癥狀明顯緩解、體征消失者9例，有效5例，無效1例。有效者一般服藥2-3劑癥狀即明顯減輕。 |
【處方來源】
郭國棟。 |
【按 語】
郭氏認為，顱腦損傷的主要病理改變?yōu)槟X組織不同程度的缺氧、水腫、出血及微循環(huán)障礙，導致腦壓升高，從而引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁或嗜睡、便干、納差，甚至肢體活動障礙等一系列癥狀，祖國醫(yī)學辨證以氣滯血瘀，痰濕內阻為多見。本方用丹參、桃仁、紅花活血化瘀，改善腦組織的微循環(huán)和缺氧狀態(tài)；竹茹、半夏、陳皮、茯苓、木通、車前子、膽星清熱祛痰利濕，能消除腦組織水腫；厚樸、枳實、大黃通里攻下，可使病理產物瘀血、痰濕等邪有出路，兼醒啟脾胃改善體質；遠志、菖蒲清竅安神；佐以香附、陳皮等理氣藥加強活血祛瘀之功，互相配合，療效較著。(徐榮禧) |
方名：廣西田七粉
【功能主治】
功能活血散瘀，通絡醒腦。主治顱腦外傷。 |
【處方組成】
用廣西田七粉3克；溫開水服(昏迷者可鼻飼)，每日2-3次。 |
【辨證加減】
輕型腦外傷可僅用本方；中型加用利尿、脫水中藥。 |
【臨床療效】
治療顱腦外傷40例，結果顯效16例。其中輕型9例，中型4例，重型3例；有效14例，其中輕型5例，中型5例，重型4例；無效10例，其中中型4例，重型6例。總有效率為75%，未發(fā)現有副作用。 |
【處方來源】
廣西醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經外科。 |
【按 語】
田七與人參系同科同屬植物，化學成份頗相似。能調整中樞神經系統(tǒng)的紊亂，顯著地降低毛細血管通透性、增加血管抗力，并有利尿作用。臨床上用于顱腦損傷，能促進神志恢復、改善自覺癥狀及神經系統(tǒng)體征，并能活血散瘀，使血性腦脊液很快澄清，改善腦水腫、腦血管阻力和血流量等，但對重型顱腦外傷仍須配合其他藥物治療，不能勉強單用本方。(徐榮禧) |
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